67肛腸科痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑(2022年版)

第第1頁(yè)共5頁(yè)〔2023〕路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為混合痔的住院患者。一、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象。中醫(yī)診斷：第一診斷為痔病(TCD編碼：BWG000)。外切內(nèi)扎術(shù)手術(shù)編號(hào)：49.451。診斷依據(jù)1.疾病診斷〔ZY/T001.7-94〕制定的痔臨床診治指南〔2023。混合痔〕中醫(yī)診療方案。〕臨床常見(jiàn)證侯：風(fēng)傷腸絡(luò)證〔三〕治療方案的選擇〔混合痔〔20231.診斷明確，第一診斷為痔病〔混合痔。2.患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤14〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合痔病〔混合痔〕的患者。有混合痔外切內(nèi)扎術(shù)手術(shù)適應(yīng)證,且同意承受手術(shù)。手術(shù)的精神病患者均不進(jìn)入本路徑。診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。〔六〕中醫(yī)證候?qū)W觀看態(tài)變化。1.必需的檢查工程血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、糞常規(guī)＋潛血、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、胸部正位片或胸透、心電圖。2.B乙狀結(jié)腸鏡檢查等。〔八〕治療方法１.混合痔外切內(nèi)扎術(shù)：沿外痔基底部剝離外痔至齒線上0.5cm，彎鉗鉗夾0.5cm。術(shù)后中藥坐浴熏洗。辨證口服湯劑或中成藥。依據(jù)患者病情及創(chuàng)面狀況選擇中藥外敷或中藥塞藥法治療。術(shù)后依據(jù)衛(wèi)計(jì)委公布的抗生素使用指導(dǎo)原則合理使用抗菌藥物。護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)結(jié)扎線脫落。創(chuàng)面生長(zhǎng)良好、患者無(wú)發(fā)熱。排便正常、肛門(mén)功能正常?！彩匙儺惣熬売煞治霾∏榧又兀枰娱L(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。加重，需要特別處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，消滅嚴(yán)峻并發(fā)癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、痔病(混合痔)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院表單適用對(duì)象：第一診斷為痔病(TCDBWG000)患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)：時(shí)間年月日年月日年月日主要診療工作〔1〕□詢問(wèn)病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□完成病歷書(shū)寫(xiě)□擬定診療方案□完善關(guān)心檢查□完成術(shù)前評(píng)估，確定手術(shù)方案□向家屬交代病情和手術(shù)同意書(shū)”〔第2天，手術(shù)日〕 〔第3日，術(shù)后第1日〕□完成手術(shù)治療 □上級(jí)醫(yī)師查房，指導(dǎo)術(shù)□24□完成術(shù)后首次病程記錄□觀看術(shù)后局部狀況□觀看術(shù)后生命體征及創(chuàng)面滲血狀況□了解術(shù)后首次排尿情時(shí)間年月日年月日年月日主要診療工作〔1〕□詢問(wèn)病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□完成病歷書(shū)寫(xiě)□擬定診療方案□完善關(guān)心檢查□完成術(shù)前評(píng)估，確定手術(shù)方案□向家屬交代病情和手術(shù)同意書(shū)”〔第2天，手術(shù)日〕 〔第3日，術(shù)后第1日〕□完成手術(shù)治療 □上級(jí)醫(yī)師查房，指導(dǎo)術(shù)□24□完成術(shù)后首次病程記錄□觀看術(shù)后局部狀況□觀看術(shù)后生命體征及創(chuàng)面滲血狀況□了解術(shù)后首次排尿情況，必要時(shí)留置導(dǎo)尿重點(diǎn)醫(yī)囑□下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□肛腸科護(hù)理常規(guī)□肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□流質(zhì)飲食〔鞍麻或腰麻□半流質(zhì)飲食臨時(shí)醫(yī)囑6□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常食〕規(guī)□酌用抗生素臨時(shí)醫(yī)囑名稱：□對(duì)癥處理血糖、電解質(zhì)劑量：□乙肝五項(xiàng)、丙型肝炎抗開(kāi)頭時(shí)間：體、血清梅毒抗體、艾停趕忙間：滋病血清抗體檢查□凝血功能臨時(shí)醫(yī)囑□心電圖□對(duì)癥處理□胸部X□術(shù)前醫(yī)囑□術(shù)前飲食□術(shù)區(qū)備皮□術(shù)前腸道預(yù)備主主要護(hù)理工作□協(xié)作治療 □按醫(yī)囑進(jìn)展治療 □觀看患者創(chuàng)面滲血及排□生活與心理護(hù)理 □隨時(shí)觀看患者術(shù)后狀況便狀況□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理□生活與心理護(hù)理 □術(shù)后康復(fù)、安康教育措施 □生活與心理護(hù)理病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責(zé)任簽名醫(yī)師簽名年月日時(shí)間〔42〕□醫(yī)師查房，觀看術(shù)后局部狀況主□詢問(wèn)排便狀況要□依據(jù)病情中醫(yī)辨證施治診□術(shù)后換藥療□中藥熏洗坐浴工作長(zhǎng)期醫(yī)囑□肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食重□辨證使用中藥湯劑或中點(diǎn)成藥醫(yī)□中藥熏洗坐浴囑臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥處理□術(shù)后康復(fù)、安康教育□生活與心理護(hù)理主要護(hù)理工作

年月日〔第3～133-11日〕□上級(jí)醫(yī)師查房，觀看局部狀況□觀看手術(shù)結(jié)扎線脫落狀況□術(shù)后換藥□中醫(yī)辨證施治□中藥熏洗坐浴□療效評(píng)估，確定出院時(shí)間。長(zhǎng)期醫(yī)囑□肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食□辨證使用中藥湯劑或中成藥□中藥熏洗坐浴臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)癥處理□復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及特別檢查□術(shù)后康復(fù)、安康教育□生活與心理護(hù)理

年月日〔14〕□向患者交代出院留意事項(xiàng)、復(fù)查日期□指導(dǎo)患者出院后功能熬煉、預(yù)防常識(shí)□開(kāi)具出院診斷書(shū)□完成出院記錄□通知住院長(zhǎng)期醫(yī)囑□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院