ICC置管術(shù)的操作流程及維護(hù)講義

PICC置管術(shù)的操作

流程及維護(hù)PICC置管術(shù)的操作

流程及維護(hù)PICCPICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）臨床應(yīng)用20+年一、概論

PICC導(dǎo)管特點(diǎn)是一條放射顯影的導(dǎo)管使用時(shí)可通過(guò)放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好。PICC的型號(hào)和長(zhǎng)度型號(hào)從1.9F—5F長(zhǎng)度從50厘米到65厘米PICC的常用規(guī)格說(shuō)明 型號(hào) 容積 適用人群禁止輸血 1.9F 0.23ml 新生兒禁止輸血 3F 0.25ml 兒童可輸血 4F 0.33ml 兒童、成人可輸血 5F 0.44ml 成人PICC置管目的

可以長(zhǎng)時(shí)間放置在體內(nèi)，提供長(zhǎng)時(shí)間靜脈給藥的管道

避免反復(fù)穿刺靜脈

減少藥物對(duì)外周靜脈的刺激PICC適應(yīng)癥外周靜脈不好，難以維持靜脈輸液的患者輸液時(shí)需要使用一些對(duì)外周靜脈刺激性較大的藥物（如化療、大劑量補(bǔ)鉀、TPN等）輸液治療超過(guò)一周以上者長(zhǎng)期需要間歇治療者需反復(fù)輸入血液制品者（如全血、血小板等）23-30周的早產(chǎn)兒(極低體重兒<1.5kg)需進(jìn)行家庭靜脈治療者PICC的優(yōu)點(diǎn)避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適保護(hù)外周靜脈相對(duì)傳統(tǒng)CVC，減少穿刺危險(xiǎn)性非手術(shù)置管，可由護(hù)士操作長(zhǎng)時(shí)間留置安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)便利于提高患者生活質(zhì)量PICC與CVC的比較較PICC外周穿穿刺穿刺危危險(xiǎn)小小穿刺成成功率率高外周留留置感染率率低(<2%)留置時(shí)時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)(數(shù)月月至壹壹年)長(zhǎng)期靜靜脈輸輸液CVC頸內(nèi)、、鎖骨骨下穿穿刺盲穿穿刺并并發(fā)癥癥危險(xiǎn)險(xiǎn)軀干部部位留留置感染率率高(>26%)短期留留置急重癥癥、大大手術(shù)術(shù)，短短期留留置PICC的禁忌忌癥1、肘部靜靜脈條條件太太差2、穿穿刺部部位有有感染染或損損傷3、乳乳癌手手術(shù)后后病人人的患患側(cè)手手臂4、無(wú)無(wú)法配配合的的病人人5、凝凝血障障礙、、免疫疫抑制制者慎慎用PICC的應(yīng)用用要求求肘部血血管良良好穿刺部部位無(wú)無(wú)損傷傷或感感染健側(cè)手手臂配合的的病人人嚴(yán)格無(wú)無(wú)菌操操作規(guī)規(guī)程專門培培訓(xùn)的的醫(yī)護(hù)護(hù)人員員PICC操作流流程和和步驟驟（一）穿穿刺前前的準(zhǔn)準(zhǔn)備1、醫(yī)醫(yī)囑2、病人教育育：病人準(zhǔn)備解釋操作過(guò)程程及合作期望望優(yōu)點(diǎn)可能出現(xiàn)的并并發(fā)癥其他穿刺工具具的選擇可能能性日常護(hù)理及注注意事項(xiàng)3、病人簽署署知情同意書(shū)書(shū)4、確定治療療方案PICC靜脈選擇貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇擇貴要靜脈頭靜脈肘正中靜脈PICC靜脈選擇--貴要靜脈90%的PICC放置于此。