兒科小兒急性咳嗽病(急性支氣管炎)中醫(yī)診療方案

小兒急性咳嗽病〔急性支氣管炎〕中醫(yī)診療方案〔試行〕一、診斷〔一〕疾病診斷醫(yī)藥治理局1994年公布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)咳嗽》 〔ZY／～〕制定。好發(fā)于冬春二季，常因氣候轉(zhuǎn)變而發(fā)病。病前多有傷風(fēng)病史?？人詾橹饕R床病癥。肺部聽(tīng)診：兩肺呼吸音粗糙，或聞及干啰音。及中性粒細(xì)胞增高。〔6〕X2023〔7〕制定。病癥：以咳嗽為主癥。大多先有上呼吸道感染病癥，漸漸消滅明顯的咳嗽，發(fā)燒、頭痛、胸痛、納差、乏力，也可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道病癥。體征：肺部呼吸音粗，可聞干、濕啰音，以不固定的中等濕啰音為主。X〔二〕證候診斷風(fēng)寒襲肺證：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴惡寒，無(wú)汗，咽部不紅。苔薄白，脈浮緊。，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。咽喉痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。。苔白膩，脈滑。二、醫(yī)治方案〔一〕辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．風(fēng)寒襲肺證治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。大棗等。有化熱之勢(shì)加黃芩、大青葉。2．風(fēng)熱犯肺證治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。推舉方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、前胡、大青葉、杏仁、連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草等。茯苓。3．痰熱壅肺證治法：清熱化痰，肅肺止咳。母、法半夏、桔梗、萊菔子等?；⒄龋恍臒┛诳始由?、梔子、竹葉；大便秘結(jié)加瓜蔞仁、制大黃。4．痰濕蘊(yùn)肺證治法：燥濕化痰，宣肺止咳。苓、甘草等。枇杷葉；納谷不香加焦神曲、麥芽、焦山楂。假設(shè)面色不華加黨參、白術(shù)。中成藥：橘紅痰咳液、半夏露等?！捕潮孀C選擇中藥注射劑依據(jù)病情需要，選用中藥注射液，如喜炎平、熱毒寧、痰熱清等?！踩撤筚N療法3克，共碾細(xì)末，與1次。用于風(fēng)寒咳嗽。桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾細(xì)末，與蜂蜜12克調(diào)和成膏狀，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于風(fēng)熱咳嗽。，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于痰熱咳嗽。，敷于神闕穴，蓋以紗布，膠布固定。每天換藥1次。用于痰濕咳嗽。見(jiàn)咳嗽、氣喘明顯者?！菜摹匙o(hù)理一般護(hù)理維持室內(nèi)空氣穎、流通，溫度、濕度適宜。留意休息，維持室內(nèi)安靜，保證充分的睡眠。常常變換體位及拍打背部，增進(jìn)痰液的排出。2．飲食護(hù)理過(guò)甜、過(guò)咸之品?！惨弧吃u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)削減≥95%。好轉(zhuǎn)，積分削減≥70%且＜95%。30%且＜70%。30%?！捕吃u(píng)價(jià)方式主要從病癥、體征上進(jìn)展評(píng)價(jià)，相關(guān)的試驗(yàn)室檢查作為參考。醫(yī)治前后應(yīng)由同一人進(jìn)展療效評(píng)價(jià)。附表：中醫(yī)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)寒襲肺證中醫(yī)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級(jí)病癥體征分級(jí)〔－〕〔＋〕〔＋＋〕〔＋＋＋〕計(jì)分主癥0246咳嗽無(wú)連續(xù)咳嗽次數(shù)不頻 晝夜頻咳影響睡眠□習(xí)和生活咯痰無(wú)無(wú)痰或少痰有痰痰鳴□肺部聽(tīng)診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01鼻塞不通無(wú)有□鼻流清涕無(wú)有□惡寒無(wú)有□咽不紅無(wú)有□舌苔薄白無(wú)有□脈浮緊無(wú)有□指紋浮紅無(wú)有□合計(jì)－－－－其它病癥體征分級(jí)〔－〕〔＋〕病癥體征分級(jí)〔－〕〔＋〕〔＋＋〕〔＋＋＋〕計(jì)分主癥0246咳嗽輕淺，不影響學(xué)咳嗽無(wú)□習(xí)和生活咯痰無(wú)無(wú)痰或少痰有痰痰鳴□肺部聽(tīng)診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01鼻塞不通無(wú)有□鼻流濁涕無(wú)有□發(fā)熱無(wú)有□咽紅舌尖紅無(wú)無(wú)有有□□脈浮數(shù)合計(jì)其它無(wú)無(wú)無(wú)－有有有－－－□□□痰熱壅肺證中醫(yī)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級(jí)主癥〔－〕0〔＋〕2〔＋＋〕4〔＋＋＋〕6計(jì)分咳嗽無(wú)習(xí)和生活□咯痰無(wú)少痰或偶及喉間痰鳴有痰或時(shí)有喉間痰鳴間痰聲漉漉□肺部聽(tīng)診呼吸音清呼吸音粗偶聞干啰音或粗濕啰音聞及干啰音或粗濕啰音□次癥01痰黃粘稠難咯無(wú)有□發(fā)熱無(wú)有□面赤唇紅無(wú)有□口渴無(wú)有□舌質(zhì)紅無(wú)有□舌苔黃膩無(wú)有□脈滑數(shù)無(wú)有□指紋沉紫無(wú)有□合計(jì)－－－－其它其它痰濕蘊(yùn)肺證中醫(yī)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)病癥體征分級(jí)主癥〔－〕0〔＋〕2〔＋＋〕4〔＋＋＋〕6計(jì)分咳嗽無(wú)咳嗽輕淺，不影響學(xué)習(xí)和生活□咯痰無(wú)少痰或偶及喉間痰鳴有痰或時(shí)有喉間痰鳴喉間痰聲漉漉□肺部聽(tīng)診