學(xué)校食品安全與傳染病防控ppt-08-24

居巢區(qū)衛(wèi)生局黃長江學(xué)校飲食飲水衛(wèi)生安全管理和傳染病防控11第一部分

學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理2提綱一、案例二、學(xué)校食品安全形勢分析三、學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理3

一、學(xué)校食物中毒案例4

千年之交的某一天早晨，和縣南北少林學(xué)校學(xué)生在學(xué)生食堂用完早餐后發(fā)生中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐癥狀，嚴(yán)重者全身抽搐、口吐白沫……

一時(shí)間，呼救聲、哭喊聲不絕于耳；所有知情者自發(fā)主動(dòng)上路攔車運(yùn)送病人去醫(yī)院救治，卻又因無序造成交通擁堵。情景之慘、場面之亂不堪想象！曾經(jīng)發(fā)生在我們身邊的食品安全事故56食物中毒

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8經(jīng)衛(wèi)生、公安部門調(diào)查，此案是一起由該校競爭對手在食堂早餐人為投放毒鼠強(qiáng)引起的重大惡性案件，導(dǎo)致130多人集體中毒、7人死亡的結(jié)果，肇事者很快被國家司法機(jī)關(guān)繩之以法！事件暴露了學(xué)校食品安全管理上的嚴(yán)重漏洞！9無獨(dú)有偶，2002年9月14日南京市江寧區(qū)湯山鎮(zhèn)發(fā)生特大毒鼠強(qiáng)食物中毒事件，引起中央和地方各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，衛(wèi)生部門、公安部門以及部隊(duì)參與了救治工作。這次事件造成300多人中毒，40多人死亡。10毒鼠強(qiáng)中毒

毒鼠強(qiáng);又名沒鼠命，四二四，三步倒，聞到死，化學(xué)名：四亞甲基二砜四氨

臨床表現(xiàn):

輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。

重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。毒鼠強(qiáng)中毒的特效解毒藥：二巰基丙磺酸鈉、乙酰胺注射液。11曾經(jīng)發(fā)生在我們身邊的食品安全事故2000年冬某日，居巢區(qū)某職業(yè)中學(xué)數(shù)十名學(xué)生早餐后覺頭暈、惡心、嘔吐……師生們及時(shí)將患者送原巢湖市第一人民醫(yī)院救治。12大約是1998年秋季的一個(gè)晚上，原趙柳鎮(zhèn)衛(wèi)生院突然涌來數(shù)十近百個(gè)人，這些人雖來自不同村莊，但都是送孩子來看病的。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，這些孩子都是趙柳鎮(zhèn)某小學(xué)的學(xué)生，來者都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，于下午放學(xué)前食用了在學(xué)校校門邊一個(gè)地?cái)偵腺徺I的“棒棒冰”……曾經(jīng)發(fā)生在我們身邊的食品安全事故13141516經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查，某職中學(xué)生食物中毒事件的發(fā)生是由于該學(xué)校食堂在接收住校學(xué)生從家庭帶來的大米時(shí)，因缺乏食品原料驗(yàn)收制度，將一位住校生被煤油污染的大米與其他大米混裝在一起，混有被污染的大米被用來煮稀飯供學(xué)生們食用，從而引發(fā)了這次校園食物中毒事故。所幸的是：煤油屬微毒或低毒物質(zhì)，此次事故沒有造成人員死亡。17經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查，某小學(xué)學(xué)生食用校周邊攤販兜售的“棒棒冰”是從合肥周谷堆市場批發(fā)的，衛(wèi)生部門調(diào)查時(shí)，已經(jīng)無法找到這批棒棒冰來者哪一家批發(fā)商，更無從判定是哪一個(gè)廠家生產(chǎn)的該案例屬于典型的“校園周邊無證飲食攤點(diǎn)”引發(fā)的食品衛(wèi)生事件。18身邊的故事正在淡出人們的記憶，但是，食物中毒事件總不斷在發(fā)生，不可掉以輕心。

19食物中毒：指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性（不屬于傳染?。┑募毙?、亞急性疾病。以下是校園常見的食物中毒，需要加以防范。20

1.沙門氏菌中毒中毒食品：多見于動(dòng)物性食品，如冷葷、魚、禽、蛋、奶等中毒原因：大多食品儲(chǔ)存場所生熟不分，食前未加熱或加熱不徹底。中毒癥狀：中毒潛伏期為4～48小時(shí)。輕者中毒表現(xiàn)是惡心、頭暈、嘔吐、發(fā)熱、急性腹瀉；重者休克，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。

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2006年9月1日，四川省崇州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)學(xué)生中午在學(xué)校食堂食用涼拌豬肉，引發(fā)學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為細(xì)菌性食物中毒。同日,沈陽實(shí)驗(yàn)中學(xué)高中部部分學(xué)生中午和晚上在學(xué)校食堂用餐后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、水樣便等癥狀，經(jīng)調(diào)查，該學(xué)校食堂存在無衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員無健康體檢證明、購進(jìn)劣質(zhì)食品食堂后廚工藝流程不合理、環(huán)境衛(wèi)生差等問題，有關(guān)部門多次提出整改意見，但該校均未落實(shí)。

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2008年9月21日下午商丘市民權(quán)縣華建中學(xué)約有85名學(xué)生陸續(xù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等不良反應(yīng)，部分學(xué)生出現(xiàn)低燒住院治療。經(jīng)查是因?yàn)樵撝袑W(xué)上午購買了160斤雞腿，未炸熟就出售給學(xué)生造成的。232.金黃色葡萄球菌食物中毒

中毒食品：主要為乳制品、蛋及蛋制品、各類熟肉制品，其次為含有乳制品的冷凍食品。中毒原因：主要是被葡萄球菌污染后的食品在較高溫度下保存時(shí)間過長，產(chǎn)生足以引起食物中毒的葡萄球菌腸毒素。臨床表現(xiàn)：潛伏期一般在2－4小時(shí)，中毒表現(xiàn)為典型的胃腸道癥狀，如惡心、劇烈地嘔吐（劇烈可呈噴射狀）、腹痛、腹瀉等主，兒童發(fā)病較多，病情較成人重。24

案例：2009年3月18日平頂山葉縣廉村鎮(zhèn)第一初級(jí)中學(xué)100多名學(xué)生早餐后出現(xiàn)惡心、腹痛等反應(yīng)，經(jīng)查是食用不潔早餐造成的。253.蠟樣芽胞桿菌食物中毒

中毒食品：主要為剩米飯、剩菜、米粉、甜點(diǎn)心及乳、肉類食品。中毒原因：多因食品食用前保存溫度較高（20度以上）和放置時(shí)間較長。臨床表現(xiàn)：潛伏期較長，一般為8－16小時(shí)，中毒表現(xiàn)可分為嘔吐型和腹瀉型，嘔吐型以惡心、嘔吐為主，并有暈、四肢無力等，腹瀉型以腹痛、腹瀉為主，愈后良好，病程一般8－36小時(shí)。預(yù)防措施：米飯應(yīng)涼透后，再冷藏；剩菜剩飯應(yīng)低溫保存；食用前應(yīng)徹度加熱；注意貯存衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲、和其它不潔物污染。26

案例：2008年亳州市某學(xué)校因?qū)⑽赐耆珱鐾傅臒崦罪埛湃氡淅洳?，食用時(shí)又未加熱徹底，造成數(shù)人食物中毒。274.毒鼠強(qiáng)中毒

