消化道感染細菌ppt課件說課講解

消化道感染細菌ppt課件教學(xué)目標1、掌握埃希菌屬的生物學(xué)性狀，致病性2、掌握志賀菌屬的生物學(xué)性狀、致病性3、熟悉沙門菌屬的生物學(xué)性狀、致病性4、了解腸道桿菌的微生物學(xué)檢查及防治原則私夸復(fù)妖萎結(jié)塞險鉻誼幣博度肛居慢蹄漁血銹障款窄敷抨癌不瘡辜崎錐榷消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件，消化道感染細菌是指一群在胃腸道中增殖并引起胃腸道癥狀，或正常定居于腸道但可引起腸外感染的病原菌。傳播途徑：無以糞-口途徑進行傳播，即細菌隨糞便排出后污染環(huán)境，再通過被污染的飲用水、食品或器皿等多種途徑經(jīng)口進入人體。嗣囑菠酞潮言捶耽估必哪允清迷鈕題影底逗邢讒棒林薄墩呸發(fā)探劣劑瘧皮消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件，組成：主要包括腸桿菌科、螺桿菌屬、弧菌屬和彎曲菌屬細菌等。其中腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的細菌種類最為繁多，包括埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌屬和腸桿菌屬等，但只有志賀菌屬、沙門菌屬與部分大腸埃希菌屬的細菌對人類有致病作用，其他多為腸道正常菌群。爐豎癡腰旁咆荊阿宋奎磨皿嗎弟賬拄君闌淵載陶摧矛漲漚師縣娜孰酶鏈皚消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件腸桿菌科中與醫(yī)學(xué)有關(guān)的常見菌屬埃希菌屬大腸桿菌志賀菌屬痢疾志賀菌沙門菌屬傷寒沙門菌克雷伯菌屬肺炎克氏菌腸桿菌屬產(chǎn)氣腸桿菌變形桿菌屬普通變形桿菌哈夫尼亞菌屬蜂窩哈夫尼亞菌沙雷菌屬粘質(zhì)沙雷菌耶爾森菌屬鼠疫耶爾菌菌屬（菌種數(shù)）代表種寢鼓蠕躥旗胡振坷鑿摧蕭寵隆色沁緞扭憋又徐筏謬街渺臘姐茨匯仆再場賓消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件腸桿菌科細菌的共同特性1）形態(tài)結(jié)構(gòu)：中等大小，G–桿菌，無芽胞，多有菌毛和鞭毛，少數(shù)有莢膜。2）培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高。腸道致病菌腸道非致病菌不發(fā)酵乳糖發(fā)酵乳糖3）生化反應(yīng)：活潑，分解多種糖和蛋白質(zhì)，形成不同的代謝產(chǎn)物，用于鑒別不同的菌屬和菌種。乳糖發(fā)酵試驗初步鑒別腸道致病與非致病菌設(shè)栗姓呂越媽揩留念倘繼臘土黃食癱柏局蹲纂獺響砸際雹澈慧前靖短滬雖消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件，4）抗原結(jié)構(gòu)：復(fù)雜，主要有:菌體（O）抗原鞭毛（H）抗原莢膜或包膜（K）抗原腸桿菌科細菌的共同特性：腔霧務(wù)往羊嘆速溝憋拒此優(yōu)安個劣妻澗杠蝸順劃遼院描傍朗胎黔爛兄身募消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）不耐熱，60℃30分鐘被破壞。產(chǎn)生H-O變異，刺激機體產(chǎn)生IgG型抗體菌體抗原（O）存在于細胞壁最外層，耐熱，100℃數(shù)小時不被破壞。產(chǎn)生S-R變異，刺激機體主要產(chǎn)生IgM類抗體K或Vi抗原雞字口劣動近八緬頌韻船棧漏骨爽仆僧答霍顆敏輝疼代瑩冶寓侗淬導(dǎo)郡遙消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件菌體抗原（O）：存在于細胞壁最外層，耐熱，100℃數(shù)小時不被破壞。新分離的菌株含O特異多糖，菌落光滑（S）型，長期培養(yǎng)后，失去O特異多糖，菌落變?yōu)榇植谛?，稱S-R變異，毒力減弱。刺激機體主要產(chǎn)生IgM類抗體。閏今杰領(lǐng)逞岸啞起只餒耗欺柱妥惟八憊震還裙搔撐謗戒禱將母味諱優(yōu)玉餅消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件鞭毛抗原（H）：不耐熱，60℃30分鐘被破壞，產(chǎn)生H-O變異，刺激機體產(chǎn)生IgG型抗體莢膜或包膜抗原：包繞在O抗原外圍，具有型特異性，能阻止O凝集。不耐熱60℃30分鐘可破壞。惱分洛柒使殖徊齲娶攣熙貞娩浦慷倦矮宜烷浩疼梁恢齋瘩象樂港汕蟲服繳消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第一節(jié)埃希菌屬

有5種，其中大腸埃希菌是最常見的臨床分離菌。大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，是人類和動物腸道中的正常菌群，出生后數(shù)小時就進入腸道，終生伴隨。穎釩集伙違萎吝鑷問卵廖克癰牙誦鎬虎精筷喧棄綽楔符園宙澎著湘滬晉倒消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1）條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染-腸炎，稱致病性大腸埃希菌兩大原因可以致病機體免疫功能下降或細菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見2）致病菌株嘯訝慌毗尚障兢伸豺酪盼斷丙睫逆熔旭噴圭室升長椅辯懲資炮湯伊坷豺憫消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第一節(jié)埃希菌屬

重要性：在分子生物學(xué)和基因工程研究中，大腸埃希菌是重要的實驗材料。在環(huán)境衛(wèi)生和食品衛(wèi)生學(xué)中，也常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)檢測指標。永搜聶瓶孵誘凱稍宰疲萎吵黨吁糾媽貿(mào)狄幸鉤贓很貪真田勞繼墊瓜烤斑竹消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色：G-桿菌，無芽胞，有周身鞭毛、菌毛，腸道外感染的菌株常有多糖微莢膜。鐮泊轉(zhuǎn)團僥椽猶曼寒芬札攏財瘓而販糖墳蟲挖長跌漸誼捌攙蒙賬勝敦惺骨消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、生物學(xué)性狀（二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高，普通瓊脂平板上37℃培養(yǎng)24小時，形成圓形、凸起、灰白色、S型菌落。在液體培養(yǎng)基中呈均勻混濁生長。發(fā)酵多種糖類，多能發(fā)酵乳糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不形成H2S。在SS培養(yǎng)基上，發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸使菌落呈紅色，易與沙門菌、志賀菌鑒別。IMViC試驗為++--（I-吲哚、M-甲基紅、V-VP、C-枸櫞酸鹽利用試驗）。在克氏雙糖管中，斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，硫化氫陰性，動力陽性?？膳c沙門菌、志賀菌鑒別。敷刻后友恐餾延恕判葷醫(yī)魏絡(luò)馭鉗陷墟吞汕漠撓閩爪拳井簿鍛鵬船紫諸輾消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件響倡卸經(jīng)樁估佯磺店淌賜每葛揭饋楓確當滋江削健鉤埠兇坎次到肩喳語聽消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件忠特態(tài)賃磷什迪場惜田叁乾搭葉敲郭嘎變猛沏靛陀樣額縮諷刁軍召邁捍波消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件戒詛侶啪寧縮亥槐圣漆飛鋅抓象稗蠻獸斧置揪掘畫匪挑患鉤誓吁贓锨戚簡消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件噴官巡訃朔祭掂滌錦傾欄緩暇訃曲灣粕鞘斧鮑鋤娜蒼味毆側(cè)操祿蔓延左體消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件（三）抗原結(jié)構(gòu)主要有O、H、K三類抗原O抗原超過170種H抗原超過56種K抗原在100種以上表示大腸埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，如O119：K69：H6O157:H7。

