陣發(fā)性睡眠呼吸暫停綜合癥

word阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種病因不明的睡因此OSAHS別稱英文名稱obstructivesleepapneahypopnea就診科室打鼾，白天嗜睡，睡眠中發(fā)生呼吸暫停，夜尿增多，頭痛，.性格變化睡眠打鼾——不容輕視的源頭性疾病結(jié)構(gòu)紊亂、目錄1臨床表現(xiàn)檢查診斷治療基本信別 稱英文名稱obstructivesleepapneahypopnea常見(jiàn)癥狀打鼾，白天嗜睡，睡眠中發(fā)生呼吸暫停，夜尿增多，頭痛，.性格變化病因OSAHS的直接發(fā)病機(jī)制是上氣道的狹窄和阻塞，但其發(fā)病并非簡(jiǎn)單引起上氣道狹窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)、下頜弓狹窄、下頜后縮畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，少數(shù)情況。關(guān)于OSAHS臨床表現(xiàn)1.打鼾OSAHS純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。2.白天嗜睡OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。3.睡眠中發(fā)生呼吸暫停4.夜尿增多夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個(gè)別患者出現(xiàn)遺尿。5.頭痛由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。6.性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病。檢查應(yīng)了解上呼吸道阻塞情況及顱頜面發(fā)育是否異常，如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。1.X線頭影測(cè)量間接了解氣道阻塞部位，但不必要對(duì)所有OSAHS病人進(jìn)行X線頭影測(cè)量多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可低氧情況，以及心電、血壓的變化。某些情況下借助食道壓檢測(cè)，還進(jìn)行1次PSGPSG7h的PSG檢測(cè)的項(xiàng)目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運(yùn)動(dòng)、口鼻氣流以及血氧飽和度等。鼻咽纖維鏡檢查X于動(dòng)態(tài)診斷。診斷診斷主要根據(jù)病人癥狀，檢查和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估。治療OSAHS的治療除側(cè)臥，戒煙酒，肥胖者減重，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類。（一）非手術(shù)治療經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸此法是目前治療中重度OSAHS最有效的治療方法，大部分患者通過(guò)CPAP治療，都可以達(dá)到滿意的治療效果?？谇怀C治器下頜前移，達(dá)到擴(kuò)大口咽及下咽部，是治療單純鼾癥的主要手段或OSAHSOSAHS效。（二）手術(shù)治療全身情況來(lái)決定。常用的手術(shù)方法有以下幾種。扁桃體、腺樣體切除術(shù)這類手術(shù)適用于有扁桃體增生的成人患者，或腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復(fù)發(fā)。鼻腔手術(shù)成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀。舌成形術(shù)4.腭垂、腭、咽成形術(shù)能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證。5.正頜外科正頜外科治療主要用以因頜骨畸形引起的口咽和下咽部氣道阻塞的OSAHS。打鼾打鼾也稱打呼嚕，給人們的印象是打鼾的人頭一放到枕頭上就打呼呼嚕的人，因?yàn)樽约汉苌俅蚝魢＃J(rèn)為自己的睡眠不夠深沉。多發(fā)群體胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子發(fā)炎的人常見(jiàn)病因咽部通道變窄什么是睡眠呼吸暫停綜合征?很理想。疾病概況科普文章(1)目錄打鼾原因基本信息別 打呼多發(fā)群體胖人，咽喉部肌肉松弛的人，嗓子發(fā)炎的人常見(jiàn)病因咽部通道變窄常見(jiàn)癥狀打呼嚕，記憶力下降打鼾原因人怎么會(huì)打鼾呢﹖（咽部那么氣流通過(guò)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音來(lái)，這就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子發(fā)炎的人最容易打鼾。打鼾的影響影響他人睡眠安睡，次日頭腦昏昏沉沉，無(wú)法工作和學(xué)習(xí)。打鼾與疾病過(guò)去很少有人關(guān)心打呼嚕對(duì)本人有沒(méi)有危害，自從睡眠成為研究的課題之后，才有學(xué)者研究打鼾者的睡眠情況，研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)期打鼾者或是打鼾嚴(yán)重的人往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征，在睡眠的全過(guò)程中120打呼嚕的原因是什么呢？氣道狹窄很多患者睡覺(jué)打呼嚕的原因都是因?yàn)闅獾廓M窄造成的如氣道先天發(fā)育異常、鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等，這些原因會(huì)造成鼻咽喉處氣道狹窄導(dǎo)致氣流不暢導(dǎo)致晚上睡覺(jué)打呼嚕。身體肥胖在醫(yī)學(xué)上將肥胖定義為是導(dǎo)致睡覺(jué)打呼嚕的原因之一這是因?yàn)橥砩纤X(jué)時(shí)神經(jīng)興奮性下降肌肉松弛加上肥胖患者往往頸部沉積了過(guò)多的脂肪這種情況下咽部易造成堵塞導(dǎo)致氣流不暢，從而引起打呼?；颊咄砩纤X(jué)打呼嚕。 、不良的生活習(xí)慣：很多打呼?；颊咭鸫蚝魢５脑蚨际遣涣嫉纳盍?xí)慣造成的如吸煙、喝酒等。4呼嚕史有關(guān)。5、過(guò)度疲勞：過(guò)度疲勞是引起晚上睡覺(jué)打呼嚕的一個(gè)影響因素，這類打呼?；颊咭怨と撕娃k公室白領(lǐng)居多這些打呼?