癥狀：毒鼠強(qiáng)中毒的潛伏期很短，一般為10～30分鐘，亦可長達(dá)10余小時(shí)。急性中毒表現(xiàn)為突然發(fā)作的驚厥、抽搐，并導(dǎo)致呼吸衰竭死亡。輕度中毒則會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸等預(yù)防：學(xué)校要有高度的警惕性，加強(qiáng)對鼠藥等有毒藥物的的采購、使用和管理，搞好安全防范，嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入食堂，預(yù)防投毒事件發(fā)生。

28案例：某學(xué)校學(xué)生與食堂售飯人員發(fā)生沖突，在上育課時(shí)進(jìn)入學(xué)校食堂，將校園墻角放置的毒鼠強(qiáng)投入鍋中，造成數(shù)名學(xué)生中毒，6名學(xué)生死亡。295.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒原因：食用了噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥不久的蔬菜、水果極易造成中毒

癥狀：輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊。嚴(yán)重者可致猝死。案例：2008年亳州市某學(xué)生將農(nóng)藥裝入飲料瓶帶入學(xué)校飲用后中毒身亡。306.亞硝酸鹽中毒

癥狀：輕者表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嘔吐，口唇、耳廓、指（趾）甲和皮膚紫紺；重者呼吸困難，甚至可因呼吸衰竭而死亡。預(yù)防措施：

1、勿食存放過久變質(zhì)的蔬菜和在高溫下長時(shí)間存放剩菜；

2、勿食用大量剛腌制的菜，腌菜時(shí)鹽濃度要達(dá)到15%，至少需腌制15天以上再食用；

3、采取有效的防范措施，防止故意投毒。317.發(fā)芽馬鈴薯中毒

中毒食品：發(fā)芽的馬鈴薯在幼芽及芽眼部分含有大量被稱為龍葵素的毒素，一般的烹調(diào)方法不能使其破壞。癥狀：十幾分鐘就發(fā)病，多數(shù)在吃后2－4小時(shí)發(fā)病。最初的癥狀為嗓子有抓癢感或燒灼感，上腹部燒灼感或疼痛。然后劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可因心力衰竭而死亡。預(yù)防：不購進(jìn)發(fā)芽馬鈴薯；吃多少買多少，低溫貯存；不吃發(fā)芽的馬鈴薯，這是預(yù)防的根本辦法。

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8.豆?jié){中毒

中毒原因：生豆?jié){中含有毒素，如豆?jié){加熱不徹底，或存放時(shí)間過長，飲用后可造成中毒。癥狀：潛伏期一般為30分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥狀，一般不發(fā)熱。339.四季豆中毒

中毒原因：生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，如果烹調(diào)時(shí)加熱不徹底，會(huì)引起中毒。四季豆中毒多發(fā)生在集體飯?zhí)?，主要原因是鍋小加工量大，不易把四季豆燒透燜熟；有的廚師貪圖四季豆顏色好看，沒有把四季豆加熱透。癥狀：四季豆中毒的發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至十?dāng)?shù)小時(shí)，一般不超過5小時(shí)。主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若中毒較深,則需送醫(yī)院治療。預(yù)防四季豆中毒的方法非常簡單，只要把全部四季豆煮熟燜透就可以了。集體食堂烹調(diào)四季豆，最好先用水煮熟后再油炒，確保安全。

34食物中毒的特點(diǎn)：

1、中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。2、同起食物中毒病人的臨床癥狀基本相似。（常表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其它癥狀可能有發(fā)熱、頭暈等）。35食物中毒的特點(diǎn)：3.潛伏期（食入食物至出現(xiàn)癥狀）一般較短，發(fā)病較急，病程因致病因素的各類和中毒者的個(gè)體差異而長短不一，但一般較短。4.一般人與人之間無直接傳染。36每當(dāng)發(fā)生食物中毒事件時(shí)，都引起學(xué)生和家長的恐慌、影響了學(xué)生的身心健康，打亂了學(xué)校正常的教學(xué)秩序，社會(huì)影響特別惡劣，相關(guān)學(xué)校和幼兒園的聲譽(yù)受到了嚴(yán)重影響，相關(guān)負(fù)責(zé)人也受到了不同程度的黨紀(jì)政紀(jì)處分。37

二、學(xué)校食品安全狀況38（一）我國學(xué)校安全形勢2006年教育部首次發(fā)布我國《中小學(xué)安全事故總體形勢分析報(bào)告》。

2006年中小學(xué)校園安全事故統(tǒng)計(jì)：

2006年全國各地上報(bào)的各類中小學(xué)校園安全事故中，27.68%發(fā)生在城市，72.32%發(fā)生在農(nóng)村。農(nóng)村中小學(xué)的安全事故發(fā)生數(shù)、死亡人數(shù)和受傷人數(shù)都明顯高于城市，分別是城市的2.9倍、3.9倍和4.2倍。

農(nóng)村中小學(xué)安全事故發(fā)生的主要原因是辦學(xué)條件差、基礎(chǔ)設(shè)施不完備，另外，師生安全意識(shí)淡薄、學(xué)校安全管理存在明顯漏洞也是導(dǎo)致事故發(fā)生的重要原因。391/13/2023（一）我國學(xué)校安全形勢報(bào)告顯示，2006年發(fā)生的各類學(xué)生食物中毒事故占全年各類學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事故總數(shù)的31％，報(bào)告顯示各類學(xué)生食物中毒事故中，28％是微生物性食物中毒，24％是有毒動(dòng)植物中毒（其中81％是由于豆角未炒熟所致），9％是化學(xué)性食物中毒（變質(zhì)大米、非食用添加劑、劣質(zhì)原材料），39％是不明原因食物中毒。401/13/2023（一）我國學(xué)校安全形勢報(bào)告顯示指出：學(xué)校食物中毒事故發(fā)生的主要原因是部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)安全管理不到位，尤其是農(nóng)村中小學(xué)普遍缺乏專兼職衛(wèi)生人員，學(xué)校食堂、飲用水、廁所、宿舍等生活與衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及條件簡陋，存在很多衛(wèi)生安全隱患。農(nóng)村是校園安全事故多發(fā)地區(qū)。411/13/2023（二）當(dāng)前學(xué)校食品安全存在的問題1.食堂供餐條件達(dá)不到相應(yīng)的衛(wèi)生要求食堂面積狹小，加工場地面積與就餐人數(shù)不相符合衛(wèi)生條件差,基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施不完善流程布局不合理,消毒措施落實(shí)不到位生熟食品、容器、加工用具交叉污染防蠅、防鼠、防塵設(shè)施不全421/13/2023（二）當(dāng)前學(xué)校食品安全存在的問題2.學(xué)校食堂超負(fù)荷運(yùn)行學(xué)校擴(kuò)招食品從業(yè)人員流動(dòng)性大，招工困難后勤社會(huì)化，食堂層層承包431/13/2023（二）當(dāng)前學(xué)校食品安全存在的問題3.衛(wèi)生管理制度不完善沒有建立由校長為第一責(zé)任人的責(zé)任制沒有把食品安全作為承包合同的重要內(nèi)容沒有設(shè)定食堂承包的準(zhǔn)入要求從業(yè)人員食品衛(wèi)生素質(zhì)不高，缺乏基本的衛(wèi)生常識(shí)44學(xué)校頻頻出現(xiàn)學(xué)生食物中毒事故的主要原因，是一些學(xué)校的負(fù)責(zé)人和管理人員缺乏責(zé)任心，對學(xué)生衛(wèi)生工作疏于管理，認(rèn)為衛(wèi)生工作影響教學(xué)、牽涉精力，認(rèn)為衛(wèi)生工作沒有顯性成績，不足掛齒，從不重視，更不安排落實(shí)。學(xué)校食品衛(wèi)生和傳染病防控工作組織不健全、人員不到位，制度不落實(shí)；一些學(xué)校把食堂承包給別人后，對食堂的衛(wèi)生工作不聞不問，聽之任之，學(xué)校沒有校醫(yī)；學(xué)校又不注重對學(xué)生的健康教育，這些都給學(xué)生的身心健康和生命安全埋下了隱患。45三、學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理461.

