兒童傷害預(yù)防與應(yīng)對幼兒園

兒童傷害預(yù)防與應(yīng)對幼兒園第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日定義——兒童意外傷害兒童意外傷害（事故）可定義為有意想不到的原因所造成的損傷或死亡。如：溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日保護(hù)我們的小寶貝兒童是一特殊的社會群體，缺乏自我保護(hù)意識，容易造成意外傷害。研究顯示，全球每年有100萬14歲以下的兒童死亡意外傷害。中國，意外傷害占兒童死亡原因的26.1%，而且這一數(shù)字還在以每年7%-10%的速度快速增加。第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日保護(hù)我們的小寶貝第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日意外傷害的因素年齡：幼兒期和學(xué)齡前兒童能獨(dú)立行走，活動范圍增大。而且有較強(qiáng)的好奇心，易發(fā)生燒傷、溺水和墜落。學(xué)齡期兒童因?qū)ξｋU性估計不足，易在行走時發(fā)生創(chuàng)傷，如與自行車或機(jī)動車有關(guān)的傷害。第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日年齡與各類非致命傷害幾率嬰兒：多為跌落傷、燒燙傷；學(xué)齡前：碰撞、切割傷、跌落傷；隨著年齡增長，騎車、溜冰、與體育活動有關(guān)的創(chuàng)傷及機(jī)動車交通事故逐漸增多。第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日常見意外傷害跌落傷玩具傷交通事故電擊傷燒燙傷游戲傷動物咬傷爆竹傷中毒切割傷打架傷害氣管異物溺水體育娛樂傷第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日常見意外傷害第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–事實溺水是世界各地非故意傷害死亡的第三大原因，

占所有與傷害有關(guān)死亡的7%。世界各地每年溺水死亡數(shù)估計為37.2萬例，意味著每小時有４０人因淹溺而喪失性命。中國：溺水是1-4歲兒童傷害主要死因，平均每天就有3名兒童因溺水死亡。美國：溺水是1-14歲兒童非故意傷害死亡的第二大原因。溺水預(yù)防，父母起著關(guān)鍵作用。

第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救–生存鏈歐洲復(fù)蘇協(xié)會提出了淹溺生存鏈的概念，它包括五個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)：預(yù)防、識別、提供漂浮物、脫離水面、現(xiàn)場急救。

第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–預(yù)防措施學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生存技能：每個人需要掌握游泳基礎(chǔ)及心肺復(fù)蘇技術(shù)（提高淹溺搶救成功率）。用欄桿隔開：用四面欄桿把泳池圍起來并設(shè)置自動門禁系統(tǒng)，避免兒童單獨(dú)接近水源。必須使用救生衣：天然水源游泳必須穿救生衣。始終關(guān)注：當(dāng)兒童在水里、水邊（包括浴缸）時，時刻留意。不能同時做一些諸如打電話、讀書、飲酒等分心的事情。

第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救當(dāng)發(fā)生淹溺事件，

第一目擊者應(yīng)立刻啟動現(xiàn)場救援程序。首先應(yīng)呼叫周圍群眾的援助，有條件應(yīng)盡快通知附近的專業(yè)水上救生人員或１１０消防人員。同時應(yīng)盡快撥打１２０急救電話。第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救淹溺時，第一目擊者在早期營救和復(fù)蘇中發(fā)揮關(guān)鍵作用。但第一目擊者也常常在嘗試營救中受傷或死亡，特別是沖浪、急流以及水塘、海邊等自然水域。非專業(yè)救生人員盡量不要實施下水營救。第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救第一目擊者在專業(yè)救援到來之前，可向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。如果不得不下水營救，應(yīng)借助于專用的浮力救援設(shè)備或船接近淹溺者。第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救–目標(biāo)恢復(fù)呼吸給傷員保暖（去除濕衣服，擦干全身）安排緊急送往醫(yī)院

