2023年上半年云南省內(nèi)科主治醫(yī)生入職考試試題

2023年上半年云南省內(nèi)科主治醫(yī)生入職考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．咯血不可能出現(xiàn)黑糞，嘔血一定出現(xiàn)黑糞

B．咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色

C．嘔血見(jiàn)于消化道疾病

D．咯血屬堿性，嘔血屬酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，嘔血混有食物殘?jiān)?、胃?、以下哪項(xiàng)是特異性感染

A．癤

B．丹毒

C．氣性壞疽

D．新生兒皮下壞疽

E．膿性抬頭炎-3、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個(gè)時(shí)期

A．吸氣早期

B．吸氣中期

C．吸氣末期

D．呼氣中期

E．呼氣晚期4、垂體瘤最常用的分類(lèi)方法是

A：按分泌細(xì)胞的起源分類(lèi)

B：按腫瘤大小分類(lèi)

C：按腫瘤的性質(zhì)分類(lèi)

D：按免疫組化和電鏡特征分類(lèi)

E：按腫瘤的部位分類(lèi)5、急性腎衰竭時(shí)，以下哪種情況需緊急血液透析____

A．血尿素氮＞18.4mmol/LB．持續(xù)嘔吐C．血鉀＞6.0mmol/LD．急性肺水腫E．動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H＜7.356、氨茶堿的平安血藥濃度為

A：1～5μg／ml

B：6～15μg／ml

C：16～20μg／ml

D：21～30μg／ml

E：31～40μg／ml7、關(guān)于胰島素抵抗綜合征的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A：肥胖

B：2型糖尿病

C：低胰島素血癥

D：脂代謝紊亂

E：高血壓8、有關(guān)三發(fā)性甲減的描述，正確的是

A：由于垂體疾病引起的TRH分泌減少，稱(chēng)三發(fā)性甲減

B：以上都不對(duì)

C：131I治療后甲減、手術(shù)后甲減、特發(fā)性甲減共存時(shí)，稱(chēng)三發(fā)性甲減

D：由甲狀腺、垂體、下丘腦三個(gè)腺體病變引起的甲減，稱(chēng)三發(fā)性甲減

E：由于下丘腦疾病引起的TRH分泌減少，稱(chēng)三發(fā)性甲減9、支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)的最有意義的體征是____

A．貧血貌B．端坐呼吸C．局限性哮鳴音D．固定性濕啰音E．消瘦10、女性，23歲，發(fā)作性頭痛5年，每次頭痛發(fā)作前出現(xiàn)眼前異彩，持續(xù)約20分鐘，繼之出現(xiàn)從一側(cè)擴(kuò)展到另一側(cè)的頭部跳痛。頭痛睡眠后緩解，頭顱CT正常，此時(shí)治療首選藥物是

A：一般鎮(zhèn)靜劑

B：利眠寧

C：麥角胺咖啡因

D：強(qiáng)痛定

E：吲哚美辛(消炎痛)

11、以下屬陰的事物是

A．運(yùn)動(dòng)的

B．外向的

C．上升的

D．明亮的

E．有形的12、患者叩診心界呈靴形，是由于

A．心包積液

B．右心室增大

C．左心室增大

D．左心房顯著增大

E．兩心房增大13、有關(guān)假性甲旁亢的表達(dá)，正確的是

A：指甲狀旁腺的惡性腫瘤，引起高鈣血癥

B：指某些惡性腫瘤分泌類(lèi)PTH多肽物質(zhì)，致高鈣血癥

C：指惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至甲狀旁腺，引起高鈣血癥

D：異位甲狀旁腺疾病，引起高鈣血癥

E：指甲狀旁腺的疾病，引起高鈣血癥14、女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕羅音，心率115次/分，可聞及奔馬律，那么處置中哪列哪項(xiàng)不宜

A．靜脈滴注毒毛花甙K

B．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯

C．靜脈滴注硝酸甘油

D．靜脈滴注多巴酸丁胺

E．吸氧15、對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最具診斷價(jià)值的是

A：低血鈉，高血鉀

B：X線發(fā)現(xiàn)垂位心，心臟縮小

C：心電圖示低電壓，T波低平或倒置，Q-T延長(zhǎng)

D：ACTH試驗(yàn)無(wú)反響

E：血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定16、對(duì)診斷典型腎結(jié)核最有意義的影像學(xué)檢查是____

