兒科護(hù)理學(xué)2(護(hù)理學(xué)主管護(hù)師(代碼368)-實(shí)戰(zhàn)提分班)

PAGEPAGE20/1204小兒心理、用藥護(hù)理與護(hù)理技術(shù)

2019中級(jí)護(hù)師考試——兒科護(hù)理下列不屬于兒,9A.身體形象改變下列不屬于兒B.缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)C.中斷學(xué)習(xí)D.離開(kāi)親人和接觸陌生人E.失眠、做噩夢(mèng)[正確答案]D[答案解析]住院患兒的心理反應(yīng)有分離性焦慮、失控感、對(duì)疼痛和侵入性操作的恐懼、羞恥感和罪惡感.該患兒9個(gè)月,剛?cè)朐?不愿離開(kāi)母親,因此心理壓力來(lái)源是離開(kāi)親人和接觸陌生人.A.新生兒肝酶系統(tǒng)發(fā)育不全B.新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低C.胃容量小D.某些藥物影響生長(zhǎng)發(fā)育E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善[正確答案]C[答案解析]小兒禁用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是A.水合氯醛B.C.地西泮D.異丙嗪E.嗎啡[正確答案]EA.30～50cmB.20～25cmC.25～28cmD.15～20cmE.55～60cm[答案解析]治療時(shí),光療床內(nèi)溫度為30～32℃,濕度保持55%～65%,燈管距離患兒為30～50cm.使用鏈霉素需要監(jiān)測(cè)A.視力B.聽(tīng)力C.D.E.辨色力[正確答案]B程某,5A.先喂止咳糖漿,后喂維生素B.喂止咳糖漿后多喂水C.最后喂止咳糖漿不能喂水D.在患兒咳嗽時(shí)喂藥E.吃奶后喂藥并多喂水[正確答案]C[答案解析]服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水.A.氨茶堿B.氯霉素C.維生素KD.E.腎上腺皮質(zhì)激素1〕可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的藥物是23〕有耳毒性的藥物是[正確答案]EBD3〕鏈霉素和慶大霉素具有耳毒性和腎毒性.目錄新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理新生兒與新生兒疾病患兒的護(hù)理新生兒,男,胎齡36周出生,出生體重2.6kg,其出生體重在同胎齡兒平均體重的第8百分位.該新生兒屬于A.大于胎齡兒B.小于胎齡兒C.適于胎齡兒D.足月小樣兒E.[答案]B[解析]小于胎齡兒是指出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒1950g35早產(chǎn)兒C.D.極低出生體重兒E.超低出生體重兒[答案]A[解析]外表足月兒早產(chǎn)兒外表足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤(rùn)、胎毛少、胎脂多薄嫩、水腫發(fā)亮、胎脂少、毳毛多頭發(fā)分條清楚細(xì)軟而亂耳廓發(fā)育良好,直挺平軟,緊貼顱骨指甲長(zhǎng),達(dá)到或超過(guò)指〔趾〕尖薄而短,達(dá)不到指〔趾〕端乳腺乳暈清楚,可摸到乳腺結(jié)節(jié)乳腺無(wú)結(jié)節(jié)跖紋遍與整個(gè)足底1～2器男嬰睪丸已降人陰囊,女嬰大陰唇完全覆蓋小陰唇男嬰睪丸多未降入陰囊,女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇A.馬牙B.C.臀紅D.假月經(jīng)E.[答案]C[解析]98/A.2B.4C.6D.8E.10分[答案]C[解析]心率＜100次/分計(jì)1分,呼吸不規(guī)律計(jì)1分,四肢活動(dòng)活躍計(jì)2分,有喉反射計(jì)2分.全身青紫計(jì)0分.體征0分1分2分心率0＜100次/分≥100次/分呼吸無(wú)微弱、不規(guī)則規(guī)則,哭聲響肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)好對(duì)刺激反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有反應(yīng)如皺眉咳嗽、哭聲響皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅,四肢紫全身紅???總分：10分1正常：8～10分?5某新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸,心率小于90次/分,全身蒼白,四肢癱軟,經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是A.