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立管理組織2.

提高食堂硬件條件。3.

健全食品衛(wèi)生管理制度4.

采購食品索證及質(zhì)量檢查5.

把好飲用水衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)6.

把好食品保管關(guān)7.

把好個(gè)人衛(wèi)生關(guān)8.

把好烹調(diào)制作關(guān)9.

把好餐具消毒關(guān)10.

把好防范投毒關(guān)

學(xué)校食品衛(wèi)生安全管理應(yīng)做好：471/13/2023（一）建立健全學(xué)校食品安全管理制度

建立健全學(xué)校食品安全責(zé)任制，責(zé)任分解到部門和具體責(zé)任人，確保工作橫向到邊，縱向到底1.建立以校長為第一責(zé)任人的學(xué)校食品安全管理責(zé)任制。2.建立食物中毒或者其他食源性疾患等突發(fā)事件的報(bào)告及應(yīng)急處理機(jī)制。3.建立學(xué)校食品衛(wèi)生責(zé)任追究制度和重大食物中毒責(zé)任追究制度?！?8學(xué)校食品衛(wèi)生方面需建立健全的組織和制度1.食品衛(wèi)生安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組2.食品衛(wèi)生從業(yè)人員崗位責(zé)任制（應(yīng)在用餐場所公示）3.食堂衛(wèi)生管理制度（應(yīng)在用餐場所公示）4.采購制度5.索證制度6.儲(chǔ)藏制度（儲(chǔ)藏間制度）7.加工制度（加工間制度）8.售飯制度（售飯間制度）9.就餐制度10.留樣制度11.消毒制度12.記錄制度13.食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度14.食品衛(wèi)生安全事故應(yīng)急預(yù)案

15.食物中毒報(bào)告制度16.食品衛(wèi)生安全責(zé)任追究與獎(jiǎng)懲制度491/13/202350

加大投入，切實(shí)改善學(xué)校食堂衛(wèi)生設(shè)施與條件1.各級(jí)教育部門要高度重視學(xué)校食品衛(wèi)生安全，加大經(jīng)費(fèi)投入，在學(xué)校規(guī)劃、建設(shè)過程中要統(tǒng)籌考慮宿舍、食堂、廁所設(shè)施和衛(wèi)生條件的改善。

2.教育機(jī)構(gòu)本身也要安排相應(yīng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，改善學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

（二）改善學(xué)校食堂衛(wèi)生設(shè)施與條件50學(xué)校食堂應(yīng)有的衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備消毒設(shè)施紫外線空氣消毒餐飲具熱力消毒（煮沸法、蒸汽法、干熱法）擦桌布的消毒加熱保溫設(shè)施（水浴柜）冷藏設(shè)施（成品、半成品要分開）餐具保潔設(shè)施（要專用）511/13/20231.嚴(yán)格食堂從業(yè)人員衛(wèi)生管理要求2.建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生管理制度3.配備食品安全管理員（三）加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生規(guī)范化管理521/13/2023★有關(guān)食品安全管理員的規(guī)定《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》：

集體用餐配送單位、加工經(jīng)營面積1500m2以上的餐館、食堂及連鎖經(jīng)營的生產(chǎn)經(jīng)營者應(yīng)設(shè)專職食品安全管理員，其他生產(chǎn)經(jīng)營者的食品安全管理員可為兼職，但不得由加工經(jīng)營環(huán)節(jié)的工作人員兼任。531/13/2023食品安全管理員必須符合以下條件：食品安全管理員應(yīng)具備高中以上學(xué)歷，有從事食品安全管理工作的經(jīng)驗(yàn)，參加過食品安全管理員培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，身體健康并具有從業(yè)人員健康合格證明。有關(guān)食品安全管理員的規(guī)定541/13/2023★食品安全管理員主要職責(zé)：1.組織從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；2.制定食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度，并對執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查；3.檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生狀況并記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生要求的行為及時(shí)制止并提出處理意見；4.對食品衛(wèi)生檢驗(yàn)工作進(jìn)行管理；5.組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，督促患有有礙食品衛(wèi)生疾病和病癥的人員調(diào)離相關(guān)崗位；6.建立食品衛(wèi)生管理檔案；7.接受和配合衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對本單位的食品衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，并如實(shí)提供有關(guān)情況；8.與保證食品安全衛(wèi)生有關(guān)的其他管理工作。

551/13/2023（四）校園日常食品衛(wèi)生安全管理要求1.食品原料的管理：（1）對供貨商的誠信、資格進(jìn)行考查，現(xiàn)場走訪食品原料的生產(chǎn)基地（大米、蔬菜、水產(chǎn)品、畜禽肉等）。（2）對采購的食品原料進(jìn)行驗(yàn)證、索證，凡不符衛(wèi)生要求的或者有異常的，一概不得購進(jìn)。

56關(guān)于印發(fā)餐飲服務(wù)食品采購索證索票管理規(guī)定的通知

國食藥監(jiān)食[2011]178號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)食品藥品監(jiān)督管理局，北京市衛(wèi)生局、福建省衛(wèi)生廳：為規(guī)范餐飲服務(wù)食品采購索證索票行為，依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》，在認(rèn)真總結(jié)《餐飲業(yè)食品索證管理規(guī)定》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2007〕274號(hào)）實(shí)施情況的基礎(chǔ)上，國家食品藥品監(jiān)督管理局制定了《餐飲服務(wù)食品采購索證索票管理規(guī)定》?，F(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

國家食品藥品監(jiān)督管理局二○一一年四月十八日

57食堂采購人員要注意的事項(xiàng)——在采購食品時(shí)，必須確認(rèn)食品生產(chǎn)經(jīng)營者持有有效的食品衛(wèi)生許可證，應(yīng)當(dāng)向合法單位采購原料，并按規(guī)定做好索證（食品衛(wèi)生許可證、工商執(zhí)照、稅務(wù)執(zhí)照）驗(yàn)證（看有無超過有效期？），供貨方蓋紅章或業(yè)主簽名的復(fù)印件留備查。禁止向無有效食品衛(wèi)生許可證的經(jīng)營者購買食品。58食堂采購人員要注意的事項(xiàng)——采購畜禽肉類原料時(shí)，必須索取動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明，確保原料符合國家有關(guān)規(guī)定，便于溯源，留取發(fā)票或收據(jù)、送貨單、檢疫證明、檢測單等，各類單據(jù)均需蓋送貨方紅圖章和簽全名，如為配送中心分送的復(fù)印件票據(jù)，需加蓋中心的紅圖章。59食堂采購人員要注意的事項(xiàng)——采購大宗定型包裝食品時(shí)，必須索取產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證或者化驗(yàn)單，并保留相關(guān)的發(fā)票（收據(jù)）或進(jìn)貨單?！少徤倭渴称窌r(shí)要保留發(fā)票（收據(jù)）或進(jìn)貨單?！⒃喜少?、加工數(shù)量、供應(yīng)單位情況等臺(tái)賬記錄?！坏猛赓徥焓?。606162濟(jì)源市學(xué)校食堂米、面、油、鹽、肉、調(diào)料及副食品進(jìn)貨臺(tái)賬進(jìn)貨時(shí)間進(jìn)貨地點(diǎn)品種名稱包裝及規(guī)格進(jìn)貨數(shù)量進(jìn)貨金額索要票據(jù)及編號(hào)進(jìn)貨人供貨人

