衛(wèi)生學(xué)2環(huán)境污染與健康

第一章人和環(huán)境第一節(jié)人類環(huán)境與生態(tài)平衡一、人類的環(huán)境●

環(huán)境--------

environment一切客觀存在的自然條件和社會條件●原生環(huán)境----天然形成的基本未受人為活動影響的自然環(huán)境●次生環(huán)境----人類活動影響下形成的環(huán)境secondaryenvironmentprimary

environment

◆

病原微生物------細(xì)菌性疾病如霍亂、傷寒病毒性疾病如甲肝、乙肝◆

寄生蟲病----------蛔蟲病、鉤蟲病、絳蟲病

◆

昆蟲傳播的疾病-------瘧疾、乙腦◆

動物傳播的疾病--------出血熱、狂犬病◆

生物毒素----------蛇毒、蜂毒、河豚毒素◆

生物過敏原-------------蟲螨、花粉、毛屑●構(gòu)成環(huán)境的主要因素（1）生物因素（biologicalfactor)（2）化學(xué)因素（chemicalfactor)●大氣污染物----SO2、NOx

、CO、煙塵●水體污染物----重金屬（Hg、Cd、As、Pb)

酚類、氰化物、農(nóng)藥●食品污染物-----農(nóng)藥殘留、黃曲霉毒素、亞硝基化合物、食品添加劑、三聚氰胺（三鹿奶粉事件）●室內(nèi)空氣污染------燃?xì)?、燃煤、烹調(diào)油煙、吸煙、裝潢材料●化妝美容?。?）物理因素（

physicalfactor）●微小氣候------氣溫、氣濕、氣流、熱輻射●噪聲●電磁輻射----紫外線、紅外線、微波、移動通訊設(shè)備、電熱毯●

電離輻射----核電廠、核試驗放射性廢棄物、核醫(yī)療單位廢水、X線檢查、天然放射性材料、貧鈾彈●

熱污染電磁輻射手機(jī)煮雞蛋實驗

(通話65分鐘)放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑(4)社會心理因素（socialpsychicfactor)●社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育、就業(yè)●家庭成員關(guān)系、經(jīng)濟(jì)文化水平、衛(wèi)生條件●個人行為習(xí)慣-----吸煙、酗酒、吸毒、性淫亂、緊張壓力的調(diào)節(jié)能力

二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡●生態(tài)系統(tǒng)ecosystem生態(tài)系統(tǒng)ecosystem非生物環(huán)境---氣、水、土、陽光生產(chǎn)者---------綠色植物消費(fèi)者---------動物、人分解者---------細(xì)菌、真菌生產(chǎn)者（綠色植物）消費(fèi)者（動物、人）分解者（細(xì)菌、真菌）土壤大氣、水生態(tài)系統(tǒng)示意圖◆

生物放大作用biomagnification

生物富集作用bioconcentration污染物隨著食物鏈的逐級傳遞而使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)污染物濃度增高◆

濃集系數(shù)

=————————

CbCe-----Cb--------某物質(zhì)在生物體內(nèi)的濃度Ce--------某物質(zhì)在環(huán)境中的濃度●

生態(tài)平衡ecologicalbalance湖水浮游生物小魚（脂肪）人

食肉魚（脂肪）1265倍500倍8.5萬倍DDT在湖水中的生物放大作用？多氯聯(lián)苯的生物放大作用水生植物水生動物胡瓜魚

鮭魚

銀鷗卵水空氣土壤水生浮游生物魚貝類植物昆蟲鳥禽類畜類人

人類的食物鏈池塘生態(tài)系統(tǒng)◆生態(tài)平衡ecologicalbalance

◆生態(tài)系統(tǒng)ecosystem

--------由四要素構(gòu)成的物質(zhì)、能量、信息的連續(xù)流動系統(tǒng)--------生態(tài)系統(tǒng)中各要素保持相對穩(wěn)定和相互適應(yīng)的動態(tài)平衡狀態(tài)

第二節(jié)環(huán)境污染及對健康的影響

●

環(huán)境污染

environmentalpollution-----由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境組成發(fā)生重大變化，使環(huán)境質(zhì)量惡化，生態(tài)平衡破壞，對人類健康造成直接的、間接的或潛在的影響●

公害

publicnuisance------嚴(yán)重的環(huán)境污染●公害病

publicnuisancedisease------嚴(yán)重的環(huán)境污染而引起的區(qū)域性疾病一.環(huán)境污染物的來源（一）生產(chǎn)性污染●工業(yè)“三廢”●農(nóng)業(yè)農(nóng)藥使用大氣污染鋼鐵廠排出的廢氣火力發(fā)電廠排出的廢氣我國主要燃料中灰分和硫的含量

