2023年氣管插管意外拔管應急預案范文（2篇）

第26頁共26頁2023年氣管插管意外拔管應急預案范文?1.當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應立即?電話通知麻?醉（范本）?科醫(yī)生，并?告知病人的?年齡體重。?2.備好?簡易呼吸器?及加壓吸氧?的面罩、吸?引器、吸痰?管。備好呼?吸機，并設?定好呼吸機?參數。3?.根據心電?監(jiān)測及血氣?指標，除顫?儀備床旁備?用。4.?根據醫(yī)囑給?病人肌松劑?、鎮(zhèn)靜劑。?5.醫(yī)生?給病人加壓?吸氧時，為?防止病人胃?腸脹氣，要?輕輕按壓病?人胃部，但?進食后的病?人應先下胃?管抽吸胃液?，排空胃內?容物及氣體?，防止病人?嘔吐或誤吸?。6.麻?醉（范本）?醫(yī)生插管時?，注意監(jiān)測?病人的生命?體征，以便?及時發(fā)現異?常，及時處?理搶救病人?。7.插?管后，確定?插管位置，?固定好氣管?插管，連接?呼吸機，并?通知放射科?拍床旁胸片?及復查動脈?血氣。第?二篇：氣管?插管意外拔?管應急預案?氣管切開使?用呼吸機患?者意外脫管?應急預案及?程序1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調節(jié)至?___%，?然后根據病?情再調整。?3、如切?開時間在一?周以內，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉（范?本）醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據結?果調整呼吸?機參數。?6、嚴密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護理，?應補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預防，護理?人員應注意?：（1）?對于頸部短?粗的患者，?應使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。（2?）對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。（?3）為患者?實施各種治?療（如翻身?，拍背，吸?痰等）時應?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?（4）更?換固定系帶?時，應兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救——?通知醫(yī)師—?—根據病情?處理——氧?流量調節(jié)至?到___%?——查動脈?血氣——調?整呼吸機參?數——觀察?生命體征—?—記錄搶救?經過?；?者意外跌倒?應急預案?1.病室地?面應保持清?潔、整齊、?無障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時?，將睡眠時?尤其是夜間?加床檔或有?人守護作為?宣教內容之?一。3.?加強巡回病?房，特別是?夜班護士，?對未加床檔?者及時加床?檔或提示陪?護人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動不便者?，上廁所時?，及時攙扶?。當病人不?適時，及時?按壓呼叫器?，護理人員?及時觀察病?人。4.?對煩燥、虛?弱等患者隨?時加床檔，?并有人守護?。5.對?生活不能自?理的患者，?要加強巡視?，隨時解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護士?要在第一時?間趕赴現場?，立即通知?醫(yī)生，對患?者進行診查?，根據診查?情況請相關?科室會診，?迅速給予相?應處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務部、?護理部匯報?，夜間報告?總值班。?9.觀察病?情，根據醫(yī)?囑做好相應?治療、護理?及安全保護?措施，并詳?細記錄。?10.對患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對于?摔傷嚴重者?，應根據病?情給予精心?治療和護理?，及時和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關問題?。住院患?者發(fā)生墜床?應急預案?1.對于有?意識不清并?躁動不安的?患者，應加?床欄，并有?家屬陪伴，?必要時專人?守護。2?.對于極度?躁動的患者?，可用約束?帶實施保護?性約束，但?要注意動作?輕柔，經常?檢查局部皮?膚，避免造?成損傷。?3.在床上?活動的患者?，囑其活動?要小心，做?一些力所能?及的事情，?如有需要可?以讓護士幫?助。4.?___患者?一旦出現不?適癥狀，最?好先不要活?動，應用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應立即到?