執(zhí)業(yè)（助理）復(fù)習(xí)題泌尿系統(tǒng)2

執(zhí)業(yè)（助理）復(fù)習(xí)題(泌尿系統(tǒng)2）1.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤已A.累及腎包膜B.轉(zhuǎn)移至膀胱C.全身轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.侵及腎盂腎盞(正確答案)答案解析：間歇無痛性肉眼血尿?yàn)槟I癌常見癥狀，表明腫瘤已侵人腎盞、腎盂。2.腎癌典型的臨床表現(xiàn)是A.消瘦、腫塊和疼痛B.高血壓、腫塊和疼痛C.血尿、腫塊和疼痛(正確答案)D.發(fā)熱、腫塊和疼痛E.水腫、腫塊和疼痛答案解析：肉眼血尿、腰痛和腹部包塊為腎癌的三聯(lián)癥。

3.泌尿系腫瘤血尿特點(diǎn)是A.無痛性全程肉眼血尿(正確答案)B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿答案解析：無痛性全程肉眼血尿常見于泌尿系癌；終末血尿伴膀胱刺激征見于泌尿系結(jié)核；初始血尿常見于尿道損傷；疼痛伴血尿常見于泌尿系結(jié)石；血紅蛋白尿多見于溶血。4.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是A.MRIB.逆行腎盂造影C.B超D.腎動脈造影(正確答案)E.X線答案解析：腎動脈造影可顯示腫瘤內(nèi)病理性的新生血管等，對于難以鑒別的腎癌可選用。5.診斷腎癌最常見的檢查方法是A.腎穿刺活檢B.IVUC.KUBD.CT(平掃＋增強(qiáng))(正確答案)E.逆行腎盂造影答案解析：腎癌的診斷依賴于影像學(xué)檢查，最可靠的是CT,難以確診者行穿刺活檢。6.良性前列腺增生的起始部位是A.移行帶(正確答案)B.外周帶C.中央帶D.全部前列腺組織E.前列腺外科包膜答案解析：前列腺腺體增生起始于移行帶，而外周帶是前列腺癌最常發(fā)生的部位。7.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.肉眼血尿B.尿頻(正確答案)C.尿潴留D.進(jìn)行性排尿困難E.尿急答案解析：前列腺增生患者最早的癥狀是尿頻；最重要的癥狀是排尿困難；合并感染或結(jié)石時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛；增大的腺體表面血管破裂時，可發(fā)生無痛性血尿；病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)尿潴留甚至急迫性尿失禁。8.直腸指檢發(fā)現(xiàn)下列情況中，屬于前列腺穿刺活檢指征的是A.前列腺增大B.前列腺硬結(jié)(正確答案)C.前列腺觸痛D.前列腺囊性變E.前列腺萎縮答案解析：直腸指檢中要注意前列腺有無硬結(jié)以鑒別前列腺癌。9.屬于非機(jī)械性梗阻致急性尿潴留的病因是A.前列腺增生B.尿道狹窄C.尿道結(jié)石D.腎癌E.損傷性高位截癱(正確答案)答案解析：急性尿潴留的病因包括機(jī)械性（如前列腺增生、前列腺癌、尿道結(jié)石等）和動力性（指排尿動力障礙所致，而膀胱出口、尿道無器質(zhì)性梗阻病變，多見于中樞和周圍神經(jīng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤、糖尿病等）。10.老年男性急性尿潴留常見的病因是A.前列腺增生(正確答案)B.尿道結(jié)石C.尿道外傷D.膀胱異物E.尿道腫瘤答案解析：引起尿潴留的原因很多可分為機(jī)械性和動力性梗阻兩類，其中以機(jī)械性梗阻病變最多見，在老年男性多由于良性前列腺增生所致。11.腎損傷手術(shù)探查的適應(yīng)證，哪項(xiàng)除外A.開放性腎損傷B.同時合并腹腔臟器損傷C.腰、腹部腫塊增大，局部癥狀明顯D.全程肉眼血尿(正確答案)E.血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低答案解析：腎損傷多能經(jīng)非手術(shù)療法治愈，但在以下情況則需手術(shù)治療：①經(jīng)積極的抗休克治療后，生命體征仍未改善，提示繼續(xù)有內(nèi)出血。②血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細(xì)胞比容繼續(xù)降低。③腰、腹部腫塊明顯增大。④開放性腎損傷。⑤合并腹腔臟器損傷者。僅根據(jù)全程肉眼血尿很難判斷腎損傷的嚴(yán)重

程度，不能作為腎損傷開放手術(shù)的指征。

12.尿道球部損傷最常見的病因是A.尿道鏡檢查B.會陰部刺傷C.會陰部騎跨傷(正確答案)D.尿道擴(kuò)張E.骨盆骨折答案解析：騎跨傷時易致前尿道損傷，以尿道球部最多見，陰莖部次之。

