2022年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

*歐陽(yáng)光明*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2023.03.07*歐陽(yáng)光明*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2023.03.07《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》歐陽(yáng)光明〔2023.03.07〕測(cè)試題治療產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕菌感染首選第三代頭孢菌素〔T,F〕應(yīng)用頭孢菌素前應(yīng)進(jìn)展皮內(nèi)試驗(yàn)〔T,F〕腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥〔T,F〕β內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感〔T,F〕B靜滴簡(jiǎn)潔發(fā)生發(fā)熱、高鉀血癥、腎功能不全等不良大事〔T，F(xiàn)〕MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染〔T，F(xiàn)〕氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人〔T，F(xiàn)〕腎功能不全患者禁用萬(wàn)古霉素〔T，F(xiàn)〕應(yīng)用碳青霉烯類藥物無(wú)需合并抗厭氧菌藥物〔T，F(xiàn)〕治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類或碳青霉烯類〔T,F〕B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良大事〔T，F(xiàn)〕氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療〔T,F〕某些頭孢菌素如頭孢哌酮較大劑量使用時(shí)可有出血傾向〔T，F(xiàn)〕SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎〔T,F〕答案F，F(xiàn)，F(xiàn)T,FFTFTFFFTT抗菌藥物合理使用與治理測(cè)試題——題型來(lái)源于：寧夏遠(yuǎn)程網(wǎng) 國(guó)家級(jí)連續(xù)教育學(xué)分1、 鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎，由于耐藥盡量不選擇哪種抗菌藥物〔〕？A:大環(huán)內(nèi)酯類藥；B：頭孢菌素類；C：青霉素；D：喹諾酮類藥2、 以下不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是〔〕：A:紅霉素；B：慶大霉素；C：阿奇霉素；D：克拉霉素3、 抗菌藥物不合理使用最突出的緣由是〔〕A:患者藥物學(xué)問(wèn)的欠缺；B：藥品不合理的銷售方式；C：醫(yī)院現(xiàn)行的體制；D：醫(yī)務(wù)人員學(xué)問(wèn)的欠缺4、 據(jù)調(diào)查我國(guó)住院患者中或許有多大比例的患者在承受抗菌藥物治療〔〕A：40%；B：60%；C：80%；D：95%5、 所謂合理用藥是指〔〕A：選擇正確的藥物和給藥途徑；B：要以最小的社會(huì)消耗取得最大的社會(huì)效果；C：安全；D：以上都是6、 為了加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，必需要加強(qiáng)哪方面的治理〔〕A：選擇正確的藥物和給藥途徑；B：要以最小的社會(huì)消耗取得最大的社會(huì)效果；C：安全；D：以上都是7、 我國(guó)抗菌藥物不合理使用的狀況最常見的是〔〕ABC：沒(méi)有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)；D：選用對(duì)病原體不敏感的藥物8、在我國(guó)一些大城市，抗菌藥物的使用比例占全部藥物的〔〕A：10-30%；B：30-40%；C：40-50%；D：50-60%9、抗菌藥物的使用狀態(tài)在人體內(nèi)構(gòu)成了哪三方面的關(guān)系〔〕？A：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系；B：抗原和抗體、抗原和補(bǔ)體、抗體和補(bǔ)體之間的關(guān)系；C：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、藥物和抗體之間的關(guān)系；D：藥物和細(xì)菌、藥物和人體、抗體和細(xì)菌之間的關(guān)系10、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的狀況有〔〕ABC：沒(méi)有適應(yīng)癥卻用了，或使用抗菌藥物劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)；D：以上都是答案：1：A2；B3：C4：C5：D6：D7：C8：B9：A10：D1.以下哪項(xiàng)臨床適應(yīng)癥不需要聯(lián)合使用抗菌藥物〔〕A．治療混合感染 B．治療腸球菌性心內(nèi)膜炎核D．治療隱球菌性腦膜炎E．治療淋病C．治療結(jié)2.磺胺類藥物存在生兒核黃疸的危急是由于〔〕A．削減白蛋白的產(chǎn)生B．促進(jìn)紅細(xì)胞的循環(huán)C．抑制膽紅素的代謝 D．競(jìng)爭(zhēng)血漿白蛋白的膽紅素結(jié)合位點(diǎn)E．抑制骨髓以下哪種病人最不需要承受個(gè)體化的抗菌藥物治療〔 〕A．承受化療的腫瘤患者 B．患有腎疾病的病人 C．老年人 D．高血壓病人E．患有肝疾病的病人以下抗菌藥物中不屬于特別使用治理的是〔 〕A．頭孢吡肟注射劑 B．氟康唑膠囊 C．伊曲康唑注射劑 D．美羅培南注射劑E．萬(wàn)古霉素注射劑氟喹諾酮類抗生素對(duì)以下哪種感染無(wú)效〔 〕A．大腸桿菌引起的泌尿系統(tǒng)感染 B．肺炎鏈球菌性肺炎 C．