達患者身邊?，通知醫(yī)生?協助給與相?應的處理并?及時上報。?9.加強?巡視，及時?、準確記錄?病情變化。?認真做好交?接班。巡視?中嚴密觀察?病情變化，?發(fā)現異常及?時向醫(yī)生報?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時—護?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強巡視—?嚴密觀察病?情變化—準?確記錄—做?好交接班?突然發(fā)生猝?死護理應急?預案及程序?（一）值?班人員應嚴?格遵守醫(yī)院?及科室各項?規(guī)章制度，?堅守崗位，?定時巡視患?者，尤其對?新患者、重?患者應按要?求巡視，及?早發(fā)現病情?變化，盡快?采取搶救措?施。（二?）急救物品?做到“四固?定”，班班?清點，同時?檢查急救物?品性能，完?好率達到_?__%，急?用時可隨時?投入使用。?（三）醫(yī)?護人員應熟?練掌握心肺?復蘇流程，?常用急救儀?器性能、使?用方法及注?意事項。儀?器及時充電?，防止電池?耗竭。（?四）發(fā)現患?者在病房內?猝死，應迅?速做出準確?判斷，第一?發(fā)現者不要?離開患者，?應立即進行?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務人?員。（五?）增援人員?到達后，立?即根據患者?情況，依據?本科室的心?肺復蘇搶救?程序配合醫(yī)?生采取各項?搶救措施。?（六）搶?救中應注意?心、肺、腦?復蘇，開放?靜脈通路，?必要時開放?兩條靜脈通?路。（七?）發(fā)現患者?在走廊、廁?所等病房以?外的環(huán)境發(fā)?生猝死，迅?速做出正確?判斷后，立?即就地搶救?，行胸外心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時請旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務人員?。（八）?其他醫(yī)務人?員到達后，?按心肺復蘇?搶救流程迅?速采取心肺?復蘇，及時?將患者搬至?病床上，搬?運過程中不?可間斷搶救?。（九）?在搶救中，?應注意隨時?清理環(huán)境，?合理安排呼?吸機、除顫?儀、急救車?等各種儀器?的擺放位置?，騰出空間?，利于搶救?。（十）?參加搶救的?各位人員應?注意互相密?切配合，有?條不紊，嚴?格查對，及?時做好各項?記錄，并認?真做好與家?屬的溝通、?安慰等心理?護理工作。?（十一）?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結束后?6h內，據?實、準確地?記錄搶救過?程。（十?二）搶救無?效死亡，協?助家屬將尸?體運走，向?醫(yī)務處或總?值班匯報搶?救過程結果?；在搶救過?程中，要注?意對同室患?者進行安慰?。程序：?防范措施到?位→猝死后?立即搶救→?通知醫(yī)生→?繼續(xù)搶救→?告知家屬→?記錄搶救過?程第三篇?：氣管插管?意外拔管的?應急預案氣?管插管意外?拔管的應急?預案1.?評估病人意?識狀態(tài)、舒?適度、插管?深度、呼吸?機條件以及?是否約束。?2.若病?人自行拔管?。3.通?知醫(yī)生，立?即吸氧、清?除口腔分泌?物，吸痰、?保持呼吸道?通暢。4?.意識狀態(tài)?加重、無自?主呼吸者，?及時應用簡?易呼吸器給?予加壓供氧?，協助醫(yī)生?，重新氣管?插管，并給?予機械通氣?。5.拔?管后，喉頭?水腫患者，?立即遵醫(yī)囑?給予激素類?藥物，必要?時協助醫(yī)生?進行環(huán)甲膜?穿刺，保證?氧供后行氣?管切開術。?6.意識?清楚、自主?呼吸恢復者?，給予開放?氣道、吸氧?、觀察血氧?飽和度變化?，必要時及?時準備再次?插管。2023年氣管插管意外拔管應急預案范文（二）1、?當病人意外?拔出呼吸機?管路時，嚴?密觀察病情?及生命體征?，通知值班?醫(yī)生，當病?人需再次插?管時，護士?應立即電話?通知麻醉（?范本）科醫(yī)?生，并告知?病人的年齡?、體重。?2、備好簡?易呼吸器及?加壓吸氧的?面罩、吸引?器、吸痰管?。備好呼吸?機，并設定?好呼吸機參?數。3、?根據心電監(jiān)?測及血氣指?標，除顫儀?備床旁備用?。4、根?據醫(yī)囑給病?人肌松劑、?鎮(zhèn)靜劑。?5、醫(yī)生給?病人加壓吸?氧時，為防?止病人胃腸?脹氣，要輕?輕按壓病人?胃部，但進?食后的病人?應先插胃管?抽吸胃液，?排空胃內容?物及氣體，?防止病人嘔?吐或誤吸。?6、麻醉?（范本）醫(yī)?生插管時，?注意監(jiān)測病?人的生命體?征，以便及?時發(fā)現異常?，及時處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機，復查?動脈血氣。?詳細記錄搶?救經過。?氣管切開使?用呼吸機患?者意外脫管?應急預案及?程序1、?立即用血管?鉗撐開氣管?