第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救在淹溺時，核心是缺氧，當(dāng)務(wù)之急是開放氣道并提供通氣，遵循基礎(chǔ)生命支持Ａ-Ｂ-Ｃ-Ｄ順序。不應(yīng)為患者實施任何方法的控水措施。大多數(shù)溺水傷員吸入的水分并不多。可能引起胃食管返流，致吸入性肺炎。可能會延遲有效的心肺復(fù)蘇（CPR）。第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救溺水傷員上岸后應(yīng)首先開放氣道，口鼻內(nèi)的泥沙水草要及時清理。用５～１０ｓ觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應(yīng)盡快給予２～５次人工通氣，每次吹氣１ｓ，確保能看到胸廓有效的起伏運(yùn)動。如果傷員有規(guī)則呼吸及脈搏，應(yīng)保持側(cè)臥體位，保證氣道通暢，嚴(yán)密觀察呼吸狀態(tài)及面色、口唇顏色。第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救如果溺水者對初次通氣無反應(yīng)，接下來應(yīng)置其于硬平面上開始胸外按壓。避免單純實施單純胸外按壓的ＣＰＲ（只按壓不通氣）。注意提高胸外按壓的質(zhì)量，如有可能，盡量讓體力充沛的人員實施胸外按壓。按壓深度：至少胸廓深度的三分之一或大約5cm（兒童）。按壓深度，大約4cm深（嬰兒）。盡早使用AED。第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日溺水–急救從水中獲救的傷員，即使看起來已經(jīng)完全恢復(fù)也應(yīng)該接受專業(yè)治療。水進(jìn)入肺部會導(dǎo)致炎癥，空氣進(jìn)入后數(shù)小時肺部會腫脹——二次溺水。

第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日窒息–事實嬰兒窒息多在睡覺的時候發(fā)生開始學(xué)步的小孩窒息多為氣道梗阻造成（如食物、小件玩具等）父母防護(hù)是關(guān)鍵

第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日窒息–預(yù)防措施

睡覺環(huán)境安全：預(yù)防SIDS（嬰兒猝死綜合癥）仰面放置寶寶于平實的平面睡覺。寶寶最安全睡覺的地方是嬰兒床或搖籃（不應(yīng)同父母睡一張床）。不要將柔軟的東西，比如毛絨玩具、毯子、及松動的床上用品放在嬰兒床上。不要將物件放在搖籃上，比如風(fēng)鈴等。

第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日窒息–預(yù)防措施吃飯及玩耍期間的安全：幫兒童切割食物到恰當(dāng)大小、總是監(jiān)督兒童飲食整個過程、鼓勵孩子充分咀嚼再吞咽。不要讓孩子吃飯的時候說笑及玩鬧。購置玩具前確認(rèn)玩具適合兒童的年齡。

第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日氣道梗阻—表現(xiàn)咳嗽，無論是劇烈還是微弱。單手或雙手抓住喉嚨部。不能咳嗽、說話、大叫或是呼吸。吸氣時發(fā)出尖銳的聲音或粗糙的呼吸音。恐慌。皮膚發(fā)青。如果阻塞物不清除會失去知覺。第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日氣道梗阻–預(yù)防幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。避免給5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米、珍珠奶茶等食物。嬰幼兒進(jìn)食時嚴(yán)禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰兒所到之處，不放小、細(xì)碎能放入口中的物品，防誤吞。不給孩子強(qiáng)行灌藥。改正口中含物的不良習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時，應(yīng)耐心勸說使其吐出，不要用手指強(qiáng)行挖取，更不要恐嚇。第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理>1歲的兒童

如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道阻梗癥狀：

鼓勵繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么，拍背、按壓胸部和擠壓腹部等損傷性治療可能有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的潛在危險，以及使氣道梗阻更為嚴(yán)重。

輕微氣道阻梗的傷病員應(yīng)繼續(xù)觀察直到有變化，如發(fā)生嚴(yán)重的呼吸道梗阻。第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理>1歲的兒童

如有傷病員表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識清楚。根據(jù)以下的步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：站到一邊，稍靠近傷病員身后。用一只手支撐胸部，清除異物時使傷病員前傾。用另一只手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。請檢查每次拍背是否解除了氣道梗阻。我們的目的是通過沖擊/拍打減輕梗阻，不是一定要做滿5次。第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理>1歲的兒童

