實(shí)現(xiàn)婦女綱要《兒童綱要》目標(biāo) 制定跨部門行動(dòng)劃 項(xiàng)小英_第1頁(yè)
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實(shí)現(xiàn)《婦女綱要《兒童綱要》目標(biāo)制定跨部門行動(dòng)劃項(xiàng)小英2003年12月于廣東11、意義2、實(shí)施“兩綱”與扶貧的關(guān)系3、制定行動(dòng)計(jì)劃的科學(xué)方法-“三A”模式4、實(shí)例:90年代衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤皟删V”的情況及對(duì)策2國(guó)家社會(huì)進(jìn)步的判斷標(biāo)志:不是看它的:·軍事或經(jīng)濟(jì)實(shí)力;·首都或城市的繁華和有無(wú)富麗堂皇的高樓大廈?!ざ强矗骸と嗣竦母@麪顩r和所能提供的勞動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì);·有無(wú)能力參與那些與他們生活有關(guān)的決策;·對(duì)他們的人權(quán)與政治民主自由的尊重;·對(duì)脆弱和困難群體的服務(wù)及兒童身心發(fā)展所提供的保護(hù)。3實(shí)現(xiàn)《兒童綱要》和《婦女綱要》就是:實(shí)現(xiàn)國(guó)家與社會(huì)的進(jìn)步;實(shí)現(xiàn)十六大提出全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo);婦女兒童占總?cè)丝?/3,沒(méi)有婦女兒童的小康就不能實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康。4二、實(shí)施“兩綱”與扶貧的關(guān)系貧困制約社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展,政府在經(jīng)濟(jì)扶貧上做了大量卓有成效工作。但忽視了扶貧的社會(huì)發(fā)展干預(yù)措施,但最終不能達(dá)到脫貧目的。5貧困束縛:

貧困經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下缺少教育發(fā)展資金人口整體教育水平低下創(chuàng)造性工作能力低下對(duì)預(yù)防疾病和健康的了解甚少多種疾病高發(fā)

產(chǎn)量和收入的下降產(chǎn)生貧困家庭降低體力和智力的發(fā)展水平(兒童)增加治病的支出喪失勞動(dòng)能力(成人)6·

擺脫貧困束縛上圖看出忽視扶貧的社會(huì)發(fā)展干預(yù),永遠(yuǎn)陷于貧困的惡性循環(huán)。創(chuàng)造良好的婦女、兒童生存與發(fā)展環(huán)境,改善他們的健康、營(yíng)養(yǎng)和教育條件,培養(yǎng)新一代接班人;健康的婦女育健康兒童,健康家庭創(chuàng)造昌盛社會(huì),婦女的健康與社會(huì)發(fā)展是同義語(yǔ);故實(shí)施“兩綱”必須與扶貧工作相結(jié)合,否則任何一方的目標(biāo)都難以實(shí)現(xiàn)。7三、制定行動(dòng)計(jì)劃的科學(xué)方法制定規(guī)劃用“三A”模式科學(xué)的思維方法,提高分析解決問(wèn)題的能力,制定新綱的規(guī)劃,應(yīng)具體實(shí)施跨部門的行動(dòng)計(jì)劃?!叭鼳”模式8“三A”模式:評(píng)價(jià)Assessment行動(dòng)Action分析Analysis9評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)收集確定當(dāng)前發(fā)展展水平找出存在問(wèn)題題分析產(chǎn)生問(wèn)題的:直接原因間接原因基礎(chǔ)(結(jié)構(gòu)原原因)行動(dòng)-確定優(yōu)先先解決的問(wèn)題題;-確定總體體目標(biāo)和具體體目標(biāo);制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)標(biāo)的具體措施施;-確定具體體活動(dòng);-預(yù)算和資資源分析;開(kāi)展活動(dòng);監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。。