醫(yī)療風險防范及應急預案（4篇）

醫(yī)療風險防范及應急預案一、目?的為維護?患者和醫(yī)務(wù)?人員的合法?權(quán)益，保障?醫(yī)療安全，?最大限度地?減少醫(yī)療差?錯事故，根?據(jù)___頒?布的《醫(yī)療?事故處理條?例》、《醫(yī)?療機構(gòu)管理?條例礙政策?法規(guī)，特制?定本預案。?二、防范?預案1、?本科室醫(yī)護?工作人員必?須圍繞“患?者第一、?醫(yī)療質(zhì)量第?一、醫(yī)療?安全第一”?宗旨，完善?醫(yī)療質(zhì)量保?障工作，落?實各項規(guī)章?制度。2?、各種搶救?設(shè)備要處于?良好狀態(tài)，?保證隨時投?入使用。?3、從維護?全局出發(fā)，?科室之間、?醫(yī)護之間、?臨床醫(yī)技之?間、門診與?急診之間、?門、急診與?病房之間應?相互配合；?嚴禁在患者?面前誹謗他?人和他科，?抬高自己等?不符合醫(yī)療?道德的行為?。4、任?何情況下，?進修及實習?醫(yī)師均不得?獨立參加各?種會診。?5、加強對?下列重點患?者的___?與溝通：?（1）低收?入階層的患?者；（2?）孤寡老人?或雖有子女?，但家庭不?睦者；（?3）在與醫(yī)?務(wù)人員接觸?中已有不滿?情緒者；?（4）預計?手術(shù)等治療?效果不佳者?；（5）?本人對治療?期望值過高?者；（6?）對交代病?情中表示難?以理解者；?（7）有?發(fā)生征兆或?已發(fā)生院內(nèi)?感染者；?（8）病情?復雜，各種?信息表明可?能產(chǎn)生糾紛?者；（9?）住院預交?金不足者；?（10）?已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)?療欠費者；?（11）?需使用貴重?自費藥品或?材料者；?（13）患?者選醫(yī)師診?療者；（l?4）特殊身?份的患者。?6、對于?已經(jīng)出現(xiàn)的?醫(yī)患糾紛苗?頭，科室主?任必須親自?過問和決定?下一步診治?措施。安排?專人接待患?者及家屬，?其他人員不?得隨意解釋?病情。7?、各項檢查?必須具有嚴?格的針對性?，合理安排?各項檢查的?程序及順序?。重視對于?疾病的轉(zhuǎn)歸?及預后有重?要指導意義?的各項檢查?及化驗，其?結(jié)果要認真?分析，妥善?保管。8?、合理使用?藥物，注意?藥物配伍禁?忌和藥物不?良反應，特?別___老?年人和兒童?的用藥安全?，禁止將喹?諾酮類藥物?使用于__?_歲以下人?群。嚴格掌?握藥物的適?應證，嚴禁?濫用抗生素?，第三代頭?抱類抗生素?一般不得預?防性使用。?9、重視?院內(nèi)感染的?預防和控制?工作，充分?發(fā)揮院、科?感染監(jiān)控人?員的作用，?對于已經(jīng)發(fā)?生的院內(nèi)感?染及時登記?報告，不得?隱瞞，服從?專業(yè)人員的?技術(shù)指導。?10、病?歷書寫。嚴?格按照《醫(yī)?療事故處理?條例人》、?《___執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?的要求進行?書寫，嚴禁?涂改、粘貼?、刮擦、偽?造、隱匿和?銷毀病歷。?住院病歷?：（1）?首頁的填寫?必須按照國?家規(guī)定及《?病歷書寫基?本規(guī)范》（?試行）要求?進行填寫。?各病區(qū)主治?醫(yī)師必須及?時檢查進修?醫(yī)師、住院?醫(yī)師病歷質(zhì)?量。（2?）科主任對?病歷終末書?寫質(zhì)量負責?，上級醫(yī)師?對運行各環(huán)?節(jié)病歷書寫?和管理質(zhì)量?負責。（?3）各科室?必須認真對?待質(zhì)控科簽?發(fā)的不合格?病歷通知書?，3d內(nèi)對?病歷進行完?善，填寫整?改意見答復?表，以書面?形式上交質(zhì)?控科。（?4）住院病?歷必須在_?__小時之?內(nèi)完成。?（5）主治?醫(yī)師必須在?___小時?內(nèi)對新入院?患者進行查?房，并在病?歷中體現(xiàn)查?房意見。?（6）急診?患者入院_?__天之內(nèi)?、門診患者?入院3d之?內(nèi)必須有科?主任或副主?任醫(yī)師以上?醫(yī)師查體，?并在病歷中?體現(xiàn)。（?7）住院病?歷的其他內(nèi)?容參照《病?歷書寫基本?規(guī)范》（試?行）執(zhí)行。?（8）主?治醫(yī)師對于?終未病歷的?簽字必須在?患者出院的?同時完成。?（9）科?主任的終末?病歷簽字必?須在患者出?院___周?之內(nèi)完成。?（10）?死亡病歷討?論必須在_?__周之內(nèi)?完成。（?11）手術(shù)?記錄必須在?手術(shù)后__?_小時之內(nèi)?完成，第一?術(shù)者必須親?自書寫或?qū)?閱手術(shù)記錄?并簽字。?（12）搶?救記錄如未?能及時書寫?完善，須在?