大僂(強直性脊柱炎)中醫(yī)臨床路徑

--好好學習，每天向上--0〕中醫(yī)臨床路徑一、大僂〔強直性脊柱炎〕中醫(yī)臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為大僂TCDBNV070〔ICD-10M45.9911.疾病診斷〔王承德、沈丕安、胡蔭奇主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年、中華中醫(yī)藥學會公布的《中醫(yī)內科常見病診療指南》〔ZYYXH/T50～135-2023。1984年美國風濕病學會修訂的紐約標準。2.證候診斷〔強直性脊柱炎〕診療方〕臨床常見證候：腎虛督寒證腎虛濕熱證〔三〕治療方案的選擇〔強直性脊柱炎〕診療方ZYYXH/T50～135-2023。-好好學習，每天向上--1診斷明確，第一診斷為大僂〔強直性脊柱炎?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺藴首≡喝諡椤?1天?！参濉尺M入路徑標準〔TCD〔ICD-10M45.991〕的患者。假設患者已使用西藥治療，可維持原劑量，病情穩(wěn)定后漸漸減量。斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。--好好學習，每天向上--2〔六〕留意證候的動態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)肝功能、腎功能ESR、CRP、RFHLA-B27X線片〔脊柱關節(jié)、骶髂關節(jié)、髖關節(jié)。XANAENAAKAAPF、抗CCPC3、C4、IgG、IgM、IgA、HBsAg、心肌酶、血脂、血糖、電解質等?！舶恕持委煼椒I虛督寒證：補腎強督、祛寒除濕。2．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。針灸治療：依據病情辨證選用毫針、督灸療法、穴位注射等。綜合強化序貫治療：安康教育、體育醫(yī)療、中藥外治等。節(jié)腔注射、微創(chuàng)治療〔針刀療法〕等。護理：辨證施護。〔九〕出院標準患者腰骶、脊背、臀等部位苦痛、晨僵等病癥減輕。脊柱活動度、胸廓活動度、指地距等體征改善。疾病活動度指標有所改善?！彩秤袩o變異及緣由分析治療過程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴峻并發(fā)癥時，退出本路徑。導致住院時間延長、費用增加時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。--好好學習，每天向上二、大僂〔強直性脊柱炎〕中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為大僂〔TCDBNV070ICD-10M45.991〕患者姓名：

性別： 年齡：門診號：

住院號： 住院日期：

年月日 出院日期：

年月日標準住院日：≤21天 實際住院日： 天時間 年月日 年 月 日

年月日〔第1天〕□詢問病史、體格檢查

〔第2-7天〕 〔第8-14天〕□上級醫(yī)師查房，依據病 □上級醫(yī)師查房，依據病情調整□中醫(yī)四診信息采集主要□中醫(yī)證候推斷

情調整治療方案□中醫(yī)四診信息采集

治療方案□中醫(yī)四診信息采集診療□下達醫(yī)囑、開出各項檢 □中醫(yī)證候推斷

□中醫(yī)證候推斷工作查單□完成初步診斷和病情評估□治療前爭論，確定治療

□完善必要檢查□完善疾病活動度評估□防治并發(fā)癥

□完善必要檢查□完善疾病活動度的評估□防治并發(fā)癥長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑重點□口服中成藥醫(yī)囑□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□血常規(guī)□尿常規(guī)□便常規(guī)-4

長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□完善檢查和復查工程□對癥處理

長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□分級護理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□綜合強化序貫治療□其他療法臨時醫(yī)囑□完善檢查和復查工程□對癥處理--好好學習，每天向上--5□進展入院教育□進展入院教育□依據醫(yī)囑執(zhí)行診療護□依據醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施主要□一般狀況評估理措施□大僂?？谱o理指導護理□介紹各項檢查前留意□大僂專科護理指導□大僂體育醫(yī)療熬煉指導工作事項□大僂體育醫(yī)療熬煉指導□飲食、日常護理指導□安康教育□日常護理、大僂?？谱o□飲食、日常護理指導病情□無□有，緣由：□安康教育□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.責任護士醫(yī)師簽名時間年月日年月日主要出□指導患者出院后關節(jié)功能熬煉及生活診療院時間調攝工作□中醫(yī)四診信息采集□交代出院留意事項、隨診日期□中醫(yī)證候推斷□開具出院診斷書□依據檢查結果進展爭論，并予相應處理長期醫(yī)囑□完成出院記錄長期醫(yī)囑□內科護理常規(guī)□停頓全部長期醫(yī)囑□分級護理臨時醫(yī)囑重點□普食□開具出院醫(yī)囑醫(yī)囑□中醫(yī)辨證醫(yī)囑□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□出院帶藥□口服中成藥□中藥注射液□針灸治療□依據醫(yī)囑