燃料種類灰分（%）含硫量（%）煤5~350.7~5.5

重油0.1~0.510.1~3.8

頁巖40~661.2~5.5幾個國家人奶中DTT、六六六含量比較（中位數(shù)，以奶脂為基礎(chǔ)計算，mg/kg)國家年份樣品人數(shù)DDTDDE六六六比利時1982400.130.940.20中國19821001.84.46.6西德1981810.251.20.28印度1981501.14.84.6以色利1981520.232.20.29日本19801070.211.51.9墨西哥1981480.713.70.4瑞典1981580.090.810.085美國197950〈0.101.6〈0.05（二）生活性污染1、水體有機(jī)物污染-------水體生態(tài)破壞水體有機(jī)物污染需氧微生物分解有機(jī)物消耗大量溶解氧(DO)如耗氧>復(fù)氧水中DO不斷下降甚至呈缺氧狀態(tài)厭氧微生物繁殖有機(jī)物腐敗水質(zhì)變黑發(fā)臭水生生物死亡南京護(hù)城河中的死魚武漢南湖巴西一湖中的死魚玄武湖出現(xiàn)大面積死魚2、含病原微生物污水-----腸道傳染病流行3、水體富營養(yǎng)化eutrophication合成洗滌劑含N、P污水

N、P化肥水體N、P增加藻類大量生長繁殖水體DO下降水體惡化水生生物死亡海灣富營養(yǎng)化------赤潮湖泊富營養(yǎng)化------水華地下水富營養(yǎng)化---肥水裸甲藻湖泊富營養(yǎng)化——水華水華太湖的富營養(yǎng)化黿頭渚海灣富營養(yǎng)化——赤潮（衛(wèi)星遙感照片）（三）其他污染1.交通運(yùn)輸汽車廢氣主要成份COHCNOxPb加速和等速行駛排放濃度高減速和空檔時排放濃度高

抗爆劑四乙基鉛IP汽車尾氣北京的汽車2、生活爐灶和采暖鍋爐

3、燃?xì)鉄崴?、烹調(diào)油煙6、裝飾材料------釋放揮發(fā)性有機(jī)物（volatileorganicchemical,VOC）

4、吸煙家庭爐灶直排式燃?xì)鉄崴鳠煹朗饺細(xì)鉄崴髌胀煹朗綇?qiáng)制排風(fēng)煙道式直排式直排式燃?xì)鉄崴靼惭b在浴室內(nèi)很危險！太陽能熱水器美國---

布什伊拉克---薩達(dá)姆伊拉克戰(zhàn)爭（2003.3）戰(zhàn)爭與環(huán)境污染發(fā)射巡航導(dǎo)彈巴格達(dá)在燃燒油井在燃燒二、環(huán)境污染對健康的影響（二）健康效應(yīng)譜（healtheffectsspectrum)-----------------------------------------------------------------------------------------------------作用強(qiáng)度死亡

患病

機(jī)能代償疾病前狀態(tài)

生理反應(yīng)的異常波動生理反應(yīng)正常范圍內(nèi)的變動對健康有害影響潛在健康效應(yīng)

人群對環(huán)境異常變化的反應(yīng)呈金字塔型分布(三)環(huán)境污染的健康危害1.急性作用-------引起急性中毒和死亡●

倫敦?zé)熿F事件-------SO2、煙塵●

洛杉磯光化學(xué)煙霧事件------NOx、HCNOx+HC日光光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物（O3、PANs等)●

印度博帕爾農(nóng)藥廠毒氣泄漏事件(1984年)----異氰酸甲酯

●前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故(1986年)切爾諾貝利核電站4號核反應(yīng)堆切爾諾貝利核電站事故的受害者切爾諾貝利核事故后出生的畸形兒死城切爾諾貝利死城切爾諾貝利2、慢性作用（1）慢性中毒(chronicpoisoning)●

水俁病(Minamatadisease)------水體汞污染，在魚等水生物體內(nèi)蓄積，人食用魚等水生物而引起慢性汞中毒

主要表現(xiàn)末梢感覺障礙聽力障礙視野向心性縮小運(yùn)動失調(diào)●痛痛病(Itai-Itaidisease)-------含鎘污水灌溉農(nóng)田，鎘在稻米中蓄積，人食“鎘米”后引起慢性中毒（2）致癌作用(carcinogenesis)

