醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程二

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)和工作流程

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院賴瑞南傳統(tǒng)的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)：院務(wù)會院長科教副院長總會計師行政副院長醫(yī)療副院長科教科研究所教研室后勤副院長院辦、監(jiān)察室人事科、保健科財務(wù)科、醫(yī)保辦信息科、計算機(jī)醫(yī)務(wù)科護(hù)理部門診部院感科總務(wù)科、基建科保衛(wèi)科、設(shè)備科膳食科、營養(yǎng)科各臨床科室各輔助科室醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(1)醫(yī)院醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)(2)科室配置臨床科室：內(nèi)科各專科外科各?？茓D產(chǎn)科、兒科急診科五官科系神經(jīng)、精神科皮膚科傳染科中醫(yī)系列醫(yī)技科室：麻醉科放射科檢驗科超聲診斷科藥劑科病理科血庫核醫(yī)學(xué)科營養(yǎng)科護(hù)理組織門診護(hù)理部（分診、注射、觀察室）各病區(qū)護(hù)理單元手術(shù)室供應(yīng)室門診手術(shù)室中國公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制院長負(fù)責(zé)制雙軌制

醫(yī)院黨務(wù)系統(tǒng)區(qū)域性行業(yè)組織組織設(shè)計：是指進(jìn)行專業(yè)分工、建立組織結(jié)構(gòu)、明確相互關(guān)系和協(xié)調(diào)配合的過程。如提供組織結(jié)構(gòu)圖、部門職能說明書、崗位結(jié)構(gòu)圖、崗位職責(zé)說明書、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程與管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)設(shè)設(shè)置原原則：：層次與與分工工統(tǒng)一指指揮職責(zé)與與職權(quán)權(quán)部門化化合理管管理跨跨度組織設(shè)設(shè)計的的權(quán)變變思想想組織結(jié)結(jié)構(gòu)類類型·機(jī)械械式·有機(jī)機(jī)式醫(yī)院組組織結(jié)結(jié)構(gòu)權(quán)權(quán)變因因素·環(huán)境境·規(guī)模?！?zhàn)略略·技術(shù)術(shù)醫(yī)院高高層管管理者者職責(zé)責(zé)提出戰(zhàn)戰(zhàn)略目目標(biāo)，，達(dá)成成群體體共識識；制定長長遠(yuǎn)規(guī)劃，明確組織分分工；；匯集各各類資資源，，進(jìn)行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造醫(yī)院院文化化。醫(yī)院職職能中中層管管理者者的職職責(zé)制定制制度規(guī)規(guī)范，，建立立管理理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)；制訂階階段計計劃，，優(yōu)化化工作作流程程；完成人人員培培訓(xùn)，，分類類專業(yè)業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)；實施績績效考考核，，定時時總結(jié)結(jié)改進(jìn)進(jìn)。醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)科科室管管理者者的職職責(zé)制定部部門目目標(biāo)，，爭取取合理理資源源；明確人人員分分工，，建立立工作作團(tuán)隊隊；培訓(xùn)指指導(dǎo)督督促，，激發(fā)發(fā)下屬屬動力力；不斷改改善工工作，，實現(xiàn)現(xiàn)創(chuàng)新新發(fā)展展。醫(yī)院人人員配配置（（略））確定編編制總總額核定床床位數(shù)數(shù)X編制常常數(shù)人員配配備醫(yī)院工工作流流程應(yīng)根據(jù)據(jù)醫(yī)院院工作作特點(diǎn)點(diǎn)制定定流程程醫(yī)院工工作特特點(diǎn)服務(wù)對對象特特殊醫(yī)學(xué)科科學(xué)特特點(diǎn)法定的的規(guī)范范性服務(wù)的的綜合合性門診就就診流流程入院、、留觀觀、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院門診工工作特特點(diǎn)“五多多”病人集集中多多診療環(huán)環(huán)節(jié)多多人群雜雜、病病種多多應(yīng)急變變化多多醫(yī)生變變換多多“三長長—短