1、索要證書包括：①定點(diǎn)商鋪的衛(wèi)生許可證②定點(diǎn)商鋪的營業(yè)執(zhí)照③購買商品廠家的衛(wèi)生許可證④購買商品廠家的營業(yè)執(zhí)照⑤該商品的當(dāng)批次質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（有效期內(nèi)索要一次即可）

2、索要票據(jù)包括：①購貨發(fā)票②收據(jù)③其它銷售憑證等（每一次進(jìn)貨都要索要，任意一種票據(jù)均可，但要寫清購貨時(shí)間、購貨單位、購貨名稱、金額，要有收款人簽名）

3、不得購進(jìn)外包裝上無QS標(biāo)志的食物

63索證索票說明

1、索要證書包括：①定點(diǎn)商鋪的衛(wèi)生許可證②定點(diǎn)商鋪的營業(yè)執(zhí)照③購買商品廠家的衛(wèi)生許可證④購買商品廠家的營業(yè)執(zhí)照⑤該商品的當(dāng)批次質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單（有效期內(nèi)索要一次即可）

2、索要票據(jù)包括：①購貨發(fā)票②收據(jù)③其它銷售憑證等（每一次進(jìn)貨都要索要，任意一種票據(jù)均可，但要寫清購貨時(shí)間、購貨單位、購貨名稱、金額，要有收款人簽名）

3、不得購進(jìn)外包裝上無QS標(biāo)志的食物64

(3）對所有的食品原料實(shí)行“先進(jìn)先出”管理，不使用過期食品原料；控制儲(chǔ)存的溫度和濕度:生熟分開.（4）防蟲害，防鼠651/13/20232.食品生產(chǎn)經(jīng)營過程的管理食品生產(chǎn)經(jīng)營管理的目的：一是防止交叉污染；二是消除致病性微生物。（1）素食與葷食分開清洗、切配，案板和刀具專用；發(fā)現(xiàn)異常的食品原料，積極處理，不得使用。（2）加工涼食要有專間、專用具、專人；加工熱食，溫度要到位，食品的中心溫度必須達(dá)到70℃以上。（四）校園日常食品衛(wèi)生安全管理要求661/13/2023

（3）供就餐的食品加工不宜提前過長時(shí)間制備，已制備好食品應(yīng)注重溫度和時(shí)間的控制。（4）食品生產(chǎn)加工的用具用前用后應(yīng)當(dāng)清洗和消毒。671/13/2023（5）保持清潔衛(wèi)生：①廢棄物不得落地；②加工臺(tái)面整潔；③地面干凈；④無蠅

⑤無蟑螂⑥無鼠（6）防投毒681/13/20233.銷售過程的衛(wèi)生管理：

（1）熱食熱存（60℃以上），冷食冷存（5℃以下）（Keepitcoldordon’tkeepit）。（2）防蠅（3）防止打噴嚏（Sneezeguards）（4）發(fā)現(xiàn)異常立即撤換（5）防投毒（四）校園日常食品衛(wèi)生安全管理要求691/13/20234.食品生產(chǎn)經(jīng)營人員的管理（1）患病人員不能從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)

(2)穿戴清潔工作衣帽

(3)正確洗手消毒

(4)不得戴任何飾物（四）校園日常食品衛(wèi)生安全管理要求70

個(gè)人衛(wèi)生對食品食品可能產(chǎn)生的影響

——手指甲的長度與細(xì)菌數(shù)

指甲長

細(xì)菌數(shù)比率0.02ｇ(約

0.5ｍｍ)4,200個(gè)

1倍0.03ｇ(約1.5ｍｍ)53,000個(gè)

13倍0.05ｇ(約2ｍｍ)630,000個(gè)

150倍0.08ｇ(約3.0ｍｍ)3,400,000個(gè)

810倍

711/13/2023

（5）不得抽煙、吃零食（6）在生產(chǎn)經(jīng)營食品過程中，手不應(yīng)接觸帶有污染的物品（7）組織從業(yè)人員互相檢查，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度721/13/2023（五）食源性疾病的預(yù)防

食源性疾病是可以預(yù)防的一類疾病如何預(yù)防校園食源性疾??？概括起來，有3句話：

構(gòu)筑“三道防線”采用“三種方法”強(qiáng)化“三層責(zé)任”731/13/2023三道防線第一道防線：不購買、不使用、不存放不符合食品安全要求的食品原料、半成品，以及工用具、容器和設(shè)備。校園食品原料最好定點(diǎn)、集中采購和供應(yīng)。74禁止采購的食品腐爛變質(zhì)、酸敗、污穢不潔、混的異物或其他感官性狀異常的；含有毒、有害物質(zhì)或者被有毒、有害物質(zhì)污染的；未經(jīng)獸醫(yī)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品；超過保質(zhì)期的；標(biāo)簽標(biāo)識(shí)不完整的定型包裝食品；其他不符合食品衛(wèi)生要求、可能對人體健康有害的。751/13/2023三道防線

2.第二道防線，采取適當(dāng)?shù)募庸し椒?，如加熱、冷藏、輻照等方法消除或破壞潛在的食品安全危害；防止食品污染?6——必須采用新鮮潔凈的原料加工食品，所使用的調(diào)味品、食品添加劑和輔料必須符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！称繁仨毘浞旨訜幔ㄖ行臏囟冗_(dá)到70℃以上），四季豆、青皮紅肉魚等必須確保煮熟煮透后才能出售。771/13/2023三道防線

3.第三道防線，培訓(xùn)食品生產(chǎn)經(jīng)營人員，提高其識(shí)別食品安全危害的技能和食品安全的責(zé)任感。78——禁止使用河豚魚、發(fā)芽馬鈴薯和有毒的野生蘑菇等含有毒素的原料加工食品?！獓?yán)禁加工和出售以豬內(nèi)臟特別是豬肺、豬肝等原料制作的食品。79——禁止出售腐敗變質(zhì)或者感官性狀異常等可能影響健康的食品——在無冷藏設(shè)備的情況下不得出售隔餐隔夜的剩余食品?！Ｓ嗍称返睦洳貢r(shí)間不得超過24小時(shí)?！洳厥称罚òㄊＳ嗍称罚┰诖_認(rèn)沒有變質(zhì)的情況下，必須經(jīng)高溫處理后，方可繼續(xù)出售，剩余食品應(yīng)與新加工食品分開出售。801/13/2023三種方法

——良好衛(wèi)生規(guī)范（GoodHygienicPractices，GHP）。良好衛(wèi)生規(guī)范是對從事生產(chǎn)活動(dòng)的基本要求，包括企業(yè)的設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備的管理、人員的衛(wèi)生要求，以及操作過程的規(guī)范等等，也是取得衛(wèi)生許可的基本條件。811/13/2023三種方法