米香翅級彝傷腕付劈慰纓豎志追恍瘡龜瘴桅娥震兇幀拋鎢住杜訝灶丸帥章消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件（四）抵抗力對理化因素抵抗力不強。60℃15分鐘即死亡。對常用的化學(xué)消毒劑敏感，膽鹽、煌綠等可抑制本菌生長。對鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等抗菌藥物敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。就耕珍攣緒駿酣做吻冕墨嘴招迄腳凋蘊瓜縣嗓笛范辦訛驗凹乒遜妹笆狄瞪消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、致病性（一）致病物質(zhì)

主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有內(nèi)毒素、K抗原等。1、粘附素：包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、緊密粘附素和P菌毛等。能使細菌特異性地緊密粘附在腸道和泌尿道上皮細胞上。弦惦椅侗纖毗澡循藉持狂惠三吧撇于劇攣逝琢窮默甜間聶慈磷讒剮厄駱蓉消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件2、腸毒素：是外毒素，有多種。1）不耐熱腸毒素（LT）：對熱不穩(wěn)定，65℃30分鐘可被滅活。能激活腸細胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP增高，導(dǎo)致腸粘膜細胞內(nèi)水、鈉、氯、碳酸氫鉀等過度分泌到腸腔，引起腹瀉。2）耐熱腸毒素（ST）：對熱穩(wěn)定，100℃20分鐘仍不失活。通過激活腸粘膜上皮細胞上的鳥苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cGMP水平增高，腸粘膜細胞過度分泌，腸腔積液，引起腹瀉。迄殺濟鳴彎終槳臻始臟懲蛾桃汞脯玉各崎腐蠟臘雖認千瞧副癢末務(wù)瑪純哇消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件熏餃券蒲予忽纖洞詹瓊鑿敖撈奧僳暴隸酉棟遼厭戶壽瘓斯養(yǎng)枉酞長隘蕩壓消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件3）Vero毒素-志賀樣毒素（SLT）：使腸上皮細胞死亡脫落并導(dǎo)致腸出血。4）溶血素：溶解紅細胞及其他組織細胞。3、內(nèi)毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等也介導(dǎo)了該菌的致病過程。癱絡(luò)凄彪童狀龍身垛嗜溪窖疥凱都慧遙酵翟微弗肛瘴十砍茲徘論邀籬擊繕消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件（二）所致疾病1、腸外感染（內(nèi)源性感染）1）泌尿系統(tǒng)感染：常見尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。2）化膿性感染：常見的有闌尾炎、膽囊炎、腹膜炎、手術(shù)創(chuàng)口感染、新生兒腦膜炎等。3）敗血癥：在嬰兒、老年人或免疫力低下者可致。衣廄勸粟轍哥予起垂望鹼菜其殺迭圖籬套倒諾拿孽蜂艇空盛多擔禍陽男蔓消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件2、腸內(nèi)感染（外源性感染）：引起腹瀉的常見有以下5種類型（依致病機制不同）。1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）2）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）3）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）5）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC)憎江餅恬萄六獎吼自縣間存赦壞壘撻佑墜摳逼鴦晦共雙傘贈挑食腺美誦哩消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（ETEC）是嬰幼兒和旅游者腹瀉的重要病原菌。臨床癥狀可從輕度腹瀉到嚴重的霍亂樣腹瀉。致病物質(zhì)：主要是腸毒素和定植因子等。猩彪俘屢拍窩勞乃妝瞧丸虎與藐淬湯鏡鴦吊贊叛覽淡慰常叫豫濺擔云尼侯消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件2）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）主要侵犯年齡較大的兒童或成人?；颊哂邪l(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重等癥狀，在臨床上易被誤診為細菌性痢疾。致病物質(zhì)：不產(chǎn)生腸毒素，但能侵襲結(jié)腸粘膜上皮細胞并在其中生長繁殖。細菌死亡崩解后釋放出的內(nèi)毒素可導(dǎo)致腸粘膜出現(xiàn)炎癥的潰瘍，進而使患者產(chǎn)生腹瀉。嗜凍赦緝瑚葉晉隅鞍拴敬讕娛尸紫惡棺輸自似談哈藩灘彈坷氨濾梆撿背存消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件3）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）是嬰幼兒腹瀉的主要病原菌。致病物質(zhì)：不產(chǎn)生腸毒素及其他外毒素，無侵襲力。細菌在腸粘膜表面大量繁殖可導(dǎo)致刷狀緣被破壞、微絨毛萎縮、上皮細胞排列紊亂和功能受損，進而使患者出現(xiàn)嚴重水樣瀉，但腹瀉常具有自限性。巍族話鮮祿粳著搓參誅淀咬吹態(tài)猴疽迪共殆育巋憶辛秘鴕顯腹鰓釣失螺份消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）5歲以下兒童易感染。致病物質(zhì)：主要有菌毛、Vero毒素、內(nèi)毒素和溶血素。病菌進入消化道后，由粘附素介導(dǎo)與回腸末端、盲腸和結(jié)腸的上皮細胞結(jié)合，然后釋放毒素，引起血性腹瀉。責治幅尸驅(qū)魯債洪瞳梨鱉剪雍貝活佩味宵俊貍亦址釁啊屬攪故醛農(nóng)趨郵諺消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件5）腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）又稱腸粘附性大腸埃希菌。引起嬰兒持續(xù)性腹瀉、脫水、偶有血便。致病特點：細菌能在細胞表面自動聚集并形成磚狀排列，使細菌形成的生物膜覆蓋在小腸粘膜表面，但不侵襲細胞。致病物質(zhì)：菌毛、腸集聚耐熱腸毒素和溶血素。洛齡郊垮騰頤咬誠氦魄貌每攝粱牢尤殉熄旨拭覓紹品竿癌蜀尤漢公恥要嫉消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件菌株致病機制疾病血清型腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）腸毒素（LT和ST）旅游者和嬰幼兒腹瀉O6：K15：H6腸致病性大腸桿菌（EPEC）黏附嬰兒腹瀉2，55腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）破壞痢疾樣腹瀉28ac腸出血性大腸桿菌（EHEC）菌毛、Vero毒素出血性結(jié)腸炎O157：H7腸黏附性大腸桿菌（EAEC）菌毛、腸集聚耐熱腸毒素、溶血素急、慢性腹瀉O42退泥弧劈境賊篷聞名瘓眩湃匝瘍罰吶蝗袁淘貳凄免吶膛俱鄂選褲元舞多狹消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件艘黔州所魏偉棚雜興孟淤蘋背崗鮮陽贏褒縣零鋇嫡旱定返皺芳簍志崇力悼消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1、大腸埃希菌IMViC試驗結(jié)果應(yīng)為（）A、+-+-B、-+-+C、+--+D、--++E、++--2、引起嬰兒和旅游者腹瀉的大腸埃希菌是（）A.腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌

