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2023年上半年內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性,62歲,因“酒后腹痛伴嘔吐1天〞住院。查體:左中上腹壓痛,腸鳴音正常,血淀粉酶1056U/L,經(jīng)治療腹痛等病癥一度好轉(zhuǎn),但逐漸腹脹明顯,腸鳴音弱,患者病情變化最可能的原因是A.繼發(fā)腹膜炎B.胰腺膿腫C.腸穿孔D.胃腸功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂2、致病力與凝固酶有關(guān)的是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.衣原體E.病毒3、DIC高凝期,以下實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正確的是A.血小板計(jì)數(shù)減少,凝血時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原含量降低B.血小板計(jì)數(shù)減少,凝血時(shí)間縮短,纖維蛋白原含量降低C.血小板計(jì)數(shù)增加,凝血時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原含量降低D.血小板計(jì)數(shù)增加,凝血時(shí)間縮短,纖維蛋白原含量增加E.血小板計(jì)數(shù)減少,凝血時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原含量增加4、患者男性,65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示:心率42次/分,P波與QRS波無(wú)關(guān),P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治療方案中最正確的是A.洋地黃+異丙腎上腺素B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+心臟起搏器D.洋地黃+多巴胺E.洋地黃+利尿劑+硝普鈉5、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A.產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B.產(chǎn)生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如D.具有外膜藥物泵出蛋白E.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶6、以下哪項(xiàng)不是慢性心力衰竭長(zhǎng)期治療的根本用藥A.利尿藥B.β受體阻滯藥C.硝酸酯制劑D.醛固酮拮抗藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥7、患者男性,70歲,5年前因急性心肌梗死、心房顫抖,采用置入支架重建血運(yùn)治療,并長(zhǎng)期口服華法林抗凝,該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A.競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B.非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C.拮抗作用D.協(xié)同作用E.以上均不是8、引起肝功能衰竭的病因有A.肝炎病毒B.毒物C.乙醇D.自身免疫性疾病E.以上都是9、患者男性,52歲,既往體健。因“全身黃染伴乏力3天〞入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A.血清總膽紅素B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.血氨D.出凝血功能E.血常規(guī)10、男性,57歲,反復(fù)嘔吐、腹瀉5天,尿少1天入院,入院查血壓70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因?yàn)锳.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性11、重癥患者伴急性腎衰竭時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A.0.8~1.0g/(kg·天)B.1.2~1.5g/(kg·天)C.1.5~2g/(kg·天)D.2.5~3g/(kg·天)E.2~2.5g/(kg·天)12、以下創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中,錯(cuò)誤的是A.皮膚濕冷B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHgC.尿量<0.5ml/(kg·h),心率>100bpmD.收縮壓下降(<90mmHg,或較根底血壓下降大于40mmHg)E.脈壓增加13、在化學(xué)感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中,對(duì)中樞化學(xué)感受器最有效的刺激是A.PaCO2B.PaO2C.H+D.SaO2E.以上都不是14、患者男性,原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹瀉3天,呼吸費(fèi)力1天〞入院,擬診急性腸炎、感染性休克、ARDS,患者機(jī)械通氣的氣道壓力要求A.盡量使患者的氣道峰壓<30cmH2OB.盡量使患者的氣道平均壓<30cmH2OC.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓<30cmH2OD.盡量使患者的氣道峰壓<40cmH2OE.盡量使患者的氣道平臺(tái)壓<40cmH2O15、以下哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A.一側(cè)肺葉切除B.肺栓塞C.肺腫瘤D.肺泡萎陷E.廣泛肺氣腫16、只能用于心源性哮喘,不能用于支氣管哮喘的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.嗎啡E.氨茶堿17、微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙C.靜脈端液體靜壓下降D.組織間隙的膠體滲透壓增高E.血管口徑增大18、女性,63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年,并活動(dòng)性氣急3年,近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽,氣急加重,咳黃痰,雙肺散在干、濕性啰音,心率100/分鐘;pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。以下治療措施中,最重要的處理是A.持續(xù)低流量吸氧B.氨茶堿等平喘C.氨溴索等祛痰D.超聲霧化吸入解痙平喘藥物E.選用有效抗菌藥19、常用的腎功能改變時(shí)代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo),不包括A.肌酐/身高指數(shù)B.血肌酐及尿素氮C.血?dú)夥治鯠.肌紅蛋白E.電解質(zhì)測(cè)定20、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確的是A.指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B.指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C.給病人帶來痛苦或危害D.在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E.臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊21、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓B.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)>30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓C.肺動(dòng)脈高壓分三級(jí):即輕度、中度和重度D.根據(jù)發(fā)病原因是否明確,分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E.靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)≥20mmHg為顯性肺動(dòng)脈高壓22、患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來院。查體:意識(shí)不清,呼吸點(diǎn)頭樣,大汗淋漓,聽診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補(bǔ)液,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置,以下哪項(xiàng)是不對(duì)的A.低潮氣量,低呼吸頻率B.