——食品安全管理體系HACCP（HazardAnalysisCriticalControlPoint）：1959年，提出HACCP的概念，1988年，由國際食品微生物標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)推薦給國際社會(huì)，1997年，被國際食品法典委員接受，被公認(rèn)食品安全管理系統(tǒng)821/13/2023三種方法

——五常法（5S）管理模式：

“事物常分類，天天常整理，環(huán)境常清潔，工作常檢查，人人常自律”831/13/2023三層責(zé)任

——校方的責(zé)任——校園食品安全主管部門的責(zé)任——食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的責(zé)任841/13/2023

校方的責(zé)任①制定校園食品安全、食物供應(yīng)及營養(yǎng)政策②建立健全校園食品安全管理體系③組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督各個(gè)部門的食品安全工作④營造和維護(hù)校園正常的公共衛(wèi)生秩序《學(xué)校食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》851/13/2023

校園食品安全主管部門的責(zé)任①建立食品安全管理制度②加強(qiáng)本部門食品安全檢查③做好食品從業(yè)人員的培訓(xùn)④不斷改善食品生產(chǎn)加工的條件⑤實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和追究責(zé)任861/13/2023

食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的責(zé)任

分類①學(xué)校興辦的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位；②非學(xué)校興辦的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位

要求①直接責(zé)任人，建立食品安全管理制度②取得合法的餐飲服務(wù)許可③保持生產(chǎn)經(jīng)營場所的清潔或整潔和個(gè)人衛(wèi)生④不購買、不使用、不生產(chǎn)、不出售有問題的食品⑤發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告871/13/2023食源性疾病的控制食物中毒或食源性疾病發(fā)生后：1.及時(shí)救治患者2.責(zé)令食品立即停止食品加工、供應(yīng)活動(dòng)，避免繼續(xù)產(chǎn)生危害。3.發(fā)生單位或?qū)W校醫(yī)療單位及時(shí)（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告校方和衛(wèi)生行政部門、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，若懷疑投毒，向公安部門報(bào)告。

4.保護(hù)好現(xiàn)場，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、設(shè)備、保護(hù)好中毒現(xiàn)場和食品留樣，防止人為地破壞現(xiàn)場，等候食藥監(jiān)部門處理。881/13/20235.做好師生思想工作，穩(wěn)定學(xué)生情緒；負(fù)責(zé)家長的疏導(dǎo)工作。6.協(xié)助食源性疾病的調(diào)查。校醫(yī)室（班主任）要配合食藥監(jiān)部門深入各班級(jí)，做好流行病學(xué)調(diào)查。向患者了解食物中毒的經(jīng)過，可疑食品、中毒人數(shù)，并預(yù)測發(fā)展趨勢。食堂負(fù)責(zé)人要協(xié)助衛(wèi)生部門作帶菌檢查和取證工作，按照食藥監(jiān)部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。897.落實(shí)控制措施調(diào)查結(jié)束后，按照食藥監(jiān)部門的要求做好食堂內(nèi)的清洗消毒，以及剩余食品的銷毀處理。對發(fā)病學(xué)生情況要及時(shí)跟進(jìn)了解，密切掌握病情變化情況，發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)病例的要及時(shí)報(bào)告。90食源性疾病重大食物中毒（下列情況之一）：1、中毒人數(shù)30人以上；2、患者1人或以上死亡；3、重大活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)會(huì)）、學(xué)校發(fā)生食物中毒。重大食物中毒實(shí)行報(bào)告制度。感染性中毒性重大食物中毒一般食物中毒傳染病暴發(fā)、流行

納入“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”管理91第二部分

學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理92提綱一、飲用水與健康概述二、學(xué)校供水方式三、學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理四、學(xué)校飲用水污染事故調(diào)查處理93

1.水在人體的生理功能。水既是生命之源，也是維持人體正常生理機(jī)能所必需，人體內(nèi)成分60％～70％是水。水是其主要功能是：（1）參與食物消化與吸收（2）參與體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄（3）參與體溫調(diào)節(jié)一、生活飲用水與健康概述942.飲水傳播的傳染性疾病經(jīng)水傳播的最常見的疾病有：（1）霍亂、傷寒及副傷寒、細(xì)菌性痢疾及其他細(xì)菌性腹瀉；（2）病毒性疾?。?）寄生蟲病等一、生活飲用水與健康概述952.與水接觸可傳播疾病游泳、沐浴可傳播紅眼病、皮膚?。灰?、生活飲用水與健康概述963.水污染可致疾?。?）硝酸鹽/亞硝酸鹽污染的水，孕婦長期飲用后會(huì)使胎兒缺氧致“藍(lán)色嬰孩綜合征”；（2）銅污染-改變水的口味（3）鉛污染水可致人患腎病、神經(jīng)痛等（4）鎘污染可致骨骼變形、腰背痛、中毒和紅細(xì)胞病變等（5）鈣過量可致結(jié)石癥等……一、生活飲用水與健康概述97飲用水安全直接關(guān)系到人們的身體健康。然而，在學(xué)校這樣一個(gè)人員大量集中的地方，要想保證人人喝上干凈水，還不是一件容易的事。98合肥市疾控中心和合肥市教育局對農(nóng)村中小學(xué)校生活飲用水和廁所衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示：85.69%的學(xué)校廁所為旱廁;54.94%的學(xué)校廁所糞池?zé)o蓋;84.37%的學(xué)校廁所內(nèi)無洗手池。自來水普及率為25.07%;使用淺井水和手壓井的占31.16%和19.05%;90.48%的學(xué)校不對自備水源進(jìn)行消毒處理;70%的水樣微生物指標(biāo)超標(biāo)。另有80.94%的學(xué)校不提供開水;72.48%的農(nóng)村學(xué)校校園內(nèi)無洗手設(shè)施。結(jié)論全市農(nóng)村學(xué)校在生活飲用水和公共廁所衛(wèi)生方面存在的問題較多,且三縣差于市區(qū)。加快農(nóng)村學(xué)校的改水改廁工作刻不容緩。99學(xué)校使用的生活飲用水：集中式供水（自來水）、自備水源、二次供水、桶裝飲用水、直飲水。集中式供水：由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，由輸水管網(wǎng)送至用戶的供水方式。自備水源:使用井水或河水為水源，經(jīng)簡單凈化消毒處理再供給用戶的供水方式。二、學(xué)校供水方式100二次供水：將來自集中式供水的管道水另行加壓、儲(chǔ)存和消毒，再送至水站或用戶的供水設(shè)施。直飲水：指利用過濾、吸附、氧化、消毒等裝置對需要改善水質(zhì)的集中式供水(或其他水源水)作進(jìn)一步凈化處理，通過獨(dú)立封閉的循環(huán)管道輸送，供直接飲用的水。

101三、生活飲用水的衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章學(xué)校飲用水的具體衛(wèi)生要求102（一）生活飲用水的相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》2004年12月1日施行《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》1997年1月1日施行《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》2001年10月1日施行《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》1998年12月1日實(shí)施103《傳染病防治法》需特別注意的條款第十六條第二款：傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。（健康證的意義）104《傳染病防治法》需特別注意的條款第二十九條第一款：用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品、飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范。第二款：飲用水供水單位從事生產(chǎn)或者供應(yīng)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依法取得衛(wèi)生許可證。105《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

