心內(nèi)科出科考試(題)

心科規(guī)培醫(yī)師出科考試一、單選題(50個(gè)，每個(gè)1分)1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124/min,齊，心音低遠(yuǎn)，血壓為8.0/6.0kpa(60/45mmHg),頸靜脈怒。最有效的搶救措施為()A?靜脈注射蘭B?肌肉注射杜冷丁C?靜脈滴注多巴胺與阿拉明D?持續(xù)吸高濃度氧E.心包穿刺減壓2、 患者近3個(gè)月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)ST段上移,選用何種藥物治療最為恰當(dāng)()蘭 B.心得安 C?生丁 D.異搏定 E.強(qiáng)痛定3、 高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0Kpa(180/120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥()利血平 B?硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普鈉 E?尼群地平4、 某男性22歲，于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒期吹風(fēng)性雜音，以下哪項(xiàng)體征對(duì)其診斷最有幫助( )A?心尖區(qū)舒期震顫 B.P2亢進(jìn)并分裂交替脈 D.心界向左側(cè)擴(kuò)大E.心電圖P-R間期延長(zhǎng)5、 某女性18歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項(xiàng)最可能提示患者發(fā)生了風(fēng)濕性全心肌炎( )A?心臟向雙側(cè)擴(kuò)大 B.心尖區(qū)收縮期III級(jí)雜音C?心包摩擦音 D?急性肺水腫發(fā)作E.心電圖P-R間期延長(zhǎng)6、 某男性患者，64歲，上班時(shí)突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時(shí)，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦逿OC\o"1-5"\h\z尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項(xiàng)措施最為重要( )A?靜脈滴注硝酸甘油 B?肌肉注射度冷丁C?靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注 D?吸氧E?滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用( )硫氮酮 B.心得安 C.異搏停 D.地戈辛 E.地西泮8、 某竇性心動(dòng)過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷( )動(dòng)態(tài)心電圖 B.心電圖阿托品試驗(yàn)C?竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定 D?希氏束電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定9、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療( )

A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮DA.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D?利多卡因E?毗二丙胺心電圖 B.心尖搏動(dòng)圖 C.心臟B超 D.冠脈造影 E.201Ti-心肌顯像11、 以下哪種情況不宜應(yīng)用B阻滯劑（）二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛E.室性早搏12、 男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）腦卒中 B.心臟驟停 C.癲大發(fā)作 D.夾層動(dòng)脈瘤破裂 E.大面積肺栓塞13、 男性，35歲。反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg,暈厥的原因最可能為（）竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏 B.II度II型房室傳導(dǎo)阻滯（3:2下傳）H度丨型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ill度房室傳導(dǎo)阻滯 E.房顫14、 應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）利血平B.卡托普利C.美托洛爾（倍他樂克）D.甲基多巴E.氨氯地平（絡(luò)活喜）15、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（ ）當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥同類藥物的兩種藥物合用可以增效為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥16、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：（）A.同時(shí)測(cè)3次血壓A.同時(shí)測(cè)3次血壓D.不同時(shí)間測(cè)3次血壓

17、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于：（A.年輕人血壓顯著升高C.靜脈腎盂造影E.同時(shí)測(cè)上、下肢血壓）上腹部可聽到血管雜音18、19、下列選項(xiàng)中,對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：（A.病人年輕C.常無高血壓家族史E.降壓藥物治療效果不佳腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：（A、18、19、下列選項(xiàng)中,對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是：（A.病人年輕C.常無高血壓家族史E.降壓藥物治療效果不佳腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：（A、血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、B受體阻滯劑）B.起病急，血壓顯著增高D.上腹部聞及血管雜音）B、鈣通道阻滯劑D、a受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（A.卡維地洛爾 B.美托洛爾 C.硝苯地平）D.卡托普利E.維拉帕米21、某高血壓病患者，病程10年血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能III級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（ ）高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn) B.高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn) D.高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)22、我用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：（