直、、粗粗，，靜靜脈脈瓣瓣較較少少。。當(dāng)手手臂臂與與軀軀干干垂垂直直時(shí)時(shí)，，為為最最直直和和最最直直接接的的途途徑徑，，經(jīng)經(jīng)腋腋靜靜脈脈、、鎖鎖骨骨下下、、無(wú)無(wú)名名靜靜脈脈，，達(dá)達(dá)上上腔腔靜靜脈脈。。PICC靜脈脈選選擇擇--肘肘正正中中靜靜脈脈粗直直，，但但個(gè)個(gè)體體差差異異較較大大，，靜靜脈脈瓣瓣較較多多。。故應(yīng)應(yīng)于于靜靜脈脈穿穿刺刺前前確確認(rèn)認(rèn)定定位位。。理想想情情況況下下，，肘肘正正中中靜靜脈脈加加入入貴貴要要靜靜脈脈，，形形成成最最直直接接的的途途徑徑，，經(jīng)經(jīng)腋腋靜靜脈脈、、鎖鎖骨骨下下、、無(wú)無(wú)名名靜靜脈脈，，達(dá)達(dá)上上腔腔靜靜脈脈。。PICC靜脈選擇擇--頭頭靜脈前粗后細(xì)細(xì)，且高高低起伏伏。在鎖鎖骨下方方匯入腋腋靜脈。。進(jìn)入腋靜靜脈處有有較大角角度，可可能有分分支與頸頸靜脈或或鎖骨下下靜脈相相連，引引起推進(jìn)進(jìn)導(dǎo)管困困難，使使病人的的手臂與與軀干垂垂直將有有助于導(dǎo)導(dǎo)管推入入。導(dǎo)管易反反折進(jìn)入入腋靜脈脈/頸靜靜脈。導(dǎo)管尖端端位置確確定導(dǎo)管尖端端位置的的體表定定位上腔靜脈脈：從預(yù)預(yù)穿刺點(diǎn)點(diǎn)沿靜脈脈至右胸胸鎖節(jié)再再向下至至第三肋肋間。穿刺點(diǎn)的的位置選選擇在肘下兩兩橫指處處進(jìn)針如果進(jìn)針針位置偏偏下，血血管相對(duì)對(duì)較細(xì)，，易引起起回流受受阻或?qū)?dǎo)管與血血管發(fā)生生摩擦而而引起一一系列并并發(fā)癥。。如果進(jìn)針針位置過(guò)過(guò)上，易易損傷淋淋巴系統(tǒng)統(tǒng)或神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)。。此外上上臂靜脈脈瓣較多多，不宜宜做穿刺刺點(diǎn)。導(dǎo)管的選擇擇在輸液流速速允許的情情況下，應(yīng)應(yīng)盡量選擇擇最小型號(hào)號(hào)最少管腔腔的PICC導(dǎo)管穿刺為為佳。較粗的導(dǎo)管管可增加靜靜脈炎或血管阻塞塞的可能。。；物品準(zhǔn)備PICC穿刺包2副手套肝素帽或無(wú)無(wú)針正壓接接頭稀釋肝素液液生理鹽水物品準(zhǔn)備PICC穿刺包內(nèi)物物品：1、可撕裂的導(dǎo)導(dǎo)入鞘2、PICC硅膠導(dǎo)導(dǎo)管（內(nèi)含含親水性導(dǎo)絲絲，1.9F不含））3、T型延延長(zhǎng)管（1.9F不不含）4、空巾及及手術(shù)方巾巾5、皮膚消消毒劑（碘碘酒、酒精精棉棒）6、皮膚保保護(hù)劑7、無(wú)菌透透明貼膜8、無(wú)菌膠膠帶9、測(cè)量尺尺2把10、止血血帶11、10ML注射器（2支）12、2××2紗布4塊13、4××4紗布布六塊14、鑷鑷子、剪剪刀各1把15、操操作手冊(cè)冊(cè)16、病病人教育育手冊(cè)17、PICCID卡PICC工作人員員及環(huán)境境準(zhǔn)備1、洗手，戴戴口罩，，嚴(yán)格無(wú)無(wú)菌操作作。