A．腹部平片B．腎圖C．靜脈腎盂造影D．B超E．雙腎CT17、以下哪一個(gè)降糖藥不是刺激胰島B細(xì)胞分泌增加的藥物

A：D860

B：格列齊特(達(dá)美康)

C：α－糖甘酶抑制劑

D：消渴丸

E：格列本脲(優(yōu)降糖)18、MEN2中MCT的生化診斷依據(jù)是

A：血鈣含量

B：血5-HT

C：五肽胃泌素或靜脈滴注鈣促使血漿降鈣素明顯升高

D：血清PHT

E：血NE19、河豚魚(yú)中毒導(dǎo)致心搏驟停的可能機(jī)制是

A：毒素直接作用于心肌

B：缺氧

C：低鉀血癥

D：高碳酸血癥

E：高鉀血癥20、產(chǎn)后甲狀腺炎與HT的區(qū)別在于

A：前者甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)輕，無(wú)生發(fā)中心形成

B：以上都不對(duì)

C：前者發(fā)生在產(chǎn)后

D：前者病程呈自限性

E：前者甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，伴有生發(fā)中心形成21、女，54歲，口眼枯燥伴關(guān)節(jié)痛3年，查體發(fā)現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大，化驗(yàn)SSB(+)，最可能診斷是

A：成人Still綜合征

B：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C：淋巴結(jié)結(jié)核

D：系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E：枯燥綜合征22、不受外源性胰島素影響的檢查是

A：糖化血紅蛋白A1

B：血漿胰島素

C：C-肽測(cè)定

D：葡萄糖耐量試驗(yàn)

E：糖化血漿白蛋白測(cè)定23、老年女性。晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢無(wú)力。體檢：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)肢體偏癱。CT腦掃描未見(jiàn)上下密度灶，以下哪項(xiàng)處理最不正確

A：頭顱MRI檢查

B：抗血小板藥物應(yīng)用

C：腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

D：化驗(yàn)?zāi)治?4、傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A：體溫下降

B：血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性

C：體征消失

D：肥達(dá)反響陰轉(zhuǎn)

E：病癥消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性(間隔5日)25、女性，21歲，易沖動(dòng)，多汗失眠2年，心率98次／分，彌漫性甲狀腺腫I°TT3↑，TT4正常，但FT4、FT3、131I攝碘率正常，診斷應(yīng)考慮

A：Graves病

B：神經(jīng)官能癥

C：甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥

D：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大伴神經(jīng)官能癥

E：亞急性甲狀腺炎26、血鈣降低常見(jiàn)于

A．原發(fā)性甲亢

B．佝僂病

C．維生素D攝入過(guò)多

D．急性腎衰

E．惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移27、以下屬于妊娠慎用中藥的是

A．牛膝

B．三棱

C．馬錢(qián)子

D．天山雪蓮

E．天仙子二、多項(xiàng)選擇題〔共27題，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)?！?、睡眠限制療法主要針對(duì)

A：焦慮障礙相關(guān)性失眠

B：心理生理性失眠

C：抑郁障礙相關(guān)性失眠

D：主觀性失眠

E：睡眠調(diào)節(jié)性障礙2、與冠心病的患病率和病死率密切相關(guān)的因素有

A：LDL升高

B：TC升高

C：TG升高

D：HDL降低

E：VLDL升高3、流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點(diǎn)的主要病理根底是

A．血管脆性增強(qiáng)

B．播散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕

C．血小板減少

D．小血管炎致局部壞死及栓塞

E．凝血功能障礙4、干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特點(diǎn)是

A：以干咳為主

B：咳大量膿臭痰

C：咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短

D：僅有反復(fù)咯血，多無(wú)咳嗽、咳痰

E：病變局限于下葉5、二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)以下哪些體征

A．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B．心尖區(qū)S1亢進(jìn)

C．二尖瓣開(kāi)瓣旨

D．P2亢進(jìn)、分裂

E．S2逆分裂6、不屬于體外檢測(cè)尿液HCG的方法是

A．放射免疫法

B．生物學(xué)法

C．膠乳凝集抑制試驗(yàn)