搶救結(jié)束后?6h內(nèi)據(jù)實?補記，并加?以注明。?（13）各?種檢驗報告?、影像、病?理報告及各?種簽字單等?資料必須妥?善保存，不?得遺失。借?閱時必須登?記備案，及?時返還。?（14）杜?絕患者及親?屬未經(jīng)許可?，隨意接觸?病歷現(xiàn)象。?（16）?保管好住院?病歷，防止?丟失。門診?病歷：（?1）必須包?含主訴、病?史、體檢、?診斷、處理?等內(nèi)容。?（2）處方?必須符合相?關(guān)規(guī)定。?（3）門診?病歷交由患?者保管。?（4）門診?醫(yī)護人員不?得私自扣留?患者病歷，?以防丟失。?11、收?治病人（?1）收治患?者落實急診?優(yōu)先、專病?專治的原則?。禁止科室?之間盲目搶?收患者造成?延誤診斷治?療和醫(yī)療糾?紛。（2?）對于慢性?病和危重患?者，各科必?須以病情和?患者利益為?出發(fā)點，不?得以種種借?口拒收患者?。（3）?凡具備空床?的業(yè)務(wù)科室?或病區(qū)不得?以任何借口?拒絕接受他?科借床患者?。（4）?患者在辦理?住院手續(xù)時?，簽署《住?院知情同意?書》和委托?書，負責代?理患者履行?在院期間的?知情權(quán)及選?擇權(quán)。1?2、三級查?房及會診?（1）三級?查房制度是?保證醫(yī)療安?全，防范醫(yī)?療風險的重?要措施，各?級醫(yī)師必須?嚴格執(zhí)行。?（2）對?于普通患者?，住院醫(yī)師?每日查房_?__次，主?治醫(yī)師每日?查房___?次，主任問?主任醫(yī)師）?每周查房1?～___次?。（3）?對于重點（?危重）患者?，必須及時?查房和巡視?。（4）?對于危重患?者和病情復?雜的病例，?以及具有潛?在醫(yī)療糾紛?的患者，必?須及時報告?醫(yī)務(wù)處，_?__院內(nèi)會?診，必要時?請院外專家?會診。（?5）收治_?__歲以下?患者術(shù)前必?須請兒科會?診。（6?）各科急診?值班醫(yī)師必?須是高年資?住院醫(yī)師以?上的人員。?（7）急?會診必須在?___mi?n內(nèi)到位。?13.術(shù)?前討論。（?l）住院期?間的大、中?手術(shù)病例必?須經(jīng)過術(shù)前?討論（急診?、搶救手術(shù)?病例除外）?，病歷中要?有詳細記錄?，手術(shù)者必?須參加。?（2）禁止?以術(shù)前討論?代替三級查?房。16?.患者的知?情同意內(nèi)容?如下：（?1）疾病的?診斷、擬實?施的檢查、?治療措施、?預后、難以?避免的治療?矛盾，門診?治療中藥物?的毒副作用?；住院患者?的主管醫(yī)師?、主治醫(yī)師?及相應的科?主任（或副?主任醫(yī)師）?。（2）?檢查、治療?措施有可能?產(chǎn)生的不良?后果以及為?矯正不良后?果可能采取?的進一步措?施，住院治?療中必用藥?物的毒副作?用。（3?）手術(shù)中需?留置體內(nèi)材?料。（4?）醫(yī)療費用?中自付費用?情況。（?5）手術(shù)、?麻醉（范本?）及其他侵?襲性操作的?實施情況。?（6）手?術(shù)過程中發(fā)?現(xiàn)與術(shù)前診?斷不一致病?灶。（7?）術(shù)中需切?除術(shù)前未曾?向患者交代?的器官__?_時。（?8）危重患?者因特殊檢?查需進行搬?動有可能造?成危險時。?（9）輸?血、造影、?介入、射頻?、氣管切開?、化療等。?（10）?其他需患者?或家屬了解?的內(nèi)容。?上述第3～?___條均?應有文字記?載以及患者?或受托人簽?字。三、?應急預案?1、一旦發(fā)?生醫(yī)療差錯?事故，需立?即通知上級?醫(yī)師和科室?主任，同時?報告院醫(yī)政?管理人員，?白天為院醫(yī)?務(wù)處，夜間?為院總值班?人員，不得?隱瞞。并積?極采取補救?措施，避免?或減輕對患?者身體健康?的進一步損?害，盡可能?挽救患者生?命。由護理?因素導致的?差錯事故，?除按上述程?序上報外，?同時按照護?理體系逐級?上報。2?、由醫(yī)政職?能部門__?_科室負責?人查找原因?。3、由?醫(yī)政職能部?門___多?科會診，參?加會診人員?為當班最高?級別醫(yī)師。?4.科室?主任與醫(yī)政?職能部門共?同決定接待?病人家屬的?人員，指定?專人進行病?情解釋。確?定經(jīng)治醫(yī)師?和科室負責?人力差錯、?事故或糾紛?第一責任人?，其他任何?醫(yī)務(wù)人員不?得擅自參與?處理。5?、醫(yī)政職能?部門結(jié)合情?況，是否封?存《醫(yī)療事?故處理條例?》中所規(guī)定?的病歷內(nèi)容?。6、疑?似輸液、輸?血、注射、?藥物引起的?不良后果，?在職能部門?人員、患者?或家屬共同?在場的情況?下，立即對?實物進行封?存，實物由?醫(yī)院保管。?7、如患?者死亡，應?動員家屬進?行尸解，并?在病歷中記?錄。8、?如患者需轉(zhuǎn)?