垂體瘤(手術(shù))健康教育18問

垂體瘤（手術(shù)）健康教育18問（從事垂體瘤治療多年，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，總結(jié)一下患者們一些最為關(guān)心的問題，希望對大家有用。）１．垂體瘤治療除了手術(shù)之外還有什么治療？時至今日，垂體瘤治療仍以手術(shù)為主。部分類型的垂體瘤可選擇藥物治療。放射治療分為傳統(tǒng)放射治療和立體定向放射治療，傳統(tǒng)放射治療因放射性損害明顯，目前已不多用。立體定向放射治療適用于術(shù)后海綿竇內(nèi)殘瘤、腫瘤復發(fā)不宜再手術(shù)者、手術(shù)有禁忌或不愿手術(shù)者，以及部分微腺瘤患者。２．垂體生長激素（GH）腺瘤該如何治療？垂體GHGH腺瘤的首選治療是手術(shù)，因經(jīng)驗豐富的術(shù)腺瘤（Cushing?。┰撊绾沃委?？垂體ACTH腺瘤對身體器官損傷大，往往腫瘤較小，癥狀即非常明顯，ACTH腺瘤的唯一的、療效確切的治ACTH腺瘤確診時，腫瘤體積較小，故可以采用經(jīng)鼻蝶手術(shù)切除。而一些癥狀明顯，內(nèi)分泌檢查（包括巖下竇采血檢查）ACTH腺瘤診斷，但影像學尚無法明確顯示腫４．垂體促甲狀腺素（TSH）腺瘤該如何治療？垂體TSH腺瘤在所有垂體腺瘤分型中最少見。首選治療是手術(shù)，術(shù)前應注意控制甲亢。需要注意的是，一些原發(fā)性甲狀腺功能減退（甲減）的患者也可繼發(fā)垂體垂體TSH增生，MRI上的表現(xiàn)與垂體瘤非常相似，藥物治療有效。５．垂體無功能腺瘤該如何治療？垂體無功能腺瘤多見于中老年患者，多因腫瘤壓迫視神經(jīng)導致視力下與正常垂體腺粘著緊密，且發(fā)現(xiàn)時通常已體積較大，所以術(shù)后出現(xiàn)垂體功能下降的機率較其他類型垂體腺瘤都高。６．血泌乳素（PRL）升高就一定是患垂體瘤了嗎？血PRL升高又稱為高PRL血癥，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)（或月經(jīng)紊亂）、溢乳和血PRL升高。血泌乳素升高的原因有很多，概括來說，約90%是由于垂體瘤引起。其他如藥物或其他臟器疾病也會導致血泌乳素升高，常見的有嗎叮啉、雷尼替丁、西米替丁、抗抑郁類藥物等，原發(fā)性甲減引起血PRL升高也很多見。還有一些原因不明的（特發(fā)性）高PRL血癥可能不經(jīng)治療而自行好轉(zhuǎn)。所以發(fā)現(xiàn)血PRL升高后，一定要去醫(yī)院就診。７．垂體泌乳素（PRL）腺瘤該如何治療？垂體PRL腺瘤是最多見的垂體腺瘤，其中微腺瘤占約90%。大多數(shù)垂體PRL微腺瘤可以接受藥物治療，目前國內(nèi)治療垂體PRL腺瘤的藥物是溴隱亭，目的是降低血PRL，縮小腫瘤體積。因巨大侵襲性垂體PRL腺瘤手術(shù)風險極大，藥物治療也不失為一種有效、安全性高的方法。但藥物治療的缺點是：長期服藥、耐藥、藥物副作用、妊?停藥后容易流產(chǎn)和妊?后期存在腫瘤可能迅速增大的不可預知性，所以許多患者選擇安全性日趨增高的經(jīng)鼻蝶手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計，我科垂體泌乳素微腺瘤手術(shù)的全切除率約94%。８．為什么有些垂體瘤不能經(jīng)鼻蝶手術(shù)，而要采用開顱手術(shù)？約90%以上垂體瘤可以采用經(jīng)鼻蝶手術(shù)，該手術(shù)入路因創(chuàng)傷微小而被廣有些垂體瘤往往長向顱內(nèi)各個腔隙，經(jīng)鼻蝶手術(shù)無法勝任全切除腫瘤的要求，或無法迅速達到解除視神經(jīng)壓迫的目的，所以醫(yī)生會采用合理的、具體的開顱手術(shù)方案。９．有哪些因素可能影響手術(shù)效果？