2、良好好的服務(wù)務(wù)態(tài)度，，良好的的技術(shù)，，良好的的精神神狀態(tài)。3、環(huán)境境：溫度度22——24℃℃，濕度度：50——70％，室室內(nèi)光線線充足。。穿刺術(shù)的的操作流流程及步步驟（二二）病人平臥臥，手臂臂外展與與軀干成成90°°評(píng)估病人人的血管管狀況測(cè)量導(dǎo)管管尖端所所在的位位置測(cè)量上臂臂中段周周徑（臂臂圍基礎(chǔ)礎(chǔ)值），，以供監(jiān)監(jiān)測(cè)可能能發(fā)生的的并發(fā)癥癥如滲漏漏和栓塞塞。新生生兒及小小兒應(yīng)測(cè)測(cè)量雙臂臂臂圍。注意：外外部的測(cè)測(cè)量不能能十分準(zhǔn)準(zhǔn)確地顯顯示體內(nèi)內(nèi)靜脈的的解剖。。警告：導(dǎo)管尖端端進(jìn)入右右心房可可能引引起心律律失常、、心肌損損傷,心心包填塞塞。PICC操作技術(shù)術(shù)--消消毒打開(kāi)PICC無(wú)菌包，，帶手套套應(yīng)用無(wú)菌菌技術(shù)，，準(zhǔn)備肝肝素帽、、抽吸生生理鹽水水。鋪無(wú)無(wú)菌巾將第一塊塊治療巾巾墊在病病人手臂臂下按照無(wú)菌菌原則消消毒穿刺刺點(diǎn)，范范圍10cm×10cm。先用酒精精清潔脫脫脂，再再用碘伏伏消毒。。讓兩種種消毒劑劑自然干干燥。再再鋪第二二塊治療療巾，擴(kuò)擴(kuò)大無(wú)菌菌區(qū)。PICC操作技術(shù)術(shù)—準(zhǔn)備備導(dǎo)管用注滿生生理鹽水水的注射射器連接接“T”型管并沖沖洗導(dǎo)管管，潤(rùn)滑滑親水性性導(dǎo)絲。。撤出導(dǎo)絲絲至比預(yù)預(yù)計(jì)長(zhǎng)度度短0.5--1CM處。在預(yù)計(jì)長(zhǎng)長(zhǎng)度處，，剪去多多余部分分并剝開(kāi)開(kāi)導(dǎo)管護(hù)護(hù)套10CM左右以便便應(yīng)用方方便。警告：剪切導(dǎo)管管時(shí)不要要切到導(dǎo)導(dǎo)絲，否否則導(dǎo)絲絲 將損損壞導(dǎo)管管，傷害害病人。。PICC操作技術(shù)術(shù)讓助手在在上臂扎扎止血帶帶，使靜靜脈充盈盈。將保護(hù)套套從穿刺刺針上去去掉，活活動(dòng)套管管。實(shí)施靜脈脈穿刺一旦有回回血，立立即放低低穿刺角角度推入入導(dǎo)入針針約0.5-1cm，確保導(dǎo)引引套管的的尖端也也處于靜靜脈內(nèi)。。送外套套管PICC操作技術(shù)術(shù)警告：如果穿刺刺未成功功，不可可將穿刺刺針再穿穿入導(dǎo)引引套管，，否則將將導(dǎo)致套套管斷裂裂或裂成成兩半。。左手食指指固定導(dǎo)導(dǎo)引套管管避免移移位中指壓在套管管尖端前端的的血管上，減減少少血液流出出。讓助手松開(kāi)止止血帶。從導(dǎo)引套管中中抽出穿刺針針。PICC操作技術(shù)PICC操作技術(shù)置入PICC用鑷子夾住導(dǎo)導(dǎo)管尖端，開(kāi)開(kāi)始將導(dǎo)管逐逐漸送入靜脈脈，用力要均均勻緩慢。當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)到肩肩部時(shí)，讓病病人頭轉(zhuǎn)向穿穿刺側(cè)，下頜頜靠肩以防導(dǎo)導(dǎo)管誤入頸靜靜脈。警告：不要用鑷子過(guò)過(guò)緊夾住導(dǎo)管管，鑷子和鉗鉗子可能損壞壞聚硅酮導(dǎo)管管。