光子嫩膚聯(lián)合射頻對(duì)抗皮膚老化

光子嫩膚聯(lián)合射頻對(duì)抗皮膚老化第一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

一：強(qiáng)脈沖光概述強(qiáng)脈沖光（Intensive

Pulse

Light

IPL）：是一種強(qiáng)度很高的光源經(jīng)過聚焦和濾過后形成的一種寬光譜，其本質(zhì)是一種非相干的普通光而非激光。強(qiáng)脈沖光是一組波長(zhǎng)相對(duì)集中，脈寬可調(diào)的，非相干的高能量激光。第二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

一.強(qiáng)脈沖光概述強(qiáng)光可發(fā)射的波長(zhǎng)范圍與使用的光源有關(guān)。通常所指的IPL的波長(zhǎng)范圍多為500-1200nm。第三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日強(qiáng)光治療時(shí)，皮膚內(nèi)三種色素基團(tuán)吸收光譜血液（含血紅蛋白，還原血紅蛋白）：綠光，黃光區(qū)譜帶強(qiáng)吸收，隨著波長(zhǎng)延長(zhǎng)，吸收逐漸減弱。黑色素：對(duì)光的吸收譜很寬，從500-1200nm，吸收系數(shù)逐漸變小水：700-1200nm吸收系數(shù)逐漸加強(qiáng)。第四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

光的吸收?qǐng)D譜波長(zhǎng)（微米）)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血紅蛋白氧合血紅蛋白吸收系數(shù)（每厘米）二氧化碳Er:YAG3.0第五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

二：強(qiáng)脈沖光的治療原理選擇性光熱作用較短波長(zhǎng)可被黑色素及血紅蛋白吸收，可治療皮膚淺表的色素性，血管性疾病。第六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

對(duì)黑色素的作用機(jī)制色素細(xì)胞或色素小體吸收光能色素團(tuán)被破壞分解一部分經(jīng)皮滲出一部分由吞噬細(xì)胞吞噬并排出體外第七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

對(duì)血管的作用機(jī)制光熱作用損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞-釋放炎癥因子血紅蛋白變性，凝固血管閉塞退化第八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日二：強(qiáng)脈沖光的治療原理除皺、消除皮膚松弛較長(zhǎng)的波長(zhǎng)被真皮中水吸收，將光能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，能促進(jìn)膠原蛋白的收縮和變性，導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合機(jī)制的啟動(dòng)，最終導(dǎo)致膠原纖維，彈性纖維的增加，從而改善皮膚的光損傷和光老化現(xiàn)象，使皮膚質(zhì)地得到改善。第九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

抗衰老作用機(jī)制1.激活基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs)及其抑制因子（TIMPs）2.刺激生長(zhǎng)因子的表達(dá)3.激活熱休克蛋白（stressproteins，HSP），保護(hù)細(xì)胞抗損傷功能和存活功能。4.抗氧化作用

增加超氧化物歧化酶（superoxidedismutase,SOD）。第十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日抗衰老作用機(jī)制通過光熱效應(yīng)刺激真皮膠原纖維增生和重新排列，可以修復(fù)表淺的瘢痕，并使真皮淺層的炎性侵潤(rùn)消退。第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)脈沖光的利與弊利：在靶向作用于黑色素的同時(shí)也作用于血紅蛋白，可以同時(shí)改善色素及血管性病變其長(zhǎng)波長(zhǎng)被水吸收產(chǎn)生光熱效應(yīng)，具有改善皮膚質(zhì)地，增加皮膚光澤度作用弊：對(duì)色素顆粒爆破力不夠，容易反彈，對(duì)真皮色素顆粒作用有限能量過高時(shí)，由于光熱效應(yīng)，可引起水泡發(fā)生，色素減退，色素沉著，嚴(yán)重可產(chǎn)生瘢痕。第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)脈沖光可以解決哪些問題？第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

三：強(qiáng)光治療的適應(yīng)癥有哪些？血管性病變：玫瑰痤瘡、鮮紅斑痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張等色素性病變：雀斑、咖啡斑、老年斑、黃褐斑炎癥性皮膚?。吼畀徝娌抗饫匣浩つw晦暗、面色不華、細(xì)小皺紋、皮膚松弛等光老化現(xiàn)象。脫毛第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