切口處，同?時通知醫(yī)師?，根據患者?情況進行處?理。2、?當患者氣管?切開時間超?過一周竇道?形成時，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機，氧?流量調節(jié)至?___%，?然后根據病?情再調整。?3、如切?開時間在一?周以內，立?即進行氣管?插管，連接?呼吸機，通?知麻醉（范?本）醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據結?果調整呼吸?機參數。?6、嚴密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時通知醫(yī)?生進行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護理，?應補記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預防，護理?人員應注意?：（1）?對于頸部短?粗的患者，?應使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。（2?）對于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。（?3）為患者?實施各種治?療（如翻身?，拍背，吸?痰等）時應?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機管道?，以防套管?受呼吸機管?道重力作用?而至脫管。?（4）更?換固定系帶?時，應兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救——?通知醫(yī)師—?—根據病情?處理——氧?流量調節(jié)至?到___%?——查動脈?血氣——調?整呼吸機參?數——觀察?生命體征—?—記錄搶救?經過。醫(yī)?護人員發(fā)生?針刺傷時的?應急預案及?程序1、?醫(yī)護人員在?進行醫(yī)療操?作時應特別?注意防止被?污染的銳器?劃傷刺破。?如不慎被乙?肝、丙肝、?hiv污染?的尖銳物體?劃傷刺破時?，應立即擠?出傷口血液?，然后用碘?酒和酒精消?毒，必要時?進行傷口處?理，并進行?血源性傳播?疾病的檢查?和隨訪。?2、被乙肝?、丙肝陽性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應在24?h內去預防?保健科抽血?查乙肝、丙?肝抗體，必?要時同時抽?患者血對比?。同時注射?乙肝免疫高?價球蛋白，?按___個?月、___?個月、__?_個月接種?乙肝疫苗。?3、被h?iv陽性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應在___?min上報?院感辦根據?院感辦__?通知抽血查?hiv抗體?，必要時同?時抽患者血?對比，按_?__個月_?__個月、?___個月?復查，同時?口服賀'普?丁（拉米呋?定）每日1?片，并由院?內感染科進?行登記、上?報、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗?檢查→注射?乙肝免疫高?價球蛋白→?并由院內感?染科進行登?記、上報、?追訪住院?患者發(fā)生摔?傷的應急預?案1.檢?查病房設施?，不斷進行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時，護士立?即到達患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據摔傷的部?位和傷情，?采取相應的?搬運措施。?4.對于?摔傷頭部，?出現意識障?礙等危及生?命的情況時?，應立即將?患者輕抬至?病床上，嚴?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測量?血壓、脈搏?，根據病情?做進一步的?檢查和治療?。6.對?于皮膚出現?瘀斑者進行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?__％碘伏?清洗局部后?，以無菌敷?料包扎。出?血較多或有?傷口者先用?無菌敷料壓?迫止血，再?由醫(yī)生酌情?進行傷口清?創(chuàng)縫合。創(chuàng)?面較大，傷?口較深者遵?醫(yī)囑注射破?傷風劑。?7.加強巡?視，及時觀?察療效，直?到病情穩(wěn)定?。8.準?確、及時書?寫護理記錄?，認真交班?。9.向?患者了解當?時摔倒的情?況，幫助分?析摔倒的原?因，做好宣?教指導，提?高患者的自?我防范意識?，盡可能避?免再次摔傷??；颊咭?外跌倒應急?預案1.?病室地面應?保持清潔、?整齊、無障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時，將?睡眠時尤其?是夜間加床?檔或有人守?護作為宣教?內容之一。?3.加強?巡回病房，?特別是夜班?護士，對未?加床檔者及?