許多因素可能影響手術(shù)效果，且因人而異?？傮w來說，患者年齡、身體狀況、合并癥、腫瘤體積、質(zhì)地、血供、瘤體與與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系都可能影響手術(shù)效果。建議術(shù)前與醫(yī)生積極溝通，充分了解手術(shù)風險以及應對方法。１０． 垂體瘤手術(shù)前應該注意什么？垂體瘤手術(shù)前應注意積極治療合并癥，如高血壓、糖尿病等，避免辛準備接受經(jīng)鼻蝶手術(shù)的患者更應注意口鼻清潔，避免上呼吸道感染。１１． 垂體瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有哪些？垂體瘤手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是水、電解質(zhì)紊亂，有尿崩、胃納差、惡性和胸悶等不適癥狀。一般發(fā)生于術(shù)后一周內(nèi)，治療也并不困難，患者應多攝入富含鈉、鉀的食物，如咸蛋、醬菜、橙子、香蕉等，攝入水分以解除口渴感為度，如有疑問或患者病情較重，應隨時咨詢醫(yī)患者術(shù)后一個月內(nèi)應盡量避免用力動作。１２． 垂體瘤手術(shù)后家屬應怎樣配合醫(yī)生和護士？為了縮短垂體瘤手術(shù)后恢復時間，盡量減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，家屬陪護和配合工作很重要。作為患者最親近的人，家屬往往是患者和醫(yī)護人員之間良好溝通的橋梁，垂體瘤術(shù)后，患者出入液量、飲食和心理、視力及其他神經(jīng)功能可能出現(xiàn)異常變化，家屬在陪護期間應準確計量患者的攝入水量和尿量、了解患者的各種不適，及時向醫(yī)生和護士反饋病情信息，并聽取醫(yī)生查房時的具體建議。１３． 垂體瘤手術(shù)前、后為什么要服用激素？垂體瘤手術(shù)會影響垂體功能，大多會出現(xiàn)暫時的垂體激素水平下降，導致機體免疫力和應激能力下降，給患者術(shù)后恢復帶來隱患。除了住院期間需要使用激素外，出院后一個月內(nèi)也要繼續(xù)服用激素，然后逐周減量直至停藥。１４． 垂體瘤手術(shù)后如何復查？MRI增強和內(nèi)分泌功能，全面了解腫瘤切除程度和評估垂體軸功能，便于制定進一步治以后的復查時間可于復診時聽取主診醫(yī)生的建議。如仍有疑問，請于出院前詢問醫(yī)生，或仔細閱讀出院小結(jié)中的出院醫(yī)囑一欄。１５． 垂體瘤手術(shù)回家后有哪些需要注意的問題？垂體瘤手術(shù)回家后應注意休息，適量活動，避免劇烈動作，一個月內(nèi)納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂，一個月以后仍有鼻炎癥狀，建議五官科檢查治療。有時無黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見，應及時到醫(yī)院進一步檢查。經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻粘膜出血并不少見，術(shù)后一個月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應立即就近五官科急診，作紗條填塞處理，不會有生命之虞。１６． 垂體瘤手術(shù)后是否需要改變飲食飲食習慣嗎？垂體瘤手術(shù)后不需要改變飲食習慣，但忌食辛辣食物。如術(shù)后體質(zhì)虛弱，可以咨詢中醫(yī)進行食補。１７． 垂體瘤手術(shù)后出現(xiàn)垂體前、后葉功能減退怎么辦？最好方法，主要包括皮質(zhì)激素、甲狀腺素和抗利尿激素。１８． 育齡期婦女垂體瘤手術(shù)后能否生育？經(jīng)由經(jīng)驗豐富的術(shù)者治療，絕大多