困難梭菌引起的偽膜性腸炎 D．卡他莫拉菌導(dǎo)致的AECOPD E．軍團(tuán)菌所致的肺炎氟喹諾酮類不建議用于〔 〕A．腸道感染 B．社區(qū)獲得性肺炎 C．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 D．經(jīng)直腸前列腺活檢 E．青霉素過(guò)敏的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)眼科手術(shù)屬于清潔手術(shù)〔I類切口〕手術(shù)野無(wú)污染，但因涉及重要臟器、有異物〔人工晶體〕植入等因素，需要預(yù)防使用抗菌藥物，預(yù)防用藥應(yīng)以〔 〕為主，如存在感染傾向，需要全身用藥用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)〔 〕A．12小時(shí) B．24小時(shí) C．36小時(shí) D．48小時(shí) E．72小時(shí) F．局部用藥 G．全身用藥8．32Y/F，打算剖宮產(chǎn)，青霉素試敏〔+〕，此手術(shù)屬于〔 〕，可以選擇的預(yù)防應(yīng)用抗生素〔 〕A．阿莫西林克拉維酸鉀B．克林霉素C．氨曲南 D．頭孢哌酮舒巴坦 E．甲硝唑 F．清潔手術(shù) G．清潔-污染手術(shù)以下藥物中屬于窄譜抗菌藥物的是〔〕A．四環(huán)素B．環(huán)丙沙星C．厄他培南D．兩性霉素B E．異煙肼48Y/M，診斷為蛛網(wǎng)膜囊腫，全麻下行幕下開顱后顱窩減壓7天，消滅發(fā)熱〔39.6攝氏度〕、意識(shí)模糊，如何選擇抗菌藥物〔〕A．頭孢吡肟 B．亞胺培南西司他丁 C．萬(wàn)古霉素+氨芐西林D．萬(wàn)古霉素+頭孢他啶E．萬(wàn)古霉素+復(fù)方諾明參考答案：1.E2.D3.D4.B5.C6.E 7.F，D8.G，B9.E 10.D測(cè)試題一(單項(xiàng)選擇題)正確的抗菌治療方案需考慮：①患者感染病情 ②感染的病原菌種類③抗菌藥作用特點(diǎn) ④以上3項(xiàng)可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的狀況有：①化膿性胸膜炎大量胸腔積液②反復(fù)發(fā)作性尿路感染③隱球菌腦膜炎 ④化膿性腹膜炎以下哪種狀況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：①慢支急性發(fā)作 ②病原菌尚未查明的嚴(yán)峻細(xì)菌感染③急性腎盂腎炎 ④急性細(xì)菌性肺炎抗菌藥分三類治理是為了①標(biāo)準(zhǔn)抗菌藥按一、二、三線使用②按感染病情輕重分別用藥③抗菌藥合理臨床使用的治理限制使用類抗菌藥是限制：①抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群②限制抗菌藥作二線使用③限制抗菌藥用于重癥感染患者以下狀況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)①昏迷②中毒 ③上呼吸道感染④人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)預(yù)防用藥用于何種狀況可能有效①用于預(yù)防任何細(xì)菌感染 ②長(zhǎng)期用藥預(yù)防③晚期腫瘤患者 ④風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用①24小時(shí)②60分鐘內(nèi)③2小時(shí)④2小時(shí)手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防①切口感染 ②手術(shù)深部器官或腔隙的感染③肺部感染 ④切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)①手術(shù)后3天 ②術(shù)后24小時(shí)③術(shù)后1周 ④用至患者出院答案1.④2.③3.②4.③5.①6.④7.④8.②9.④10.②應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充①VitA②VitB1③VitC④VitK1腎功能減退時(shí)，必需調(diào)整給藥劑量的藥物為①糖肽類②克林霉素③利福平④大環(huán)內(nèi)酯類肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:①氯霉素]②慶大霉素③紅霉素酯化物④利福平厭氧菌感染不行以選用：①亞胺培南②氨基糖苷類③甲硝唑④克林霉素治療腸球菌屬感染首選①氯霉素②氨芐西林③左氧氟沙星④頭孢唑林以下藥物中對(duì)銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：①氨芐西林②頭孢曲松③頭孢他啶④頭孢呋辛有神經(jīng)肌肉阻滯不良反響的藥物為：①青霉素②氟喹諾酮類③氨基糖苷類④頭孢菌素生兒感染治療不宜選用：①環(huán)丙沙星②③青霉素④頭孢曲松妊娠期不宜選用的抗菌藥有：①青霉素②頭孢呋辛③環(huán)丙沙星④磷霉素氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差：① 大腸埃希菌②肺炎鏈球菌③銅綠假單胞菌④肺炎克雷伯菌測(cè)試題三(8工程為選擇題單項(xiàng)選擇題，9、10為推斷題)在骨組織中濃度高的藥物為：①克林霉素②③慶大霉素④青霉素老年感染患者一般不宜選用：①青霉素類②③氨基糖苷類④頭孢菌素類肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:①克林霉素②利福平③紅霉素④頭孢他啶FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：①環(huán)丙沙星②慶大霉素③青霉素④四環(huán)素氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：①肺炎鏈球菌②厭氧菌③革蘭陰性菌④以上都是大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用:①阿奇霉素；②SMZ/TMP；③氨芐西林/舒巴坦；④環(huán)丙沙星以下哪個(gè)藥物的皮疹發(fā)生率最高：①頭孢唑林②紅霉素③氨芐西林④磷霉素MRSA菌株是指金黃色葡萄