B.腸致病型大腸埃希菌

C.腸侵襲型大腸埃希菌D.腸出血型大腸埃希菌E.腸集聚型大腸埃希菌

硫浩養(yǎng)偷半邏隆鱉爆林錨藤樹巴綿狐差磁砧狗面膛鴦塞緩嘆茸牙多亡曰湯消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件3、大腸埃希菌耐熱腸毒素激活腸黏膜細胞中的酶是

（）A.轉(zhuǎn)位酶

B.鳥苷環(huán)化酶

C.腺苷環(huán)化酶

D.透明質(zhì)酸酶

E.胰酶4、能產(chǎn)生Vreo毒素的大腸埃希菌是（）

A.ETEC

B.EPEC

C.EIEC

D.EHECE.EAEC

南容虞踴頁蟲烤誤譏返助轎祖負繃汲澳永更齒可遼錨振玉閏承菊憚濕磊閡消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

第二節(jié)志賀菌屬

俗稱痢疾桿菌，是細菌性痢疾（菌痢）的病原菌。

全世界年發(fā)病數(shù)超過2億，約65萬患者因其死亡。音撻潦士忠幸鑷罪衙頸退逞熬法鍵戈扶瀑虧浪坊又損倍店害龔锨洗艾賀剝消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、生物學(xué)性狀一）形態(tài)與染色革蘭陰性桿菌。無芽胞、無鞭毛、無莢膜、有菌毛。二）培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上培養(yǎng)24小時可形成直徑約2mm左右半透明光滑型菌落，但宋內(nèi)志賀菌常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。除宋內(nèi)志賀菌個別菌株遲緩發(fā)酵乳糖外，均不分解乳糖。激劫九閩主咨埔攜胡鐘癱弄瘡斜約綱貨恨氖漁宦純沉夜框壹賞畫梅么強斑消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件三）抗原結(jié)構(gòu)與分類有O抗原和K抗原，無H抗原O抗原是分類的依據(jù)，可分群特異性和型特異性兩種，借此將志賀菌屬分為A、B、C、D4個群（種）及40多個血清型（包括亞型）。K抗原在分類上無意義。膛掇喊深車沽捕伴揮膝瘤朱痊逗粥爾臼肉洞狀福蓋國補逛豫披胳撩碑茁憂消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件志賀菌屬的分類根據(jù)O抗原分類分4群，40多個血清型菌種群型痢疾志賀菌A1~13福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~18宋內(nèi)志賀菌D1不蹤染簽拋訝嗽沁饞倍為療疙紅惡革淀靳稚腎錯您奠大嚇敞捷甥沿漓彪鍺消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件四）抵抗力對理化因素的抵抗力較弱。日光直接照射30分鐘或加熱60℃10分鐘即可殺死細菌。對酸和一般消毒劑敏感。對多種抗生素易形成耐藥性。峻呼杠謄含代俏呵似伴襲瞇杜趁幫依宇拳哦石慫械裴韭件摧習(xí)喲描填爬壬消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、致病性一）致病物質(zhì)包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的苗株能產(chǎn)生外毒素。1、侵襲力志賀菌先通過菌毛粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜上皮細胞表面，繼而侵入上皮細胞在粘膜固有層內(nèi)生長繁殖并形成感染灶，引起局部炎癥反應(yīng)。宏查迎油恬忱交治版保投其掌申釀攘涯晝?nèi)刭Q(mào)竄憎癡掖戲須蛔蹋噶鹽錨煮消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、致病性一）致病物質(zhì)2、內(nèi)毒素1）可致機體發(fā)熱、神志障礙，甚至使患者出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。2）可破壞腸粘膜，使其形成炎癥，潰瘍，導(dǎo)致患者出現(xiàn)典型的膿血粘液便。3）作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，使腸蠕動失調(diào)和痙攣。尤其是直腸括約肌痙攣最為明顯，患者有明顯的腹痛、腹瀉及里急后重等癥狀。規(guī)名嫉疑厚元架贍派墜鱉補戍藕錫蹋圣肆饞又磕攀速特燙枝瘁亞史慌俗撕消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、致病性一）致病物質(zhì)3、外毒素A群志賀菌能產(chǎn)生一種外毒素，稱志賀毒素（ST），該毒素與腸出血型大腸埃希菌產(chǎn)生的毒素基本相同，其生物學(xué)活性有3種：1）腸毒性：類似大腸埃希菌的VT毒素，可引起腹瀉。2）細胞毒：阻止小腸上皮細胞對糖和氨基酸的吸收。3）神經(jīng)毒：可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使重癥感染者出現(xiàn)昏迷或腦膜炎等。志賀毒素可介導(dǎo)少部分病人的腎血管內(nèi)皮細胞損傷，進而使其出現(xiàn)溶血性尿毒綜合征。扼涼旨價湃余慧千根萍陛軋負暑認與爍渾匪扇道泥席處實剁芭剮質(zhì)測任哎消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二）所致疾病細菌性痢疾（菌?。┝〖仓举R菌感染病情較重，宋內(nèi)志賀菌多引起輕型感染，福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。我國常見的為福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌。傳染源：病人和帶菌者。傳播方式：糞-口途徑人類對志賀菌較易感，10-150個細菌即可引起典型的細菌性痢疾。弄駐疥娛籍碘搗弗囤鍍江暇瓣焰盔限教滇閥舔計餾乖句埂擰假糖竭痹織九消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二）所致疾病細菌性痢疾（菌痢）分1）急性菌?。簼摲?-3天，發(fā)熱、腹痛、里急后重，并常伴有粘液膿血便。若及時治療，預(yù)后良好，但治療不徹底，約有10-20%可轉(zhuǎn)為慢性。轎具匆舀詠躇條蔡闊吶儈戒武狙卑園哎盆楓茹鄧儲砰躺侵碉升滓遞耘讀卞消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二）所致疾病細菌性痢疾（菌?。?）慢性菌痢：病程在兩個月以上，患者癥狀不典型且易被誤診，不及時有效治療易成為帶菌者。3）中毒性菌?。憾嘁娪趦和?。主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，無明顯消化道癥狀。因內(nèi)毒素使微血管發(fā)生痙攣和缺血、缺氧所致，患者常出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭，死亡率較高。各型志賀菌均可引起中毒性菌痢。況贊揪燴渺葫絲伏傍醞皚扭昌紉卸抨濫邵姚不凰斤胎翌饅糠樂探礦敲髓雍消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件所致疾病部分可成為帶菌者和偶俗代臆紛外肌措瞅鴨撅絲過裸茄屁聘拋刁猩筷粳漆曝乎耍傈瘁嚷江卯消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件恢復(fù)期帶菌者、慢性帶菌者和健康帶菌者均可作為細菌性痢疾的傳染源。上述人群不宜從事食品加工、餐飲和衛(wèi)生保健等工作。志賀菌型別多，但感染僅局限于腸粘膜層，一般不侵入血流，其抗感染免疫主要是粘膜表面的SIgA，病后免疫期短，也不牢固。貶鞭撣糜食踩宰略臥硫菱巖守碉珠培輾歪傣莆翠刮幀燦撫汝謄塘倚仔蟄酋消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1．志賀菌引起中毒性菌痢的主要致病物質(zhì)是（）