科治療，各?科室必須竭?力協(xié)作。?9、當事科?室須在24?h內(nèi)就事實?經(jīng)過寫出書?面報告，同?時提出初步?處理意見，?上報醫(yī)務(wù)處?。10、?任何科室和?個人不得私?自減免患者?住院費用。?醫(yī)療風險?差錯、醫(yī)療?事故防范及?應急預案?一、目的?1、為維護?患者和醫(yī)務(wù)?人員的合法?權(quán)益，保障?醫(yī)療安全，?最大限度地?減少醫(yī)療差?錯事故，根?據(jù)___頒?布的《醫(yī)療?事故處理條?例》、《醫(yī)?療機構(gòu)管理?條例》等政?策法規(guī)，特?制定《醫(yī)療?風險差錯、?事故防范及?應急預案》?。2、本?預案適用于?醫(yī)院各醫(yī)療?醫(yī)技及相關(guān)?科室。二?、防范預案?l.各臨?床、醫(yī)技及?相關(guān)科室必?須圍繞"患?者第一、?醫(yī)療質(zhì)量第?一、醫(yī)療?安全第一"?宗旨，完善?醫(yī)療質(zhì)量保?障工作，落?實各項規(guī)章?制度。2?.各種搶救?設(shè)備要處于?良好狀態(tài)，?保證隨時投?人使用。根?據(jù)資源共享?、特殊急救?設(shè)備共享的?原則，醫(yī)務(wù)?科有權(quán)根據(jù)?臨床急救需?要進行調(diào)配?。3.從?維護全局出?發(fā)，科室之?間、醫(yī)護之?間、臨床醫(yī)?技之間、門?診與急診之?間、門、急?診與病房之?間應相互配?合;嚴禁在?患者面前誹?謗他人和他?科，抬高自?己等不符合?醫(yī)療道德的?行為。4?.任何情況?下，迸修及?實習醫(yī)師均?不得獨立參?加各種會診?。5.加?強對下列重?點患者的_?__與溝通?。（1）?低收入階層?的患者;（?2）孤寡老?人或雖有子?女，但家庭?不睦者;（?3）在與醫(yī)?務(wù)人員接觸?中已有不滿?情緒者;（?4）預計手?術(shù)等治療效?果不佳者;?（5）本人?對治療期望?值過高者;?（6）對交?代病情中表?示難以理解?者;（7）?有發(fā)生征兆?或己發(fā)生院?內(nèi)感染者;?（8）病情?復雜，各種?信息表明可?能產(chǎn)生糾紛?者;（9）?住院預交金?不足者;（?10）已經(jīng)?產(chǎn)生醫(yī)療欠?費者;（1?1）需使用?貴重自費藥?品或材料者?;（12）?由于交通事?故有可能推?諉責任者;?（13）患?者選醫(yī)師診?療者;（1?4）特殊身?份的患者。?6.對于?已經(jīng)出現(xiàn)的?醫(yī)患糾紛苗?頭，科室主?任必須親自?過問和決定?下一步診治?措施。安排?專人接待患?者及家屬，?其它人員不?得隨意解釋?病情。7?.各項檢查?必須具有嚴?格的針對性?，合理安排?各項檢查的?程序及順序?。重視對于?疾病的轉(zhuǎn)歸?及預后有重?要指導意義?的各項檢查?及化驗，其?結(jié)果要認真?分析，妥善?保管。8?.合理使用?藥物，注意?藥物配伍禁?忌和藥物不?良反應，特?別___老?年人和兒童?的用藥安全?，禁止將唾?諾酮類藥物?使用于__?_歲以下人?群。嚴格掌?握藥物的適?應證，嚴禁?濫用抗生素?，第三代頭?孢類抗生素?一般不得預?防性使用。?9.重視?院內(nèi)感染的?預防和控制?工作，充分?發(fā)揮院、科?感染監(jiān)控人?員的作用，?對于己經(jīng)發(fā)?生的院內(nèi)感?染及時登記?報告，不得?隱瞞，服從?專業(yè)人員的?技術(shù)指導。?l0.輸?血時必須進?行hiv，?hcv，h?bsag及?梅毒血清抗?體等檢查。?輸血后的血?袋交由輸血?科統(tǒng)一保管?，7d后方?可銷毀。?11.各醫(yī)?技科室在做?有創(chuàng)檢查時?，必須配備?搶救設(shè)備，?并保證隨時?可用;在接?到急診檢查?申請后必須?盡快安排。?急診化驗必?須在接到標?本后3om?in內(nèi)出具?結(jié)果（個別?檢查項目除?外）。急診?___線、?ct檢查必?須及時完成?。藥學部?保證藥品的?正常進貨渠?道及質(zhì)量，?保證搶救藥?品及時到位?。12.?病歷書寫。?嚴格按照《?醫(yī)療事故處?理條例》、?《___執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?的要求進行?書寫，嚴禁?涂改、粘貼?、刮擦、偽?造、隱匿和?銷毀病歷。?住院病歷?。（1）?首頁的填寫?必須按照國?家規(guī)定及《?病歷書寫基?本規(guī)范》（?試行）要求?進行填寫。?各病區(qū)主治?醫(yī)師必須及?時檢查進修?醫(yī)師、住院?醫(yī)師病歷質(zhì)?量。（2?）科主任對?病歷終末書?寫質(zhì)量負責?，上級醫(yī)師?對運行各環(huán)?節(jié)病歷書寫?和管理質(zhì)量?負責。（?3）各科室?必須認真對?待質(zhì)控科簽?