13.球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是A.初始血尿B.終末血尿C.全程血尿D.尿道溢血(正確答案)E.會陰部腫痛答案解析：尿道球部損傷后即使不排尿時也可見尿道外口滴血。14.判斷膀胱破裂最準(zhǔn)確的檢查方法是A.恥骨上膀胱穿刺B.膀胱鏡檢查C.插人金屬導(dǎo)尿管D.膀胱測漏試驗(yàn)E.膀胱尿道造影(正確答案)答案解析：膀胱尿道造影操作簡便，結(jié)果可靠，若造影時見膀胱外有造影劑，即可確診膀胱破裂。15.一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是A.膀胱破裂B.前列腺尿道損傷C.膜尿道損傷D.球尿道損傷(正確答案)E.陰莖部尿道損傷答案解析：據(jù)該患者騎跨損傷，尿道流血，會陰部的局部血腫考慮球尿道損傷的可能性最大。16.單純性鞘膜積液最可靠的診斷是A.陰囊腫大B.陰囊腫大，表面光滑C.陰囊腫塊有波動感D.透光試驗(yàn)陽性(正確答案)E.右側(cè)陰囊無睪丸答案解析：交通性鞘膜積液，立有積液，臥倒消失，睪丸可摸到，透光試驗(yàn)（＋）;睪丸鞘膜積液，陰囊呈球型或卵圓形，表面光滑囊樣感，摸不到睪丸，透光試驗(yàn)（＋）;精索鞘膜積液，積液位于睪丸上方，睪丸可摸到，透光試驗(yàn)（＋）17..成人巨大睪丸鞘膜積液，最佳治療措施是A.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)(正確答案)B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.鞘膜積液穿刺抽答案解析：嬰兒和成人較少量的睪丸鞘膜積液不需手術(shù)治療；積液量多，體積大伴明顯癥狀者，應(yīng)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。18.患者，男性，15歲。陰囊內(nèi)腫塊，每日起床或站立后腫塊緩慢增大，平臥位縮小、透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為A.交通性鞘膜積液(正確答案)B.睪丸鞘膜積液C.隱睪D.精索鞘膜積液E.急性腸梗阻答案解析：交通性鞘膜積液，立有積液，臥倒消失，睪丸可摸到，透光試驗(yàn)（＋）;睪丸鞘膜積液，陰囊呈球型或卵圓形，表面光滑囊樣感，摸不到睪丸，透光試驗(yàn)（＋）;隱睪，陰囊內(nèi)無睪丸，但也無腫塊；精索鞘膜積液，積液位于睪丸上方，睪丸可摸到；急性腸梗阻，斜疝進(jìn)入陰囊者可有腫塊，透光試驗(yàn)（一）。19.5歲男孩。右側(cè)陰囊包塊，臥位不消失，右睪丸未捫及，透光試驗(yàn)陽性，正確診斷是A.右側(cè)斜疝B.精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.右睪丸鞘膜積液(正確答案)E.右側(cè)隱睪答案解析：腫塊位于陰囊排除B(精索鞘膜積液腫塊在腹股溝管內(nèi)），臥位不消失排除C,而睪丸鞘膜積液所呈的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，透光實(shí)驗(yàn)多為陽性（而疝塊則不能透光，排除A),睪丸在積液中間，腫塊各方均呈囊性而不能捫及實(shí)質(zhì)感的睪丸。20.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cmx2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性，雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸

及，大小位置正常。應(yīng)診斷為A.睪丸鞘膜積液B.睪丸腫瘤C.腹股溝疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液(正確答案)E.陰囊橡皮腫答案解析：透光試驗(yàn)陽性可確定為積液，排除B、C、E;睪丸鞘膜積液陰囊內(nèi)摸不到睪丸，排除A;平臥不消失除外交通性鞘膜積液。21.哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因A、大量利尿B、心衰C.大量失血D、雙側(cè)輸尿管結(jié)石(正確答案)E.脫水答案解析：雙側(cè)輸尿管結(jié)石可造成急性尿路梗阻，內(nèi)壓增高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過障礙引起腎后性或梗阻性急性腎衰竭；血容量不足（大量利尿、大量失血、脫水）、心排出量減少（心功能不全）、全身血管擴(kuò)張等均能導(dǎo)致腎臟灌注不足引起腎前性腎衰竭。22.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是A.鈉中毒B.酸中毒C.未嚴(yán)格限制人水量(正確答案)D.體內(nèi)內(nèi)生水過多E.抗利尿激素增加答案解析：急性腎衰竭少尿期，若不嚴(yán)格限制水、鈉攝入，再加上體內(nèi)每天產(chǎn)生的內(nèi)生水可到450~500mL,極易造成水中毒，無論生理情況下，還是腎衰竭時均可產(chǎn)生內(nèi)生水，故導(dǎo)致水中毒的主要原因是未嚴(yán)格控制入量；少尿期患者多有低鈉血癥，而不是鈉中毒；酸中毒、抗利尿激素的分泌與水中毒無關(guān)。23.急性腎衰竭少尿期的主要死因是A.低血鉀B.高血鉀(正確答案)C.DICD.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案解析：急性腎衰竭少尿期容易出現(xiàn)高鉀血癥，高血鉀對心肌有毒性作用。24.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥(正確答案)答案解析：高鉀血癥可引起心室顫動，甚至心跳驟停，是急性腎衰竭少尿期常見死因之一，因此血鉀》6.5mmol/L時，需緊急處理；ABCD項(xiàng)電解質(zhì)紊亂一般不會導(dǎo)致患者迅速死亡，無需緊急處理。25.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、