禁止用暴力置入導(dǎo)導(dǎo)管，如遇困困難，表明靜靜脈有阻塞或或?qū)Ч芪恢糜杏姓`。退出導(dǎo)引套管管-置入導(dǎo)管余10-15CM之后退出套管管-指壓套管端端靜脈穩(wěn)定導(dǎo)導(dǎo)管-從靜脈內(nèi)退退出套管，使使其遠(yuǎn)離穿刺刺部位劈開(kāi)并移去導(dǎo)導(dǎo)引套管-劈開(kāi)套管并從從置入的導(dǎo)管管上剝下-在移去導(dǎo)引引套管時(shí)要注注意保持導(dǎo)管管的位置-完全將導(dǎo)管管置入預(yù)計(jì)深深度，并達(dá)到到皮膚參考線線。移去導(dǎo)引鋼絲絲一手固定導(dǎo)管管圓盤，一手手移去導(dǎo)絲，，移去導(dǎo)絲時(shí)時(shí)，要輕柔，，緩慢。若導(dǎo)導(dǎo)管呈串珠樣樣皺折改變，，表明有阻力力。PICC操作技術(shù)警告：禁止暴力抽去去導(dǎo)絲，阻力力能損壞導(dǎo)管管及導(dǎo)絲的完完整，如遇阻阻力或?qū)Ч艹食蚀闃影櫿壅?，?yīng)立即停停止抽取導(dǎo)絲絲，并使導(dǎo)管管恢復(fù)原狀，，然后連同導(dǎo)導(dǎo)管、導(dǎo)絲一一起退出約1英寸，再試試著抽出導(dǎo)絲絲。重復(fù)這樣樣的過(guò)程直到到導(dǎo)絲較容易易地移去，一一旦導(dǎo)絲撤離離，再將導(dǎo)管管 推進(jìn)到預(yù)預(yù)計(jì)的位置。抽吸與與封管管用生理理鹽水水注射射器（（>10ML））抽吸回回血，，并注注入生生理鹽鹽水，，確定定是否否通暢暢。連接肝肝素帽帽或正正壓接接頭。。肝素鹽鹽水正正壓封封管（（肝素素液濃濃度：：50-100u/ml）如立即即輸液液可直直接輸輸液。。PICC操作技技術(shù)警告：小直徑徑（<5ml））注射器器可能能造成成高壓壓，使使導(dǎo)管管破裂裂。PICC操作技技術(shù)清理穿穿刺點(diǎn)點(diǎn)撕開(kāi)孔孔巾上上方充充分暴暴露肘肘部。。用酒精精棉棒棒清理理穿刺刺點(diǎn)周周圍皮皮膚必要時(shí)時(shí)涂以以皮膚膚保護(hù)護(hù)劑（（注意意不能能觸及及穿刺刺點(diǎn)））固定將體外外導(dǎo)管管放置置呈““S”狀彎曲曲，在在圓盤盤上貼貼膠帶帶。在穿刺刺點(diǎn)上上方放放置一一小塊塊紗布布吸收收滲血血覆蓋一一透明明貼膜膜在導(dǎo)導(dǎo)管及及穿刺刺部位位，貼貼膜下下緣與與圓盤盤下緣緣平齊齊。用第二二條膠膠帶在在圓盤盤遠(yuǎn)側(cè)側(cè)交叉叉固定定導(dǎo)管管第三條條膠帶帶再固固定圓圓盤PICC操作技技術(shù)警告：禁止在在導(dǎo)管管上貼貼膠布布，此此舉將將危危及導(dǎo)導(dǎo)管強(qiáng)強(qiáng)度和和導(dǎo)管管完整整。PICC的操操作作步步驟驟通過(guò)過(guò)X線拍拍片片確確定定導(dǎo)導(dǎo)管管尖尖端端位位置置PICC穿刺刺時(shí)時(shí)注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)穿刺刺前前應(yīng)應(yīng)了了解解靜靜脈脈走走向向及及靜靜脈脈情情況況，，避避免免在在疤疤痕痕及及靜靜脈脈瓣瓣處處穿穿刺刺。。做好好解解釋釋工工作作,幫幫助助患患者者放放松松,緊緊張張和和激激動(dòng)動(dòng)會(huì)會(huì)使使血血管管收收縮縮。。穿刺刺時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)避避免免損損傷傷血血管管內(nèi)內(nèi)膜膜/外外膜膜。。