發(fā)的不合格?病歷通知書?，3d內(nèi)對?病歷進行完?善，填寫整?改意見答復?表，以書面?形式上交質(zhì)?控科。（?4）住院病?歷必須在2?4h之內(nèi)完?成。（5?）主治醫(yī)師?必須在24?h內(nèi)對新人?院患者進行?查房，并在?病歷中體現(xiàn)?查房意見。?（6）急?診患者人院?2d之內(nèi)、?門診患者人?院3d之內(nèi)?必須有科主?任或副主任?醫(yī)師以上醫(yī)?師查房，并?在病歷中體?現(xiàn)。（7?）住院病歷?的其它內(nèi)容?參照《病歷?書寫基本規(guī)?范》（試行?）執(zhí)行。?（8）主治?醫(yī)師對于終?末病歷的簽?字必須在患?者出院的同?時完成。?（9）科主?任的終末病?歷簽字必須?在患者出院?___周之?內(nèi)完成。?（10）死?亡病歷討論?必須在__?_周之內(nèi)完?成。（1?1）手術(shù)記?錄必須在手?術(shù)后24h?之內(nèi)完成，?第一術(shù)者必?須親自書寫?或?qū)忛喪中g(shù)?記錄并簽字?。（12?）搶救記錄?如未能及時?書寫完善，?須在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?據(jù)實補記，?并加以注明?。（13?）各種檢驗?報告、影像?、病理報告?及各種簽字?單等資料必?須妥善保存?，不得遺失?。借閱時必?須登記備案?，及時返還?。（14?）杜絕患者?及親屬末經(jīng)?許可，隨意?接觸病歷現(xiàn)?象。（1?5）禁止病?房醫(yī)師私自?借出和復印?病歷。（?16）保管?好住院病歷?，防止丟失?。門診病?歷。（1?）必須包含?主訴、病史?、體檢、診?斷、處理等?內(nèi)容。（?2）處方必?須符合相關(guān)?規(guī)定。（?3）門診病?歷交由患者?保管。（?4）門診醫(yī)?護人員不得?私自扣留患?者病歷，以?防丟失。?13.收治?病人（1?）收治患者?落實急診優(yōu)?先、專病專?治的原則。?禁止科室之?間盲目搶收?患者造成延?誤診斷治療?和醫(yī)療糾紛?。（2）?對于慢性病?和危重患者?，各科必須?以病情和患?者利益為出?發(fā)點，不得?以種種借口?拒收患者。?（3）凡?具備空床的?專業(yè)或病區(qū)?不得以任何?借口拒絕接?受他科借床?患者。（?4）患者在?辦理住院手?續(xù)時，簽署?《住院知情?同意書》和?委托書，負?責代理患者?履行在院期?間的知情權(quán)?及選擇權(quán)。?14.三?級查房及會?診（1）?三級查房制?度是保證醫(yī)?療安全，防?范醫(yī)療風險?的重要措施?，各級醫(yī)師?必須嚴格執(zhí)?行。（2?）對于普通?患者，住院?醫(yī)師每日查?房___次?，主治醫(yī)師?每日查房_?__次，主?任（副主任?醫(yī)師）每周?查房1～_?__次。?（3）對于?重點（危重?）患者，必?須及時查房?和巡視。?（4）對于?危重患者和?病情復雜的?病例，以及?具有潛在醫(yī)?療糾紛的患?者，必須及?時報告醫(yī)務(wù)?科，___?院內(nèi)會診，?必要時請院?外專家會診?。（5）?收治___?歲以下患者?術(shù)前必須請?兒科會診。?（6）各?科急診值班?醫(yī)師必須是?高年資住院?醫(yī)師以上的?人員。（?7）急會診?必須在lo?min內(nèi)到?位。15?.術(shù)前討論?。（1）?住院期間的?大、中手術(shù)?病例必須經(jīng)?過術(shù)前討論?（急診、搶?救手術(shù)病例?除外），病?歷中要有詳?細記錄，術(shù)?者必須參加?。（2）?禁止以術(shù)前?討論代替三?級查房。?16.患者?的知情同意?內(nèi)容如下。?（1）疾?病的診斷、?擬實施的檢?查、治療措?施、預后、?難以避免的?治療矛盾，?門診治療中?藥物的毒副?作用;住院?患者的主管?醫(yī)師、主治?醫(yī)師及相應?的科主任（?主任醫(yī)師或?副主任醫(yī)師?）。（2?）檢查、治?療措施有可?能產(chǎn)生的不?良后果以及?為矯正不良?后果可能采?取的進一步?措施，住院?治療中必用?藥物的毒副?作用。（?3）手術(shù)中?需留置體內(nèi)?材料。（?4）醫(yī)療費?用中自付費?用情況。?（5）手術(shù)?、麻醉（范?本）及其它?侵襲性操作?的實施情況?。（6）?手術(shù)過程中?發(fā)現(xiàn)與術(shù)前?診斷不一致?病灶。（?7）術(shù)中需?切除術(shù)前末?曾向患者交?代的器官_?__時。?（8）危重?患者因特殊?檢查需進行?搬動有可能?造成危險時?。（9）?輸血、造影?、介人、射?頻、氣管切?開、化療等?。（10?）其它需患?者或家屬了?解的內(nèi)容。?上述第3?～___條?均應有文字?記載以及患?者或受托人?簽字。三?、應急預案?1.一旦?發(fā)生醫(yī)療差?