布病疫情處置課件

布魯氏病預(yù)防與控制此處添加副標(biāo)題內(nèi)容內(nèi)容010203布病基本知識(shí)布病疫情概況布病疫情現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置發(fā)生畜間疫情時(shí)發(fā)生人間疫情時(shí)布魯氏病布魯氏菌?。ú疾。菏怯刹剪斒暇鷮偌?xì)菌引起的人、畜共患的傳染性疾病。屬于乙類傳染病潛伏期：最短3天，最長(zhǎng)1年，一般1-3周，平均2周臨床表現(xiàn)：前驅(qū)期時(shí)類似感冒、主要表現(xiàn)為發(fā)熱（平均發(fā)熱時(shí)間為2-3周）、多汗、骨關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、頭痛、神經(jīng)痛、睪丸疼痛、性功能減退等傳播途徑：經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：如接生幼畜、處理流產(chǎn)物、檢查、治療牲畜、飼養(yǎng)病畜、清掃圈舍、屠宰、販賣并處、皮毛加工、擠奶、加工奶制品經(jīng)消化道感染：喝生奶、生肉、進(jìn)食流產(chǎn)物、排泄物污染的食品經(jīng)呼吸道傳播：吸入被污染的飛塵，皮毛加工布魯氏病疫情現(xiàn)場(chǎng)處置單擊添加大標(biāo)題PARTONE相關(guān)定義疫點(diǎn)：造成本次疫情的畜群活動(dòng)范圍或可能污染的范圍，視具體情況確定范圍大小暴發(fā)疫情：指1個(gè)潛伏期（一般為1-3周）內(nèi)，同一飼養(yǎng)場(chǎng)、加工廠、自然村居委會(huì)等集體單位（局部地區(qū)）發(fā)生3例及以上布病病例。新發(fā)疫情：在無布病病例報(bào)告的縣（區(qū)），發(fā)現(xiàn)1例及以上布病病例，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證明與飼養(yǎng)本地牲畜或加工畜產(chǎn)品有關(guān)聯(lián)。布病疫情處置級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《貴州省傳染病事件報(bào)告與處置標(biāo)準(zhǔn)》（2013年版）的通知（黔衛(wèi)發(fā)〔2013〕43號(hào)標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)同一集體單位或村寨發(fā)生人間布病病例縣級(jí)：1-2例市（州）級(jí)：3-5例或新發(fā)疫情省級(jí)：6例及以上發(fā)生畜間疫情時(shí)需要開展的工作疫點(diǎn)病例主動(dòng)搜索、登記處置：消毒、防護(hù)、健康教育報(bào)告疫點(diǎn)病例主動(dòng)搜索和處置

搜索范圍和對(duì)象：畜間疫情發(fā)生前4周以來，所有接觸病畜、畜產(chǎn)品或可疑牲畜的人員（如飼養(yǎng)、獸醫(yī)、接羔、屠宰、售賣、加工等人員）可疑環(huán)境暴露人員登記上述人員基本情況、健康狀況和臨床癥狀對(duì)上述人員采集血清進(jìn)行布病血清學(xué)初篩實(shí)驗(yàn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的初篩陽性者要及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)確診實(shí)驗(yàn)或病原學(xué)檢測(cè)對(duì)隱性感染者要進(jìn)行登記和追蹤。請(qǐng)注意?。?！采集血清的管子請(qǐng)用紅色蓋子的普通生化管！禁止用藍(lán)色、紫色等非紅色蓋子的管子，因?yàn)榇祟惞茏雍锌鼓齽┑任镔|(zhì)，會(huì)干擾虎紅平板實(shí)驗(yàn)的結(jié)果布病病例搜索、登記一覽表處置