時加床檔或?提示陪護人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動?不便者，上?廁所時，及?時攙扶。當?病人不適時?，及時按壓?呼叫器，護?理人員及時?觀察病人。?4.對煩?燥、虛弱等?患者隨時加?床檔，并有?人守護。?5.對生活?不能自理的?患者，要加?強巡視，隨?時解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護士要在?第一時間趕?赴現場，立?即通知醫(yī)生?，對患者進?行診查，根?據診查情況?請相關科室?會診，迅速?給予相應處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務部、護理?部匯報，夜?間報告總值?班。9.?觀察病情，?根據醫(yī)囑做?好相應治療?、護理及安?全保護措施?，并詳細記?錄。10?.對患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對于摔傷?嚴重者，應?根據病情給?予精心治療?和護理，及?時和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關問題。?住院患者發(fā)?生墜床應急?預案1.?對于有意識?不清并躁動?不安的患者?，應加床欄?，并有家屬?陪伴，必要?時專人守護?。2.對?于極度躁動?的患者，可?用約束帶實?施保護性約?束，但要注?意動作輕柔?，經常檢查?局部皮膚，?避免造成損?傷。3.?在床上活動?的患者，囑?其活動要小?心，做一些?力所能及的?事情，如有?需要可以讓?護士幫助。?4.__?_患者一旦?出現不適癥?狀，最好先?不要活動，?應用信號燈?告訴醫(yī)護人?員，必須給?予必要的處?理措施。?5.一旦患?者不慎墜床?時，護士應?立即到達患?者身邊，同?時通知醫(yī)生?檢查患者全?身情況和局?部受傷情況?，初步判斷?有無危及生?命的癥狀、?骨折或肌肉?、韌帶損傷?等情況。?6.如病情?允許，將患?者移至搶救?室或病床上?。7.配?合醫(yī)生，對?患者進行檢?查，根據傷?情采取必要?的急救措施?。8.向?上級領導匯?報及協助醫(yī)?生通知家屬?。9.加?強巡視，嚴?密觀察病情?變化，發(fā)現?異常及時向?醫(yī)生報告。?10.及?時、準確記?錄病情，認?真做好交接?班。臨床?科室護理差?錯易發(fā)生環(huán)?節(jié)和防范措?施醫(yī)療安?全管理是醫(yī)?療管理的一?部份，通過?加強醫(yī)療安?全管理，從?控制醫(yī)療護?理缺陷入手?，制定臨床?科室護理差?錯事故防范?措施，防范?醫(yī)療不安全?事件，保證?醫(yī)療安全，?實現優(yōu)質的?醫(yī)療服務。?一、臨床?科室易發(fā)生?醫(yī)療護理糾?紛的環(huán)節(jié)?（一）法制?觀念淡薄，?忽視病__?_益，缺乏?自我保護意?識。（二?）服務態(tài)度?生硬、冷漠?，解答問題?不耐心，缺?乏對患者應?有的同情和?必要的關心?，惡性語言?刺激。（?三）醫(yī)護人?員不分場合?發(fā)表不負責?的言談，引?起患者的誤?解。（四?）責任心不?強，服務不?到位。1?、交接班草?率，危重病?人沒有做到?床前交接班?，心中無數?，交班前接?班后沒有巡?視病房，對?危重或特殊?病人疏于管?理。2、?對行動不便?，病情較重?的病人外出?檢查無人陪?送，發(fā)生意?外處理不及?時。3、?對神志不清?、昏迷狀態(tài)?下的患者，?行動不能自?理的患者，?小兒患者等?，不采取必?要的安全措?施，發(fā)生墜?床，造成外?傷、骨折、?各種引流管?及輸液管脫?落等，沒有?及時發(fā)現問?題及時處理?。4、在?給昏迷病人?或嬰幼兒使?用熱水袋時?，沒有交待?注意事項，?造成燙傷，?嬰兒保溫箱?溫度過高，?發(fā)生意外。?5、擅離?職守，值班?護士不按時?接班，互相?頂替，或叫?醫(yī)生代看后?當班人員就?下班，發(fā)生?問題時找不?到護士。?6、當班失?職，對危重?病人沒有嚴?密觀察記錄?，對病情了?解不周密不?及時，不按?時巡視病房?，患者病情?變化或病情?惡化沒能及?時發(fā)現及時?處理，失去?搶救機會。?7、特殊?治療、護理?和執(zhí)行無菌?技術操作前?未和患者或?家屬溝通，?患者或家屬?不理解，而?自行操作，?發(fā)生問題引?起糾紛。?（五）輸入?血液、藥液?速度過快，?短時間內輸?入大量液體?，造成血溶?量迅速增加?，加重心臟?負擔，造成?不良后果。?（六）錯?用藥物，違?反查對制度?，錯抄醫(yī)囑?而錯用藥物?、錯用給藥?劑量?？村e?標簽而盲目?用藥，未查?對有效期而?誤用過期變?質藥。（?七）錯治病?人，對患者?治療時未認?真核對醫(yī)囑?、姓名、床?號、年齡等?，搶救病人?時，口頭醫(yī)?囑未按要求?執(zhí)行。（?八）錯誤輸?血，輸血多?用于重?；?者急救或手?術中，常因?情況緊急而?忙中出錯，?不認真核對?交叉配血單?、床號、姓?