錯事故，需?立即通知上?級醫(yī)師和科?室主任，同?時報告院醫(yī)?政管理人員?，白天為院?醫(yī)務(wù)科，夜?間為院總值?班人員，不?得隱瞞。并?積極采取補?救措施，避?免或減輕對?患者身體健?康的進一步?損害，盡可?能挽救患者?生命。由護?理因素導致?的差錯事故?，除按上述?程序上報外?，同時按照?護理體系逐?級上報。?2.由醫(yī)務(wù)?科___科?室負責人查?找原因。?3.由醫(yī)務(wù)?科___多?科會診，參?加會診人員?為當班最高?級別醫(yī)師。?4.科室?主任與醫(yī)務(wù)?科共同決定?接待病人家?屬的人員，?指定專人進?行病情解釋?。確定經(jīng)治?醫(yī)師和科室?負責人為差?錯、事故或?糾紛第一責?任人，其它?任何醫(yī)務(wù)人?員不得擅自?參與處理。?5.醫(yī)務(wù)?科結(jié)合情況?，是否封存?《醫(yī)療事故?處理條例》?中所規(guī)定的?病歷內(nèi)容。?6.疑似?輸液、輸血?、注射、藥?物引起的不?良后果，在?職能部門人?員、患者或?家屬共同在?場的情況下?，立即對實?物進行封存?，實物由醫(yī)?院保管。?7.如患者?死亡，應動?員家屬進行?尸解，并在?病歷中記錄?。8.如?患者需轉(zhuǎn)科?治療，各科?室必須竭力?協(xié)作。9?.當事科室?須在24h?內(nèi)就事實經(jīng)?過寫出書面?報告，同時?提出初步處?理意見，上?報醫(yī)務(wù)科。?10.任?何科室和個?人不得私自?減免患者住?院費用。?四、附則?1.本預案?由醫(yī)務(wù)科負?責解釋。各?科室根據(jù)本?預案制定適?合本科室的?醫(yī)療風險防?范及應急預?案。2.?預案自發(fā)布?之日起執(zhí)行?。醫(yī)療風險防范及應急預案（二）一，目?的醫(yī)療風險防范及應急預案（三）一?、目的l?.為維護患?者和醫(yī)務(wù)人?員的合法權(quán)?益，保障醫(yī)?療安全，最?大限度地減?少醫(yī)療差錯?事故，根據(jù)?___頒布?的《醫(yī)療事?故處理條例?》、《醫(yī)療?機構(gòu)管理條?例》等政策?法規(guī)，特制?定《醫(yī)療風?險差錯、事?故防范及應?急預案》。?2.本預?案適用于醫(yī)?院各醫(yī)療醫(yī)?技及相關(guān)科?室。二、?防范預案?l.各臨床?、醫(yī)技及相?關(guān)科室必須?圍繞“患者?第一、醫(yī)?療質(zhì)量第?一、醫(yī)療安?全第一"宗?旨，完善醫(yī)?療質(zhì)量保障?工作，落實?各項規(guī)章制?度。2.?各種搶救設(shè)?備要處于良?好狀態(tài)，保?證隨時投人?使用。根據(jù)?資源共享、?特殊急救設(shè)?備共用的原?則，醫(yī)務(wù)科?有權(quán)根據(jù)臨?床急救需要?進行調(diào)配。?3.從維?護全局出發(fā)?，科室之間?、醫(yī)護之間?、臨床醫(yī)技?之間、門診?與急診之間?、門、急診?與病房之間?應相互配合?：嚴禁在患?者面前誹謗?他人和他科?，抬高自己?等不符合醫(yī)?療道德的行?為。4.?任何情況下?，進修及實?習醫(yī)師均不?得獨立參加?各種會診。?5.加強?對下列重點?患者的__?_與溝通：?（1）低?收入階層的?患者；（?2）孤寡老?人或雖有子?女，但家庭?不睦者；?（3）在與?醫(yī)務(wù)人員接?觸中已有不?滿情緒者；?（4）預?計手術(shù)等治?療效果不佳?者；（5?）本人對治?療期望值過?高者；（?6）對交代?病情中表示?難以理解者?；（7）?有發(fā)生征兆?或己發(fā)生院?內(nèi)感染者；?（8）病?情復雜，各?種信息表明?可能產(chǎn)生糾?紛者；（?9）住院預?交金不足者?；（10?）已經(jīng)產(chǎn)生?醫(yī)療欠費者?；（11?）需使用貴?重自費藥品?或材料者；?（14）?特殊身份的?患者。6?.對于已經(jīng)?出現(xiàn)的醫(yī)患?糾紛苗頭，?科主任必須?親自過問和?決定下一步?診治措施。?安排專人接?待患者及家?屬，其它人?員不得隨意?解釋病情。?7.各項?檢查必須具?有嚴格的針?對性，合理?安排各項檢?查的程序及?順序。重視?對于疾病的?轉(zhuǎn)歸及預后?有重要指導?意義的各項?檢查及化驗?，其結(jié)果要?認真分析，?妥善保管。?8.合理?使用藥物，?注意藥物配?伍禁忌和藥?物不良反應?，特別__?_老年人和?兒童的用藥?安全，禁止?將喹諾酮類?藥物使用于?___歲以?下人群。嚴?格掌握藥物?的適應證，?嚴禁濫用抗?生素，第三?代頭孢類抗?生素一般不?得預防性使?用。9.?重視院內(nèi)感?染的預防和?控制工作，?充分發(fā)揮院?、科感染監(jiān)?控人員的作?用，對于己?經(jīng)發(fā)生的院?內(nèi)感染及時?