污染物處理接觸者防護(hù)健康教育報(bào)告撰寫、完善調(diào)查報(bào)告報(bào)送上級(jí)疾控中心，內(nèi)容需包括病例搜索范圍、牲畜密接者情況采血人數(shù)初篩人數(shù)、結(jié)果血清學(xué)試驗(yàn)人數(shù)、結(jié)果衛(wèi)生部門已采取的措施：消殺、防護(hù)等畜間疫情概況：病畜來源和分布、畜間血清學(xué)檢測(cè)情況、畜牧部門采取的措施等發(fā)生人間布病疫情時(shí)需要開展的工作核實(shí)診斷組織協(xié)調(diào)病例搜索個(gè)案調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)處置總結(jié)反饋核實(shí)診斷收集病例的流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，根據(jù)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS269-2007)做出核實(shí)診斷。病例分類疑似病例臨床診斷病例確診病例隱性感染者組織協(xié)調(diào)、聯(lián)合調(diào)查處理衛(wèi)生：掌握人間疫情，流行因素調(diào)查，病例治療管理和接觸人群的預(yù)防工作。畜牧：牲畜檢疫、控制畜間疫情，消滅傳染源公安：協(xié)助撲殺，維持秩序工商：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)家畜管理交通：家畜運(yùn)輸證件檢查劃定疫點(diǎn)范圍，主動(dòng)搜索病例根據(jù)病畜活動(dòng)范圍和污染范圍，劃定疫點(diǎn)范圍搜索范圍和對(duì)象：為首發(fā)病例發(fā)病前4周至調(diào)查之日內(nèi)，所有接觸病畜或可疑牲畜或畜產(chǎn)品的人員（如飼養(yǎng)、獸醫(yī)、接羔、屠宰、售賣、加工等人員）可疑環(huán)境暴露人員登記上述人員基本情況、健康狀況和臨床癥狀對(duì)上述人員采集血清進(jìn)行布病血清學(xué)初篩實(shí)驗(yàn)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的初篩陽性者要及時(shí)進(jìn)行血清學(xué)確診實(shí)驗(yàn)或病原學(xué)檢測(cè)對(duì)隱性感染者要進(jìn)行登記和追蹤。開展個(gè)案調(diào)查，分析流行病學(xué)特征基本情況發(fā)病情況臨床表現(xiàn)就診、治療情況實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查：現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查暴露環(huán)境調(diào)查：牲畜飼養(yǎng)種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式、飼養(yǎng)環(huán)境、衛(wèi)生情況等感染來源調(diào)查：牲畜調(diào)查：1年內(nèi)牲畜輸入輸出地點(diǎn)、數(shù)量；改良配種情況畜間疫情情況：牲畜歷年布病檢疫情況、流產(chǎn)情況、免疫情況、疫情變動(dòng)趨勢(shì)等感染途徑及方式調(diào)查：與牲畜接觸方式、衛(wèi)生習(xí)慣、居住條件、個(gè)人防護(hù)、飲食習(xí)慣、病例共同行為等情況調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)處置控制和清除傳染源：主要有畜牧部門負(fù)責(zé)，疾控應(yīng)了解其工作內(nèi)容及開展情況對(duì)疫點(diǎn)實(shí)施檢疫措施：病畜和血清學(xué)、病原學(xué)陽性畜捕殺畜主應(yīng)限制動(dòng)物流動(dòng)對(duì)疑似患病動(dòng)物應(yīng)立即隔離由動(dòng)物疫控部門專業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，按照農(nóng)業(yè)部《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理。切斷傳播途徑、清除傳播因子（疾控、畜牧部門聯(lián)合處置）。對(duì)各類被污染的食品（奶、肉、內(nèi)臟）等，一律燒毀或深埋銷毀。對(duì)牲畜流產(chǎn)物、被污染的皮毛、病畜廄舍、運(yùn)輸工具等，一律予以嚴(yán)格消毒處理?？蛇x用10%～20%石灰乳、10%～20%漂白粉乳、1%～3%來蘇或0.3%苯扎溴銨等消毒1小時(shí)；草墊、地面：10%～20%石灰乳、10%～20%漂白粉乳浸透6小時(shí)后，去掉一層10-20cm的泥土，再澆上10%～20%石灰乳，再蓋上干凈土飼養(yǎng)場(chǎng)的飼料、墊料等，可采取深埋發(fā)酵處理或焚燒處理；糞便消毒采取堆積密封發(fā)酵方式；皮毛消毒用環(huán)氧乙烷、甲醛熏蒸（20ml/m3，熏10小時(shí)）或攤開直射日曬4小時(shí)以上并經(jīng)常翻動(dòng)?，F(xiàn)場(chǎng)處置保護(hù)易感人群宣傳教育：宣傳人、畜布病表現(xiàn)、危害、病因及基本防治知識(shí)做好個(gè)人防護(hù)：戴口罩、手套、穿工作服，勤洗手、洗臉不喝生奶，不吃生肉人、畜分居，不共用水源發(fā)現(xiàn)人、畜布病要早報(bào)告、早處理、早治療。干預(yù)措施對(duì)高危人群發(fā)放手套、工作服、口罩等防護(hù)用具和消毒藥品。預(yù)防接種：由于保護(hù)力有限、持續(xù)時(shí)間短（1年），故不提倡大范圍使用菌苗；僅在大范圍暴發(fā)流行或緊急狀態(tài)時(shí)使用。

現(xiàn)場(chǎng)處置現(xiàn)場(chǎng)處置病例管理：病例無需隔離。布病病例要給予及時(shí)規(guī)范的抗生素治療，避免慢性化造成的損害。村醫(yī)及疾控人員要進(jìn)行定期督導(dǎo)服藥，并登記督導(dǎo)情況。治療方案治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時(shí)延長(zhǎng)療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化。常用利福霉素、四環(huán)素族藥物、喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢菌素等。治療過程中注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。了解畜牧部門工作開展情況疫源地衛(wèi)生學(xué)處理情況及效果牲畜血清學(xué)監(jiān)測(cè)情況