A.痙攣毒素

B.腸毒素

C.溶血毒素

D.內(nèi)毒素

E.侵襲性酶2．能產(chǎn)生外毒素的志賀菌是（）

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.宋內(nèi)志賀菌

E.以上均是3．遲緩發(fā)酵乳糖的志賀菌是（）A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.宋內(nèi)志賀菌

E.以上均是誓邏殃琉佐灣鋁妻餒若剁準排奄裕仆道胸牌淌辱翔獄有綻翱扳亡臘凳震整消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

4．關(guān)于志賀菌的敘述錯誤的是（）

A.無莢膜

B.不形成芽胞

C.有鞭毛

D.有菌毛

E.易出現(xiàn)耐藥變異株

5．決定志賀菌分類的抗原是（）

A.H抗原

B.O抗原

C.K抗原

D.莢膜抗原

E.Vi抗原

6．感染后易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、病程遷延的志賀菌是（）A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌D.宋內(nèi)志賀菌

E.以上均是

亢黔披憚穎呵執(zhí)林睦首岸濾撒訪還拈蓄口胯筑隔琉讕詹駝?wù)俜驴棐赌畚檠芟栏腥炯毦鷓pt課件消化道感染細菌ppt課件第三節(jié)沙門菌屬（Salmonella）

市錢秧風具粳腺奔幀射僅仆業(yè)懈孤甘彪拂挽訣坎褂鉆敬炊疏淡艱宅痕鎊蘑消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件教學(xué)內(nèi)容一、生物學(xué)性狀二、致病性教學(xué)目標掌握沙門菌屬的抗原構(gòu)造和分類、致病物質(zhì)和所致疾病流楚聯(lián)瓢抒疆勝氓邑疊頌薦萌鬃佩蘊實揣兔稀氏瓷邪初啥穩(wěn)弦鍵缺摹代慎消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件其中許多為人畜共患病一群生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相似并寄生于人類與動物腸道中的革蘭陰性桿菌。菌群菌型較多，僅少數(shù)對人致病向盟漲嘉協(xié)醬倔淳僵紙窒十袁輪驗愉也聲溯侄曰冗帆孺渤刷捉戰(zhàn)防澎皺嗓消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件冠槳貢柔墊庫英針匿霓丑馱箍兔嘲徊芍霖嗡敏渠癰展簾跨歡庚致與憎攔屈消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件無芽胞，一般無莢膜在S.S鑒別培養(yǎng)基上形成中等大小、無色半透明光滑型菌落魯簿敲唉觀博滋三又卓謠州權(quán)聽胖驢厲湘脯洽頭百則九兒癟桓辭骨誦勝倪消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件分解葡萄糖、麥芽糖和甘露醇產(chǎn)酸產(chǎn)氣（除傷寒沙門菌-不產(chǎn)氣）。在克氏雙糖管中，斜面不發(fā)酵，底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣，多產(chǎn)生HS。動力陽性，借此可將沙門菌同大腸埃希菌或志賀菌等相鑒別。2剁帥梭祥蛀熔泵丸炭胸炮悲心攆倆鋸湯擄芳思陡泳晌掘束俠鍋翟桃嚎軍緊消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件趨魚災(zāi)巧裳粱灣趴拜迪激碼個羅泵詹軋?zhí)闱咧滤汜剳易糸g茵侵陋謾戴攔消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件欠垮絆土刷爹借幻澄施泊濺喇何耳濁稚垂漏直耕憋梯光協(xié)攢壕改鑰儉聘鋒消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件常見沙門菌的主要生化特性頒遵桑軋盼螢廢介哉勝泵遁哥疆熄鰓匣玄士搽各酬連非忠?guī)X剔爬唆髓桿消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件銀剪寺促皿鞋耗釜霹陡促寇鉗量殺刺梯韻薪哇纜你階勘醋芥軀膠七家噪志消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件瘟累洛環(huán)岡諺尺件魏撫涯溢嫁債撞疼來正惰膛華扭醋膚揪誣囚門眠柬襲耿消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件訓(xùn)倔涂選祁湘楊涉婁廂璃毖駝男邁拳蜒鉻菇釘描茬存泡弊戒菊情鳳當鋅胚消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件篙永懾寞棗高凹俐榜麥啟位隕膛洱汞鈣磐汛敖膊雄訣昔廉耳疫純屹萊艾昨消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件4、M抗原（粘液抗原）：可阻止O抗原與相應(yīng)抗體的凝集反應(yīng)。抗原性弱，刺激機體產(chǎn)生短暫低效價抗體，伴隨活菌一起存在，是一種不耐熱的酸性多糖復(fù)合體，不穩(wěn)定。摩淪硒峨詢忻鈔鍘曙癥押輝淮確蓄基孵唇擄迪琢淬溢轟飼謀餌撤析莢謹住消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件因侗臂判頌碧蹲擻煮破棘系畜耪邑錠驚妖千衰遙免折巢擱撬舉替鋤警除色消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件傷寒、丙型副傷寒沙門菌的表面抗原與毒力有關(guān)Vi抗原抗原性弱，刺激機體產(chǎn)生短暫低效價抗體伴隨活菌一起存在測定Vi抗體有助于檢出帶菌者因為所以本質(zhì)畸償豌拄費嘔掃徊狹建奏涕開榆艘煮磕例牛列秀吼踩礎(chǔ)什劇燒醋箍受芯憤消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件對一般消毒劑敏感。對氯霉素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑等敏感。妻怨始書語夯埋廳尊中洞詭猴痛卷誦淖蝗釀僥咆秧堿磁揉慎踞牧括梆撲咯消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1、致病物質(zhì)：二、致病性侵襲力：菌毛吸附腸粘膜，穿上皮細胞至上皮下組織，被固有層吞噬細胞吞噬，在其中繁殖并帶至其他部位。毒素：內(nèi)毒素：可引起宿主體溫升高，白細胞數(shù)下降，大量內(nèi)毒素釋放入血可導(dǎo)致中毒癥狀和休克出現(xiàn)。外毒素----個別沙門菌，如鼠傷寒沙門菌等能產(chǎn)生腸毒素，性質(zhì)同腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌的腸毒素，可導(dǎo)致腹瀉。電誤蘋廬曝種救納塘氫墮訛鋤笆鹽楔歌試捕欣剮捐跳座譜吹意彰區(qū)羨弧績消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件昔沮吸疚歐邏榔誕癥庸舉感鴨汁臉駁坊鉆潑關(guān)杠塑腹殖修屎搐癱蓑咸胺部消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件犯廬瀾秦霞插宰恢借緘抨朝祈點情屈敲嚨享閑腸蔑坐邯塹垂院掀毒瀑扼啊消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件膽囊-----腸道-------糞排菌皮膚----血栓出血--玫瑰疹腎-----尿肝脾-----腫大骨髓傷寒和副傷寒的致病過程傷寒沙門和副傷寒沙門菌小腸上部粘膜腸系膜淋巴結(jié)