需特別注意的條款第四條：國家對供水單位和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品實(shí)行衛(wèi)生許可制度。第六條：供水單位供應(yīng)的飲用水必須符合國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第九條：供水單位應(yīng)當(dāng)建立飲用衛(wèi)生管理規(guī)章制度，配備專職或兼職人員，負(fù)責(zé)飲用水衛(wèi)生管理工作。

106《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

需特別注意的條款第十一條:直接從事供、管水的人員必須取得體檢合格證后方可上崗工作,并每年進(jìn)行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙飲用水衛(wèi)生的疾病和病原攜帶者，不得直接從事供、管水工作。107《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

需特別注意的條款直接從事供、管水的人員，未經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)不得上崗工作。(直接從事供、管水的人員：從事凈水、取樣、化驗(yàn)、二次供水衛(wèi)生管理及水池、水箱清洗人員）108《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

需特別注意的條款第十四條第二款：從事二次供水設(shè)施清洗消毒的單位必須取得當(dāng)?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可后，方可從事清洗消毒工作。清洗消毒人員，必須經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和健康檢查，取得體檢合格證后方可上崗。109（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求1.有自備水源或二次供水的有效《衛(wèi)生許可證》，直接從事供、管水的人員有有效健康培訓(xùn)合格證。衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生管理制度上墻（水電班辦公室或泵房），并懸掛在醒目位置。2.水質(zhì)符合GB5749-2006的規(guī)定，定期檢測水中余氯，末梢水余氯≥0.05㎎/L。110（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求3.建立健全衛(wèi)生管理檔案衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理制度(有效落實(shí))、突發(fā)水污染事件應(yīng)急預(yù)案;從業(yè)人員健康證明及培訓(xùn)證明、衛(wèi)生監(jiān)督部門文書、水池(箱)清洗消毒記錄、有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告單和衛(wèi)生學(xué)評價(jià)報(bào)告、余氯檢測和消毒藥物投加記錄

、所用的管材、濾材、涂材、凈水劑、凈水消毒設(shè)備等涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件。

1114.設(shè)施設(shè)備的衛(wèi)生要求（1）總體要求：①設(shè)施周圍應(yīng)保持環(huán)境整潔；②水池（箱）加蓋（門）加鎖；③海底閥、溢水管、出氣孔等有防護(hù)網(wǎng)罩；④采購涉水產(chǎn)品時(shí)索證；⑤余氯檢測、水質(zhì)二次消毒并記錄完整；⑥水池（箱）定期清洗消毒并有記錄。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求112（2）二次供水：設(shè)施周圍應(yīng)保持環(huán)境整潔，應(yīng)有很好的排水條件，供水設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。蓄水池周圍10m以內(nèi)不得有滲水坑和堆放的垃圾等污染源，水箱周圍2m內(nèi)不應(yīng)有污水管線及污染物（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求113（2）二次供水：飲用水箱或蓄水池應(yīng)專用，不得滲漏，設(shè)置在建筑物內(nèi)的水箱其頂部與屋頂?shù)木嚯x應(yīng)大于80cm，水箱應(yīng)有相應(yīng)的透氣管和罩，入口應(yīng)有蓋（或門）并有上鎖裝置）,且高出水箱面5cm以上（為了防止投毒、防止病媒動(dòng)物和昆蟲、雨水等進(jìn)入水箱污染水質(zhì)）。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求114（2）二次供水：水箱必須安裝在有排水條件的底盤上，泄水管應(yīng)設(shè)在水箱的底部，溢水管與泄水管均不得與下水管道直接連通，出氣管及溢水管口有防護(hù)網(wǎng)罩（為了防止病媒動(dòng)物和昆蟲進(jìn)入水箱污染水質(zhì)）。設(shè)施不得與市政供水管道直接連通（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求115（2）二次供水：使用的過濾、軟化、凈化、消毒設(shè)備、防腐涂料，必須有省級(jí)以上（含省級(jí)）衛(wèi)生部門頒發(fā)的“產(chǎn)品衛(wèi)生安全性評價(jià)報(bào)告”。采購涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)索取產(chǎn)品的省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批準(zhǔn)文件和檢測合格報(bào)告。（索證）（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求116（2）二次供水：

配備余氯檢測設(shè)施，如余氯比色計(jì)，定期開展水質(zhì)余氯檢測，當(dāng)余氯低于0.05㎎/L時(shí)，應(yīng)投加水質(zhì)消毒藥物對飲用水進(jìn)行二次消毒，并作好余氯檢測和消毒藥物投加記錄。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求117余氯檢測及消毒藥物投加記錄檢測日期檢測結(jié)果（mg/l）投加消毒藥物數(shù)量管水員檢測日期檢測結(jié)果（mg/l）投加消毒藥物數(shù)量管水員

118（2）二次供水：

每年對水池（箱）進(jìn)行1-2次全面的清洗消毒，清洗消毒后經(jīng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測合格后方可使用。水池（箱）的清洗人員必須取得有效的健康培訓(xùn)合格證明后方可上崗。外請專業(yè)清洗消毒單位的，必須查驗(yàn)其①是否具有清洗消毒的執(zhí)業(yè)資質(zhì)(省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證)，②其從業(yè)人員是否持有有效健康培訓(xùn)合格證。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求119（2）二次供水：

水池（箱）清洗消毒后，應(yīng)作好記錄。內(nèi)容包括：清洗消毒時(shí)間、清洗程序、消毒方法、消毒藥物名稱、劑量、清洗人員名單等內(nèi)容，并附上清洗單位衛(wèi)生許可證（外請清洗公司）和清洗人員的健康證復(fù)印件。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求120（3）自備水源：①水源必須遠(yuǎn)離污染源。水井應(yīng)設(shè)在污染源的上游，地勢較高不易積水處;周圍30m范圍內(nèi)不得有廁所、畜圈、菜地等污染源;井壁上部距地面2~3m范圍內(nèi)應(yīng)以不透水材料構(gòu)筑，井周以粘土或水泥填實(shí)（硬化）;井口應(yīng)用不透水材料做成高出地面0.2m左右的井臺(tái)，井口加蓋上鎖，防止投毒及污水、雨水等流入或病媒動(dòng)物、昆蟲等掉入水中污染水質(zhì)。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求121（3）自備水源：②每年應(yīng)有衛(wèi)生部門的水源水質(zhì)檢測報(bào)告，檢測合格后方可使用；③嚴(yán)格按照混凝、沉淀、過濾、消毒的制水流程，確保水質(zhì)達(dá)到國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。④定期檢測水中余氯，末梢水余氯應(yīng)達(dá)到0.05㎎/L，過低時(shí)應(yīng)投加消毒藥物，作好余氯檢測和消毒藥物投加記錄。（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求122（3）自備水源：⑤每年對貯水塔（水池或水箱）清洗、消毒1-2次并作好記錄；⑥供學(xué)生飲用的水應(yīng)是煮開過的開水。注意：枯水季節(jié)，水體自凈能力下降，應(yīng)加大消毒藥物的投加量，并加大余氯檢測頻次。

（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求123（4）學(xué)生飲水：①開水或?qū)W生自帶水。②桶裝飲用水：索取供水單位的有效《衛(wèi)生許可證》和每批次的檢驗(yàn)合格證明；安排專人定期對飲水機(jī)進(jìn)行清洗、消毒并作好記錄。③直飲水：索取制水設(shè)備的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件；安排專人負(fù)責(zé)供水設(shè)備的維護(hù)，定期對飲水終端處理設(shè)備進(jìn)行清洗、消毒并作好記錄。④從事飲水機(jī)清洗、消毒、維護(hù)的人員必須持有有效健康培訓(xùn)合格證方可上崗（二）學(xué)校飲用水的衛(wèi)生管理的具體要求124第三部分