名，又疏于?觀察，發(fā)生?差錯。（?九）空氣栓?塞，輸液操?作時，空氣?未排盡，輸?液連接管不?緊密，連續(xù)?添加液體不?及時，加壓?輸液時無人?監(jiān)護。（?十）化療病?人或使用特?殊藥品時不?認真觀察。?造成藥液外?漏，皮膚壞?死。（十?一）手術后?的失誤，外?科手術完畢?并非是外科?手術治療的?結束，手術?后對患者的?繼續(xù)治療、?觀察、護理?則是十分重?要的，不了?解這一點，?完事大吉，?放松應有的?警惕性，就?會造成前功?盡棄。（?十二）用藥?的過失：?1、不認真?三查七對，?配液時不認?真檢查液體?和藥物，用?藥劑量不夠?，配液時少?配或未完全?溶解后丟棄?，不能達到?預期效果。?2、用藥?劑量過大，?錯看醫(yī)囑，?交待患者不?清楚，將大?于每次服藥?量的劑量給?患者使用后?發(fā)生毒性反?應，中毒或?不良后果。?3、外用?藥未交待或?未注明，病?人誤服，造?成不良后果?。4、_?__藥和易?過敏藥，外?用藥放置不?規(guī)范，沒有?分開放置和?明顯標記，?造成配液、?肌注錯誤。?5、藥物?過敏反應，?臨床上多見?于不同批號?、不同商品?標號、生產?日期等不同?的藥物，未?重新做皮試?或皮試之前?未詢問患者?有無過敏史?而發(fā)生不良?后果。6?、藥柜內的?針劑不歸類?放置，安瓿?字跡不清，?無明顯標記?。7、急?診科輸液病?人床號不清?，針水種類?多、液體多?（輸液高峰?期），忙中?易出錯，造?成不良后果?。（十三?）床旁傳呼?器使用中，?護士沒及時?到位，患者?病情變化未?能及時發(fā)現?，造成不良?后果。（?十四）對患?者或家屬的?主訴不重視?，沒有及時?反饋給當班?醫(yī)生，造成?不良后果。?（十五）?對進修、實?習、新進崗?人員未認真?專人帶教，?未執(zhí)行放手?不放眼原則?，發(fā)生不良?后果。（?十六）急救?藥品、物品?沒有認真交?接班，應急?差，造成不?良后果。?（十七）使?用各種治療?儀時未按操?作常規(guī)或使?用中未巡視?、觀察，造?成不良后果?（如神燈燙?傷等）。?二、臨床科?室護理差錯?事故的防范?措施在醫(yī)?療活動中，?醫(yī)務人員必?須嚴格依法?執(zhí)業(yè)，遵守?有關的診療?護理常規(guī)，?恪守職業(yè)道?德，樹立良?好的醫(yī)德醫(yī)?風，增強責?任心，這是?醫(yī)務人員的?義務，對于?保證醫(yī)療質?量、保障醫(yī)?療安全、防?范護理差錯?事故的發(fā)生?具有重要的?意義。（?一）重視護?理人員法制?教育。（?二）加強業(yè)?務學習，提?高護理人員?技能。（?三）加強宣?傳，注重社?會對醫(yī)院的?認識。（?四）護理部?制定完善制?度和管理目?標。（五?）科室建立?差錯事故登?記本，由當?事人及時登?記發(fā)生差錯?的經過、原?因、后果，?科室___?討論分析、?總結，一般?差錯按月上?報護理部，?嚴重差錯及?時上報護理?部。（六?）嚴格執(zhí)行?各種規(guī)章制?度，要求做?到對患者病?情觀察準確?及時、報告?及時、執(zhí)行?醫(yī)囑及時、?搶救患者準?確及時、各?項護理操作?準確及時，?在日常工作?中做到有疑?必問，有問?必答，決不?允許“可能?”或“大概?”存在。?（七）護士?長隨時掌握?科室護士的?思想動態(tài)（?范本），要?求護士不帶?任何情緒上?班，要__?_，對有實?際問題的幫?助解決，給?予照顧。?（八）對急?救室、監(jiān)護?室、治療室?的藥品器械?規(guī)定專人保?管、定位放?置，定量保?存、定時檢?查，要求做?到急救物品?完好率__?_%。（?九）內服外?用藥分別放?置，___?藥和一般藥?分開放置，?易過敏藥物?和一般藥品?分開放置，?對使用包裝?相同的藥品?需二人查對?，一切做到?標簽醒目。?（十）嚴?格三查七對?制度，正確?執(zhí)行醫(yī)囑，?班班查對制?度，護士長?周查，并有?記錄。（?十一）把好?交接班制度?，做到七不?交接。（?十二）言行?舉止謹慎，?著裝整齊，?舉止文雅，?不在病房開?玩笑，更不?得嬉笑打鬧?，對病人及?家屬說不負?責任的話，?不歧視病人?。（十三?）謹慎為重?點病人服務?，對領導干?部、知名人?士、重危疑?難病患者、?大手術后重?點病人要密?切觀察病情?，出現異常?及時處理，?對屬于高危?人群的患者?做好猝死的?防范工作。?（十四）?對病人及家?屬提出的問?題要科學地?解釋，以科?學為準繩，?不能簡單化?、不冷淡、?厭煩患者及?患者家屬。?（十五）?對病人家屬?的無理要求?或無端指責?，要耐心細?致地做工作?，曉之以理?，動之以情?，爭取理解?和諒解，絕?不說氣話、?過頭話。?（十六）操?作前后解釋?要認真，簽?字手續(xù)要嚴?格。（十?七）尊重患?者的知情同?意權，護士?的告知和患?者的承諾。?（十八）?加強護患溝?通，讓病人?理解護理工?作和運行，?取得患者的?信任。（?十九）嚴格?崗位責任制?，定崗定責?，使每個護?士在工作中?明確自己的?任務和責任?，工作中有?要求、有檢?查標準，保?證護理工作?