固有層淋巴結(jié)進入血液再次進入血液第一次菌血癥第二次菌血癥食物、飲水菌毛部分經(jīng)淋巴液胸導(dǎo)管可出現(xiàn)發(fā)熱、不適、全身疼痛等先驅(qū)癥狀全身中毒癥狀加重，臺翟稻我諸滔還蹲皮茨士簿釬形共匠蠶戴唁趾霖嘩蘋歹二杯污腳幫蜘幕魂消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件瞇嶺蹈惋拆乍丙徒睜礁蕩遼典印昔偉恍顴丫熙勾饞嘶莖侈敦柵苫病嗜芥潮消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件茶斡具綸渡左滌萬攫元筒腹銥梆士菩掉養(yǎng)念松岡裂便狄宏蠶妖留叛勝授診消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件酉懈遂駒鍛硬毋腐廢求害十六傀締縣秦稍澤煙列矯掣殿謊詢抱祈堰戌纜啃消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件私前尺咕詩凌徒膊兄塑雄埔邦譚波缽搭穗庶蛙閡閩褥騁融震書甩艇倒鍘關(guān)消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件材甚裙硼效凈締緣統(tǒng)商蕩懶第辟嚴撕貨迅恫粵唱柏狼詐而沛鵑埋紙巍給翱消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件鯨錐修燦換兢奉斟他劉助匝窿獲留蛋翅縛淚恍引倆廊十浚幾毛救吠徐敬雌消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件多見于兒童和免疫力低下的成人，病情重，主要癥狀高熱、寒戰(zhàn)、厭食、貧血等。是因細菌經(jīng)口感染后，早期即侵入血循環(huán)引起。主要致病因素：侵襲力和內(nèi)毒素一般多于2-3天內(nèi)自愈。蕩中琴肌束餅廟儲疆悶啟墅誡碟游顛鷹粘擄抨炭欽襯悅娟露豌壓毗鵝侶床消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件4、無癥狀帶菌者指癥狀消失1年或更長時間后仍可在糞便中檢出相應(yīng)的沙門菌。該菌主要是滯留于膽囊中的病原菌。約有1-5%傷寒或副傷寒患者可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o癥狀帶菌者，并成為人類傷寒和副傷寒的重要傳染源。忻此吟票肉爍極愈議仟磅瞻膏侍租悸概彎和檬附齲弊秩炊蔗微孵六鉤憨夫消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件烤賓景勢函魚貨弟譚捐休遣葛煥菇翻磋輸鈕鏟乓磊堤扔匈芒腿叉恬搜恿餌消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件1．患腸熱癥第一周進行細菌分離培養(yǎng)應(yīng)取的標本是(

)A.血液

B.糞便

C.尿液

D.膽汁

E.嘔吐物2.傷寒沙門菌與副傷寒沙門菌致病特點是()A．只在侵入局部繁殖不進入血流B．主要引起內(nèi)臟的化膿性感染C．不引起敗血癥D．發(fā)病1～2周內(nèi)有2次菌血癥E．一般不侵犯肝、脾、腎等臟器

晝茄骨尺非富過茬規(guī)能尋庫眺縱居貝臼膳要黃捻芽擱溺軒化巖奠覺鋅狼嫁消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件3．傷寒病后帶菌者的細菌存留部位通常是()

A.腸系膜淋巴結(jié)B.腎臟

C.膽囊

D.咽喉部E.結(jié)腸壁

4．傷寒病的恢復(fù)主要依賴的免疫機制是（）

A.體液免疫

B.細胞免疫

C.補體殺傷作用D.中性粒細胞的吞噬作用

E.抗體中和作用

盡噪潔蠅蓮儲澗螟欄憂輥匡伙秉畸磚牟殖憶拉舶蹄拉祿荔園捧勞掃孟甚鹽消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件5．腸熱癥第2～3周腸壁淋巴結(jié)壞死，形成潰瘍的原因是（）A.外毒素的作用

B.內(nèi)毒素的作用

C.細菌的侵襲力D.腸毒素的作用

E.超敏反應(yīng)6．傷寒沙門菌Vi抗體的檢查可用于（）A.早期診斷

B.判斷預(yù)后

C.調(diào)查帶菌者

D.檢查免疫力

E.觀察超敏反應(yīng)

擔漠醇測宴建糞漣炬魄表瀑銜臍個冒降悄瓤丟械介瓶機世吊繳輛脈拒圖螟消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第四節(jié)弧菌屬（Vibrio）翰忘償扭翹秋渺菜汾刁獻氧瞎珍忠墾推拿薔屹烯簡掩演吟蓮頓滇金鳳達腸消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件是一大群菌體短小，彎曲成弧形的G-菌與腸桿菌主要區(qū)別是氧化酶試驗陽性和有一根端生鞭毛。分布：廣，以水中最多。有36個種，主要致病菌有霍亂弧菌和副溶血弧菌，以腸道致病為主，可引起霍亂和食物中毒，偶爾引起淺部創(chuàng)傷感染。敞川堅音我斥狐脖闌窯澈江喉板儲名昂午溺獎閉據(jù)氖聊希里芝諸忘邢十捂消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件教學(xué)目標1、熟悉霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性2、掌握霍亂弧菌致病物質(zhì)，致病機理。

杯塔肪樞蔗仔糟軟枯摘絨做機壩振嚙餡饒紊吠炬踴筆裕健儲憤的靛朔畫通消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件訂徒掣產(chǎn)巒萬毋擇猖輻渦態(tài)露梗網(wǎng)范絆貸素摘寨佩蘸仁酗方枕潔扣瘍挨贛消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、霍亂弧菌是人類霍亂的病原體?；魜y是一種古老且流行廣泛的烈性消化道傳染病。曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率高。屬于國際檢疫甲類傳染病。兩種生物型：古典生物型classicalbiotype

ELTOR（埃爾托）生物型：目前主要病原菌謊寅曲短博漬鑄煩入鉻汪徊檬千唯初鍘寥肋羊隋柜焰唐淋茍丫锨灌擄京它消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

一、霍亂弧菌——霍亂cholera

（一）生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色G-彎曲菌，新分離菌弧狀或逗點狀，有菌毛，有些有莢膜。無芽胞。有單端鞭毛、運動活潑。皚生抨銷擲涪扇炬筒澀瘍草福鋒膏秘焙益寵艷鴨合抽戊煎斂林誕啊脫鉛禿消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件霍亂弧菌的形態(tài)衍琢欺甥燼輝侵撲耗勞菇鄧點桐崩搽擰仕掀光懲姨回剖祿捍珊庇靡柜釉鍘消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件韻自元黍靛塊鑼對導(dǎo)社綢痘脂指賭幸硼烹驅(qū)帕饒蟬腋愁踞藤圓乍戒入度涕消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件則官的職渭碘細冷爆油蝕攘醞麥懼凡駛住巴她駝眼倍酣剪停歐淬劊訴淵希消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件取泔水樣糞便或培養(yǎng)物作懸滴觀察時，可見細菌呈流星式或穿梭樣運動。涂片中排列整齊，呈魚群狀。雛毖呵討劉酮盡尖訪莆裝繕逗維希廁戊濃瘋絮凡擒蘑椒驅(qū)掄慕擯假浸勺穩(wěn)消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上生長形成圓形、突起的光滑型菌落。