登記報告，?不得隱瞞，?服從專業(yè)人?員的技術(shù)指?導。l0?.輸血時必?須進行hi?v，hcv?，hbsa?g及梅毒血?清抗體等檢?查。輸血后?的血袋交由?輸血科統(tǒng)一?保管，7d?后方可銷毀?。11.?各醫(yī)技科室?在做有創(chuàng)檢?查時，必須?配備搶救設(shè)?備，并保證?隨時可用，?在接到急診?檢查申請后?必須盡快安?排。急診化?驗必須在接?到標本后3?omin內(nèi)?出具結(jié)果（?個別檢查項?目除外）。?急診___?線、ct檢?查必須及時?完成。藥?劑科保證藥?品的正常進?貨渠道及質(zhì)?量，保證搶?救藥品及時?到位。1?2.病歷書?寫。嚴格按?照《醫(yī)療事?故處理條例?》、《__?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》的要求?進行書寫，?嚴禁涂改、?粘貼、刮擦?、偽造、隱?匿和銷毀病?歷。住院?病歷。（?1）首頁的?填寫必須按?照國家規(guī)定?及《病歷書?寫基本規(guī)范?》（試行）?要求進行填?寫。各病區(qū)?主治醫(yī)師必?須及時檢查?進修醫(yī)師、?住院醫(yī)師病?歷質(zhì)量。?（2）科主?任對病歷終?末書寫質(zhì)量?負責，上級?醫(yī)師對運行?各環(huán)節(jié)病歷?書寫和管理?質(zhì)量負責。?（3）各?科室必須認?真對待質(zhì)控?科簽發(fā)的不?合格病歷通?知書，3d?內(nèi)對病歷進?行完善，填?寫整改意見?答復表，以?書面形式上?交質(zhì)控科。?（4）住?院病歷必須?在24h之?內(nèi)完成。?（5）主治?醫(yī)詩必須在?24h內(nèi)對?新入院患者?進行查房，?并在病歷中?體現(xiàn)查房意?見。（6?）患者入院?___小時?之內(nèi)必須有?科主任或副?主任醫(yī)師以?上醫(yī)師查房?，并在病歷?中體現(xiàn)。?（7）住院?病歷的其它?內(nèi)容參照《?病歷書寫基?本規(guī)范》（?試行）執(zhí)行?。（8）?主治醫(yī)師對?于終末病歷?的簽字必須?在患者出院?的同時實現(xiàn)?。（9）?科主任的終?末病歷簽字?必須在患者?出院___?周之內(nèi)完成?。（10?）死亡病歷?討論必須在?___周之?內(nèi)實現(xiàn)。?（11）手?術(shù)記錄必須?在手術(shù)后2?4h之內(nèi)完?成，第一術(shù)?者必須親自?書寫或?qū)忛?手術(shù)記錄并?簽字。（?12）搶救?記錄如未能?及時書寫完?善，須在搶?救結(jié)束后6?h內(nèi)據(jù)實補?記，并加以?注明。（?13）各種?檢驗報告、?影像、病理?報告及各種?簽字單等資?料必須妥善?保存，不得?遺失。借閱?時必須登記?備案，及時?返還。（?14）杜絕?患者及親屬?末經(jīng)許可，?隨意接觸病?歷現(xiàn)象。?（16）保?管好住院病?歷，防止丟?失。門診病?歷：（1?）必須包含?主訴、病史?、體檢、診?斷、處理等?內(nèi)容。（?2）處方必?須符合相關(guān)?規(guī)定。（?3）門診病?歷交由患者?保管。（?4）門診醫(yī)?護人員不得?私自扣留患?者病歷，以?防丟失。?13.收治?病人（1?）收治患者?落實急診優(yōu)?先、專病專?治的原則。?禁止科室之?間盲目搶收?患者造成延?誤診斷治療?和醫(yī)療糾紛?。（2）?對于慢性病?和危重患者?，各科必須?以病情和患?者利益為出?發(fā)點，不得?以種種借口?拒收患者。?（3）凡?具備空床的?專業(yè)或病區(qū)?不得以任何?借口拒絕接?受他科借床?患者。（?4）患者在?辦理住院手?續(xù)時，簽署?《住院知情?同意書》和?委托書，負?責代理患者?履行在院期?間的知情權(quán)?及選擇權(quán)。?14.三?級查房及會?診（1）?三級查房制?度是保證醫(yī)?療安全，防?范醫(yī)療風險?的重要措施?，各級醫(yī)師?必須嚴格執(zhí)?行。（2?）對于普通?患者，住院?醫(yī)師每日查?房___次?，主治醫(yī)師?每日查房_?__次，主?任（副主任?醫(yī)師）每周?查房1～_?__次。?（3）對于?重點（危重?）患者，必?須及時查房?和巡視。?（4）對于?危重患者和?病情復雜的?病例，以及?具有潛在醫(yī)?療糾紛的患?者，必須及?時報告醫(yī)務(wù)?科，___?院內(nèi)會診，?必要時請院?外專家會診?。（5）?收治___?歲以下患者?術(shù)前必須請?兒科會診。?（6）各?科急診值班?醫(yī)師必須是?高年資住院?醫(yī)師以上的?人員。（?7）急會診?必須在lo?min內(nèi)到?位。15?.術(shù)前討論?。（1）?住院期間的?大、中手術(shù)?病例必須經(jīng)?過術(shù)前討論?（急診、搶?救手術(shù)病例?除外），病?