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間C.Pplat<30cmH2OD.PEEP>10cmH2OE.PEEP<PEEPi23、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A.肝B.腎C.腦D.胃腸道E.心24、女性,45歲,因感染性休克入住ICU,入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體:血壓90/50mmHg,皮膚色黑,口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?;?yàn):血糖3.0mmol/L,血鉀5.8mmol/L,血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A.感染中毒性腦病B.低血糖昏迷C.腎上腺危象D.低鈉血癥E.高鉀血癥25、不符合晚期肝衰竭的是A.難治性肝腎綜合征B.Ⅲ度以上肝性腦病C.嚴(yán)重出血傾向D.難以糾正的電解質(zhì)紊亂E.PTA≤40%二、多項(xiàng)選擇題〔共25題,每題2分,每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,此題不得分;少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、男性,61歲,冠心病心絞痛伴左心衰竭入院,應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?;颊呷杂行慕g痛發(fā)作,不能平臥,食欲差,加用噻嗪類利尿藥5天,1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過速,以下哪一項(xiàng)與其病情變化無(wú)關(guān)A.心肌缺血加重B.抗心律失常藥物副作用C.低蛋白血癥D.心力衰竭加重E.電解質(zhì)紊亂2、腸外營(yíng)養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A.靜脈血栓B.空氣栓塞C.腹脹、腹瀉D.導(dǎo)管相關(guān)性感染E.氣胸、血胸3、輕、中度COPD急性加重的治療包括A.止咳、祛痰B.低流量吸氧C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.機(jī)械通氣4、治療急性心力衰竭可以使用A.洋地黃B.呋塞米C.血管擴(kuò)張藥D.β受體阻滯藥E.氨茶堿5、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不包括A.急性胰腺周圍液體積聚B.胰腺組織壞死C.胰腺真性囊腫D.胰腺膿腫E.胰瘺6、患者女性,77歲,結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉,排水樣便,靜脈使用抗生素效果不佳,3天后高熱,體溫38~40℃。查體:腹略膨隆,腹肌軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音活潑,腹部創(chuàng)口愈合欠佳,無(wú)紅腫、壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶,回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A.調(diào)整抗生素B.剖腹探查C.B超定位下穿刺引流D.口服去甲萬(wàn)古霉素E.腹腔置管沖洗7、患者男性,35歲,既往體健,近3天尿量減少,今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg,血肌酐320Umol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示雙肺滲出,雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A.血液凈化B.抗生素C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.利尿E.注射硝酸甘油8、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無(wú)關(guān)A.副作用B.毒性反響C.繼發(fā)反響D.變態(tài)反響E.特異質(zhì)反響9、測(cè)定自由水去除率,尿標(biāo)本應(yīng)取A.晨尿B.任意時(shí)間尿C.中段尿D.夜尿E.24小時(shí)尿10、患者男性,17歲,乏力、口干3天入院。查體:神志清,血壓90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮體(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒,低滲性失水B.糖尿病酮癥酸中毒,高滲性失水C.糖尿病酮癥酸中毒,等滲性失水D.糖尿病酮癥酸中毒,水過多E.糖尿病酮癥酸中毒,低鈉血癥11、在高溫環(huán)境中進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),大量出汗后周圍循環(huán)衰竭、多臟器功能不全,被稱為A.先兆中暑B.勞力型日射病C.非勞力型日射病D.熱痙攣E.熱衰竭12、關(guān)于醫(yī)院獲得性感染,描述不正確的是A.無(wú)明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D.由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作13、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A.心臟穿孔B.空氣栓塞C.囊袋血腫D.鎖骨下動(dòng)靜脈瘺E.心律失常14、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反響的是A.TNF-αB.IL-1C.IL-6D.IL-4E.IL-1015、以下關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中,錯(cuò)誤的說法是A.兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素增多,脂肪分解加速B.脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)α氧化產(chǎn)生大量酮體C.大量有機(jī)酸積聚,超過了體液緩沖和代償能力,發(fā)生酸中毒D.糖異生加強(qiáng),三羧酸循環(huán)停滯,血糖升高,酮體積聚E.尿滲透壓升高,大量水分和電解質(zhì)喪失16、某患者因心律失常,長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療,其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A.快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài).快速停藥可發(fā)生過敏反響C.快速停藥可發(fā)生毒性反響D.藥物的副作用E.藥物的不良反響17、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速,首選A.胺碘酮B.阿托品C.心室起搏D.電復(fù)律E.心房起搏18、患者女性,59歲,反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年,3天來病癥加重伴腰痛,尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP,紅細(xì)胞8個(gè)/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),最有可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.慢性腎小球腎炎E.無(wú)病癥性菌尿19、男性,50歲,2年前發(fā)生急性心肌梗死,以下哪項(xiàng)有利于診斷A.ST段壓低B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS低電壓20、以下心包穿刺術(shù)的位置正確的是A.左腋中線與心濁音界,30°向上B.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內(nèi)2cm,垂直胸壁C.劍突與左肋弓交界處,垂直胸壁D.劍突與左肋弓交界處,30°向上偏右E.左胸第5肋間鎖骨中線外,心濁音界內(nèi)2cm,30°向上21、患者男性,76歲,糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特(達(dá)美康)80mg,每日2次,治療較滿意,近日食欲稍減,半夜呼之不醒,次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促,神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射,需最優(yōu)先檢查的是A.頭顱CTB.ECGC.快速血糖檢測(cè)D.血?dú)夥治鯡.腦電圖22、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起
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