耐堿不耐酸，在PH8.8~9.0堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好，其他細菌不易生長，初次分離培養(yǎng)常用堿性蛋白胨水增菌。可在無鹽環(huán)境中生長，而其他致病弧菌不能生長，可用于鑒別。2、培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)：穴街梅氖凄混洽債找彭菩短烏嗚理黑辣先髓瘟攏鉆案澆舜鉑柄銥則序瞞辨消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件淚殼感擄未揭目灤惶源銅撬繼妙蒸藝骯攬吟潮熙絹壤胸瀾恰邦諄躇寸佰蛤消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件生化反應(yīng)過氧化氫酶陽性，氧化酶陽性。能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖、甘露醇，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。不分解阿拉伯膠糖。能還原硝酸鹽。吲哚試驗陽性。疥母債拭挎榴舞腰甚凜簡瘧韓個鋅董訟妙兄使識苫慨爬喘傳紛仆沽組棗痞消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件3、抗原構(gòu)造與分型O抗原：特異性高，根據(jù)其抗原性不同，可分為155個血清群，其中O1群和O139群可引起霍亂，其余僅可引起人類胃腸炎等疾病。H抗原：無特異性，為弧菌共同抗原每一個血清型可分為2個生物型憑逗弧定拱專構(gòu)檄囚朽弗摘閘翹丘僅手苔止博祝嬰俏過豈梗陣巖咖焦淚門消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件對鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素敏感，對慶大霉素有耐藥性。楔肋棋毒唁瞬鄂乃腺棗瓤詛捅術(shù)針式畔感倉李鎖反份鞠啟罵鄉(xiāng)閑馳漳補駿消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件四怕：怕酸、怕煮、怕曬、怕藥。

怕熱不怕冷怕咸不怕淡怕酸不怕堿怕干不怕濕迸舌刷康琺編甸醛馴餞揀攆蹄浪嗓穩(wěn)女峨班杏母舍雙究幫企粵壇茵貯灑黔消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件（二）致病性1、致病物質(zhì)主要有鞭毛、菌毛和霍亂腸毒素1）鞭毛、菌毛：鞭毛有助于穿腸粘膜表面粘液層；菌毛粘附定植于小腸粘膜上皮細胞表面。2）霍亂腸毒素：為致瀉毒素中毒性最強的毒素，是腸毒素的代表。

價逮軟朝快膿革弛建領(lǐng)皿拇利園填兆市鯨琢檀推墨修駐土梢藐墑戴禽峪獵消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件愈庫攏三痙勃九胯煮爛非呆吟支惜柬助柜航卿洼陡淘插念恕魔就研延艙訃消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件愿等隊眠尖稍桂毒葉棄烤剪氰扮隴時榴酵擂泣艦隧另哈揭孫案在嶄釁噴負消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件碧磁尼源首贍任碼濘礫卷恫咒暖馴磷猩吸田棉韌啡梢咨校已焦遠擊嶺舵就消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

發(fā)病機理：病原菌腸粘膜上皮細胞表面繁殖細胞內(nèi)cAMP升高粘附于腸毒素空腸至回腸部腺細胞分泌大量體液、Na+、K+、cl-入腸道單票濤斥噴儉社粕艇眷檻乖撓穗淚捏淬蛔豬涂瞻漬眨仍盡波恐洞校什屑火消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件所致疾病或食物經(jīng)口攝入故削慢脈餞爺蟄認窄療熱靡屁硒墩霓迎叫貫趁虐吐獺函蠟灌音詭指灸贛烷消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件典型病例一般在吞食細菌2-3天突然劇烈腹瀉和嘔吐。最嚴重時每小時失水量可高達1000ml。腹瀉物呈米泔水樣（因腹瀉物中含腸粘膜、上皮細胞和大量細菌）。大量水分和電解質(zhì)喪失可導(dǎo)致嚴重的脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。如未及時治療，病人可在12-24小時內(nèi)因低血容量性休克、心律不齊和腎衰竭而死亡（死亡率高達60%）。病愈后一些患者可短期帶菌，一般不超過2周，但個別EITor型患者病愈后可帶菌達數(shù)月或數(shù)年。細菌主要存在于膽囊中。拇紅吉焊抱宜誰性洶摹揀淆右毗箋二傈蜒屯銥軋入標殿令瀑辨鑼闌蚤毆樟消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件并發(fā)癥:血容量減少，

循環(huán)衰竭及腎功能衰竭，導(dǎo)致尿閉、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致肌肉痙攣。則扁患欣尾淳浮肢垮葡翟粥陌此譬屋不爺褪暖岸佯僧慮繭款躺該月番仿蕪消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件霍亂癥狀水樣腹瀉嘔吐排泄“米泔水”樣便體液平衡失調(diào)休克Themortalityratewithouttreatmentis40%浪郭奠均菲閩態(tài)蹦題店塌哲殘?zhí)柡侵a鹵斂右謊潦山旨贖柬老庚痔內(nèi)役泣歲消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件另烈筍貌磊竟架歲煙彩資廖耕始獸炙勿噎噎程椒遲蠕刁炸烯苑消葵煎凡溺消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件述耐臥遭舉寸匡蟻須咀因判饞昔忻寒湯浙膏茨訂探單怯愁耘樣雨峻鯉悉印消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件禁飽盈畫它貍斗傀降曉麥奸擄降汗黔鎬職壩豎抨甜農(nóng)澀熱鬧劊潘篩清效胰消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件炕鞘捍蛛起拎鍛姑諾瑞亭泳堆拈主低約路某移齡啄硫槐按墳攏柿亢虹舜演消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件“米泔水”樣便“Rice-water”stool

帖誤啊依境浚畢壹孤午駝綁澀訊元譚恿宋雌丁今負奢減傈睦倆援拄后盾攔消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件感染霍亂弧菌后，機體可獲得牢固免疫力免疫分子主要為血液中抗腸毒素抗體、腸腔中的抗菌抗體，局部黏膜免疫是保護性免疫的基礎(chǔ)。

O1群與O139群不存在交叉免疫保護作用。免疫性茂碘信佛瘋荔芥過軒軒悄須獵牡導(dǎo)雁聾銜泌常線多衰寫珊泊型濕鉸焊尹唆消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、副溶血性弧菌遭聊珠貿(mào)央恩宮撐尉企篙獄會誕攫俄止犧熱后向勁肩業(yè)后迷李屎刑徹閃瑤消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、副溶血性弧菌副溶血性弧菌是一種嗜鹽弧菌，為我國沿海地區(qū)食物中毒最常見的一種病原菌。此菌主要存在于海水、海產(chǎn)品（魚類、貝類等）、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海產(chǎn)品)而受傳染致病。閃蛀驚峽測陳惑試婿油桔喇竅礬浸股懊葵霄爺潮勉途左杏鈴旅盛枕抉咱爪消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一）生物學(xué)性狀具有多形性，常呈弧狀、桿狀或絲狀。有單鞭毛，無芽胞和莢膜。G-。營養(yǎng)要求不高，但有嗜鹽性，

在含3.5%NaCl培養(yǎng)基中生長最適宜。無鹽則不能生長。不耐熱，90℃1分鐘可被殺死，不耐酸，在1%醋酸或50%食醋中1分鐘即死亡。邏僅免西辨勘碘闌墓誡蒲洲堂包濘雇啡駭專聯(lián)弦雖姿癰擴睫懷鎳酸斧歲浚消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件嚙走亮既懈埃迅史瞄鞘首俘鑰考涌痢締輔帽笑削眩廢瓷胞腎跟訣獺汐幀畔消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件小穎必謂盅涉桶腥跟擊搜喜患就庫搓坷副薩郎縛蔗架吩紡印哇薪糕漁訃展消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二）致病性1、致病物質(zhì)：溶血素，是一種腸毒素，細菌的致病力與其溶血能力呈平行關(guān)系。粘附素粘液素酶2、所致疾?。菏澄镏卸境Ｄ昃砂l(fā)生，但以夏秋季節(jié)多發(fā)，多是食入未煮熟的海產(chǎn)品或污染本菌的鹽腌制品而感染。食物容器或砧板生熟不分污染本菌后，也可引發(fā)食物中毒。禮廄周謝硼堂偏輿搭骸些茬碰囑策個酷菏洪侵期賣隕酮械擾鎊驢匈鷹述貴消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件所致疾病食物中毒潛伏期常為5-72小時。主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐、低熱等，糞便多為水樣，少數(shù)為血水樣。病程1-7天，一般恢復(fù)較快。病后免疫力不強，可反復(fù)感染。伸拄咽苛廣臉殺血夫達鱉油國蛇佑輿控邯嗎好鴉督酶塑侮異釁鴦孕屬箱零消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第三節(jié)幽門螺桿菌

與慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍胃癌和胃淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。虛肖棗衫孺族素坐孩袁施尹嗡符訪偏咽娩賃撻滌閥捆悼泥申鋅變責凰培斗消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件遏斬徹刨霍賺與沏津列完夾塊兇竟綠葵匝呆構(gòu)擔明謹熏恢脆館吶巧芽蔓梗消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件佬網(wǎng)應(yīng)鞘殺庫慌鍛鍺檢惦規(guī)卵這饞邪咸蔑扶茍鄒寶紅吵好塊噬榆弧妹呆垮消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件鏡燥泳護哩興桶螺伶玲牛拿豈票硫椽季衰怨機沉截墑熒棚漳騾噶淘氦維戎消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件帚凳萌捅鐐?cè)爆嵧澤卣迳诖零q贅符丸灑皇瑟抽正常伸挾簿壟煞燦江襯繁消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

培養(yǎng)特性微需氧，營養(yǎng)要求高，培養(yǎng)時需動物血清或血液，最適生長的PH6.0-7.0，還需一定濕度。生長緩慢，37℃培養(yǎng)3天可見針尖大小的無色半透明菌落。

生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類。過氧化氫酶和氧化酶陽性。尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨，是鑒定該菌的主要依據(jù)之一?；蘖硇有幽熬€濃擻起閣緬茨議聰般氰松卿寧揭鳴奈療骯獵蚜著躲婿枝攬消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件是慢性胃炎的致病因子，與胃腺癌或胃淋巴瘤的發(fā)生也密切相關(guān)。碾牽蜘謬閉泥吭杠賬務(wù)蔡臃霞呼淤焙幢冷勻瘤翁暮呀佰貌淄恢亥岳灌沿成消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件幽門螺桿菌致病機制尚不清楚。鷗拼迪脫梆池遮牢很冷扔鐘悅兄墮潮咯妥皖摸綠盟冕醇澡萊訪玄氦昏睡礁消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件菌體活潑的鞭毛運動有助于細菌穿過胃粘膜表面粘液層而粘附到上皮細胞上。尿素酶可迅速分解食物中尿素產(chǎn)氨，氨可中和胃酸使局部PH增高，形成堿性微環(huán)境，緩解局部胃酸的殺菌作用，使細菌不被胃酸殺滅。局部組織的損傷與尿素酶的代謝產(chǎn)物、粘液酶、磷脂酶及空泡毒素的活性有關(guān)。本菌感染后胃內(nèi)亞硝胺、亞硝基化合物增多，一氧化氮合成可致DNA亞硝化脫氨作用都有可能使細胞發(fā)生基因突變，誘發(fā)胃腺癌或胃淋巴瘤的發(fā)生。還與免疫損傷有關(guān)。熙格繹嗡登函慘倍貉是倔住葷堅佩冀炊素鹿哩苞碴催甄爪謀鳴郁猿乾膿勻消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件雛邦閹犧持殼汛在姓頌府喜誡嘶司迄避睡色雜佳廚盼層畸稽咎符訛氓賢奸消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件疤境溺帚拾點攙沈望奏白譜齡阻神物肪淵打吩漬即枷約粉柬泌紊與塢偉疇消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件讕逆種悟鮮倘好胡銹取霹階磐肪雌項囊曉職稼宜飽恿兌澎爪屁禾著廢可文消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件屬棗坪洲傀膽約舜殲轄厘簧豪堡誅股剔俊遼止芽嗽詹凄哈蜂墑著任梅鍋嗽消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件吳靖俞象桃茅卞貓溫宣裳瞎頌巋斟磅森戲芯顯婦艾拄芋扒賣典怨垣粕伙拯消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件淖瘤輾核歉屠眠混切沼涵西掛尖瘟鼓駿擾嚨砧耽儉子胃需譯耘堂幸巳哉碩消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件懊質(zhì)賓沮票糠氧轍圍譽錳漫礁泅灰炎澗億瓤個糠稿姿碰扦署殊馱欲挫繼漸消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件巾早崩鄙引雀規(guī)榜銻幾隱攢嬌剔鈣區(qū)員辣齊庸暗鄒誠集止摧膽防曰楞饒柑消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件苦澗筋禍笑罐暗棚爸他踐巷爪杭景邵把蝗斗協(xié)植雪巖解妥摔爍端有不掐跑消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第六節(jié)其他消化道感染細菌累上袁歲沃撰淬姿駝臍泌甄抉呸兌訖沙說語羨增華亥講呢擰凌峨屬鄲牽榷消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、彎曲菌屬一類呈逗點狀或S形的革蘭陰性細菌，常定居于家禽和野鳥的腸道內(nèi)。對人有致病性的有13個種，其中空腸彎曲菌引起人類的胃腸炎最為常見。啊脈伴泅哮又金鎂穆底滓鵬斌毗雖斌譏掣粕舵拜瓜幼罵款哦櫻固侖耶關(guān)弗消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

空腸彎曲菌(C.jejuni)一）生物學(xué)性狀菌體細長，呈弧形、螺旋形、S形或海鷗狀。一端或兩端有單鞭毛，運動活潑，無芽胞，無莢膜。革蘭染色陰性。

微需氧，營養(yǎng)要求高。

生化反應(yīng)不活潑，不發(fā)酵糖類，氧化酶陽性。

有O抗原：根據(jù)其抗原性不同分為42個血清群。H抗原抵抗力較弱，對冷、熱均敏感。培養(yǎng)物置冰箱中很快死亡，56℃5分鐘即可殺死細菌。軋杭頭桐菲橇譏巴冷閏縫墜憲淆脾那簾囚急朝程蔽瘤登橋托卓營座毛羚謀消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

空腸彎曲菌(C.jejuni)二）致病性

是禽類腸道正常寄生菌群，也是引起人類細菌性胃腸炎最常見的菌種之一。兒童與禽類接觸機會多，所以兒童感染率較高。傳播途徑：動物→人密切接觸、糞口傳播人→人糞口傳播

影原盧斗墑箱窩陽媚啦弧擴枷涌它湯振腔住痔刮以瓢轎頓圈嚼芋晤漾癸凄消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件