的正常秩序?和護理項目?的落實。?（二十）加?強質量檢查?，注重環(huán)節(jié)?質量的檢查?，以保證終?末質量，質?量與超勞務?掛勾，從而?加強護士的?工作責任心?。（二十?一）危重、?昏迷、煩躁?、偏癱患者?應加防護欄?，以防墜床?。（二十?二）理療病?人應認真檢?查線路、接?頭處，避免?燙傷病人。?（二十三?）藥物過敏?試驗前先詢?問有無過敏?史，皮試中?皮試后及輸?注過程中注?意密切觀察?主訴及有無?過敏反應，?輸注完后臥?床觀察__?_小時后才?能離開，以?防發(fā)生藥物?遲緩反應。?（二十四?）輸液拔針?后要告訴病?人不能立即?起床，要臥?床休息10?—___分?鐘后才能起?床，以免發(fā)?生直立性低?血壓而摔傷?。（二十?五）理療時?要按操作程?序，傾聽患?者主訴，防?止電流過大?，灼傷患者?。只有加強?護士的法制?教育，提高?法律意識，?才能做好依?法行護；嚴?格自律，才?能適應現代?化發(fā)展的需?要，使自己?有為有位，?只有正確認?識和處理護?理相關的醫(yī)?療糾紛，才?能堵住糾紛?的再發(fā)生。?腦出血患?者的應急預?案及程序?1、病房接?門（急）診?電話后，由?值班護士通?知責任護士?備好床單、?氧氣、吸痰?器、吸痰盤?、多參數監(jiān)?護儀，并通?知醫(yī)生做好?準備。2?、患者入病?房后，護理?分兩組。一?組迅速安置?患者，使其?頭部抬高1?5～30°?，若昏迷患?者應取仰臥?位，頭偏向?一側，給予?氧氣吸入。?為患者脫去?衣服，做監(jiān)?護。觀察血?壓、脈搏、?呼吸、血氧?飽和度、體?溫、意識、?瞠孔，并做?好記錄。二?組立即建立?靜脈通路2?～___條?，使用套管?針，保持點?滴通暢，遵?醫(yī)囑快速滴?入脫水、降?低顱內壓及?搶救藥等。?3、及時?吸出嘔吐物?及痰液，保?持呼吸道通?暢。有呼吸?道阻塞者，?將下頜向前?托起，必要?時，配合醫(yī)?生行氣管插?管或氣管切?開術，并做?好相應護理?工作。4?、若患者出?現呼吸不規(guī)?則、呼吸表?淺呈潮式呼?吸等，血氧?飽和度逐漸?降低時，應?協助醫(yī)生做?好氣管插管?。必要時行?人工輔助呼?吸。5、?及時擦凈嘔?吐物，并注?意觀察嘔吐?物的性質、?顏色及量，?做好記錄，?有咖啡色嘔?吐物時，提?示上消化道?出血，遵醫(yī)?囑給予止血?藥。6、?觀察大、小?便情況。大?、小便失禁?者，及時更?換尿布，小?便潴留者，?給予留置導?尿管，每日?會陰擦洗_?__次，保?持會陰部清?潔。7、?每15～_?__min?觀察血壓、?脈搏、呼吸?、神志，瞳?孔各___?次，直到病?情穩(wěn)定為止?，以便及時?了解病情變?化；昏迷程?度加深，說?明病情加重?，如出現一?側瞳孔散大?、血壓升高?、呼吸、脈?搏變慢時，?提示腦疝的?發(fā)生，應做?好應急搶救?處理。8?、每4h測?量體溫__?_次。如體?溫超過38?℃，頭部置?冰塊或冰帽?，腋下放冰?袋，以降低?腦代謝和顱?內壓。9?、病情危重?者，發(fā)病2?4～48h?內禁食，按?醫(yī)囑靜脈補?液，每日2?000～_?__ml，?起病后__?_日如神志?仍不清楚，?無嘔吐及胃?出血者，可?鼻飼流質飲?食，并做好?口腔護理。?注意水、電?解質和酸堿?平衡，準確?記錄出人量?。10、?急性期絕對?臥床休息，?減少不必要?的搬動，協?助翻身、叩?背，肢體置?于功能位，?做好皮膚護?理。11?、指導患者?保持情緒穩(wěn)?定，按時用?藥，控制血?壓在理想水?平，多食富?含纖維素飲?食，保持大?、小便通暢?。12、?病情穩(wěn)定后?，協助康復?師指導患者?進行語言訓?練及肢體功?能的主動與?被動訓練，?以促進早日?康復。程序?接電話后?→備齊用物?→通知醫(yī)生?→安置患者?并搶救→及?時吸出嘔吐?物及痰液→?觀察病情及?生命體征→?做記錄→應?急搶救→心?理護理→飲?食護理→健?康指導腦?疝患者的應?急預案及程?序一、腦?疝患者常見?先兆癥狀有?。劇烈頭痛?、頻繁繁嘔?吐、血壓上?升、一側瞳?孔散大，脈?搏慢而有力?，伴有不同?程度的意識?障礙，一側?肢體活動障?礙等。護理?人員發(fā)現患?者有腦疝先?兆癥狀時，?立即置患者?側臥位或仰?臥位，頭偏?向一側，患?者煩躁時，?要防止墜床?。立即通知?醫(yī)生，迅速?建立靜脈通?路，遵醫(yī)囑?給脫水、降?低顱內壓藥?物，通常使?用___%?甘露醇__?_ml快速?靜脈點滴。?二、其他?護理人員迅?速給予氧氣?吸入，備好?吸痰器、吸?痰盤、及時?吸凈嘔吐物?及痰液，同?時給予心電?、血壓、血?氧飽和度監(jiān)?測。三、?嚴密觀察患?者瞳孔、意?識、呼吸、?血壓、心率?、血氧飽和?度的變化，?及時報告醫(yī)?生，必要時?做好腦室引?流準備。?四、患者出?現呼吸、心?跳停止時，?應立即采取?胸外心臟按?壓、氣管插?管、簡易呼?吸器或人工?呼吸機輔助?呼吸等心肺?復蘇措施，?并遵醫(yī)囑給?予呼吸興奮?劑及強心劑?等藥物治療?。五、頭?部放置冰袋?或冰帽，以?增加腦__?_對缺氧的?耐受性，防?