短”掛號、、候診診和取取藥檢檢查治治療等等侯時時間長長，就診診診療時時間短短門診設(shè)設(shè)置要要求門診各各科室室位置置安排排合理理各種輔輔助服服務(wù)設(shè)設(shè)施齊齊全門診公公共衛(wèi)衛(wèi)生設(shè)設(shè)施良良好門診電電腦裝裝置網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門診環(huán)環(huán)境美美化、、綠化化，科科技化化“三長長一短短”對對策設(shè)置足足夠的的掛號號、收收費(fèi)、、取藥藥等的的服務(wù)務(wù)窗口口，窗窗口實實行敞敞開式式服務(wù)務(wù)，改改變過過去小小洞窗窗形式式有醒目目清楚楚的門門診平平面布布局示示意圖圖，標(biāo)標(biāo)明各各科門門診位位置，，指引引病人人就診診門診開開設(shè)導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)服服務(wù)臺臺，幫幫助掛掛號病病人填填寫病病歷，，對門門診病病人作作咨詢詢解答答，對對一些些困難難的病病人給給予導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)幫幫助為殘疾疾人、、老年年人和和臥床床病人人提供供擔(dān)架架、輪輪椅、、拐杖杖等輔輔助裝裝置，，并提提供相相應(yīng)的的免費(fèi)費(fèi)服務(wù)務(wù)，候候診室室有足足夠的的座椅椅，保保證病病人在在候診診時的的靜心心休息息有條件件的要要提供供空調(diào)調(diào)、電電梯，，保證證恒溫溫和通通風(fēng)門診電電腦網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)化化門急診診設(shè)置置傳呼呼裝置置和指指示設(shè)設(shè)備實現(xiàn)門門診各各科室室之間間以及及門急急診與與病房房和院院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)之間間傳呼呼電子子化掛號、、收費(fèi)費(fèi)、取取藥的的電腦腦化操操作，，尤其其是藥藥品電電腦管管理可可以防防止不不合理理收費(fèi)費(fèi)，掛掛號、、收費(fèi)費(fèi)處實實現(xiàn)電電腦管管理可可有助助于防防止““三長長一短短”門診診掛掛號號時時預(yù)預(yù)付付款款持持卡卡的的辦辦法法，，將將取取藥藥，，檢檢驗驗，，放放射射等等功功能能檢檢查查和和注注射射治治療療等等環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)要要多多次次排排隊隊繳繳費(fèi)費(fèi)的的現(xiàn)現(xiàn)象象改改為為刷刷卡卡形形式式門診診管管理理制制度度門診診病病歷歷制制度度預(yù)約約門門診診制制度度診前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備制制度度預(yù)檢檢分分診診制制度度會診診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診制制度度疑難難病病例例討討論論制制度度消毒毒隔隔離離制制度度門診診處處方方制制度度門診診登登記記制制度度急診診管管理理體體系系獨(dú)立立急急診診科科設(shè)設(shè)置置急診診室室設(shè)設(shè)置置—隸隸屬屬于于門門診診部部，，人人員員由由各各科科輪輪流流派派出出區(qū)域域急急救救醫(yī)醫(yī)療療體體系系院內(nèi)內(nèi)急急救救部部局局預(yù)檢檢室室診察察室室搶救救室室手術(shù)術(shù)室室清創(chuàng)創(chuàng)、、治治療療室室監(jiān)護(hù)護(hù)室室觀察察室室住院院診診療療管管理理的的特特點(diǎn)點(diǎn)病人人病病情情復(fù)復(fù)雜雜病人人心心理理脆脆弱弱住院院服服務(wù)務(wù)要要求求綜綜合合診療療工工作作需需要要協(xié)協(xié)同同配配合合住院院診診療療業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)管管理理檢診診病歷歷書書寫寫查房房醫(yī)囑囑（（治治療療計計劃劃））會診診病例例討討論論晨會會重點(diǎn)點(diǎn)病病人人管管理理制制度度值班班制制度度隨訪訪檢診診病房房醫(yī)醫(yī)師師在在護(hù)護(hù)理理人人員員協(xié)協(xié)助助下下對對新新入入院院病病人人進(jìn)進(jìn)行行初初步步的的診診察察工工作作檢診診程程序序當(dāng)班班護(hù)護(hù)士士對對入入院院新新病病人人接接待待安安排排核對對入入院院通通知知單單陪病病人人到到床床邊邊，，進(jìn)進(jìn)行行一一般般測測量量說明明住住院院須須知知等等有有關(guān)關(guān)規(guī)規(guī)定定，，留留好好地地址址和和聯(lián)聯(lián)系系電電話話填寫寫病病歷歷牌牌、、床床頭頭卡卡通知知分分管管住住院院醫(yī)醫(yī)師師或或值值班班醫(yī)醫(yī)師師分管管住住院院醫(yī)醫(yī)師師或或?qū)崒嵙?xí