血管性病變玫瑰痤瘡：好發(fā)于顏面部，以鼻尖、鼻翼為主。中年發(fā)病，好發(fā)于女性臨床表現(xiàn)：

毛細(xì)血管擴(kuò)張

炎癥性毛囊丘疹，膿皰

面部紅斑第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日血管性病變鮮紅斑痣：葡萄酒樣痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張痣出生發(fā)病與皮面平，表面光滑，邊界清楚可見毛細(xì)血管擴(kuò)張，

壓之褪色或部分褪色第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日血管性病變毛細(xì)血管擴(kuò)張：小靜脈或小動(dòng)脈持久的擴(kuò)張呈點(diǎn)狀，星狀或網(wǎng)狀損害，壓之會(huì)褪色女性較多，顴部出現(xiàn)可能由風(fēng)吹日曬引起。第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

色素性病變?nèi)赴吆冒l(fā)于面部的點(diǎn)狀黃褐色沉著斑。常3-5歲發(fā)病好發(fā)于鼻背，兩頰，可累計(jì)肩頸，手背。散狀或群集分布，孤立不融合。第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日色素性病變咖啡斑又稱牛奶咖啡斑，是出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)的淡棕色斑塊顏色從淡棕色到深棕色不等表皮基底層黑素增加，黑素細(xì)胞內(nèi)可見巨大黑素團(tuán)塊，黑素細(xì)胞數(shù)量不變。第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日色素性病變老年斑，又叫（脂溢性角化）好發(fā)于顏面及四肢初始為淡褐色扁平斑疹或丘疹，后期呈乳頭瘤樣，表面有痂。病理組織：角化過度，棘層肥厚，角質(zhì)形成細(xì)胞中有多數(shù)黑色顆粒。第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日色素性病變黃褐斑，又稱蝴蝶斑多發(fā)于面部，顴部，額頭及口周部位。常對(duì)稱分布，初期顏色較淺，后期呈深褐色。多女性，多有內(nèi)分泌失調(diào)，妊娠或口服避孕藥。第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

面部光老化光老化是由于皮膚長(zhǎng)期受到日光照射所引起的損害，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚、松弛、皺紋，局部有過多的色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至可能出現(xiàn)各種良惡性皮膚腫瘤。第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日皮膚結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下組織毛囊皮脂腺淋巴管神經(jīng)纖維脂肪細(xì)胞1膠原纖維2彈性纖維12汗腺汗腺毛細(xì)血管第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué)早起表皮增厚，晚期表皮急性畏縮皮膚黑素細(xì)胞增多，色素分布不均微循環(huán)變化：早期毛細(xì)血管擴(kuò)張，晚期小血管減少，毛細(xì)血管網(wǎng)消失，皮膚暗黃，無光。第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日皮膚的光老化的組織形態(tài)學(xué)彈力纖維增粗，卷曲，絳解為顆?；虿欢ㄐ螆F(tuán)塊膠原減少，增粗水合能力下降真皮附屬器也有改變，汗腺數(shù)量減少，皮脂腺增生。第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

皮膚光老化分型I型：表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張，日光性黑子，皮膚粗糙程度增加和痤瘡、皮膚色素性疾病的出現(xiàn)。II型：表現(xiàn)為皺紋、皮膚松弛、皮膚下垂、中重度痤瘡等III型：表現(xiàn)為光線性角化病、非黑色素性皮膚癌和黑色素瘤。第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)脈沖光適應(yīng)癥的（利與弊）利：適應(yīng)癥廣，改善皺紋，改善包括皮膚紋理、不規(guī)則色沉和毛細(xì)血管擴(kuò)張對(duì)于敏感皮膚，低能量有修復(fù)皮膚屏障功能，增加表皮厚度，減輕炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)。弊：個(gè)體差異大，膚色，耐受力治療參數(shù)不當(dāng)，無效果達(dá)到預(yù)期效果需多次治療敏感性肌膚治療參數(shù)不當(dāng)，可能加重癥狀。過高能量，過頻次數(shù)皮膚可能變敏感或色素不均對(duì)操作者要求比較高第三十六頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