10第一個(gè)A評(píng)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是指:對(duì)對(duì)本地區(qū)區(qū)婦女兒童情情況進(jìn)行評(píng)估估。評(píng)價(jià)內(nèi)容:新新綱要的目目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指指標(biāo)及當(dāng)?shù)靥靥赜械膯?wèn)題進(jìn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法:定定量評(píng)價(jià)、、定性評(píng)價(jià)。11評(píng)價(jià):·數(shù)據(jù)資料料的收集:-確定需要要和可獲得的的數(shù)據(jù)內(nèi)容;;-確定數(shù)據(jù)據(jù)資料的來(lái)源源,收集范圍圍和方法;-保證數(shù)據(jù)據(jù)資料的準(zhǔn)確確性可代表性性和質(zhì)量題問(wèn)問(wèn)。·數(shù)據(jù)來(lái)源源:利用常常規(guī)報(bào)表.抽樣調(diào)查.專題調(diào)查.12確定當(dāng)前的發(fā)發(fā)展水平:-用所收收集的數(shù)據(jù)資資料反映當(dāng)前前各項(xiàng)指標(biāo)的的發(fā)展水平;;-對(duì)比發(fā)發(fā)展目標(biāo)了解解現(xiàn)實(shí)差距和和發(fā)展現(xiàn)狀。。-進(jìn)行數(shù)數(shù)據(jù)的比較:1.變化趨趨勢(shì).2.差異(分性別、城城鄉(xiāng)、人群如如流動(dòng)人口、、民族等.)13《兒童綱要》》中三項(xiàng)主要要指標(biāo)對(duì)比*嬰兒死亡率孕孕產(chǎn)產(chǎn)婦死亡率兒兒童入入學(xué)率(%)(‰)((10萬(wàn))男男女女全國(guó)國(guó)32.253.099.1499.07發(fā)達(dá)地區(qū)11.8(城城市)21.2----貧困地區(qū)37.0(農(nóng)農(nóng)村)114.9----基線調(diào)查**40.920096.295.2*摘自中華人人民共和國(guó)九九十年代兒童童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)報(bào)告(2000)**摘自貧困困地區(qū)兒童規(guī)規(guī)劃與發(fā)展項(xiàng)項(xiàng)目基線調(diào)查查報(bào)告(2001)14找出存在的問(wèn)問(wèn)題數(shù)據(jù)反應(yīng)出什什么問(wèn)題?問(wèn)題是否趨于于嚴(yán)重?嚴(yán)重傾問(wèn)是否否發(fā)生在部分分人群中?有否新問(wèn)題,,而原有的指指標(biāo)體系無(wú)法法得到相應(yīng)數(shù)數(shù)據(jù)15數(shù)據(jù)信息決決策策沒(méi)有數(shù)據(jù)就發(fā)發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題題;沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)沒(méi)有工作;沒(méi)有工作就得得不到政府支支持;沒(méi)有政府支持持事業(yè)就沒(méi)有有發(fā)展。16第二個(gè)A分分析::目的:尋找問(wèn)問(wèn)題的直接原原因、潛在原因和基礎(chǔ)((結(jié)構(gòu))原因因直接原因:直直接造成問(wèn)題題的原因例如:嬰兒死死亡率的主要要死因?yàn)椋悍窝住⑿律鷥簝褐舷⒃挟a(chǎn)婦死亡率率的主要死因因?yàn)椋寒a(chǎn)科出血17潛在原因:直接原因背后后的原因,比比直接原因更更深一層的原因肺炎死亡的潛潛在原因:·營(yíng)養(yǎng)不良良抵抗力降低低;·生活環(huán)境境差,陰冷、、空氣差誘誘發(fā)疾??;·不良衛(wèi)生習(xí)習(xí)慣感染發(fā)發(fā)?。