；颊咭捏w力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)往往一回到家就進(jìn)入了睡眠狀態(tài)為了多吸收氧氣，減輕疲勞會(huì)不自覺(jué)的用嘴呼吸，使得軟腭等軟組織部分加劇震動(dòng)，引起睡覺(jué)打呼嚕。 以上為您介紹的就是引起打呼嚕的原因，專家表示打呼嚕的危害不僅僅是長(zhǎng)期感到疲勞打擾周圍人的睡眠更重要的是長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致對(duì)機(jī)體各臟器的嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致心律失常、血壓增高、心肌梗塞、腦溢血、內(nèi)分泌紊亂及精神神經(jīng)疾病等甚至發(fā)生猝死。打呼嚕的治療方法是什么?工具/原料止鼾器如鼻瓣擴(kuò)張器自流式壓舌器方法/步驟1、物理方法治療睡眠時(shí)使用阻鼾器。其原理是：通過(guò)放置在口腔中治療。這種治療方法是無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、效果明顯;缺點(diǎn)是患者需要幾天時(shí)間適應(yīng)戴阻鼾器睡眠。2、保守療法減肥療法;改善睡眠體位，避免高枕仰臥頭向前彎;器械療法，如鼻瓣擴(kuò)張器、自流式壓舌器等。3、飲食：膳食與生活多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運(yùn)動(dòng)能減輕鼾癥病癥。4、手術(shù)療法適用于保守療法無(wú)效、鼾聲響度大于60dB、睡眠期每次憋氣持續(xù)時(shí)間10～20s1050述手術(shù)。5、藥物療法現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，鼾癥發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄?、?fù)發(fā)。影響自然睡眠狀態(tài)。打呼嚕的具體檢查方法如下：1、血液檢查病情時(shí)間長(zhǎng)低氧血癥嚴(yán)重者血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可有不同程度的增加;2、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部X線檢查并發(fā)肺動(dòng)脈高壓高血壓冠心病時(shí)可有心影增大肺動(dòng)脈段突出等相應(yīng)表現(xiàn);4、肺功能檢查病情嚴(yán)重有肺心病呼吸衰竭時(shí)有不同程度的通氣功能障礙;5、心電圖有高血壓冠心病時(shí)出現(xiàn)心室肥厚心肌缺血或心律失常等變化。用以下臨床驗(yàn)證比較有效的治療打呼嚕的三種方法，阻鼾器(也稱為下頜前移裝置)、呼吸機(jī)、手術(shù)，而這3種治療手段又有其針對(duì)性，譬如下頜前移式阻鼾器對(duì)單純性打鼾和輕中度的睡眠呼吸暫停綜合癥效果很顯著，對(duì)于重度的睡眠呼吸暫停綜合癥只能起到控制鼾聲、緩解憋氣的作用。一、打呼嚕的治療方法如下：1、打呼嚕的一般治療此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對(duì)打鼾都有一定的好處。2、打呼嚕的藥物療法效，服藥期間可以一定程度緩解，但不能治愈。3、打呼嚕的手術(shù)治療二、打呼嚕的預(yù)防方法如下：1、增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣。2、避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。3、對(duì)于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%—10%以上。4、打呼嚕病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，所以要重視血壓的監(jiān)測(cè)，按時(shí)服用降壓藥物。5、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。6、采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞?？稍谒邥r(shí)背部褙一個(gè)小皮球，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。7、手術(shù)后的患者要以軟食為主，勿食過(guò)燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。有學(xué)者認(rèn)為打呼嚕可能與肥胖、睡姿不良、過(guò)度疲勞及過(guò)食辛辣、煙當(dāng)氣流通過(guò)，沖擊喉部軟組織顫動(dòng)，會(huì)發(fā)出擾人的嗓音，與因先天鼻中隔肥大、鼻咽部炎癥、腫瘤等病理性打鼾不同，此類約占全部打鼾80%以上。打呼嚕的幾種常見(jiàn)的病原因是：一、病理性因素：1、上氣道解剖狹窄：鼻、咽、息肉、粘膜充血;軟腭低垂、神經(jīng)失誤;懸雍垂增粗、增大;舌體肥厚、舌根后墜;咽喉部軟組織肥厚、脂肪沉積。2、呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺氣腫等。3、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。悍逝?、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、上腺皮質(zhì) 增生、全垂體、機(jī)能減退。二、身體因素：1、扁桃體，軟腭和舌體肥大，懸雍垂過(guò)長(zhǎng)，咽喉松弛，舌后綴等。2、呼吸道鼻咽部，頜部有生理性異常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲，鼻息肉等都可引起鼻部狹窄，造成氣流堵塞，引起打鼾。3、打鼾與心血管疾病是有天然的聯(lián)系，就在于習(xí)慣性打鼾者多有不同程度的呼吸暫停所致的低氧血癥，導(dǎo)致血壓上升。打呼嚕的診斷通常是在睡眠實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，它包括睡眠目視觀察，8小時(shí)的記錄。可在家中進(jìn)行。氧2水平的多個(gè)低谷和脈率的多個(gè)峰值，會(huì)在睡ECG打呼嚕的鑒別診斷：一、良性打呼嚕：良性打呼嚕者鼾聲均勻，且隨睡眠體位改變而改變，疲勞和煙酒可使其加重，稱為“良性打鼾”。二、惡性打呼嚕：惡性打鼾不僅僅呼嚕聲音大，而且總是打著打著就不喘氣，過(guò)上十幾秒甚至幾十秒才重新響起很大的鼾聲，如果7小時(shí)睡眠中呼吸暫停超過(guò)30次，即可斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合晨起頭痛、困倦、記憶力減退、反應(yīng)能力下降甚至嗜睡等現(xiàn)象。惡性打呼嚕多由良性打呼嚕發(fā)展而來(lái)：1、逐漸發(fā)展到幾乎