個月兒童中醫(yī)健康管理服務技術規(guī)范衛(wèi)計委發(fā)文格式曹

0-36個月兒童中醫(yī)健康管理

服務技術規(guī)范一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述1、需要解決的問題（健康管理服務的任務）：

針對——小兒的生理病理特點和主要健康問題開展——中醫(yī)飲食起居指導中醫(yī)穴位按揉方法一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述2、怎么做？

指導家長（兒童的監(jiān)護人）在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。

要求：

記錄并納入健康檔案。（按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應的工作。）兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述考核指標：

兒童中醫(yī)藥健康管理服務率=年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數×100％。目標：＞＝30%月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務1．中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2．中醫(yī)起居調攝指導3．傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名

一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務概述3、目的：

改善兒童健康狀況，促進兒童生長。二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務流程——年齡階段本次服務的年齡階段：轄區(qū)內居住的0～36個月兒童包含：兒童的三個階段新生兒階段（0～28天）嬰兒階段（28天～12個月）幼兒階段（12個月～36個月）二、兒童中醫(yī)藥健康管理服務流程——年齡階段三、兒童的生理、病理特點兒童的生理特點：1、臟腑嬌嫩，形氣未充。

“稚陰稚陽”——《溫病條辨》

2、生機蓬勃、發(fā)育迅速。

“純陽之體”——《顱囟經》三、兒童的生理、病理特點兒童的病理特點：1、發(fā)病容易，傳變迅速2、臟氣清靈，易趨康復：由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導致小兒在病理上表現為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調治得當，則“臟氣清靈，易趨康復”。四、中醫(yī)飲食起居指導

㈠飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。四、中醫(yī)飲食起居指導

㈠飲食調養(yǎng)3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。

南宋陳文中《陳氏小兒病源方論》首先提出正確的乳食法：“吃熱，吃軟，吃少，則不病。吃冷，吃硬，吃多，則生病?！?/p>

四、中醫(yī)飲食起居指導

㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。四、中醫(yī)飲食起居指導

㈡起居調攝3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。4.經常到戶外活動，多見風日，增強體質。四、中醫(yī)飲食起居指導

㈡起居調攝

5.四時調攝

春季注意保暖，正確理解“春捂”；

夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；

秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；

冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。

調攝要點：①感冒的預防；②體瘦兒的調養(yǎng)；③肥胖兒的調養(yǎng)

四、中醫(yī)飲食起居指導元代著名兒科醫(yī)家曾世榮《活幼心書》：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”

并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼鲝堊尯⒆颖３制叻诛?，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調理脾胃的藥物；倘能經常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。五、中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。五、中醫(yī)穴位按揉方法摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。

施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據病情及體質可捏拿4～6遍。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合。五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊

五、中醫(yī)穴位按揉方法

捏脊功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉足三里1、足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。4、現代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經

-內分泌

-免疫調節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉迎香穴1、迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中2、操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。3、功效：具有宣通鼻竅的作用。4、現代研究：

透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患者腸功能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉迎香穴五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉四神聰穴1、四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。3、功效：具有醒神益智的作用。4、現代研究：

針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰的方法可明顯改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內的單胺類遞質含量有關。五、中醫(yī)穴位按揉方法

按揉四神聰穴五、中醫(yī)穴位按揉方法

注意事項1、根據需要準備滑石