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師師應(yīng)應(yīng)及及時時對對病病人人進(jìn)進(jìn)行行檢檢診診，，作作出出初初步步診診斷斷，，下下達(dá)達(dá)醫(yī)醫(yī)囑囑（（實實習(xí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師師應(yīng)應(yīng)待待住住院院醫(yī)醫(yī)師師復(fù)復(fù)檢檢后后遵遵住住院院醫(yī)醫(yī)師師醫(yī)醫(yī)囑囑執(zhí)執(zhí)行行)住院院病病歷歷住院院病病歷歷（（首首頁頁、、體體溫溫表表、、醫(yī)醫(yī)囑囑單單、、大大病病史史））入院院錄錄病程程記記錄錄一般般病病人人2～～3天天記記錄錄一一次次，，危危重重病病人人隨隨時時記記錄錄，，慢慢性性病病人人每每周周至至少少記記錄錄一一次次，，如如果果住住院院時時間間較較長長的的病病人人或或住住院院醫(yī)醫(yī)師師（（實實習(xí)習(xí)醫(yī)醫(yī)師師））交交接接班班時時應(yīng)應(yīng)作作出出階階段段小小結(jié)結(jié)會診診記記錄錄轉(zhuǎn)科科記記錄錄出院院記記錄錄死亡亡記記錄錄查房房方方式式三級級查查房房制制度度：：住院院醫(yī)醫(yī)師師對對所所管管病病人人每每日日至至少少查查房房2次次住院院醫(yī)醫(yī)師師24小小時時負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)制制主治治醫(yī)醫(yī)師師查查房房每每日日1次次對所所管管病病人人分分組組進(jìn)進(jìn)行行系系統(tǒng)統(tǒng)查查房房科主任（（主任醫(yī)醫(yī)師）查查房每周周1～2次難、新、、危、大大、教晨間查房房：午后查房房：住院院醫(yī)師夜間查房房：值班班醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行，實實行“三三喚制””危重病人人查房：：教學(xué)查房房：院長查房房：業(yè)務(wù)務(wù)查房和和行政查查房醫(yī)囑長期醫(yī)囑囑根據(jù)病人人的病情情所采用用的治療療方法需需要連續(xù)續(xù)進(jìn)行的的稱為長長期醫(yī)囑囑，這種種醫(yī)囑如如果醫(yī)師師不予更更改或撤撤銷則可可長期執(zhí)執(zhí)行下去去,可以以數(shù)日，，也可以以1～2周或更更長的時時間臨時醫(yī)囑囑備用醫(yī)囑囑醫(yī)囑制度度盡早下達(dá)達(dá)醫(yī)囑，，一般要要在上班班后2小小時內(nèi)開開出寫出醫(yī)囑囑后，要要復(fù)查一一遍護(hù)士每班班要查對對醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑囑時要進(jìn)進(jìn)行“三三查七對對”擺藥后查查，服藥藥、注射射、處置置前查，，服藥、、注射、、處置后后查；對對床號、、姓名、、服用藥藥藥名、、劑量，，濃度、、時間、、用法會診科內(nèi)會診診科間會診診可由主治治醫(yī)師提提出，上上級醫(yī)師師（指主主治醫(yī)師師以上））同意，，填寫會會診單應(yīng)邀科室室應(yīng)派主主治醫(yī)師師以上人人員會診診，一般般要在接接到會診診單后2天內(nèi)完完成，會會診后要要填寫會會診記錄錄全院會診診由科主任任提出，，報院醫(yī)醫(yī)務(wù)科同同意后召召開由申請科科主任主主持，主主治醫(yī)師師報告病病歷，由由經(jīng)管住住院醫(yī)師師記錄，，會后將將會診摘摘要記入入病歷病病程錄重大事故故或案件件或重大大醫(yī)療糾糾紛，應(yīng)應(yīng)邀請上上級衛(wèi)生生部門或或有關(guān)政政府部門門、司法法部門參參加院外會診診：由科主任任提出，，填寫會會診單，，由醫(yī)務(wù)務(wù)科蓋章章后送有有關(guān)醫(yī)院院病例討論論疑難病例例討論：：科主任或或主治醫(yī)醫(yī)師主持持，經(jīng)管管住院醫(yī)醫(yī)師報告告、記錄錄術(shù)前病例例討論：：出院病例例討論：：病區(qū)診療療小組負(fù)負(fù)責(zé)人（（科主任任）主持持，每月月1～2次死亡病例例討論：：死亡后一一周內(nèi)召召開有醫(yī)療糾糾紛的病病例原則則應(yīng)在72小時時以內(nèi)科主任主主持，原原分管該該病例的的住院醫(yī)醫(yī)師整理理討論意意見摘要要，經(jīng)主主治醫(yī)師師審改后后記錄入入病歷臨床病理理討論：：臨床科科室和病病理科聯(lián)聯(lián)合舉行行晨會科主任主主持病房全體體人員都都參加不超過15分鐘鐘主要內(nèi)容容：值班人員員報告病病人流動動情況，，新病人人、危重重病人、、手術(shù)病病人或特特殊檢查查病人的的病情變變化，對對需要立立即決定定的問題題當(dāng)場解解決傳達(dá)貫徹徹院部指指示和通通報有關(guān)關(guān)重要事事宜重點(diǎn)病人人診療管管理建立重點(diǎn)點(diǎn)病人管管理責(zé)任任制度建立重點(diǎn)點(diǎn)病人日日報制度度建立危重重病人搶搶救的管管理制度度建立院總