以以免免發(fā)發(fā)生生機(jī)機(jī)械械性性靜靜脈脈炎炎或或滲滲漏漏。。穿刺刺時(shí)時(shí)應(yīng)應(yīng)避避免免損損傷傷動(dòng)動(dòng)脈脈和和神神經(jīng)經(jīng)。。退出出針針芯芯之之前前，，務(wù)務(wù)必必先先松松開(kāi)開(kāi)止止血血帶帶，，套套管管尖尖端端加加壓壓后后再再撤撤出出針針芯芯。。穿刺刺部部位位會(huì)會(huì)有有少少許許滲滲血血,需需用用紗紗布布加加壓壓止止血血,有有出出血血傾傾的的患患者者,加加壓壓止止血血時(shí)時(shí)間間要要延延長(zhǎng)長(zhǎng)。。免疫疫低低下下的的患患者者易易感感染染,應(yīng)應(yīng)加加強(qiáng)強(qiáng)觀觀察察。。嚴(yán)格格無(wú)無(wú)菌菌操操作作。。置管管過(guò)過(guò)程程中中的的常常見(jiàn)見(jiàn)問(wèn)問(wèn)題題導(dǎo)管管異異位位送管管困困難難心律律失失常常穿刺刺失失敗敗導(dǎo)管管過(guò)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)或或過(guò)過(guò)短短導(dǎo)管管污污染染穿刺刺后后記記錄錄穿刺刺導(dǎo)導(dǎo)管管的的名名稱稱及及批批號(hào)號(hào)導(dǎo)管管型型號(hào)號(hào)及及長(zhǎng)長(zhǎng)度度、、臂臂圍圍所穿穿刺刺的的靜靜脈脈穿刺刺過(guò)過(guò)程程描描述述抽回回血血的的情情況況固定定方方法法穿刺刺日日期期及及穿穿刺刺者者姓姓名名胸片片結(jié)結(jié)果果任何何病病人人的的主主訴訴置管過(guò)程程回顧病人體位位準(zhǔn)備止止血血帶確確定定血管開(kāi)包戴戴手手套鋪鋪墊墊巾消消毒毒換換手套套鋪鋪洞巾及及治療巾巾導(dǎo)管準(zhǔn)備備：抽生生理鹽水水預(yù)預(yù)沖剝剝外套抽抽導(dǎo)絲剪剪導(dǎo)管準(zhǔn)準(zhǔn)備肝素素帽置管：助手扎及松止止血帶、、協(xié)助體體位術(shù)者穿刺送送鞘退針針?biāo)退凸芡送饲仕核呵仕退凸芄艹槌閷?dǎo)導(dǎo)絲上上接頭抽抽回回血封封管管撤撤洞巾擦擦洗洗固固定定49穿刺術(shù)后后的護(hù)理理——病病人教育育做好心理理護(hù)理，，再次向向病人說(shuō)說(shuō)明注意意事項(xiàng)，，作好宣宣教工作作。淋浴時(shí)可可用保鮮鮮膜包裹裹，上下下膠布粘粘貼。CT檢查時(shí)所所用的高高壓注射射泵應(yīng)避避免使用用。輸液時(shí)液液體不要要輸空。。術(shù)側(cè)肢體體適當(dāng)活活動(dòng)，但但勿過(guò)分分上舉。。穿刺術(shù)后后的護(hù)理理--沖沖洗及封封管保持管道道通暢減少藥物物之間的的配伍微微?？刂蒲阂夯亓鞣夤懿襟E驟S--生理鹽水水A--藥物注射射或輸注注S--生理鹽水水H--稀釋肝素素鹽水正壓封管管方法肝素濃度度配置:兒童:10單位位/ml成人：100單單位/ml沖洗及封封管注射器型型號(hào)的選選用注射器壓壓力(psi)1ml150-1803ml1205ml9010ml60選擇10以上毫毫升注射射器絕不應(yīng)用用力推注注任何藥藥液PICC術(shù)后護(hù)理理-沖管目的保持導(dǎo)管管通暢頻率每次靜脈脈輸液前前后、輸血、血血制品或或高粘滯滯性藥物物或取血血后必須須立即沖沖管。