弧と狈Ρ匾牡男l(wèi)生知識(shí)就醫(yī)不及時(shí)時(shí)等。產(chǎn)科出血死亡亡的潛在原因因:·高危孕婦沒(méi)沒(méi)有篩查出來(lái)來(lái),沒(méi)有及時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)診;·缺乏衛(wèi)生知知識(shí),沒(méi)有住住院分娩;·醫(yī)生沒(méi)有及及時(shí)處理產(chǎn)科科出血或醫(yī)生生技術(shù)問(wèn)題等等。18基礎(chǔ)(結(jié)構(gòu)))原因:導(dǎo)致直接原因因和潛在原因因長(zhǎng)期存在的的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)濟(jì)結(jié)構(gòu)制約的的原因·貧困、基基礎(chǔ)設(shè)施差、、人口素質(zhì)低低(包括高文文盲率)·收入低,,人力資源不不足;·不良文化化傳統(tǒng)和生活活風(fēng)俗習(xí)慣(歧視婦女、、兒童)等基礎(chǔ)原因的解解決通常更為為困難,且需需要較長(zhǎng)時(shí)間間,難以在短短期內(nèi)發(fā)生明明顯改變,但但基礎(chǔ)原因的的解決有助于于從根本上解解決直接和潛潛在原因的問(wèn)問(wèn)題。19確定問(wèn)題的直直接、潛在和和基礎(chǔ)原因::兒童腹瀉食物不潔飲飲水不潔加工污染食物變質(zhì)缺水污染源存在飲水不消毒缺少衛(wèi)生知識(shí)識(shí)不良生活習(xí)慣慣環(huán)境衛(wèi)生差貧窮,文化少少,基礎(chǔ)衛(wèi)生生設(shè)施差直接原因潛在原因基礎(chǔ)原因20食物不足疾疾病兒童營(yíng)養(yǎng)不良良兒童死亡兒兒童殘殘疾得不到足夠的的食物缺少正確的婦婦幼保健飲水、環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生條件差缺缺少保健服務(wù)務(wù)實(shí)際資源的數(shù)數(shù)量與質(zhì)量-人力、財(cái)力力及組織層次次的資源以及及這些資源的的分配潛在資源:環(huán)境、技術(shù)、、人結(jié)果直接原因潛在原因基礎(chǔ)原因21第三個(gè)A行行動(dòng):根據(jù)評(píng)價(jià)和分分析的結(jié)果,,制定行動(dòng)規(guī)規(guī)劃,實(shí)施行行動(dòng)規(guī)劃,解解決存在的問(wèn)問(wèn)題。-確定優(yōu)先先解決的問(wèn)題題;-確定總目目標(biāo)和具體目目標(biāo);-制定實(shí)現(xiàn)目目標(biāo)的具體措措施;-確定具體體活動(dòng);-確定預(yù)算算和人力資源源;-開(kāi)展活動(dòng)動(dòng);-監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)價(jià)。22確定優(yōu)先解決決的問(wèn)題:確定優(yōu)先性的的原則:-問(wèn)題的緊緊迫性和廣泛泛性;-問(wèn)題的嚴(yán)嚴(yán)重性;-問(wèn)題的全全局性;-問(wèn)題的可可預(yù)防性;-當(dāng)?shù)厝巳喝簩?duì)問(wèn)題的關(guān)關(guān)注程度;-問(wèn)題的可可承受性;23優(yōu)先原則排序序表緊迫性:減減災(zāi):是(Y)、其它它:否(N))廣泛性:廣廣泛:(H))、中::(M)、不不廣泛:(L)嚴(yán)重性:嚴(yán)嚴(yán)重:(H))、中::(M)、不不嚴(yán)重:(L)全局性:屬屬國(guó)家優(yōu)先領(lǐng)領(lǐng)域:(YY)、其它它:(N)可能性:屬屬可以解解決的問(wèn)題::(Y)、、其其它:(N)可承受性:可可承受::(H)、中中:(M)、、不可承受::(L)可預(yù)防性:可可預(yù)防::(H)、中中:(M)、、不可預(yù)防防:(L)最需要人群::能幫幫助最需要人人群是:((Y)其其他:((N)兒童綱要指標(biāo)標(biāo):有助于實(shí)實(shí)現(xiàn)兒童綱要要指標(biāo)是::(Y)其其它:(N))24總目標(biāo)和具體體目標(biāo):在明確了本地地區(qū)存在問(wèn)題題,并確定了了優(yōu)先解決的的問(wèn)題之后,,提出解決問(wèn)問(wèn)題的總體戰(zhàn)戰(zhàn)略/手段。??