80-90%環(huán)境因素90%化學(xué)因素5%物理因素5%生物因素10-20%內(nèi)源性腫瘤（遺傳性、內(nèi)分泌腫瘤）人類腫瘤病因●●

目前登記在冊的化學(xué)物質(zhì)已逾600萬種，全球投入生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)7萬種。在已評價的878種化學(xué)物中（IARC，2002），確定為人類致癌物已有87種，可疑致癌物790種，不致癌僅1種。人類致畸物約30種。致癌物的分類

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)按對人的致癌危險性分4類

(InternationalAgencyofResearchonCancer已評價878種)1類--------確證人類致癌物(87種)

可靠的流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)有劑量反應(yīng)關(guān)系動物實驗證據(jù)2A類------對人很可能致癌(63種)

人類致癌性證據(jù)有限動物實驗證據(jù)充分2B類------對人可能致癌(234種)

人類致癌性證據(jù)有限,動物實驗證據(jù)不充分人類致癌性證據(jù)不足,動物實驗證據(jù)充分3類--------對人致癌性尚無法分類(可疑)(493種)4類--------對人很可能不致癌(1種)常見的人類致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過程化學(xué)物或生產(chǎn)過程主要靶器官黃曲霉毒素肝4-氨基聯(lián)苯及聯(lián)苯胺膀胱砷和砷化合物皮膚、肺、肝、胃腸道石棉肺、胸膜、胃腸道、腹膜2-萘胺及N,N-雙（2氯乙基）2萘胺膀胱苯造血系統(tǒng)雙氯甲醚和氯甲甲醚肺六價鉻化合物皮膚、陰囊、肺、膀胱鎳及鎳化合物鼻腔、肺氯乙烯肝、腦、肺、造血系統(tǒng)煙炱肺、胸膜無煙的煙草制品肺、膀胱、腎、咽、口煙草煙霧咽、咽喉、肺、食道、胰煤焦油瀝青皮膚、陰囊、肺、膀胱常見的人類致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過程（續(xù)）化學(xué)物或生產(chǎn)過程主要靶器官煤焦油皮膚、陰囊、肺、膀胱頁巖油皮膚、陰囊、肺含煙草的檳榔等咀嚼物口腔含石棉纖維的滑石肺氡及裂變產(chǎn)物肺環(huán)磷酰胺膀胱、造血系統(tǒng)、卵巢己烯雌酚子宮、陰囊非類固醇雌激素子宮、陰道、乳腺、睪丸類固醇雌激素內(nèi)分泌系統(tǒng)、乳腺、睪丸聯(lián)合使用口服避孕藥肝連續(xù)使用避孕藥子宮芥子氣肺、咽喉硫唑嘌呤造血系統(tǒng)、皮膚、肝膽常見的人類致癌化學(xué)物或生產(chǎn)過程（續(xù)）苯并(a)芘日光輻射鎘及其化合物煤的家庭燃燒EB病毒咸魚（中國式）酒精飲料中乙醇靴鞋制造和修理環(huán)氧乙烷鋁的生產(chǎn)甲醛飲水中的砷X射線和γ射線煙囪清掃幽門螺桿菌(感染)被動吸煙乙型肝炎病毒（感染)鋼鐵鑄造丙型肝炎病毒（感染)油漆工(職業(yè)暴露)人類免疫缺陷病毒I型（感染)橡膠工業(yè)雌激素治療（絕徑后）家具制造二氧化硅焦炭生產(chǎn)木塵煤焦油瀝青鋪裝路、屋面●空氣污染與肺癌

◆

城市肺癌死亡率高于農(nóng)村

◆

云南宣威縣肺癌與室內(nèi)空氣污染有關(guān)

◆

烹調(diào)油煙與女性肺癌10050燃煤組燃柴組對照組小鼠吸入煤煙、柴煙后的肺癌發(fā)生率肺癌發(fā)生率（）%●水污染與腫瘤的關(guān)系江蘇啟東肝癌高發(fā)因素A、水污染（藻類毒素）

B、黃曲霉毒素食物污染

C、乙型肝炎

D、遺傳因素（家庭聚集傾向）●食管癌與食物的關(guān)系

河南省林縣食管癌高發(fā)與酸菜有關(guān)（亞硝胺、黃曲霉毒素）江蘇省某大隊飲用不同水源水的肝癌發(fā)病率

（1974——1978年）飲水調(diào)查對象種類人數(shù)%

五年肝每十萬人癌例數(shù)年發(fā)病率宅溝水泯溝水河水井水2123724.210094.182635630.011688.031691219.230