5中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論課程設(shè)計(jì)

PAGEPAGE8陜西中醫(yī)學(xué)院《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》課程設(shè)計(jì)（首頁(yè)）課程名稱：中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論 任課教師： 職稱：所在系部：中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系 教研室：中醫(yī)診斷授課對(duì)象： 授課時(shí)間：課程類型：專業(yè)必修課授課章節(jié)：中西醫(yī)結(jié)合的臨床模式基本教材7自學(xué)資源：1、蔡景峰.中國(guó)醫(yī)學(xué)通史·現(xiàn)代篇.人民衛(wèi)生出版社，20002、何裕民.差異·困惑與選擇.沈陽(yáng)出版社，19903、何清湖.中西醫(yī)結(jié)合思路與方法.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008教學(xué)目標(biāo)：（一）知識(shí)目標(biāo)：療模式；結(jié)合模式；了解“病證結(jié)合”中孵化出的治療模式、中西藥結(jié)合模式。（二）能力目標(biāo)：1從而具備運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的臨床思維分析解決臨床問(wèn)題的能力；2提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)臨床思維能力；3（三）情感目標(biāo)業(yè)，培養(yǎng)積極進(jìn)取的開(kāi)拓精神，堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的信心。學(xué)生特點(diǎn)分析：1、學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)：該專業(yè)學(xué)生為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，已經(jīng)學(xué)習(xí)了《中醫(yī)基2、學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)：由于教學(xué)對(duì)象是具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維意識(shí)，對(duì)中醫(yī)抽象3、學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生對(duì)《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》學(xué)習(xí)興趣機(jī)會(huì)，讓學(xué)生發(fā)表見(jiàn)解，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、自覺(jué)性。教學(xué)重點(diǎn)：1.中西醫(yī)結(jié)合的診斷模式2、中西醫(yī)結(jié)合的辨證模式3、中西醫(yī)結(jié)合的治療模式；教學(xué)難點(diǎn)：1.“病證結(jié)合”中孵化出的治療模式2、中西藥結(jié)合模式。解決方法和處理措施：讓學(xué)生帶著疑問(wèn)學(xué)習(xí)；最后通過(guò)臨床醫(yī)案等方法強(qiáng)化學(xué)習(xí)。再進(jìn)行引導(dǎo)并實(shí)例說(shuō)明，加深理解。教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)活動(dòng)：1、教學(xué)內(nèi)容（主編：戴恩71本節(jié)內(nèi)容主要學(xué)習(xí)病證結(jié)合中的“病結(jié)合的思維方法，培養(yǎng)中西醫(yī)理論思維，提高中西醫(yī)臨床思維能力。2、教學(xué)活動(dòng)50）→構(gòu)建新知（43分鐘）→小結(jié)提問(wèn)，課堂反饋（4分鐘）→教學(xué)評(píng)價(jià)，提高升華（1。教學(xué)媒體的選擇和使用方法：具體，課堂傳遞的信息量大大提高，刺激學(xué)生的感知興趣，它不僅傳授知識(shí)，更重要的是開(kāi)發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)的能力，也促進(jìn)了教師自身的提高。教學(xué)反思與評(píng)價(jià)：教師在指明教學(xué)方法時(shí)，力求起主導(dǎo)作用，促進(jìn)而不替代，啟發(fā)而不越俎代庖，1）培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如課前預(yù)習(xí)、上課專心、作好筆記、及時(shí)復(fù)探究題。板書(shū)設(shè)計(jì)和課件：（提綱層次分明、邏輯嚴(yán)密、前后呼應(yīng)。在課件設(shè)計(jì)上力求層次清楚，主次分明，具有內(nèi)在邏輯性，著重展示教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和層次關(guān)系，突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，教學(xué)改革：對(duì)臨床案例回顧分析，使理論知識(shí)升華至臨床思辨。新能力。陜西中醫(yī)學(xué)院《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》課程設(shè)計(jì)（續(xù)頁(yè)）分配5分鐘10分鐘

教學(xué)重點(diǎn)、內(nèi)容和步驟板書(shū)提要、課堂提問(wèn)、舉例要點(diǎn)案例“腎病綜合征”中西醫(yī)臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防等的比較分析，引出中西醫(yī)結(jié)合的臨床模式的差異及結(jié)合點(diǎn)第一節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的診斷模式“西醫(yī)診病，中醫(yī)辨證”——目前公認(rèn)一、病證結(jié)合中的“病”、“證”關(guān)系以病統(tǒng)證冠心病血瘀證與活血化瘀法的研究。證的途經(jīng)研究據(jù)病分證研究，系統(tǒng)觀察證候演變規(guī)律以病論證肝硬化“正虛血瘀”病機(jī)理論的提出。二、病證結(jié)合模式的應(yīng)用化。同病異證：如腎炎水腫消退之后的治療，就需要對(duì)尿蛋白進(jìn)行辨證治療；糖尿病三消癥狀已消，對(duì)高血糖和尿糖的治療等異病同證：如腎病綜合征、糖尿病等腎陰虛證的臨床研究三、病證結(jié)合模式的意義1、充分體現(xiàn)東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)2、體現(xiàn)經(jīng)典和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)傳承3、臨床實(shí)踐能力的提高4、更加科學(xué)地認(rèn)識(shí)和治療疾病，并科學(xué)地開(kāi)展臨床療效的評(píng)