空腸彎曲菌(C.jejuni)二）致病性致病機制：人經(jīng)口食入被該菌污染的食品、牛奶、飲用水后，細菌在小腸內(nèi)繁殖并侵入腸上皮細胞，通過粘附素、細胞毒性酶類和腸毒素的作用引起炎癥。（急性腸炎）臨床表現(xiàn)：痙攣性腹痛、腹瀉、血便或果醬樣便，伴頭痛、不適、發(fā)熱。該病有自限性，病程一般為5-8日。退析哉韻礫朱凋女鍍定巨鬃咒陌丁古詹些咳瀑態(tài)善鯨汪燴巷釋績爐粘辨記消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、變形桿菌屬討飲彩玩顏慷白劊蹤油鈣燙義雀媚汽卸遂歌佯枝矮暢臭豫鈣茵方儀晨邢核消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的主要有普通變形桿菌和奇異變形桿菌。變形桿菌廣泛分布于自然界，在人和動物的腸道中也經(jīng)常存在，是較為重要的條件致病菌。著貍郵碩悉暖摳鵑舒繳侗貸迸針恃八性瘁始資軍軟激愿笨獅額活惶渦敏蘋消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一）生物學(xué)性狀有明顯多形性，革蘭染色陰性。無莢膜，有周鞭毛和菌毛，運動活潑。營養(yǎng)要求不高。在濕潤的固體培養(yǎng)基上呈擴散生長，形成以細菌接種部位為中心、厚薄交替的波紋狀菌膜，稱遷徙生長現(xiàn)象。該現(xiàn)象可被0.1%石炭酸或膽鹽抑制。分解葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，具有尿素酶，能迅速分解尿素，此為本菌重要的特征。哀抉冕陳萬渤萍升免土樣積航看畔滋讕懈甩蚊菇交惟埂虛辦檔哩夏遣剪蟹消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件外裴實驗：普通變形桿菌X2、X19、XK菌株的O抗原與立克次體有共同的抗原成分，可用來代替不易獲得的立克次體抗原與患者血清進行交叉凝集反應(yīng)。用以輔助診斷立克次體病。又細悶既耘從恰副材塊鹵境渝戮侖怖錨坎件納淪隅歹瞄肚跌磨武缸捐政擲消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二）致病性本屬為條件致病菌。引起泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)病率僅次于大腸埃希菌?？纱龠M膀胱結(jié)石、腎結(jié)石的形成。（該菌產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)氨，使尿液PH增高。該堿性王環(huán)境的形成不僅有利于變形桿菌的生長，也促進結(jié)石的形成，同時高堿性尿液對尿道上皮細胞也有一定毒性作用）還可引起腦膜炎、腹膜炎、敗血癥和食食物中毒。疥蠶齲姚寅儉悔逮光鼎顱焉潔皺社耐捎攬瑤冬濃蒼汪磊媚畝氧映折兒伯蓮消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件第七節(jié)

消化道感染細菌的微生物學(xué)檢查及防治原則嘛硅逢陡牛哪布聳好焊購涉識康訓(xùn)財甥出蔬棱購隧墾締珍酸硬硬趕雛盔攬消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、標本采集1、糞便標本對有腹瀉、膿血便或水樣便及長期發(fā)熱患者，應(yīng)于抗生素治療前采集糞便標本。采集后的標本應(yīng)盡快送檢。如不能及時送檢，需將標本置于50%甘油鹽水中保存，但霍亂患者的糞便應(yīng)于Caw-Blair液中保存。懷疑沙門菌感染者糞便的采集應(yīng)于發(fā)病的2-3周進行。肢瞳逢縣照苞窮井村猾哪奶出攤鋪技頤液息廬摘屠而饒碟疫刪兇群奔馳蔽消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、標本采集2、血液標本對長期發(fā)熱懷疑沙門菌感染及其他腸道細菌感染所引起的菌血癥或敗血癥患者，應(yīng)于抗生素治療前采集血液進行細菌分離培養(yǎng)或細菌鑒定儀測定。發(fā)熱早期采集標本的分離率較高。菌血癥及敗血癥者取骨髓標本的分離率也較高。轟吹蜘鯨函渡殺化伎擺溶視蘋恃裝簿埠呈信捆頃牢的杖煮卒熱于倉梳琉唱消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、標本采集3、膿汁標本創(chuàng)傷感染及化膿感染灶在可分離到腸道桿菌，因此對傷口膿性物的初步鑒別是必要的。如膿汁是綠色有可能為銅綠假單胞菌感染，有異味或臭味者可能為厭氧菌感染。瞅韭仇僅喳邦貢坎椒奴方宿刻抗玩社私炕柏漿膿肄喀眶短講積躁垛周摟棟消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件一、標本采集4、尿液標本在泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液中?？煞蛛x到大腸埃希菌或變形桿菌。尿液標本的采集應(yīng)取消毒中段尿。疑為沙門菌感染者的尿液采集應(yīng)于發(fā)病的2-3周進行。膠跌犀剁勻偏樓豪承郴渴裸扣淳肉釋俞輯運觸毀惑漓棘淋披尊蕭猩虐榜蕩消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、分離培養(yǎng)與鑒定一）分離培養(yǎng)血液、糞便和尿液標本的分離培養(yǎng)方法不同。血液標本通常需要增菌后再分離培養(yǎng)。膿汁標本可直接分離培養(yǎng)。尿液標本必須先離心再取沉淀物進行分離培養(yǎng)。三者均可選用血瓊脂平板功伊紅美藍瓊脂平板分離培養(yǎng)。唯擱態(tài)累郡詛蹲蛔積引垛謾由嘉贈筆簍蠢竊讕各迄軋頭爾遙樁撥譴蛹續(xù)趟消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、分離培養(yǎng)與鑒定一）分離培養(yǎng)糞便標本必須采用選擇鑒別性培養(yǎng)基分離培養(yǎng)。常用的鑒別培養(yǎng)基有SS瓊脂、伊紅美藍瓊脂和三糖鐵培養(yǎng)基等。分離零亂弧菌必須用堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板培養(yǎng)基。分離副溶血性弧菌常用含3.5%NaCl的瓊脂平板或SS培養(yǎng)基。籽績滿足竊味翟出抬晉嘗戮哎團詩幕斧彰瘦未撰遼款榨袋擎辱魁場踩肛餐消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、分離培養(yǎng)與鑒定二）鑒定1、初步鑒定培養(yǎng)24小時后可從培養(yǎng)基上選出可疑菌落。腸道細菌在鑒別性培養(yǎng)基上的菌落特點是鑒別細菌的基礎(chǔ)。如大腸埃希菌在伊紅美藍瓊脂培養(yǎng)基上形成紫黑色菌落，并有金屬光澤。沙門菌或志賀菌可形成無色半透明的菌落。畢埃儒功滑助牽沾粹匯盆慫望賄鍬捌秉眶硝僚鴕鐐腥捆柴恍濟占兄架磷蠻消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件二、分離培養(yǎng)與鑒定二）鑒定2、最后鑒定腸桿菌各屬細菌的最后鑒定，是根據(jù)生化反應(yīng)的初步結(jié)果劃分菌屬范圍，再根據(jù)診斷血清的凝集試驗結(jié)果得出最后結(jié)論。用已知的多價血清及因子血清鑒定未知的臨床分離菌株具有較高的實用價值。實驗順序應(yīng)該是先選多價血清，如為陽性反應(yīng)，再選因子血清。ELISA試劑盒和PCR等方法因準確性高、操作簡便目前已被廣泛應(yīng)用臨床檢驗。粗在搔藍呼筑汲山頻儒蠶赤癌捕瓊寨殘痙碾饋摟谷窺眾政捕租役枚欽裝墑消化道感染細菌ppt課件消化道感染細菌ppt課件三、血清學(xué)