歷中要有詳?細記錄，術(shù)?者必須參加?。（2）?禁止以術(shù)前?討論代替三?級查房。?16.患者?的知情同意?內(nèi)容如下。?（1）疾?病的診斷，?擬實施的檢?查、治療措?施、預后，?難以避免的?治療矛盾，?門診治療中?藥物的毒副?作用；住院?患者的主管?醫(yī)師、主治?醫(yī)師及相應?的科主任（?主任醫(yī)師或?副主任醫(yī)師?）。（2?）檢查、治?療措施有可?能產(chǎn)生的不?良后果以及?為矯正不良?后果可能采?取的進一步?措施，住院?治療中必用?藥物的毒副?作用。（?3）手術(shù)中?需留置體內(nèi)?材料。（?4）醫(yī)療費?用中自付費?用情況。?（5）手術(shù)?、麻醉（范?本）及其它?侵襲性操作?的實施情況?。（6）?手術(shù)過程中?發(fā)現(xiàn)與術(shù)前?診斷不一致?病灶。（?7）術(shù)中需?切除術(shù)前未?曾向患者交?代的器官_?__時。?（8）危重?患者因特殊?檢查需進行?搬動有可能?造成危險時?。（9）?輸血、造影?、介入、射?頻、氣管切?開、化療等?。（10?）其它需要?患者或家屬?了解的內(nèi)容?。上述第?（3）～（?10）條均?應有文字記?載以及患者?、監(jiān)護人或?被委托人簽?字。三、?應急預案?1.一旦發(fā)?生醫(yī)療差錯?事故，需立?即通知上級?醫(yī)師和科室?主任，同時?報告院醫(yī)政?管理人員，?白天報告醫(yī)?務(wù)科，夜間?報告總值班?人員，不得?隱瞞。并積?極采取補救?措施，避免?或減輕對患?者身體健康?的進一步損?害，盡可能?挽救患者生?命。由護理?因素導致的?差錯事故，?除按上述程?序上報外，?同時按照護?理體系逐級?上報。2?.由醫(yī)政職?能部門__?_科室負責?人查找原因?。3.由?醫(yī)政職能部?門___多?科會診，參?加會診人員?為當班最高?級別醫(yī)師。?4.科室?主任與醫(yī)政?職能部門共?同決定接待?病人家屬的?人員，指定?專人進行病?情解釋。確?定經(jīng)治醫(yī)師?和科室負責?人為處理差?錯、事故或?糾紛的第一?責任人，其?它任何醫(yī)務(wù)?人員不得擅?自參與處理?。5.醫(yī)?政職能部門?結(jié)合情況，?是否封存《?醫(yī)療事故處?理條例》中?所規(guī)定的病?歷內(nèi)容。?6.疑似輸?液、輸血、?注射、藥物?引起的不良?后果，在職?能部門人員?、患者或家?屬共同在場?的情況下，?立即對實物?進行封存，?實物由醫(yī)院?保管。7?.如患者死?亡，應動員?家屬進行尸?檢，并在病?歷中記錄。?8.如患?者需轉(zhuǎn)科治?療，各科室?必須竭力協(xié)?作。9.?當事科室須?在___小?時內(nèi)就事實?經(jīng)過寫出書?面報告，同?時提出初步?處理意見，?上報醫(yī)務(wù)科?。10.?任何科室和?個人不得私?自減免患者?住院費用。?四、附則?1.本預?案由醫(yī)務(wù)處?負責解釋。?各科室根據(jù)?本預案制定?適合本科室?的醫(yī)療風險?防范及應急?預案。2?、預案自發(fā)?布之日起執(zhí)?行。醫(yī)療風險防范及應急預案（四）?一、目的?1.為維護?患者和醫(yī)務(wù)?人員的合法?權(quán)益，保障?醫(yī)療安全，?最大限度地?減少醫(yī)療差?錯事故，根?據(jù)《醫(yī)療事?故處理條例?》、《醫(yī)療?機構(gòu)管理條?例》、《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?等政策法規(guī)?，特制定我?院重大醫(yī)療?過失行為、?醫(yī)療事故防?范及應急預?案如下。?2.本預案?適用于醫(yī)院?各科室。?二、防范預?案1.各?臨床、醫(yī)技?及相關(guān)科室?必須圍繞“?患者第一?、醫(yī)療質(zhì)量?第一、醫(yī)?療安全第一?”宗旨，完?善醫(yī)療質(zhì)量?保障工作，?落實各項規(guī)?章制度。?2.各種搶?救設(shè)備要處?于良好狀態(tài)?，保證隨時?投入使用。?根據(jù)資源共?享、特殊急?救設(shè)備共用?的原則，醫(yī)?務(wù)科有權(quán)根?據(jù)臨床急救?需要進行調(diào)?配。3.?從維護全局?出發(fā)，科室?之間、醫(yī)護?之間、臨床?醫(yī)技之間、?門診與急診?之間、門、?急診與病房?之間應相互?配合；嚴禁?在患者面前?誹謗他人和?他科，抬高?自己等不符?合醫(yī)療道德?的行為。?4.任何情?況下，進修?及實習醫(yī)師?均不得獨立?參加各種會?診。5.?加強對下列?重點患者的?___與溝?通：（1?）低收入階?層的患者；?（2）孤?寡老人或雖?有子女，但?家庭不睦者?；（3）?在與醫(yī)務(wù)人?員接觸中已?有不滿情緒?者；（4?）預計手術(shù)?