教學(xué)方法與手段學(xué)法討論教學(xué)法價(jià)研究5、診療方面據(jù)原始創(chuàng)新的特點(diǎn)6、有利于國(guó)際交流與溝通7、充實(shí)中醫(yī)形態(tài)學(xué)方面的不足，明確病證與方藥之間的關(guān)系8、具有定位定性定量作用，是辨證逐步客觀化標(biāo)準(zhǔn)化。15分鐘

第二節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的辨證模式一、宏觀、微觀結(jié)合模式（一）概念：前病因病位病性作出判斷，進(jìn)而概括證候名稱的過(guò)程。在較深的微觀層次上認(rèn)識(shí)機(jī)體結(jié)構(gòu)、代謝和功能特點(diǎn)，更完整、更準(zhǔn)確地闡明證候。（二）宏觀、微觀結(jié)合辨證模式的應(yīng)用1、在診斷中的應(yīng)用在中醫(yī)辨證中加入西醫(yī)生化檢查指標(biāo)：尤其在亞健康狀態(tài)——宏觀顯著，微觀無(wú)病：宏觀辨證為主疾病恢復(fù)期——微觀有病，宏觀無(wú)證：微觀辨證為主2、在治療中的應(yīng)用慢性支氣管炎發(fā)作期抗感染，緩解期微觀辨證治療3、醫(yī)學(xué)意義傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技定性定量指標(biāo)加深認(rèn)識(shí)，促進(jìn)辨證規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化，有助于醫(yī)療和客觀評(píng)價(jià)療效。二、整體局部結(jié)合模式（一）概念是融合中醫(yī)整體與局部辨證+西醫(yī)局部疾病認(rèn)識(shí)的辨證中醫(yī)辨證實(shí)質(zhì)就有整體與局部相結(jié)合的內(nèi)容兩者在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上注意局部研究向微觀探索。例如咽喉腫痛的辨證——中醫(yī)整體局部辨證+儀器檢測(cè)局部病變。（二）整體局部結(jié)合模式的應(yīng)用1、在診斷中應(yīng)用探討病因，既有整體局部結(jié)合，又有微觀檢查的特征2、在治療中應(yīng)用在各科疾病合病淺表組織感染應(yīng)用最多，如中醫(yī)藥辨證治療糖尿病足整體辨證——局部辨證：兩者可一致，亦可不一致；方法內(nèi)服外用3、醫(yī)學(xué)意義：關(guān)注重點(diǎn)由疾病轉(zhuǎn)向病人、由單一轉(zhuǎn)向綜合、優(yōu)化治療組合、拓寬了思路、對(duì)中西醫(yī)結(jié)合提供了范例。15分鐘 第三節(jié)中西醫(yī)結(jié)合的治療模一、從“病證結(jié)合”中孵化出的治療模式（一）分證論治對(duì)同一種疾病分辨出幾種不同證候類型進(jìn)行治療的治療（二）分期分階段論治根據(jù)病程中不同時(shí)期不同階段的病機(jī)變化特點(diǎn)進(jìn)行治療，可掌握治療的主動(dòng)權(quán)，如對(duì)糖尿病不同時(shí)期的治療。二、中西藥有機(jī)結(jié)合模式（一“減毒增效”模式的進(jìn)行。解決：中醫(yī)辨證論治不但能有效拮抗西藥毒副作用-減毒，而且能增強(qiáng)西藥的藥理作用-增效，從而保障了西藥的療程和順利撤退。的配合運(yùn)用。（二“菌毒并治”模式血管內(nèi)凝血，可導(dǎo)致多器官衰竭。解決：西藥抑菌抗菌+中醫(yī)藥活血解毒=中西藥雙管齊下100%50%，療效優(yōu)于單純使用西藥或單純使用中藥。（三）中藥西用模式專病專藥，自古就有常ft截瘧、黃連治痢茵陳退黃等，只是現(xiàn)在被賦予了現(xiàn)代藥理作用，方便了臨床運(yùn)用。除此之外還有如下模式。1、協(xié)同增效：中西藥聯(lián)用提高療效，張錫純的“石膏阿司匹2、減量增效：中西藥聯(lián)用能夠減少藥物劑量，縮短療程，如珍菊降壓片，其中鹽酸樂(lè)寧比單用鹽酸樂(lè)寧的劑量減少60%。3、西藥中用：用中醫(yī)理論對(duì)西藥的性味功效進(jìn)行歸納之后，按照中醫(yī)理論運(yùn)用，如阿托品之人面紅目赤，口干舌燥，興奮煩躁，性屬陽(yáng)熱，搶救有機(jī)磷中毒時(shí)運(yùn)用，陽(yáng)盛體質(zhì)之人易引起中毒，而陰盛體質(zhì)之人則用量很大也不易中毒。3學(xué)內(nèi)容。通過(guò)新概念的提出、應(yīng)用及臨床意義，啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，增加創(chuàng)新意識(shí)