中風(fēng)病中醫(yī)診療指南《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中風(fēng)病》

中風(fēng)病中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的根底上，因勞倦內(nèi)傷、憂思憤慨、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外；臨床病。從病理上分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩種。遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，麻木等五大病癥為主要表現(xiàn)；或兼見其中一兩個(gè)病癥但較輕者，可稱為類中風(fēng)，仍屬中風(fēng)病范疇。主癥而無神昏者，病位淺，經(jīng)準(zhǔn)時(shí)治療多預(yù)后較好，但3/4中風(fēng)患者留有不同程度的后遺癥。診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)疾病診斷臨床表現(xiàn)為神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不瞬，步履不穩(wěn)等。急性起病，漸進(jìn)加重，或突然起病。一般出血性中風(fēng)多動i言語不利或肢體麻木，視物昏花，140結(jié)合影像學(xué)檢查〔CTMRI〕可明確診斷。病類診斷加重，直中臟腑而消滅神志昏蒙。病期診斷426后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。素，在中風(fēng)病主癥的根底上備證候要素的主要臨床特征如下：大便秘結(jié)，舌紅或大，苔膩，脈滑等。有瘀點(diǎn)、瘀斑等。脈沉細(xì)無力等。少苔或無苔等。鑒別診斷志轉(zhuǎn)清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀等。醒后無半身不遂等癥，與中風(fēng)病之神昏而半身不遂不同。鼻唇溝變淺、口角下垂，患者發(fā)病前可有同側(cè)耳后苦痛，但不伴有半身不遂、偏體力弱等病癥。遂不同。辨證論治程進(jìn)展的不同時(shí)點(diǎn)，區(qū)分出相應(yīng)的證候要素及其組合特征，指導(dǎo)臨床遣方用藥，推斷預(yù)后。急性期的治療射液靜脈滴注。1-2留意早期介入康復(fù)治療，可以同時(shí)承受針灸治療。中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)證而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方藥：化痰通絡(luò)湯加減。9g，白術(shù)9g，天麻12g，膽南星6g，丹參15g，香附9g，酒大黃6g。加減：急性期，病情變化較快或呈現(xiàn)進(jìn)展性加重，風(fēng)證表現(xiàn)較為突出者，參加30g9g，6g，9g，或合用滌痰湯加減以祛痰燥濕；痰濁郁久化熱消滅舌質(zhì)紅、苔黃膩者，加黃芩9g，梔子6g，瓜蔞30g，天竺黃69g，紅花9g9g，9g清熱。風(fēng)火上擾證目赤，病機(jī)：肝郁化火，I5g30g法：平肝息風(fēng)，清熱瀉火。方藥：天麻鉤藤飲加減。9g，l5g，30g，9g，9g，梔子9g，夏枯草9g。加減：頭暈頭痛者，加菊花9g以清利頭目；心煩不寐者，加蓮子1g15g6g，6~l0g通腑瀉熱。痰熱腑實(shí)證頭痛目眩，咳痰或者痰多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治法：化痰通腑。方藥：星蔞承氣湯加減。瓜萎30g，膽南星6g，大黃后下9g，芒硝沖服9g。9g，9g黃15g，麥冬9g，玄參9g以養(yǎng)陰生津，出血性中風(fēng)風(fēng)無連續(xù)出血往象時(shí)，可用抵當(dāng)湯加減以破血化瘀，通腑泄熱。中臟腑痰熱內(nèi)閉證苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化痰，醒神開竅。方藥：羚羊角湯加減，協(xié)作灌服或鼻飼安宮牛黃丸。30g，6g，6g，9g，9g，9g9g。加減：煩躁不寧者，加夜交藤30g，蓮子心9g以清心安神；頭痛重者，加30ml，6g，9g，瓜30g9g，9g112情重者，可每6-81118l痰蒙清竅證二便自遺，或周身濕冷，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沆滑緩。治法：溫陽化痰，醒神開竅。方藥：滌痰湯加減，協(xié)作灌服或鼻飼蘇合香丸。9g，6g，9g9g，6g，15g。6g/J者，加9g，9g，9g，9g元?dú)鈹∶撟C舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。篤之時(shí)，屬中風(fēng)危侯，多難救治。方藥：參附湯加減。15g9g。30g，9g，15g，15g，五味子9g15g，赤芍9g，當(dāng)歸9g通絡(luò)。常見變證的治療中風(fēng)急性期重癥患者消滅頑固性呃逆、嘔血等變證，需準(zhǔn)時(shí)救治。