下肢深靜脈血栓形成有哪些癥狀

第第頁(yè)下肢深靜脈血栓形成有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹下肢深靜脈血栓形成癥狀，尤其是下肢深靜脈血栓形成的早期癥狀，下肢深靜脈血栓形成有什么表現(xiàn)？得了下肢深靜脈血栓形成會(huì)怎樣？以及下肢深靜脈血栓形成有哪些并發(fā)病癥，下肢深靜脈血栓形成還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容?！?下肢深靜脈血栓形成常見(jiàn)癥狀：脹痛、腓腸肌壓痛、皮溫降低、靜脈血栓、持續(xù)性疼痛、靜脈曲張、疼痛性股青腫、下腔靜脈血栓形成、下肢水腫*一、癥狀：1、患肢腫脹這是下肢靜脈血栓形成后最常見(jiàn)的癥狀，患肢組織張力高，呈非凹陷性水腫。皮色泛紅，皮溫較健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)水皰。隨血栓部位的不同，腫脹部位也有差異。髂-股靜脈血栓形成的病人，整個(gè)患側(cè)肢體腫脹明顯;而小腿靜脈叢血栓形成的病人，腫脹僅局限在小腿;下腔靜脈血栓形成的病人，兩下肢均出現(xiàn)腫脹。血栓如起始于髂-股靜脈，則早期即出現(xiàn)大腿腫脹。如起于小腿靜脈叢，逐漸延伸至髂-股靜脈，則先出現(xiàn)小腿腫，再累及大腿。腫脹大多在起病后第2、3天最重，之后逐漸消退。消退時(shí)先表現(xiàn)為組織張力減弱，再表現(xiàn)為患肢周徑逐步縮小，但很難轉(zhuǎn)為正常，除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期，雖然部分靜脈已再通，但由于靜脈瓣膜功能已被破壞，患肢靜脈壓仍較高，其表現(xiàn)類似于原發(fā)性下肢瓣膜功能不全。2.疼痛和壓痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在靜脈內(nèi)引起炎癥反應(yīng)，使患肢局部產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。②血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患側(cè)肢體脹痛，直立時(shí)疼痛加重。壓痛主要局限在靜脈血栓產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的部位，如股靜脈行徑或小腿處。小腿腓腸肌壓痛又稱征陽(yáng)性。由于擠壓小腿有使血栓脫落的危險(xiǎn)，故檢查時(shí)用力不宜過(guò)大。3.淺靜脈曲張淺靜脈曲張屬于代償性反應(yīng)，當(dāng)主干靜脈堵塞后，下肢靜脈血通過(guò)淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴(kuò)張。因此淺靜脈曲張?jiān)诩毙云谝话悴幻黠@，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個(gè)表現(xiàn)。股青腫下肢廣泛累及肌肉內(nèi)靜脈叢時(shí)，由于髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓阻塞，組織張力極度增高，致使下肢動(dòng)脈痙攣，肢體缺血甚至壞死。臨床上表現(xiàn)為疼痛劇烈，患肢皮膚發(fā)亮，伴有水皰或血皰，皮色呈青紫色，稱為疼痛性股青腫。常伴有動(dòng)脈痙攣，下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，皮溫降低，進(jìn)而發(fā)生高度循環(huán)障礙。病人全身反應(yīng)強(qiáng)烈，伴有高熱、神萎，易出現(xiàn)休克表現(xiàn)及下肢濕性壞疽。5.股白腫當(dāng)下肢深靜脈急性栓塞時(shí)，下肢水腫在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高程度，腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發(fā)生在股靜脈系統(tǒng)內(nèi)。當(dāng)合并感染時(shí)，刺激動(dòng)脈持續(xù)痙攣，可見(jiàn)全肢體的腫脹、皮膚蒼白及皮下網(wǎng)狀的小靜脈擴(kuò)張，稱為疼痛性股白種股青腫和股白腫較少見(jiàn)，是一種緊急狀況，需緊急手術(shù)取栓，方能挽救患肢。.病史當(dāng)病人一側(cè)下肢突然腫脹時(shí)，應(yīng)考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，詳細(xì)地詢問(wèn)病史，了解有無(wú)深靜脈血栓形成的誘發(fā)因素，如近期手術(shù)史、外傷史、下肢感染史、婦女分娩后長(zhǎng)期臥床，以及惡性腫瘤等。.栓塞平面的評(píng)估根據(jù)肢體腫脹的平面體征估計(jì)靜脈血栓的上界：①小腿中部以下水腫為腘靜脈;②膝以下水腫，為股淺靜脈③大腿中部以下水腫為股總靜脈;④臀部以下水腫為髂總靜脈;⑤雙側(cè)下肢水腫為下腔靜脈。.病程的評(píng)估(1全)肢病變：是一個(gè)漫長(zhǎng)的自然演進(jìn)過(guò)程。①型：病程都在年以內(nèi)，其中年之內(nèi)者占6②II型：病程?年者占7③II型：病程?年者占5④III型：病程在年以上者占1（2局）段病變：病變部位越向近側(cè)，再通也越遲。