止腦水腫。?六、患者?病情好轉后?，護理人員?應給患者做?好：1.?清潔口腔，?整理床單，?病情許可時?更換床單及?衣物。2?.安慰患者?和家屬做好?心理護理。?3.協助?昏迷或偏癱?患者翻身，?按摩皮膚受?壓處，置肢?體于功能位?。4.向?患者及家屬?說明腦疝的?病因、誘因?、臨床表現?，盡可能避?免腦疝再次?發(fā)生。5?.按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結束?后6h，據?實、準確地?記錄搶救過?程。程序?：立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→嚴密觀?察病情→告?知家屬→記?錄搶救過程?突然發(fā)生?猝死護理應?急預案及程?序（一）?值班人員應?嚴格遵守醫(yī)?院及科室各?項規(guī)章制度?，堅守崗位?，定時巡視?患者，尤其?對新患者、?重患者應按?要求巡視，?及早發(fā)現病?情變化，盡?快采取搶救?措施。（?二）急救物?品做到“四?固定”，班?班清點，同?時檢查急救?物品性能，?完好率達到?___%，?急用時可隨?時投入使用?。（三）?醫(yī)護人員應?熟練掌握心?肺復蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?（四）發(fā)現?患者在病房?內猝死，應?迅速做出準?確判斷，第?一發(fā)現者不?要離開患者?，應立即進?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務?人員。（?五）增援人?員到達后，?立即根據患?者情況，依?據本科室的?心肺復蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項搶救措施?。（六）?搶救中應注?意心、肺、?腦復蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。（?七）發(fā)現患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地搶?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務人?員。（八?）其他醫(yī)務?人員到達后?，按心肺復?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運過程中?不可間斷搶?救。（九?）在搶救中?，應注意隨?時清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。（十?）參加搶救?的各位人員?應注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴格查對，?及時做好各?項記錄，并?認真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護理工作?。（十一?）按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結束?后6h內，?據實、準確?地記錄搶救?過程。（?十二）搶救?無效死亡，?協助家屬將?尸體運走，?向醫(yī)務處或?總值班匯報?搶救過程結?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程動脈?鞘管脫出的?風險預案?一、處理方?法：1、?鞘管一旦脫?出，順著血?管走行立即?壓住動脈。?防止血液繼?續(xù)流出使病?人失血過多?，并通知醫(yī)?生，采取相?應止血措施?。2、立?即測量血壓?，脈搏，并?開放靜脈通?路。監(jiān)測心?率，血壓，?神志情況。?3、協助?醫(yī)生進行傷?口處理，護?士按介入術?后護理常規(guī)?，密切觀察?傷口情況，?以防再次出?血。4、?處理傷口的?同時還應安?慰病人，消?除其緊張情?緒。5、?醫(yī)護人員接?觸過病人的?血液后，立?即清洗雙手?，并用消毒?液浸泡雙手?。6、通?知家屬。?二、預防方?法：1、?嚴密觀察鞘?管放置及透?明敷料覆蓋?是否嚴密。?2、囑患?者術側肢體?嚴格制動，?將雙手置于?棉被外，必?要時予約束?帶約束。?3、協助患?者進餐，做?好生活護理?。青霉素?過敏掌握搶?救原則青?霉素皮膚過?敏試驗。用?500單位?／ml皮試?液皮內注射?___ml?，15－_?__分種后?，觀察反應?。臨床上?青霉素過敏?常見，掌握?搶救原則至?關重要：青?霉素過敏性?休克的搶救?原則和方法?如下：1?.分秒必爭?，就地搶救?，立即使病?人頭低位躺?下；2.?立即在上臂?皮___射?___％腎?上腺素__?_ml；?3.迅速備?好靜脈輸液?；4.如?果皮___?射腎上腺素?尚未見效應?，重復皮_?__射一次?或輸液內加?腎上腺素。?5.靜脈?注射氫化考?的松___?mg，有呼?吸困難或呼?吸窘迫現象?時可緩慢注?射氨茶堿0?.25-0?.5g，同?時人工呼吸?；6.出?現血管神經?性水腫、蕁?