治療間歇歇期每7天沖管管1次。。方法一般導(dǎo)管管連接正正壓接頭頭，必要要時(shí)連接接延長(zhǎng)管管。如連連接肝素素帽則需需封管，，方法同同套管針針消毒正壓壓接頭（（接頭每每7天更更換1次次）以脈沖方方式注入入生理鹽鹽水或肝肝素稀釋釋液10~20ml，保持正壓壓沖管必須使用用20ml注射器.更換敷料料的原則則更換敷料料必須嚴(yán)嚴(yán)格無(wú)菌菌操作技技術(shù)穿刺時(shí)建建議使用用無(wú)菌透透明貼膜膜固定。。透明貼膜膜應(yīng)在導(dǎo)導(dǎo)管置入入后第一一個(gè)24小時(shí)更更換，以以后每周周更換1-2次次或在發(fā)發(fā)現(xiàn)貼膜膜被污染染（或可可疑污染染）、潮潮濕、脫脫落或危危及導(dǎo)管管時(shí)更換換。如需用紗紗布，通通常應(yīng)用用于透明明貼膜下下面，這這樣的貼貼膜應(yīng)每每48小小時(shí)更換換一次。。所有透明明貼膜上上應(yīng)該清清楚地記記錄更換換敷料的的時(shí)間。PICC術(shù)后護(hù)理理--更更換敷料料物品準(zhǔn)備備-口罩- 無(wú)菌菌手套- 消毒毒碘酒、、酒精- 透明明無(wú)菌貼貼膜一片片（10×12cm）-無(wú)菌膠帶帶三條- 可選選擇的用用于皮膚膚保護(hù)的的棉棒一一個(gè)PICC術(shù)后護(hù)理理--更更換敷料料PICC術(shù)后護(hù)理理--更更換敷料料?更換敷料料的方法法-洗手、戴口罩、手套。-用酒精精棉片松松解貼在在透明貼貼膜上的的固定膠膠帶。-用一只只手穩(wěn)定定住導(dǎo)管管的圓盤盤（hub）），另一只手手將敷料料向穿刺刺點(diǎn)上方方（由下下至上））撕下，，以防導(dǎo)導(dǎo)管脫出出。不要用手手碰觸貼貼膜覆蓋蓋區(qū)域內(nèi)內(nèi)的皮膚膚，以免免污染無(wú)無(wú)菌區(qū)-變換導(dǎo)導(dǎo)管圓盤盤位置，，觀察以以確認(rèn)導(dǎo)導(dǎo)管沒(méi)有有發(fā)生移移位。檢查導(dǎo)管管穿刺點(diǎn)點(diǎn)有無(wú)發(fā)發(fā)紅、腫腫脹及滲滲出物。-若使用換換藥包，則則打開(kāi)無(wú)菌菌巾，戴無(wú)無(wú)菌手套，，確定無(wú)菌菌區(qū)。-用碘酒棉球球消毒穿刺刺點(diǎn)，從穿刺點(diǎn)向向外做旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，直直徑應(yīng)不小小于6-8cm，共三遍，待待干。-用酒精棉球以同樣的方方法脫碘，并使穿刺刺點(diǎn)完全干干燥。貼好透明貼貼膜。以一PICC術(shù)后護(hù)理--更換敷敷料注意：貼膜膜以穿刺點(diǎn)點(diǎn)為中心，，覆蓋全部部外導(dǎo)管如穿刺點(diǎn)有有少許滲血血，可再覆覆蓋一小塊塊無(wú)菌紗布布導(dǎo)管出皮膚膚處逆血管管方向盤繞繞一流暢的的S彎，可更牢牢固地固定定導(dǎo)管用膠布先固固定導(dǎo)管，，再覆蓋貼貼膜PICC術(shù)后護(hù)理延長(zhǎng)管的更更換根據(jù)醫(yī)院及及病人的經(jīng)經(jīng)濟(jì)條件進(jìn)進(jìn)行，建議議如在延長(zhǎng)長(zhǎng)管內(nèi)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)可視的沉沉淀物或滲滲漏時(shí)應(yīng)及及時(shí)更換。。注意：使用用脂