偰繕?biāo)通常是是一段較長(zhǎng)時(shí)時(shí)期的努力方方向??偰繕?biāo)標(biāo)并不是均可可量化的。具體目標(biāo)是實(shí)實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的的必要條件或或是達(dá)到總目目標(biāo)的階梯。。面向全國(guó)與突突出重點(diǎn)相結(jié)結(jié)合。25好目標(biāo)的特征征明確的可測(cè)量的可實(shí)現(xiàn)的實(shí)際的有時(shí)間界限的的26明確的:可測(cè)量的:可實(shí)現(xiàn)的:目標(biāo)不明確,無(wú)法知道其是否已實(shí)現(xiàn);例提高婦女兒童健康水平;提法不具體,不知是否實(shí)現(xiàn)和如何去實(shí)現(xiàn)它??膳卸ǔ煽?jī)已取得。不一定是數(shù)字或百分比,也可事件已發(fā)生了,如鄉(xiāng)衛(wèi)生院接生收費(fèi)限價(jià)己實(shí)行了。有實(shí)現(xiàn)可能;如消滅所有疾病,入學(xué)率%等,因總會(huì)有疾病存在,總會(huì)有兒童不去上學(xué)的。27實(shí)際的的:有時(shí)間界限的的:目標(biāo)能切合當(dāng)當(dāng)?shù)貙?shí)際的,,通過(guò)努力能能完成的。如如一年內(nèi)衛(wèi)生生廁所率由20%提高到到100%是是不實(shí)際的。。沒(méi)有明確的時(shí)時(shí)間表,不知知何時(shí)實(shí)現(xiàn),,就等于未制制定目標(biāo)。28實(shí)例規(guī)規(guī)劃實(shí)現(xiàn)目目標(biāo)的具體活活動(dòng):行動(dòng)計(jì)劃表::目標(biāo):監(jiān)測(cè)指標(biāo):直接原因:潛在原因:工作目標(biāo):措施行動(dòng)主管機(jī)構(gòu)時(shí)間預(yù)算監(jiān)測(cè)周期監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)周期接受報(bào)告人29工作實(shí)例:急急性呼吸道道感染目標(biāo):到2010年,嬰嬰兒死亡率以以2000年年為基數(shù)下降降1/5。指標(biāo):嬰兒死死亡率。直接原因:急急性呼吸道感感染是嬰兒最最常見(jiàn)的死因因,基線調(diào)查顯示死于于呼吸道感染染的嬰兒為21.9%。。潛在原因:發(fā)發(fā)病病兒童沒(méi)沒(méi)得到合理的的治療1、沒(méi)到適當(dāng)當(dāng)?shù)牡胤浇邮苁苤委煟?、沒(méi)得到正正確的治療;;3、不懂得早早期發(fā)現(xiàn)病人人的方法。30目標(biāo)1在呼吸道死亡亡率最高的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)里,,增加患咳嗽嗽兒童及時(shí)就就診的比例,,每年遞增5%。目標(biāo)2培訓(xùn)衛(wèi)生保健健人員早期識(shí)識(shí)別肺炎。3年內(nèi)達(dá)到每每個(gè)行政村有有一名經(jīng)過(guò)培培訓(xùn)的衛(wèi)生保保健人員,掌掌握急性呼吸吸道感染標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)病例管理的的適宜技術(shù)。。上述2個(gè)目標(biāo)標(biāo)適合貧困地地區(qū)目標(biāo)的總總體方案,滿滿足了特殊性、、可監(jiān)測(cè)性、、可獲得性、、可實(shí)現(xiàn)性和和時(shí)間要求。。