如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓，方法如下（海姆利克手法）：站在傷病員身后，雙手向前環(huán)抱傷病員腹部。保持傷病員前傾。握緊你的拳頭，放在肚臍和劍突之間。用另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)和向上沖擊。重復(fù)5次。如果梗阻沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理>1歲的兒童

如傷病員失去意識：支撐住傷病員，將他或她小心地平放在地上。立即呼叫急救醫(yī)療服務(wù)。開放氣道。給予2次人工呼吸，在按壓部位開始心肺復(fù)蘇（CPR）。第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理>1歲的兒童

手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時用手移除呼吸道內(nèi)的堅硬的異物。第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）如果傷病員表現(xiàn)為輕微的氣道阻塞：暫時不做治療，給予持續(xù)的觀察。積極的拍背和胸外按壓治療可能引起潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥和使氣道梗阻惡化。輕度氣道阻塞傷病員應(yīng)持續(xù)觀察直到癥狀改善，因為可能發(fā)展成嚴(yán)重的氣道梗阻。

第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）

如果傷病員表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：

根據(jù)以下的步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：將嬰兒沿著你的胳膊方向面朝下，保持頭低于身體。保持嬰兒頭向下、俯臥的體位，利用重力幫助移除異物。急救員應(yīng)采取坐或跪的姿勢，這樣能使嬰兒安全地躺在他或她的腿上。用一只手的大拇指固定支撐嬰兒的頭，保持下頜的角度，另外1或2個手指放在下頜的另一邊。不要擠壓下頜軟組織。第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）

如果傷病員表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：

根據(jù)以下的步驟，進(jìn)行拍背，最多5次：用另一只手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。檢查是否每次拍背都解除了氣道梗阻。我們的目標(biāo)是利用擊打/拍打解除梗阻，不是一定要做足5次。

第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：將嬰兒變成頭部向下、仰臥的體位。保持嬰兒沿著急救員手臂的方向，順放（或橫放）在大腿上。找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下兩橫指處。給予胸部沖擊（按壓深度約為胸部的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：重復(fù)5次。如果仍然不能解除梗阻，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。

第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–急救處理嬰兒（≤1歲）手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時才用手指清除。第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日兒童氣道梗阻–海姆利克急救法

第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日

第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日抽搐/熱驚厥/癲癇—事實當(dāng)大腦的正常功能由于外傷、疾病、

發(fā)熱、中毒或感染受到損害時，大腦

的電活動變得不規(guī)則。這種不規(guī)則可能引起身體抽搐。熱性驚厥是兒童時期年齡依賴性的疾病，首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24h內(nèi)。Protecttheonesyoulove，

convulsion/seizure第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日抽搐/熱驚厥/癲癇—識別評估時，應(yīng)注意以下幾項：異常感覺或感受，如幻視（發(fā)作先兆）。呼吸不規(guī)則或是無呼吸。流口水。眼睛向上翻。肢體僵硬。突發(fā)、不可控制、節(jié)律性肌肉收縮（即抽搐）。反應(yīng)降低。大、小便失禁。Protecttheonesyoulove，

convulsion/seizure第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日抽搐/熱驚厥/癲癇—急救急救員可以將癲癇發(fā)作的傷病員平放在地上，防止其受傷。移除可能造成傷害的物體。將薄的折疊毛巾或是衣物墊在傷病員頭下方以保護(hù)傷病員頭部。這樣做的時候，不要限制呼吸道。Protecttheonesyoulove，

convulsion/seizure第四十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日不要約束或控制或刺激傷病員。不要在傷病員牙齒之間或嘴里放置任何東西。

傷病員不會咬傷自己的舌頭。如果由于突發(fā)體溫升高引起熱驚厥發(fā)作，應(yīng)松開傷病員衣物并通風(fēng)。不要用冷水浸泡或使用酒精擦浴降溫。一旦癲癇發(fā)作結(jié)束，急救員應(yīng)該評估氣道和呼吸，保持氣道