學(xué)校傳染病防控125提綱一、傳染病概述二、學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)與一般預(yù)防措施三、學(xué)校傳染病的防控與管理126一、傳染病概述

（一）傳染病的發(fā)生和流行（二）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（三）傳染病種類127（一）傳染病的發(fā)生和流行

1.概念：傳染病是由某種特殊的生物病原體侵入人體后所引起的、能在人與人之間或人與動(dòng)物之間傳播的具有傳染性的疾病。即傳染病是指能夠在人群中或人和動(dòng)物之間引起流行的感染性疾病。128（一）傳染病的發(fā)生和流行

2.特征：①具有特異的病原體；②有傳染性；③有流行性、季節(jié)性、地方性。④有一定潛伏期；⑤有特殊的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)傳染病在病程中體溫升高，有皮疹、毒血癥和肝脾腫大等。

129（一）傳染病的發(fā)生和流行

3.傳染病發(fā)生須有三個(gè)因素：

病原體、環(huán)境和人體。130（一）傳染病的發(fā)生和流行

4.人群傳染病發(fā)病頻率分級(jí)：（1）散發(fā)

(2)暴發(fā)（3）流行：微流行、小流行、大流行、國際大流行131（一）傳染病的發(fā)生和流行

傳染病散發(fā)：是指在一定地區(qū)某病當(dāng)年發(fā)病率未顯著超過歷年來一般發(fā)病率水平。在小范圍的人群（學(xué)校、單位）中發(fā)病人數(shù)不多，病例間無明顯傳播關(guān)系情況則稱為散發(fā)病例或單個(gè)病例。132（一）傳染病的發(fā)生和流行

根據(jù)學(xué)校日常傳染病發(fā)病數(shù)據(jù)，出現(xiàn)下列情況之一，提示出現(xiàn)學(xué)校傳染病暴發(fā)：（1）短時(shí)間內(nèi)學(xué)生或員工因同樣病癥請假人數(shù)突然增加，（2）進(jìn)食相同食物后，2人以上出現(xiàn)相類似的病癥集體食源性疾病（食物中毒或食源性傳染?。?，（3）發(fā)生以往從未出現(xiàn)過的病癥，或是對公眾健康有重大影響的疾病單個(gè)病例。也可視為暴發(fā)。133（二）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)

傳染病的流行過程是由傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)構(gòu)成的。傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備這三個(gè)環(huán)節(jié)，切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)都可以使傳染病終止流行。傳染病如不及時(shí)預(yù)防和治療。就能迅速傳播，嚴(yán)重威脅人們的生命和健康。134（三）傳染病種類

1.法定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》法定管理的傳染病分為甲、乙、丙三大類，共37種，并規(guī)定實(shí)行分類管理，即強(qiáng)制管理甲類傳染病，嚴(yán)格管理乙類傳染病，監(jiān)測管理丙類傳染病。傳染性非典型肺炎（SARS）和人感染高致病性禽流感雖然屬于乙類傳染病，但分類管理按甲類傳染病管理。根據(jù)傳染病防治法第三條規(guī)定，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情況增加或者減少乙類、丙類傳染病病種，并予以公布。自2008年5月2日起衛(wèi)生部決定將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。目前，法定報(bào)告?zhèn)魅静」矠?8種。135法定報(bào)告的傳染病甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。（共2種）乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（共25種）136法定報(bào)告的傳染病丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病（共11種）137（三）傳染病種類

2.按照傳染病傳播途徑的不同，分為四大類.。（1）呼吸道傳染?。?）消化道傳染?。?）血液傳染病（4）體表傳染病138呼吸道傳染病是指病原體侵入呼吸道粘膜以后所引起的傳染病，包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性腦脊髓膜炎等。這些病大多發(fā)生在冬、春季節(jié)，病人和帶菌者是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，主要通過飛沫、空氣傳播。139消化道傳染病是指病原體侵入消化道粘膜以后所引起的傳染病，包括細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、蛔蟲病和蟯蟲病等。這些病大多發(fā)生在夏、秋季節(jié)，病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是消化道及其附屬器官，主要是通過飲水和食物傳播的。140血液傳染病是指以節(jié)肢動(dòng)物（如蚊、虱、蚤、蜱等）為媒介所引起的傳染病，因而又叫蟲媒傳染病，包括瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和流行性出血熱等。病人和帶菌的動(dòng)物是主要的傳染源。病原體的原始寄生部位是血液和淋巴，主要是通過吸血的節(jié)肢動(dòng)物傳播的。141體表傳染病是指由于直接或間接與患病的人、動(dòng)物接觸，或者與含有病原體的土壤、水接觸，病原體經(jīng)過皮膚進(jìn)入人體所引起的傳染病，因而又叫接觸傳染病，包括狂犬病、炭疽、破傷風(fēng)、血吸蟲病、沙眼、疥瘡和癬等。病原體的原始寄生部位是皮膚和體表粘膜，主要是通過接觸傳播的。142二、學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)

與預(yù)防傳染病的一般措施143（一）學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)1.學(xué)生是傳染病高發(fā)人群。

2.學(xué)校是傳染病的集散場所。

3.學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。

4.學(xué)校傳染病的季節(jié)性變化。

5.學(xué)校傳染病的年齡特點(diǎn)。

144（二）預(yù)防傳染病的一般措施針對傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，預(yù)防傳染病的一般措施也可以分為以下三個(gè)方面。145（二）預(yù)防傳染病的一般措施1.針對傳染源的控制措施：（1）對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。（2）患傳染病的動(dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。

146傳染源控制方法實(shí)例如：隔離治療病人、對病人密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察以便及早發(fā)現(xiàn)傳染源，是控制傳染性非典型肺炎的有效措施；滅鼠，是消滅流行性出血熱的傳染源；管理犬只，是控制狂犬病的傳染源。147（二）預(yù)防傳染病的一般措施2.針對傳播途徑的控制措施：開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲等傳播疾病的媒介生物或患病的動(dòng)物，進(jìn)行必要的清潔環(huán)境或消毒，把病原微生物清除或殺滅，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會(huì)。148傳播途徑控制方法實(shí)例如：滅蚊以預(yù)防蚊媒傳染病；搞好飲食衛(wèi)生，防止病從口入以減少痢疾、傷寒的發(fā)生；開窗通風(fēng)、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施預(yù)防呼吸道傳染病。。149（二）預(yù)防傳染病的一般措施3.針對易感人群的控制措施：（1）非特異性預(yù)防措施：易感者應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。（2）特異性預(yù)防措施：對易感者進(jìn)行預(yù)防接種，提高特異性免疫力。（新生入學(xué)、入托、入園查驗(yàn)預(yù)防接種證明尤為重要-漏種某種疫苗要及時(shí)補(bǔ)種）150易感人群控制方法實(shí)例如：疫苗接種，可保護(hù)易感人群。但需要對學(xué)校人群實(shí)施群體性預(yù)防接種的，必須按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，由學(xué)校所在地縣級(jí)以上人民政府決定，并報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門備案。任何單位和個(gè)人不得擅自組織學(xué)校人群進(jìn)行群體性預(yù)防接種。151總之，不隨地吐痰，保持宿舍和公共場所的空氣流通，以及戴口罩等，可以預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)生。不喝生水，不生吃未經(jīng)洗凈的蔬菜、瓜、果，大力消滅蒼蠅，飯前便后洗手等，可以預(yù)防消化道傳染病的發(fā)生。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊、虱等吸血的節(jié)肢動(dòng)物，可以預(yù)防血液傳染病的發(fā)生。隔離病人，搞好個(gè)人衛(wèi)生，不與帶有病原體的人或動(dòng)物等接觸，可以預(yù)防體表傳染病的發(fā)生。152三、學(xué)校傳染病的防控與管理學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能（非特異性免疫和特異性免疫）尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)。153三、學(xué)校傳染病的防控與管理