D．酶聯(lián)免疫吸附法

E．單克隆膠體金法7、以下哪項(xiàng)是心臟性猝死常見(jiàn)病因__

A．冠心病

B．主動(dòng)脈瓣狹窄

C．肥厚性心肌病

D．病竇綜合征

E．高血壓病8、患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是____

A．可以停服降壓藥B．停藥后血壓增高再服C．繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即說(shuō)明需長(zhǎng)期D．為防止血壓下降過(guò)底，應(yīng)停藥，待病癥出現(xiàn)時(shí)恢復(fù)用藥E．立即減少藥物劑量9、對(duì)于超重的脂代謝紊亂的患者，體重減輕后可發(fā)生的變化有

A：甘油三酯降低

B：降低膽固醇

C：HDL-C升高

D：HDL-C降低

E：LDL-C降低10、左側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹，發(fā)啊時(shí)懸雍垂偏向何側(cè)

A：偏向左

B：偏向右

C：居中

D：不動(dòng)

E：以上均不正確11、人工氣道經(jīng)鼻插管，患者耐受性較好，但對(duì)氣道護(hù)理要求高，否那么要引起以下合并癥__

A．球麻痹

B．痰液引流不暢

C．鼻竇炎

D．過(guò)敏性鼻炎

E．胃-食管反流12、關(guān)于心理生理性失眠描述錯(cuò)誤的是

A：女性常見(jiàn)

B：老年期更多

C：中年期逐漸增多

D：青年期起病

E：兒童罕見(jiàn)13、參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為_(kāi)___

A．肥大細(xì)胞B．血小板C．巨噬細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．T淋巴細(xì)胞14、女性，16歲。晚餐進(jìn)食一碗剩飯。1小時(shí)后出現(xiàn)上腹絞痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫0度，上腹部壓痛，腸鳴音活潑。白細(xì)胞總數(shù)正常、中性粒細(xì)胞占76％，便常規(guī)正常。診斷首先考慮

A：急性胃炎

B：功能性消化不良

C：食物中毒

D：急性膽囊炎

E：急性胰腺炎15、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯(cuò)誤的是____

A．近端指間關(guān)節(jié)腫痛B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C．腕關(guān)節(jié)腫痛D．掌指關(guān)節(jié)腫痛E．四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛16、有診斷價(jià)值的血淀粉酶值應(yīng)超過(guò)

A．200U/L

B．350U/L

C．400U/L

D．500U/L

E．1000U/L17、測(cè)定HCT的參考方法為

A．折射計(jì)法

B．離心法

C．比重法

D．血液分析儀法

E．放射性核素法18、急性心肌梗死患者10天后復(fù)查心肌酶，以下檢查仍可升高的是

A．cTnT

B．肌紅蛋白

C．AST

D．LDH

E．CK19、患者明確診斷肺源性心臟病，右心導(dǎo)管檢查時(shí)PAPm為37mmHg，此肺動(dòng)脈壓力屬于

A．正常

B．輕度肺動(dòng)脈高壓

C．中度肺動(dòng)脈高壓

D．重度肺動(dòng)脈高壓

E．隱性肺動(dòng)脈高壓20、男性，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類(lèi)型為

A：小細(xì)胞低色素性貧血

B：大細(xì)胞性貧血

C：小細(xì)胞高色素性貧血

D：正細(xì)胞正色素性貧血

E：以上均不是21、代謝性酸中毒的代償機(jī)制為

A：刺激呼吸中樞，經(jīng)肺排出過(guò)多CO2，H2CO3濃度下降

B：緩沖系統(tǒng)將強(qiáng)酸轉(zhuǎn)化為弱酸，HCO3-被消耗，H2CO3增加

C：Na2HPO4在強(qiáng)酸作用下，轉(zhuǎn)化為NaH2PO4，經(jīng)腎排出

D：過(guò)多的酸以NH4+形式經(jīng)腎排出

E：重吸收NaHCO3增多，使HCO3-／H2CO3重新恢復(fù)至20：122、關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)核素掃描檢查的描述，錯(cuò)誤的是__

A．體格檢查不能觸及的結(jié)節(jié)掃描均能發(fā)現(xiàn)

B．體格檢查不能觸及的結(jié)節(jié)掃描也不能發(fā)現(xiàn)

C．根據(jù)掃描結(jié)果可決定甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

D．冷結(jié)節(jié)意味著是惡性病變

E．冷結(jié)節(jié)意味著是良性病變23、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A：血二氧化碳結(jié)合力升高

B：血酮體升高

C：血白細(xì)胞下降

D：血鈉升高

E：血乳酸下降24、糖尿病病人健康教育的好處是

A：有利于疾病控制達(dá)標(biāo)