新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理新

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理

Neonatalnecrotizingenterocolitis

1a學(xué)習(xí)目標(biāo)123NEC的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)NEC的護(hù)理診斷及措施NEC早期護(hù)理干預(yù)2aNEC的定義新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）為一種獲得性疾病,由于多種原因引起的腸黏膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生,以腹脹，便血為主要癥狀，其特征為腸黏膜甚至為腸深層的壞死，最常發(fā)生在回腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸近端，小腸很少受累，腹部X線(xiàn)平片部分腸壁囊樣積氣為特點(diǎn)，本癥是新生兒消化系統(tǒng)極為嚴(yán)重的疾病。3a123發(fā)病原因喂養(yǎng)因素早產(chǎn)、感染腸道缺血和缺氧4a↓腹脹和腸鳴音減弱嘔吐

腹瀉和血便全身癥狀反應(yīng)差、拒食、神萎、面色蒼白臨床表現(xiàn)5aNEC診斷X腹部正片示腸道充氣，多個(gè)液體平面，特征性的腸壁囊樣積氣。6a同時(shí)具備以下三項(xiàng)者可確診：全身中毒表現(xiàn)：體溫不升、面色蒼白、呼吸不規(guī)則、心動(dòng)過(guò)緩胃腸道表現(xiàn)：胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹、腸鳴音消失X線(xiàn)檢查：腸梗阻和腸壁積氣7a治療1、禁食（1）禁食時(shí)間一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者5～10天，重者10～15天或更長(zhǎng)。腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓。（2）恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線(xiàn)平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。（3）喂養(yǎng)食品開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，先試喂5%糖水，2～3次后如無(wú)嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。8a2、靜脈補(bǔ)充液體及維持營(yíng)養(yǎng)3、抗感染常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。4、外科治療指征腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)行手術(shù)治療9a體溫過(guò)高：與細(xì)菌毒素有關(guān)腹瀉：與腸道炎癥有關(guān)禁食、控制感染體液不足：與體液丟失過(guò)多及補(bǔ)充不足有關(guān)補(bǔ)充液體，維持營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀(guān)察病情護(hù)理診斷腹脹：與腸壁組織壞死有關(guān)護(hù)理措施健康教育10a1、生命體征2、大便性狀3、嘔吐物的性狀4、腹脹情況合理喂養(yǎng)密切觀(guān)察1、