學(xué)校應(yīng)高度重視傳染病的預(yù)防和控制工作，采取積極措施，以預(yù)防為主，重點(diǎn)加強(qiáng)傳染病的監(jiān)督和管理，對師生中的傳染源做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告，有效防控傳染病的蔓延，切實(shí)保護(hù)學(xué)生健康與生命安全。154（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施1.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

2.落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，改善學(xué)校的衛(wèi)生條件。

3.制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度。

4.加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

5.提高學(xué)生的免疫水平。

1551.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)。

要建立學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)的學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)校校長或托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一責(zé)任人，健全學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確分工和責(zé)任人，指定專人具體負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作，加強(qiáng)日常管理。1561.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)。

要制訂學(xué)校應(yīng)對傳染病突發(fā)疫情詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)防控物質(zhì)和經(jīng)費(fèi)及值班制度，確保突發(fā)事件處置有序高效。

一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時(shí)間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。1571.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)

建立傳染病防控工作責(zé)任制，將防控責(zé)任分解落實(shí)到各部門和具體責(zé)任人，確保認(rèn)識(shí)到位、職責(zé)到位、經(jīng)費(fèi)到位、檢查到位、獎(jiǎng)懲到位。1581.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。各級(jí)各類學(xué)校每學(xué)年至少檢查4次。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要熟悉學(xué)校衛(wèi)生工作的特點(diǎn)和規(guī)律，經(jīng)常查看教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，檢查督促有關(guān)部門和人員認(rèn)真履行職責(zé)，并將其工作實(shí)績納入考核與獎(jiǎng)懲中。1591.加強(qiáng)學(xué)校傳染病防控的組織領(lǐng)導(dǎo)

對認(rèn)識(shí)不到位、措施不到位、責(zé)任不到位的情況要予以通報(bào)，并責(zé)令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，情節(jié)特別嚴(yán)重的，要依法追究相應(yīng)責(zé)任人的法律責(zé)任。1602.改善學(xué)校的衛(wèi)生條件

學(xué)校的衛(wèi)生條件的好壞，直接影響到傳染病的發(fā)生和流行。只有不斷地改善學(xué)校各種衛(wèi)生條件，增加必要的衛(wèi)生設(shè)施，才能切斷傳染病的傳播途徑。1612.改善學(xué)校的衛(wèi)生條件

重點(diǎn)做到：教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；有與學(xué)校規(guī)模相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施完善的校衛(wèi)生室。1622.改善學(xué)校的衛(wèi)生條件

目標(biāo)：水源衛(wèi)生（有消毒措施、與周圍污染源距離合理、水源周圍有保護(hù)措施、消毒達(dá)到要求）；飲食衛(wèi)生（有防蠅防塵措施、飲食服務(wù)人員有健康證、環(huán)境清潔衛(wèi)生、集體食堂衛(wèi)生管理有制度）；廁所衛(wèi)生（廁所達(dá)到糞便無害化處理要求、與水源及食堂距離合理、經(jīng)常打掃、有沖洗和洗手設(shè)施、蒼蠅密度低）；環(huán)境衛(wèi)生（宿舍和教室及活動(dòng)場所通風(fēng)、垃圾處理及時(shí)、垃圾場蒼蠅密度低）等要求；保證疫情發(fā)生時(shí)有足夠的消毒、防護(hù)用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費(fèi)。1633.制定并執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度

學(xué)校要針對學(xué)生的不同年齡和學(xué)習(xí)活動(dòng)的特點(diǎn)，建立健全合理的衛(wèi)生制度。這些制度包括：課堂，教室，宿舍，公共場所等重要場所衛(wèi)生清掃和定期消毒制度；教學(xué)場所通風(fēng)制度；個(gè)人清潔衛(wèi)生制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；學(xué)生健康管理制度，學(xué)校晨檢制度；師生定期體檢制度；傳染病疫情報(bào)告制度等；依法治校，常抓不懈，這是學(xué)校防治傳染病的重要保證。1643.制定并執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度

針對學(xué)生的不同年齡和學(xué)習(xí)活動(dòng)的特點(diǎn)，建立健全合理的衛(wèi)生制度：——重要場所（課堂，教室，宿舍，公共場所）等衛(wèi)生清掃和定期消毒制度；——教學(xué)場所通風(fēng)制度；——個(gè)人清潔衛(wèi)生制度；——食品衛(wèi)生安全制度；——體育活動(dòng)衛(wèi)生制度；——學(xué)生健康管理制度，——學(xué)校晨檢制度；——師生定期體檢制度；——傳染病疫情報(bào)告制度等；1654.加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

學(xué)校要強(qiáng)化健康教育，應(yīng)根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點(diǎn)，充分利用板報(bào)、校報(bào)、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)教育，增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生防病意識(shí)和社會(huì)公共衛(wèi)生的責(zé)任感。1664.加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報(bào)告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；1674.加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報(bào)告。從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生積極地參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。中小學(xué)校還應(yīng)利用家長會(huì)、家長學(xué)校、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識(shí)，以取得家長的配合與支持。1685.提高學(xué)生的免疫水平根據(jù)傳染病的流行季節(jié)和學(xué)生的實(shí)際免疫水平，認(rèn)真做好新生入學(xué)、入托查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，及時(shí)查漏補(bǔ)種，落實(shí)預(yù)防接種工作，以形成完整的免疫屏障。169（二）傳染病流行時(shí)的措施

防止傳染病的蔓延必須堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療和早報(bào)告的原則。早發(fā)現(xiàn)，早診斷是指在傳染病流行時(shí)要加強(qiáng)晨、午檢，以期早發(fā)現(xiàn)病人，并及時(shí)明確診斷。早隔離，早治療是指對病人和可疑病人要及時(shí)隔離觀察，及時(shí)進(jìn)行治療以控制傳染源。早報(bào)告則要求學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑有傳染病病人時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T及上級(jí)教育行政部門，并在疾病控制部門的指導(dǎo)下，迅速采取相應(yīng)措施，控制疾病蔓延。確保疫情預(yù)防和控制無漏洞、無死角。1701.當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行時(shí)的防控措施學(xué)校要做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。（1）學(xué)校要有校內(nèi)傳染病暴發(fā)或流行的應(yīng)急預(yù)案或計(jì)劃，包括發(fā)現(xiàn)可疑情況如何處理及張貼當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的聯(lián)系電話等。（2）發(fā)現(xiàn)學(xué)?？赡馨l(fā)生了傳染病暴發(fā)或流行時(shí)，需要啟動(dòng)預(yù)案或相應(yīng)計(jì)劃作為控制傳染病蔓延的應(yīng)對措施。