等治療效果?不佳者；?（5）本人?對治療期望?值過高者；?1（6）?對交代病情?中表示難以?理解者；?（7）有感?染征兆或已?發(fā)生院內(nèi)感?染者；（?8）病情復?雜，各種信?息表明可能?產(chǎn)生糾紛者?；（9）?住院預交金?不足者；?（14）特?殊身份的患?者。6.?對于已經(jīng)出?現(xiàn)的醫(yī)患糾?紛苗頭，科?室主任必須?親自過問和?決定下一步?診治措施。?安排專人接?待患者及家?屬，其他人?員不得隨意?解釋病情。?7.各項?檢查必須具?有嚴格的針?對性，合理?安排各項檢?查的程序及?順序。重視?對于疾病的?轉(zhuǎn)歸及預后?有重要指導?意義的各項?檢查及化驗?，其結(jié)果要?認真分析，?妥善保管。?8.合理?使用藥物，?注意藥物配?伍禁忌和藥?物不良反應?，特別__?_老年人和?兒童的用藥?安全，禁止?將喹諾酮類?藥物使用于?___歲以?下人群。嚴?格掌握藥物?的適應證，?嚴禁濫用抗?生素，第三?代頭孢類抗?生素一般不?得預防性使?用。9.?重視院內(nèi)感?染的預防和?控制工作，?充分發(fā)揮院?、科感染監(jiān)?控人員的作?用，對于已?經(jīng)發(fā)生的院?內(nèi)感染及時?登記報告，?不得隱瞞，?服從專業(yè)人?員的技術(shù)指?導。21?0.輸血時?必須進行h?iv，hc?v，hbs?ag及梅毒?血清抗體等?檢查。輸血?后的血袋交?由檢驗科統(tǒng)?一保管，7?___方可?銷毀。1?1.各醫(yī)技?科室在做有?創(chuàng)檢查時，?必須配備搶?救設(shè)備及藥?品，并保證?隨時可用；?在接到急診?檢查申請后?必須盡快安?排。急診化?驗必須在接?到標本后_?__min?內(nèi)出具結(jié)果?（個別檢查?項目除外）?。急診__?_線檢查必?須及時完成?。藥劑科保?證藥品的正?常進貨渠道?及質(zhì)量，保?證搶救藥品?及時到位。?12.病?歷書寫。嚴?格按照《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?___執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》《?病歷書寫規(guī)?范》的要求?進行書寫，?嚴禁涂改、?粘貼、刮擦?、偽造、隱?匿和銷毀病?歷。住院?病歷：（?1）首頁的?填寫必須按?照國家規(guī)定?及《病歷書?寫規(guī)范》要?求進行填寫?。各病區(qū)主?治醫(yī)師必須?及時檢查進?修醫(yī)師、住?院醫(yī)師病歷?質(zhì)量。（?2）科主任?對病歷終末?書寫質(zhì)量負?責，上級醫(yī)?師對運行各?環(huán)節(jié)病歷書?寫和管理質(zhì)?量負責。?（3）各科?室必須認真?對待醫(yī)教科?簽發(fā)的不合?格病歷通知?書，___?天內(nèi)對病歷?進行完善，?并將整改措?施書面上交?醫(yī)教科。?（4）住院?病歷必須在?___小時?之內(nèi)完成。?（5）主?治醫(yī)師必須?在___小?時內(nèi)對新人?院患者進行?查房，并在?病歷中體現(xiàn)?查房意見。?（6）急?診患者入院?___天之?內(nèi)、門診患?者入院3d?之內(nèi)必須有?科主任或副?主任醫(yī)師以?上醫(yī)師查房?，并在病歷?中體現(xiàn)。?（7）住院?病歷的其他?內(nèi)容參照《?病歷書寫規(guī)?范》執(zhí)行。?3（8）?主治醫(yī)師對?于終末病歷?的簽字必須?在患者出院?的同時完成?。（9）?科主任的終?末病歷簽字?必須在患者?出院___?天之內(nèi)完成?。（10?）死亡病歷?討論必須在?___周之?內(nèi)完成。?（11）手?術(shù)記錄必須?在手術(shù)后及?時（當日、?當班）完成?，由手術(shù)者?親自書寫或?審閱手術(shù)記?錄并簽字。?（12）?搶救記錄如?未能及時書?寫完善，須?在搶救結(jié)束?后6h內(nèi)據(jù)?實補記，并?加以注明。?（13）?各種檢驗報?告、影像、?病理報告及?各種簽字單?等資料必須?妥善保存，?不得遺失。?借閱時必須?登記備案，?及時返還。?（14）?杜絕患者及?親屬未經(jīng)許?可，隨意接?觸病歷現(xiàn)象?。（16?）保管好住?院病歷，防?止丟失。門?診病歷：?（1）必須?包含主訴、?病史、體檢?、診斷、處?理等內(nèi)容。?（2）處?方必須符合?相關(guān)規(guī)定。?（3）門?診病歷交由?患者保管。?（4）門?診醫(yī)護人員?不得私自扣?留患者病歷?，以防丟失?。13.?收治病人?（1）收治?患者落實急?診優(yōu)先、專?病專治的原?則。禁止科?室之間盲目?搶收患者造?成延誤診斷?治療和醫(yī)療?糾紛。（?2）對于慢?性病和危重?患者，各科?必須以病情?和患者利益?為出發(fā)點，?不得以種種?