31實(shí)例:90年年代衛(wèi)生領(lǐng)域域?qū)嵤┦皟删V”的的情況及對(duì)策策32降低5歲兒童童以下死亡降低孕產(chǎn)婦死死亡普及安全飲水水普及衛(wèi)生廁所所控制艾滋病享有安全接生生降低低體重出出生降低婦女缺鐵鐵性貧血消除碘缺乏病病消除維生素A缺乏癥提倡母乳喂養(yǎng)養(yǎng)消滅脊髓灰質(zhì)質(zhì)炎消除新生兒破破傷風(fēng)降低麻診發(fā)病病和死亡保持計(jì)劃免疫疫覆蓋率降低兒童腹瀉瀉死亡降低兒童急性性呼吸道感染染降低兒童營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)不良已實(shí)現(xiàn)無(wú)無(wú)基基礎(chǔ)數(shù)據(jù)未未實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生生18項(xiàng)項(xiàng)指指標(biāo)標(biāo)完完成成情情況況33孕產(chǎn)婦婦死亡亡率現(xiàn)現(xiàn)況:(1990年基基礎(chǔ)到到2000年下下降1/2)1990年年基礎(chǔ)礎(chǔ)88.9/10萬(wàn)2000年53/10萬(wàn)2000年年應(yīng)達(dá)達(dá)到目目標(biāo)45/10萬(wàn)差差5.9/10萬(wàn)342000年年全國(guó)國(guó)孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡情情況2000年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬(wàn))省、市、自治區(qū)<47.4有13個(gè)省、市北京、天津、上海、遼寧、吉林、黑龍江、浙江、江蘇、福建、山東、湖北、廣東、海南>47.4--100<有13個(gè)省市河北、山西、內(nèi)蒙古、安徽、江西、河南、湖南、廣西、重慶、四川、云南、陜西、寧夏>100有5省、市貴州、西藏、甘肅、青海、新疆35分析不不能達(dá)達(dá)標(biāo)問(wèn)問(wèn)題::我國(guó)幅幅員遼遼闊,,發(fā)展展不平平衡,,地區(qū)區(qū)之間間、城城鄉(xiāng)之之間差差異顯顯著。。為了了了解解孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡率率高的的原因因,1998年年在西西南、、西北北91個(gè)貧貧困縣縣,在在兒基基會(huì)的的支持持下,,對(duì)1995-1997年三三年內(nèi)內(nèi)孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡情情況進(jìn)進(jìn)行調(diào)調(diào)查。。36結(jié)果::91個(gè)個(gè)貧困困縣平平均死死亡率率為177.96/10萬(wàn),,高出出全國(guó)國(guó)同期期2.8倍倍。其其中,,死亡亡率超超過(guò)200/10萬(wàn)萬(wàn)的有有:青青海、、四川川、陜陜西三三省。。75%--90%孕孕產(chǎn)婦婦死亡亡于家家中或或在途途中,,未獲獲救治治。主要死死亡原原因?yàn)闉楫a(chǎn)科科出血血:全球產(chǎn)產(chǎn)科出出血死死亡占占25%全國(guó)產(chǎn)產(chǎn)科出出血死死亡占占55%91個(gè)個(gè)貧困困縣產(chǎn)產(chǎn)科出出血死死亡占占62%374、不不同文文化程程度的的孕產(chǎn)產(chǎn)婦的的死亡亡率385、住住院分分娩率率與孕孕產(chǎn)婦婦死亡亡關(guān)系系(1997年年全國(guó)國(guó)數(shù)據(jù)據(jù))396、流流動(dòng)人人口與與計(jì)劃劃外生生育對(duì)對(duì)孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡不不可忽忽視計(jì)劃內(nèi)內(nèi)、外外生育育孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡率率(1/10萬(wàn)萬(wàn))計(jì)劃生生育死死亡亡率計(jì)劃內(nèi)內(nèi)50.2計(jì)劃外外224.7流動(dòng)人人口全全國(guó)約約有1億多多,是是青壯壯年的的生育育高峰峰期。。