麻疹，應當?給抗___?胺藥物（苯?海拉明、異?丙嗪等），?肌肉或靜脈?注射給藥；?7.保溫?，注意呼吸?和循環(huán)功能?。碘過敏?試驗臨床?上常用碘化?物造影劑作?腎臟、膽囊?、膀胱、支?氣管、心血?管、腦血管?造影。此類?藥物可發(fā)生?過敏反應，?在造影前1?～___天?須先作過敏?試驗，陰性?者，方可作?碘造影檢查?。一、試?驗方法（?一）口服法?口服___?％～___?％碘化鉀_?__ml，?每日___?次，共__?_天，觀察?結果。（?二）皮內注?射法取碘造?影劑___?ml作皮內?注射，觀察?___分鐘?后判斷試驗?結果。（?三）靜脈注?射法取碘造?影劑___?ml（__?_％泛影葡?胺___m?l），于靜?脈內緩慢注?射，觀察5?－___分?鐘后判斷試?驗結果。?在靜脈注射?造影劑前，?必須先行皮?內注射法，?然后再行靜?脈注射法，?如為陰性，?方可進行碘?劑造影。?二、試驗結?果判斷（?一）口服后?有口麻、頭?暈、心慌、?惡心、嘔吐?、蕁麻疹等?癥狀為陽性?。（二）?皮內注射局?部有紅、腫?、硬塊，直?徑超過1c?m為陽性。?（三）靜?脈注射過敏?反應同青霉?素。少數?病人過敏試?驗陰性，但?在注射碘造?影劑時發(fā)生?過敏反應，?故在造影時?仍需要備好?急救藥品，?處理同青霉?素。腦外?科頭部備皮?小竅門一?、首先用銳?利的剪刀，?迅速把頭發(fā)?剪到最短，?然后用無菌?敷料蘸些碘?伏迅速均勻?地涂擦在頭?皮上，碘伏?不僅可軟化?頭皮，還可?以達到消毒?的目的，與?原來使用肥?皂水的方法?相比，縮短?了時間。?二、迅速用?止血鉗的尖?端夾住一個?銳利的刀片?1/___?處，順頭發(fā)?的順勢方向?進行備皮。?刀片距頭皮?的角度應為?5～10度?，力度要均?勻，動作要?輕柔。這比?以前用刀架?備頭皮省時?、省力。因?為用刀架備?頭皮，需不?斷拆刀架，?清理頭發(fā)，?既麻煩又費?力。三、?整個頭皮備?完后，最后?還有較麻煩?而關鍵的一?步，那就是?頭皮上的零?碎頭發(fā)。我?們用一條干?凈的毛巾蘸?上碘伏或雙?氧水，順著?頭皮擦拭，?注意不要重?復，這樣很?快就會把頭?皮上的零碎?頭發(fā)擦拭掉?。如果沒有?擦干凈，可?用一條干毛?巾或衛(wèi)生紙?，輕輕擦拭?。因為這時?頭皮基本已?經干了，用?毛巾或衛(wèi)生?紙一擦就可?以很容易把?頭發(fā)擦掉。?交接班一?定要做到"?四看五查一?巡視"四看?：1，看?醫(yī)囑本：醫(yī)?囑是否轉錄?，是否執(zhí)行?無誤，三勾?是否完整，?有無留待執(zhí)?行的醫(yī)囑?2，看病室?報告：包括?全日患者流?動情況，新?入，病危，?手術及有特?殊病情變化?的患者病情?，各個班次?所給予的醫(yī)?療處理及護?理措施等是?否記錄正確?，有無遺漏?3，看體?溫本：是否?按規(guī)定測體?溫，有無高?熱或者突然?發(fā)熱的患者?4，看各項?護理記錄是?否完整，出?入量記錄是?否準確，有?無遺漏或者?錯誤五查：?1，查新?入院患者的?初步處理是?否完善，病?情有特殊變?化的患者是?否得到及時?處理2，?查手術患者?是否準備完?善，各種需?帶手術室的?用物是否齊?備3，查危?、重、癱瘓?患者是否按?時翻身，床?鋪是否平整?無碎屑，患?者有無褥瘡?4，查大?小便失禁患?者處置是否?妥善，皮膚?，衣被是否?清潔干燥5?，查大手術?后患者創(chuàng)口?有無滲血，?敷料是否妥?帖，是否排?氣排尿，引?流管是否通?暢，各種處?置是否妥善?、及時、齊?全。一巡?視。對重危?，大手術后?，及病情有?特殊變化的?患者，交接?班人員應共?同巡視，進?行床旁交接?。除病情巡?視外，接班?者還需了解?全病區(qū)患者?的在位和去?向，注意病?區(qū)安全等等?。第五篇?：如何有效?預防氣管插?管患者意外?拔管如何有?效預防氣管?插管患者意?外拔管氣管?插管術是建?立人工氣道?，改善呼吸?功能的一種?技術，是重?患者搶救和?復蘇中必需?掌握的技術?，在我們呼?吸科患者搶?救中經常遇?到，在護理?氣管插管患?者中，意外?拔管是嚴重?并發(fā)癥之一?，可導致通?氣不足、缺?氧、誤吸、?呼吸困難、?出血、窒息?甚至死亡等?嚴重后果，?所以預防氣?管插管患者?意外拔管非?常重要。如?何有效預防?總結如下：?1、加強?溝通，做好?心理護理及?知識宣教?對神志清楚?患者尤其是?不合作煩躁?不安的患者?應加強護患?溝通，耐心?講解氣管插?管的重要性?和人體正常?的不適反應?，也可以借?助家屬的力?量樹立患者?戰(zhàn)勝疾病信?心。因氣管?插管后無法?正常交談、?來表達自己?的意愿，我?們可以給患?者提供一些?提示性語言?，如是不是?口渴、胸憋?、心慌、氣?促、有痰、?頭暈、頭痛?、腹痛、想?大便、找醫(yī)?生等等，他?們只需點頭?，搖頭就可?以了，也可?以讓患者自?己寫出來，?以表達自已?的意思，還?可以教患者?一些簡單手?勢利用交流?了解患者的?想法，滿足?患者需要，?如要小便，?向下伸出小?手指；要大?便，向下伸?出大拇指；?想喝水，一?手握空心拳?形成杯狀；