四：治療參數(shù)選擇的原則根據(jù)病變部位選擇波長(zhǎng)當(dāng)病變位置較淺如雀斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、應(yīng)選擇540，560，590nm的波段或500-600nm的窄譜波。當(dāng)病變以毛孔粗大以及真皮結(jié)構(gòu)改變?yōu)橹鲿r(shí)，可選擇較長(zhǎng)的波如640-755nm。根據(jù)病位選擇脈寬：病位淺的，短脈寬；病位深的用長(zhǎng)脈寬；血管細(xì)的用段短脈寬，血管粗的用長(zhǎng)脈寬。第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日能量的選擇：當(dāng)治療淺表色素性疾病，治療后能干查到色素變深得改變；當(dāng)治療血管性病變時(shí)，反應(yīng)點(diǎn)能觀察到血管變的模糊；當(dāng)只是改善皮膚質(zhì)地時(shí)，能量選擇以感覺到溫?zé)幔委熕查g能量皮膚能耐受為宜。當(dāng)皮膚敏感不能耐受化妝品，應(yīng)用最低能量，以患者沒有不適感為宜。第三十八頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

四：治療參數(shù)選擇的技巧波長(zhǎng)540、550、560、570、590nm；上述范圍，波長(zhǎng)越長(zhǎng)穿透越深。皮膚白，可選擇較短波長(zhǎng)，皮膚黑的選擇較長(zhǎng)波長(zhǎng)。脈寬：選擇短脈寬。脈寬相對(duì)越長(zhǎng)，單層皮膚分配熱量少，熱量滲透越深。延長(zhǎng)脈寬時(shí)，適當(dāng)提高能量。第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日四：治療參數(shù)選擇的技巧脈沖間隔：脈沖間隔越長(zhǎng)，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會(huì)降低。皮膚越黑，脈沖間隔調(diào)長(zhǎng)；采用三次脈沖時(shí)，第二個(gè)脈沖間隔略長(zhǎng)于第一個(gè)。能量密度：治療一般從低能量開始，聽顧客感受，看顧客反應(yīng)，皮膚越黑，越敏感，能量密度調(diào)?。黄つw反應(yīng)越重，能量密度調(diào)小，由三次脈沖降低到兩次時(shí)，能量降低20%。第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

四：治療參數(shù)選擇的技巧波長(zhǎng)：615，640，695，755nm脈寬：治療色素性疾病時(shí)，選擇短脈寬治療真皮結(jié)構(gòu)改變時(shí)，選擇長(zhǎng)脈寬。脈沖間隔時(shí)間：可適當(dāng)延長(zhǎng)，降低皮膚溫度能量：治療色素病時(shí)，以色素斑變得更為明顯為治療反應(yīng)點(diǎn)選擇能量。如果真皮結(jié)構(gòu)改變的病變，以顧客感覺溫?zé)峒纯桑舾杏X疼痛要降低能量，治療額部時(shí)，能量下降10-20%。第四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)脈沖光脫毛原理毛發(fā)中的黑色素主要集中于毛囊基質(zhì)細(xì)胞、毛干、毛乳頭、乳突中。以上組織選擇性吸收熱量。對(duì)690-1200nm的強(qiáng)脈沖光有較強(qiáng)的吸收力。溫度升高，毛囊凝固性壞死。第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)脈沖光脫毛優(yōu)勢(shì)作用于不同深度的毛囊。對(duì)不同粗細(xì)和不同顏色毛發(fā)均有效。子脈沖間隔為25-40ms，不影響靶組織的溫度上升，可以有效保護(hù)表皮。第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)光脫毛操作規(guī)范術(shù)前拍照，對(duì)比毛發(fā)顏色深淺，粗細(xì)，密度清潔治療部位，備皮。保留毛干長(zhǎng)度約1mm。根據(jù)患者皮膚顏色，毛發(fā)粗細(xì)選擇治療參數(shù)。專用耦合劑均勻涂抹1-2mm避免光斑重疊和遺漏。第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)，2022年，8月28日

強(qiáng)光脫毛注意事項(xiàng)第一次參數(shù)設(shè)置應(yīng)保守，比經(jīng)驗(yàn)值略低10-20%或進(jìn)行光斑