醫(yī)院麻醉科出科考試

醫(yī)院麻醉科出科考試醫(yī)院麻醉科出科考試5/5醫(yī)院麻醉科出科考試麻醉科出科考試題目（問答題）麻醉時期輸液的目的是什么？1）恢復(fù)有效的細胞外液量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿和熱量均衡，保持內(nèi)環(huán)境的堅固；（2）賠償手術(shù)時的失血和液體拋棄；（3）預(yù)防和治療術(shù)中休克，改良末梢循環(huán)；（4）保證麻醉中急救復(fù)蘇的給藥門路。麻醉時期呼吸道擁擠的常有原由有哪些？舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器材故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。簡述氯胺酮麻醉的適應(yīng)證各樣短小手術(shù)、體表手術(shù)和診療性檢查；(2)配合肌肉廢弛藥行麻醉引誘與氣管內(nèi)插管，特別是休克或低血壓病人；(3)術(shù)頂用于協(xié)助麻醉或麻醉保持；(4)小兒基礎(chǔ)麻醉。4．簡述依靠米酯的主要長處1）依靠米酯起效快，引誘期安靜，快樂，安穩(wěn)，(2）對心血管功能的影響很小（3）對呼吸系統(tǒng)無顯然控制作用；（4）可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。異丙酚麻醉的特色？起效快，引誘安穩(wěn)，連續(xù)時間短，清醒快而圓滿，無肌肉不自主運動、咳嗽及呃逆等，對呼吸循環(huán)有必定程度的控制。簡述芬太尼的主要藥理特色？1）鎮(zhèn)痛作用強；（2）起效快且連續(xù)時間短；（3）控制呼吸：主要為呼吸頻次減慢；（4）不控制心肌縮短力：可使心率減慢，一般不影響血壓；（5）可致惡心、嘔吐；（6）無組胺開釋作用，極少發(fā)生類過敏反響。肌肉廢弛藥分為哪兩大類？各舉出代表性藥物？依據(jù)肌肉廢弛藥的作用系統(tǒng)，在藥理學(xué)大將其分為兩大類。即去極化肌松藥，其代表藥物是琥珀膽堿；另一類是非去極化肌松藥，其代表藥物是羅庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨和哌庫溴銨等。羅哌卡因的藥理作用有何特色？羅哌卡因是一種新式的長效局麻藥，其主要藥理特色有：①可產(chǎn)生顯然的感覺阻滯與運動阻滯分別現(xiàn)象；②對心臟的毒性影響比布比卡因低，對血流動力學(xué)影響小；③有血管縮短作用，無需加用腎上腺素；④對子宮胎盤血流沒有顯然影響。局麻藥溶液中加用腎上腺素有何目的?1）減慢局麻藥的汲取速率；延伸局麻藥的阻滯時效；（2）減低血內(nèi)局麻藥濃度；減少渾身的不良反響；（3）圓滿對神經(jīng)深層的阻滯。局麻藥發(fā)生毒性反響時應(yīng)怎樣辦理？1）立刻停止連續(xù)注入局麻藥；（2）先用面罩吸氧，呼吸困難者行協(xié)助呼吸，呼吸停止者行氣管插管人工呼吸；（3）保護血流動力學(xué)堅固；（4）靜脈注射巴比妥類或平定類藥物，拮抗局麻藥的毒性并遏止抽搐。臂叢神經(jīng)阻滯的路徑有哪幾種？（1）肌間溝入路，是肩部、上臂和前臂手術(shù)的最正確徑路；（2）腋路，是肘部至手部手術(shù)的最正確徑路；（3）鎖骨上入路，此處阻滯可獲取整個手臂的優(yōu)秀見效；頸神經(jīng)叢阻滯有哪些并發(fā)癥？1）局麻藥毒性反響；（2）穿刺惹起局部血腫、感染；（3）阻滯喉返神經(jīng)，惹起聲音沙?。唬?）阻滯頸交感神經(jīng)節(jié)，惹起霍納綜合征；5）誤入椎管內(nèi)，惹起椎管內(nèi)阻滯；（6）誤入椎動脈，惹起局麻藥毒性反響；（7）阻滯膈神經(jīng)，惹起呼吸困難。腰麻時勢麻藥阻滯的次序。.局麻藥阻滯神經(jīng)的次序先從自主神經(jīng)開始，次之為感覺神經(jīng)纖維，而本體感覺纖維最后被阻滯。詳細次序為：血管舒縮神經(jīng)→嚴寒刺激→溫感消逝→對不一樣樣樣溫度的鑒別→痛覺→觸感消逝→運動麻木→壓力感消逝→本體感消逝簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥有哪些？1）穿破硬脊膜；（2）穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；（3）導(dǎo)管折斷；（4）全脊麻；（5）異樣寬泛阻滯；（6）脊神經(jīng)根或脊髓損害；（7）硬膜外血腫。影響硬膜外麻醉平面的要素有哪些？1）最重要的是穿刺部位；（2）導(dǎo)管的地點與方向；（3）藥物的容量和注藥速度；（4）病人的渾身狀況；（5）體位。試述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后發(fā)生血壓降落和心率遲緩的原由及辦理？血壓降落原由：交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，使小動脈擴大、四周血管阻力降落、血液淤積于四周血管系、靜脈回心血量減少、CO降落等造成。心動過緩原由：交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對亢進。辦理：第一考慮增補血容量，可先迅速輸液200~300ml，如無效可靜推麻黃鹼5~10mg，必需時重復(fù)。如反響不良，可考慮靜推間羥胺稀釋液，直至血壓上升滿意為止。心率遲緩者，可靜推阿托品~以降低迷走神經(jīng)的影響。17簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證?主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎跍喩硇試乐馗腥?；③嚴重高血壓歸并冠芥蒂；④休克；⑤脊柱外傷簡述術(shù)中高血壓的惹起原由及防治原則。1）惹起原由：①麻醉要素：氣管插管操作，缺氧及二氧化碳儲蓄初期，某些麻醉藥作用，麻醉過淺。②手術(shù)要素：手術(shù)操作刺激。③病情要素：術(shù)前高血壓史，藥物控制不好，甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤，精神高度緊張患者。（2）防治原則：①術(shù)前增強醫(yī)患交流，針對患者狀況賞賜足量術(shù)前用藥。②充分的術(shù)前準(zhǔn)備。③麻醉引誘深度應(yīng)適合，可配合表面麻醉或使用α、β受體阻滯劑及硝酸甘油等。④麻醉保持必定的深度，防范缺氧和二氧化碳儲蓄。⑤控制輸血輸液量。⑥高血壓的辦理：第一考慮能否麻醉過淺，應(yīng)實時加深麻醉；有顯然應(yīng)激反響時，可依據(jù)狀況使用各樣降壓藥。簡述剖宮產(chǎn)手術(shù)使用椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)弊端。長處：①產(chǎn)婦清醒，減少誤吸的發(fā)生；②防范使用控制性藥物；缺點：①麻醉操作和引誘所需時間長；②仰臥低血壓發(fā)生率高。氯胺酮麻醉的方法及用量。（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用藥劑量4—6mg·kg-1,追加為藥量的1/3—1/2。（2）靜脈注射法：用于少