①髂和髂股段閉塞者，病程多在年以上，占3②股淺靜脈及其遠(yuǎn)側(cè)段閉塞者，病程年以內(nèi)的占°4）.輔助檢查輔助檢查是臨床診斷的重要依據(jù)。*以上是對(duì)于下肢深靜脈血栓形成的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓形成還會(huì)引起哪些疾病呢？*下肢深靜脈血栓形成常見(jiàn)并發(fā)癥：肺栓塞、皮炎*一、并發(fā)癥：本病的并發(fā)癥主要有以下幾種：1、肺栓塞肺栓塞是指肺動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個(gè)病理過(guò)程。其診斷率低、誤診率和病死率高。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道美國(guó)每年發(fā)生肺栓塞65萬(wàn)人，死于肺栓塞者達(dá)24萬(wàn)人。英國(guó)統(tǒng)計(jì)每年發(fā)生非致命肺栓塞4萬(wàn)人，因肺栓塞致死的住院患者2萬(wàn)人左右。有學(xué)者認(rèn)為80%~的9肺0栓%塞栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過(guò)程中栓子脫落的幾率更高，大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。有報(bào)道稱髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達(dá)20%~。3肺0栓%塞典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。三大體征為肺啰音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、奔馬律。因此，臨床上肺栓塞的預(yù)防比治療更重要。目前臨床上預(yù)防肺栓塞多采用腔靜脈濾器置入。下腔靜脈濾器是一種金屬絲制成的器械，通過(guò)特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，以攔截血流中較大血栓，避免隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成致死性肺栓塞。但安置濾器可發(fā)生濾器移位、阻塞、出血等并發(fā)癥，且費(fèi)用較高，故臨床上要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。以下情況可考慮安置濾器：①禁忌抗凝治療或抗凝治療有嚴(yán)重出血并發(fā)癥。②抗凝治療仍有肺栓塞者。③動(dòng)脈血栓摘除術(shù)或肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。④首次肺栓塞后殘留V⑤廣泛大面積髂股靜脈血栓形成。下腔靜脈濾器置入途徑應(yīng)選擇健側(cè)，若雙側(cè)髂股靜脈血栓，則應(yīng)選擇經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入。2、出血溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。因此溶栓治療前應(yīng)檢查血型、血紅蛋白、血小板及凝血功能藥量的調(diào)整通常以凝血酶原時(shí)間和部分凝血酶原時(shí)間維持在正常值的倍為宜。溶栓過(guò)程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向，如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。觀察有無(wú)肉眼血尿及鏡下血尿，有無(wú)腹痛、黑便等情況;如有穿刺部位出血，可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓，并輸血或血漿對(duì)癥治療。對(duì)于出血性并發(fā)癥應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防。如牙齦出血、鼻腔出血、皮膚粘膜出血、出現(xiàn)黑便等囑病人不用硬、尖物剔牙、挖鼻孔、耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血;選用軟毛牙刷刷牙，動(dòng)作輕柔，以免引起不必要的創(chuàng)傷;飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。3、血栓形成后綜合征是最常見(jiàn)最重要的并發(fā)癥，在血栓的機(jī)化過(guò)程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢深靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞（靜脈性跛行），靜脈曲張、色素沉著、皮下組織纖維變化，重者形成局部潰瘍，影響患者生活質(zhì)量。有報(bào)導(dǎo)稱，下肢深靜脈血栓形成患者遵照醫(yī)囑，出院后穿彈力襪，口服抗凝藥物如拜阿司匹林次?天個(gè)月至半年，避免久站久坐，休息時(shí)抬高患肢，一般很少發(fā)生血栓形成后綜合征。對(duì)于已發(fā)生血栓形成后綜合征的患者，若有瓣膜關(guān)閉不全的可采用瓣膜修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時(shí)操作應(yīng)輕巧，避免