2023年上半年內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

2023年上半年內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經(jīng)治療腹痛等病癥一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質(zhì)紊亂2、致病力與凝固酶有關(guān)的是A．肺炎球菌B．金黃色葡萄球菌C．克雷伯桿菌D．衣原體E．病毒3、DIC高凝期，以下實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確的是A．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低B．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低C．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低D．血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加E．血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量增加4、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最正確的是A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉5、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A．產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B．產(chǎn)生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶6、以下哪項(xiàng)不是慢性心力衰竭長(zhǎng)期治療的根本用藥A．利尿藥B．β受體阻滯藥C．硝酸酯制劑D．醛固酮拮抗藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥7、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫抖，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A．競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B．非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C．拮抗作用D．協(xié)同作用E．以上均不是8、引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是9、患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天〞入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A．血清總膽紅素B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．血氨D．出凝血功能E．血常規(guī)10、男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因?yàn)锳．低血容量性B．心源性C．分布性D．感染性E．梗阻性11、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)12、以下創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是A．皮膚濕冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收縮壓下降(＜90mmHg，或較根底血壓下降大于40mmHg)E．脈壓增加13、在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對(duì)中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是14、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天〞入院，擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS，患者機(jī)械通氣的氣道壓力要求A．盡量使患者的氣道峰壓＜30cmH2OB．盡量使患者的氣道平均壓＜30cmH2OC．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜30cmH2OD．盡量使患者的氣道峰壓＜40cmH2OE．盡量使患者的氣道平臺(tái)壓＜40cmH2O15、以下哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A．一側(cè)肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫16、只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A．糖皮質(zhì)激素B．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．嗎啡E．氨茶堿17、微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A．毛細(xì)血管流體靜壓升高B．淋巴回流障礙C．靜脈端液體靜壓下降D．組織間隙的膠體滲透壓增高E．血管口徑增大18、女性，63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，并活動(dòng)性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中，最重要的處理是A．持續(xù)低流量吸氧B．氨茶堿等平喘C．氨溴索等祛痰D．超聲霧化吸入解痙平喘藥物E．選用有效抗菌藥19、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，不包括A．肌酐/身高指數(shù)B．血肌酐及尿素氮C．血?dú)夥治鯠．肌紅蛋白E．電解質(zhì)測(cè)定20、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過(guò)量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來(lái)痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊21、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．肺動(dòng)脈收縮壓＞30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓B．運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)＞30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓C．肺動(dòng)脈高壓分三級(jí)：即輕度、中度和重度D．根據(jù)發(fā)病原因是否明確，分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓22、患者女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。查體：意識(shí)不清，呼吸點(diǎn)頭樣，大汗淋漓，聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音，血壓75/60mmHg，立即予補(bǔ)液，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，以下哪項(xiàng)是不對(duì)的A．低潮氣量，低呼吸頻率B．延長(zhǎng)呼氣時(shí)間C．Pplat＜30cmH2OD．PEEP＞10cmH2OE．PEEP＜PEEPi23、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心24、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見(jiàn)藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性腦病B．低血糖昏迷C．腎上腺危象D．低鈉血癥E．高鉀血癥25、不符合晚期肝衰竭的是A．難治性肝腎綜合征B．Ⅲ度以上肝性腦病C．嚴(yán)重出血傾向D．難以糾正的電解質(zhì)紊亂E．PTA≤40%二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，以下哪一項(xiàng)與其病情變化無(wú)關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂2、腸外營(yíng)養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A．靜脈血栓B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉D．導(dǎo)管相關(guān)性感染E．氣胸、血胸3、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強(qiáng)心利尿E．機(jī)械通氣4、治療急性心力衰竭可以使用A．洋地黃B．呋塞米C．血管擴(kuò)張藥D．β受體阻滯藥E．氨茶堿5、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A．急性胰腺周圍液體積聚B．胰腺組織壞死C．胰腺真性囊腫D．胰腺膿腫E．胰瘺6、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音活潑，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A．調(diào)整抗生素B．剖腹探查C．B超定位下穿刺引流D．口服去甲萬(wàn)古霉素E．腹腔置管沖洗7、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補(bǔ)液擴(kuò)容D．利尿E．注射硝酸甘油8、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無(wú)關(guān)A．副作用B．毒性反響C．繼發(fā)反響D．變態(tài)反響E．特異質(zhì)反響9、測(cè)定自由水去除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A．晨尿B．任意時(shí)間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時(shí)尿10、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮體(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B．糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C．糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D．糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥11、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．先兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭12、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B．本次感染直接與上次住院有關(guān)C．在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作13、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E．心律失常14、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過(guò)多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來(lái)介導(dǎo)炎癥反響的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1015、以下關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C．大量有機(jī)酸積聚，超過(guò)了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D．糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E．尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)喪失16、某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài)．快速停藥可發(fā)生過(guò)敏反響C．快速停藥可發(fā)生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響17、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選A．胺碘酮B．阿托品C．心室起搏D．電復(fù)律E．心房起搏18、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)病癥加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無(wú)病癥性菌尿19、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)有利于診斷A．ST段壓低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低電壓20、以下心包穿刺術(shù)的位置正確的是A．左腋中線與心濁音界，30°向上B．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，垂直胸壁C．劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D．劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右E．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，30°向上21、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A．頭顱CTB．ECGC．快速血糖檢測(cè)D．血?dú)夥治鯡．腦電圖22、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A．心房感知、心室起搏和感知后抑制B．心室感知、心室起搏和感知后抑制C．心房感知、心房起