A?收縮壓〉130mmHg和舒壓〉85mmHg收縮壓三140mmHg和（或）舒壓三90mmHg收縮壓〉140mmHg和（或）舒壓〉90mmHg收縮壓三160mmHg和（或）舒壓三90mmHg收縮壓三130mmHg和舒壓三85mmHg急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：（）抗心絞痛B.消除心律失常C.補(bǔ)充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營(yíng)養(yǎng)對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是：（）胸透 B.心臟平片 C.心電圖 D.超聲心動(dòng)圖 E.選擇性冠狀動(dòng)脈造影心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)（）A.嚴(yán)重呼吸困難D.突然發(fā)作B.發(fā)紺 C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰E.支氣管解痙劑無效心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快（）A.結(jié)間束 B.房室結(jié)C.希氏束D.左右束支 E.普肯耶纖維老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒壓不高，主要原因（ ）A.大動(dòng)脈彈性減退D.合并腎動(dòng)脈狹窄B.小動(dòng)脈阻力增加 C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.靶器官損害原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（ ）A.心肌梗 B.腦卒中 C.慢性腎功能不全 D.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 E.心力衰下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)（ ）房率通常在150~200次/分P波與竇性心律不同，在II、川、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立P波之間的等電位線存在刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)心率逐漸加速下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別（心電圖有寬大畸形的QRS波心室率180次/分過去發(fā)生過室性早搏有冠心病病史心電圖有心室奪獲及室性融合波原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（）D.心肌肥厚 E.心腔擴(kuò)大C.股動(dòng)脈槍擊音E.D.心肌肥厚 E.心腔擴(kuò)大C.股動(dòng)脈槍擊音E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征等以下哪一項(xiàng)不屬于周圍血管征的疇（）A.水沖脈 B.細(xì)遲脈聽診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音高血壓合并心肌梗死宜選用（ ）E.呋塞米A.美托洛爾 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.E.呋塞米急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（ ）A.室性過早搏動(dòng)B.A.室性過早搏動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)23、2425262728竭29303132333435、房性過早搏動(dòng)室上性心動(dòng)過速房性過早搏動(dòng)室上性心動(dòng)過速以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是（ ）A.硝普鈉 B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪 E.肼苯達(dá)嗪E.硝酸酯類E.E.硝酸酯類E.硝酸酯類E.心痛定D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（）A.疼痛時(shí)間長(zhǎng)B.硝酸甘油效果差C.發(fā)作時(shí)ST段抬高D.發(fā)作時(shí)ST段壓低，T波倒置E.多有明顯誘因38、急性心肌梗死時(shí)溶栓治療，判斷療效最有價(jià)值的是（）A原蟲B?真菌 C?金黃色葡萄球菌2小時(shí)胸痛基本消失2小時(shí)抬高的ST段回降＞50%心肌酶CK-MB峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)）2小時(shí)出現(xiàn)再灌注性心律失常冠狀動(dòng)脈造影39、治療變異性心絞痛，首選藥物為（ ）A.B受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃40、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（ ）冠狀動(dòng)脈病變圍和心功能是否有室性心律失常心絞痛的類型是否有傳導(dǎo)阻滯心電圖ST段壓低的程度41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用（ ）A.B受體阻滯劑 B.抗凝藥 C.ACEI D.洋地黃42、 下列哪項(xiàng)最支持右心功能不全（ ）三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)發(fā)紺右室擴(kuò)大肝頸靜脈回流征陽性心率120次/分43、 治療高血壓危象最好采用（ ）A.利血平 B.甲基多 C.硝普鈉 D.速尿44、男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷（）A.ST段壓低 B.病理性Q波 C.T波高尖 D.T波V形倒置 E.QRS低電壓45、 男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊。哪種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可改善預(yù)后（ ）A.硝酸異山梨酯 B.美托洛爾 C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米46、 男，30歲，有風(fēng)濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38.5C咗右，伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm,脾肋下可及，血紅蛋白72g/L,最可能的診斷是（）風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭病毒性心肌炎再生障礙性貧血二葉式主動(dòng)脈瓣風(fēng)濕性心臟病，亞急性感染性心膜炎47、高血壓的主要病理改變是（）A?大動(dòng)脈痙攣、收縮B中等動(dòng)脈痙攣、收縮細(xì)小動(dòng)脈痙攣及透明樣變毛細(xì)動(dòng)脈痙攣、狹窄、血栓形成大中動(dòng)脈硬化、痙攣48、 35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點(diǎn)不包括（）A.炎癥明顯 B.纖維帽薄 C.脂核大D.平滑肌細(xì)胞增殖 E.含有大量的組織因子49、 感染性心膜炎最常受累部位是（ ）A.心臟瓣膜 B.腱索C.心壁膜 D.大動(dòng)脈壁膜 E.房室間隔缺損部位50、下列哪項(xiàng)是擴(kuò)型心肌病的主要病理特征（ ）左心室或雙心室擴(kuò)，室壁多變薄，有收縮功能障礙右心室擴(kuò)，有收縮功能障礙左心室擴(kuò)，超聲心動(dòng)圖檢查顯示室壁運(yùn)動(dòng)呈節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙雙心室擴(kuò)，室壁變薄，常伴有限局性肥厚雙心室擴(kuò)，瓣膜和冠狀動(dòng)脈多有改變二、多選題（10個(gè)，每個(gè)2分）1、 下列哪些是減輕心臟前負(fù)荷的措施（ ）A.利尿劑 B.擴(kuò)靜脈藥 C.擴(kuò)動(dòng)脈藥 D.強(qiáng)心藥 E.輪流扎四肢2、 慢性心力衰竭使用B受體阻滯劑獲益來自（ ）抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制腎素一血管緊素一醛固酮系統(tǒng)減少心室重構(gòu)減少水鈉潴留正性肌力3、 Debakey根據(jù)病變部位將主動(dòng)脈夾層分為下列哪三型（ ）I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至降主動(dòng)脈H型夾層局限于升主動(dòng)脈III型夾層起自降主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸I型夾層起自升主動(dòng)脈，并延伸至主動(dòng)脈弓III型夾層起自腹主動(dòng)脈，并向遠(yuǎn)端延伸4、 急性心肌梗死患者突然抽搐、意識(shí)喪失，可能的原因（E.嚴(yán)重心動(dòng)過緩A.室顫 B.心臟停搏 C.無脈室速 D.電機(jī)械分離5E.嚴(yán)重心動(dòng)過緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄冠狀動(dòng)脈痙攣主動(dòng)脈辨嚴(yán)重關(guān)閉不全肺栓塞電解質(zhì)紊亂三、名詞解釋（5個(gè)，每個(gè)2分1、急性冠脈綜合征（ACS）:2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病：3、II度丨型房室傳導(dǎo)阻滯：4、暈厥：5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）：四、簡(jiǎn)答題（2個(gè)，每個(gè)10分1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)：病歷分析請(qǐng)根據(jù)以下病例，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。［病例摘要］男性，55歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐2小時(shí)患者于2小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，