近幾年年大城城市孕孕產(chǎn)婦婦死亡亡有1/2為流流動(dòng)人人口。。407、健健康教教育、、自我我保健健意識(shí)識(shí)、群群眾利利用服服務(wù)能能力存存在嚴(yán)嚴(yán)重問(wèn)問(wèn)題。。91個(gè)個(gè)貧困困縣調(diào)調(diào)查::死亡亡的孕孕產(chǎn)婦婦中只只有31.8%接受受了縣縣、鄉(xiāng)鄉(xiāng)兩級(jí)級(jí)醫(yī)生生處理理,其其中青青海僅僅15.8%8、婦婦女基基本權(quán)權(quán)力及及地位位低,,無(wú)自自主權(quán)權(quán),聽(tīng)聽(tīng)公婆婆及丈丈夫的的支配配,身身受虐虐待等等。41措施::1、提提高全全社會(huì)會(huì)認(rèn)識(shí)識(shí),孕孕產(chǎn)婦婦死亡亡高低低是衡衡量社社會(huì)進(jìn)進(jìn)步、、發(fā)展展水平平及精精神文文明建建設(shè)的的標(biāo)志志。要要納入入各級(jí)級(jí)政府府國(guó)民民經(jīng)濟(jì)濟(jì)與社社會(huì)發(fā)發(fā)展的的總體體規(guī)化化,精精心組組織、、全面面落實(shí)實(shí),政政策上上給予予保證證,經(jīng)經(jīng)費(fèi)上上加大大投入入,行行動(dòng)上上狠抓抓落實(shí)實(shí)。422、根根據(jù)分分析中中存在在的問(wèn)問(wèn)題,,主要要抓好好三點(diǎn)點(diǎn)——難難點(diǎn)、、重點(diǎn)點(diǎn)、關(guān)關(guān)鍵點(diǎn)點(diǎn)難點(diǎn)::難點(diǎn)在在農(nóng)村村,尤尤其是是老少少邊窮窮和少少數(shù)民民族地地區(qū)。。孕產(chǎn)婦婦死亡亡人數(shù)數(shù)每年年超過(guò)過(guò)600人人以上上有四四川、、貴州、、云南南、甘甘肅。。四省省如能能集中中力量量打攻攻堅(jiān)戰(zhàn)戰(zhàn),集集中攻攻破難難點(diǎn),,四省省每年年可少少死亡亡100人人,就就有望望促進(jìn)進(jìn)目標(biāo)標(biāo)的落落實(shí)。。難點(diǎn)43重點(diǎn)加加強(qiáng)技技術(shù)策策略和和干預(yù)預(yù)措施施。建立有有效的的產(chǎn)科科緊急急處理理(EOC)系系統(tǒng),,高危危產(chǎn)婦婦能做到到及時(shí)時(shí)有效效處理理的保保證。。解決好好造成成孕產(chǎn)產(chǎn)婦死死亡三三個(gè)延延誤。。落實(shí)母母親安安全的的三環(huán)環(huán)模式式要做到到通過(guò)過(guò)三環(huán)環(huán)模式式將供供需結(jié)結(jié)合起起來(lái)。。需結(jié)合供需方聯(lián)結(jié)方方供方需供結(jié)合重點(diǎn)::重點(diǎn)::44?做好WHO提出出的一一攬子子計(jì)劃劃。一攬子子計(jì)劃劃包括括三個(gè)個(gè)部份份:①孕前前及妊妊娠期期干預(yù)預(yù):▲計(jì)劃劃生育育服務(wù)務(wù)▲▲破破傷風(fēng)風(fēng)類毒毒素免免疫▲孕期期保健健▲▲妊妊娠合合并癥癥治療療▲健康康教育育▲▲識(shí)識(shí)別危危險(xiǎn)癥癥狀及及孕婦婦營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)②分娩娩過(guò)程程干預(yù)預(yù)▲消毒毒及安安全接接生▲▲早期期識(shí)別別危險(xiǎn)險(xiǎn)癥狀狀▲及時(shí)時(shí)處理理合并并▲▲提提高急急救處處理能能力③分娩娩后的的干預(yù)預(yù)▲嬰兒兒:窒窒息復(fù)復(fù)蘇、、新生生兒保保溫、、母乳

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