呃聲短促不連續(xù)、神昏煩躁、舌質(zhì)紅或紅絳、苔黃燥或少苔、脈細(xì)6g30g燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者，選用大承氣湯加減，藥用大黃后下15g，芒硝m9g，9g，9g，沉香粉沖服1.Sg止呃湯〔閱歷方〕治療，藥用炒刀豆9g，6g，9g，9g，法6g，9g9g，3g6g。消滅嘔血、神志迷漫、面紅目赤、煩躁擔(dān)憂、便干尿赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃、或少苔無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減，藥用水牛角先煎30g，30g，9g9g恢復(fù)期的治療2見證候的辯證論治如下：氣虛血瘀證病機(jī)：正氣缺乏，血行不暢，瘀滯腦脈，阻滯經(jīng)絡(luò)。治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。30g，9g，9g，9g，15g，6g，9g。加減：氣虛明顯者，加黨參15g，或太子參15g似補(bǔ)益中氣；言語不利者，9g，石菖蒲9g，郁金9g6g，炙甘草6g30g，15g力者，加續(xù)斷9g，桑寄生15g，杜仲9g，川牛膝9g以滋補(bǔ)肝腎；小便失禁者，加桑螵蛸9g，益智仁9g以固攝下焦。肢體拘攣苦痛屬血瘀重者，加莪術(shù)9g，水3g，鬼箭羽15g，雞血藤30g9g，?6g，30g陰虛風(fēng)動證心熱，生地黃15g，山茱萸9g，鉤藤后下15g，天麻9g，丹參15g，白芍9g。6g，膽南星6g30g30g，9g15g，30g，3g后遺癥期的治療滋補(bǔ)肝腎、溫腎助陽，可予六味地黃丸、金匱腎氣丸或地黃飲子加減治療。痰濁阻竅者，以除痰開竅為法，可選《醫(yī)學(xué)心悟》解語丹加減；藥用天麻9g，6g，6g6g，6g，9g，9g，遠(yuǎn)志9g，9g。肝腎缺乏者，治以補(bǔ)肝腎，益腦髓；可選地黃飲子合解語丹加減；藥15g，9g，15g，15g，9g，9g，遠(yuǎn)志9g，6g，6g。可選用芍藥甘草或枳實(shí)芍藥散加減，以柔肝緩急，舒筋活絡(luò)。吞咽障礙者，予化痰開竅法治療，選用解語丹或滌痰湯加減治療。兼并在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)展吞咽訓(xùn)練。3針刺體針：中經(jīng)絡(luò)者，主穴水溝或百會、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰風(fēng)火上擾者，加太沖、行間。脫證者，加灸關(guān)氣海、神闕。陰陵泉、風(fēng)市：加中封、太溪；足下垂關(guān)元；言語不利者，金津、玉液點(diǎn)刺放血、廉泉；吞咽障礙者，加風(fēng)池、完骨、天柱。1-2302-3推拿施術(shù)時(shí)應(yīng)留意避開對痙攣肌群的強(qiáng)刺激。常用揉、捏法，亦可協(xié)作其他手法。中藥熏洗4.1清或不能進(jìn)展自我運(yùn)動者，為預(yù)；3.4.3清或不能進(jìn)展自我運(yùn)動者，為預(yù)；3.4.3針對偏癱恢復(fù)的中藥治療，多項(xiàng)選擇擇養(yǎng)血之為“手脹”?？刹牲w閱歷方“復(fù)元通絡(luò)液”局部熏洗。藥物組成：川烏9g，9g，15g，川芎I5g，15g，15g，30g。以上藥物煎湯脹大的手部及病側(cè)的肢體，12康復(fù)訓(xùn)練誘發(fā)分別運(yùn)動能起到良好的作用。仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)。雙上肢置于身體的兩側(cè)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個(gè)枕頭，使肩關(guān)節(jié)向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)保持背伸位〔30。〕，手指伸展。雙下肢自然平伸，患側(cè)防止足尖下垂。g0。，肘關(guān)節(jié)g00，踩關(guān)節(jié)呈跖屈位。健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方，患側(cè)上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關(guān)節(jié)屈曲呈g00，胸前放置一枕頭，肩、肘關(guān)節(jié)放置于枕頭上如抱物狀，腕關(guān)節(jié)輕度屈曲，曲。抑制肢體痙攣的訓(xùn)練等。針對偏癱恢復(fù)的中藥治療，多項(xiàng)選擇擇養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急的藥物。在中對緩解痙攣同樣有很好的效果。4親熱觀看病情和患者心情變化，留意神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓的擦劑〔草紅花、川烏、當(dāng)歸、川芎〕按摩受壓皮膚以活血通絡(luò)。傳統(tǒng)方法，以循序漸進(jìn)為原則?；杳圆∪丝捎枰员秋暳髻|(zhì)飲食。飲食宜清淡，熱用益氣健脾之品；陰虛者以進(jìn)食養(yǎng)陰清熱的食品為主。對中風(fēng)病的預(yù)防要做到“未病先防”和“既病防變”。對于素有