護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典范例

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典范例護(hù)理交班報(bào)告常見(jiàn)問(wèn)題分析及改進(jìn)措施導(dǎo)語(yǔ)和護(hù)理最真實(shí)的文字性依據(jù)。閱讀病歷等方法獲得第一手資料。護(hù)理交班報(bào)告里，有啥？1.護(hù)士隨時(shí)巡視病房，要觀察的內(nèi)容包括：患者和家屬的主訴和患者的不適感覺(jué)；觀察到或檢查到的患者病情的變化；各種疾病的初期癥狀和合并癥；各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。2病情觀察后的記錄采取了什么樣的相應(yīng)措施，效果如何，這些都是必須記錄的。檢查各種導(dǎo)管：如胃管、導(dǎo)尿管、各種引流管的固定情況及引流液的顏色、量。3.加強(qiáng)對(duì)病人的全面了解，使護(hù)理工作有條不紊。常見(jiàn)問(wèn)題分析收集資料方面有的護(hù)士忽視病情觀察，如對(duì)手術(shù)病人不親自查看切口是否有滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落交班報(bào)告不真實(shí)，病情描述與實(shí)際情況不符，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致護(hù)理措施不到位，延誤診斷和治療，增加病人痛苦。內(nèi)容書(shū)寫(xiě)方面主觀臆斷，內(nèi)容千篇一律，如夜交班“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷，護(hù)士應(yīng)巡視病房詢問(wèn)患者夜間睡眠情況再做記錄，并以“患者自述等”形式書(shū)寫(xiě)。連續(xù)性差，無(wú)動(dòng)態(tài)觀察記錄，前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施在下一個(gè)班次無(wú)記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛門未排氣處理后情況是否改善，是否進(jìn)一步采取措施未做連續(xù)交待。針對(duì)病區(qū)交班報(bào)告出現(xiàn)的問(wèn)題，我們通過(guò)第一，自控：書(shū)寫(xiě)者自我控制，主要是自我質(zhì)量的檢查及質(zhì)量缺陷的自我糾正；第二，互控：每班之間相互檢控；第三，科控：科室對(duì)護(hù)改措施，達(dá)到提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的目的。改進(jìn)措施掌握和收集完整的資料，還應(yīng)熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)。交班報(bào)告的內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)句通順，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和通用的外文縮寫(xiě)，表述準(zhǔn)確。情發(fā)展是動(dòng)態(tài)的、 連續(xù)的，所以交班報(bào)告的書(shū)寫(xiě)應(yīng)注意重點(diǎn)突出，

前呼后應(yīng),準(zhǔn)確反應(yīng)病情的能力。改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)。內(nèi)容內(nèi)容一級(jí)庚控二級(jí)質(zhì)控三級(jí)質(zhì)控效果實(shí)施第果評(píng)仰評(píng)價(jià)L恃手術(shù)及手術(shù)扁人自査.護(hù)思溝通.評(píng)估1■對(duì)性講解、評(píng)價(jià)病人狀況點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)察急危重病人巡視病房,及時(shí)埴寫(xiě)護(hù)理效果、并笈癥決護(hù)理問(wèn)題自我質(zhì)控與監(jiān)黠相結(jié)與嵐量管是質(zhì)控員全員節(jié)與質(zhì)作中學(xué)習(xí)，從護(hù)理將扎中獲戰(zhàn)規(guī)識(shí)和經(jīng)特殊治療和護(hù)理發(fā)現(xiàn)高危因?A決問(wèn)加強(qiáng)?？浦樑嘤?xùn)與培訓(xùn)融入日常工作中持續(xù)改進(jìn)書(shū)寫(xiě)完整性定時(shí)+隨機(jī)