藥物治療B.胸外按壓C.保暖D.建立呼吸,增加通氣E.建立靜脈通道[答案]D[解析]新生兒復(fù)蘇正壓通氣的指征：心率低于100次/分,呼吸不規(guī)則或喘息樣呼吸患兒男,10天,新生兒缺氧缺血性腦病后出現(xiàn)后遺癥.出院時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)給予的指導(dǎo)是A.合理喂養(yǎng),保證足夠熱量B.避免上呼吸道感染C.進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開(kāi)發(fā)的意義D.定期隨訪E.多曬太陽(yáng)預(yù)防佝僂病[答案]C[解析]新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)不包括A.1～2dB.D.肌張力早期增高,以后降低E.皮膚、鞏膜黃染[答案]E[解析]皮膚、鞏膜黃染是新生兒黃疸的臨床表現(xiàn),不是顱內(nèi)出血的表現(xiàn).某日齡1天早產(chǎn)兒,有窒息史,出現(xiàn)煩躁不安、高聲尖叫；查體：前囟飽滿.應(yīng)首先考慮A.新生兒敗血癥B.化膿性腦膜炎C.膽紅素腦病D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒破傷風(fēng)[答案]D[解析]新生兒顱內(nèi)出血主要是由于高熱C.過(guò)期產(chǎn)D.低鈣血癥E.[答案]B缺血缺氧新生兒呼吸窘迫綜合征的病因是A.肺發(fā)育不良B.肺部炎癥C.氣管異物D.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)E.先天性心臟病[答案]D[解析]新生兒肺透明膜病是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏,導(dǎo)致生后進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等表現(xiàn).患兒,346h,XA.新生兒肺炎B.肺透明膜病C.呼吸衰竭D.新生兒化膿性腦膜炎E.缺血缺氧性腦病[答案]B2～6X四、思維導(dǎo)圖關(guān)于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),錯(cuò)誤的是A.每日生成的膽紅素比成人少B.聯(lián)結(jié)運(yùn)送膽紅素能力弱C.D.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善E.[答案]A[解析]某新生兒,出生5天,面部黃染,血清膽紅素5mg/dl,吃奶好,大小便正常,家屬詢問(wèn)出現(xiàn)黃疸的原因,護(hù)士正確的回答是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.D.E.新生兒膽道閉鎖[答案]A[解析]2～34～524產(chǎn)兒＜15mg/dl；黃疸增加＜5mg/dl/d；直接膽紅素＜2mg/dl24A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸[答案]B[解析]新生兒黃疸分為生理性和病理性,病理性黃疸的特點(diǎn)之一為黃疸出現(xiàn)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn).導(dǎo)致病理性黃疸的原因較多,其中24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者,應(yīng)首先考慮新生兒溶血病.新生兒ABO溶血病可發(fā)生于第一胎,因產(chǎn)婦血清中已存在A.抗A、抗B的IgA、抗BIgGBIgD、抗BIgEA[答案]B[解析]ABO溶血病是由于O型血孕婦通常在孕前接觸過(guò)A、B型血型物質(zhì)的抗原刺激,其血清中產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG,妊?時(shí)經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血,故50%在第一胎可發(fā)病.四、思維導(dǎo)圖新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.D.輪狀病毒E.支原體[答案]A[解析]新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌,其次為大腸桿菌.,434360％B.95％C.0.1％新潔爾滅〔苯扎溴銨〕D.3％雙氧水E.0.5％碘伏[答案]D[解析]導(dǎo)致新生兒臍炎的病原體最常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌,其次為大腸桿菌.酒精消毒的最佳濃度為70%～75%,0.1％新潔爾滅與0.5％碘伏均為中效消毒劑,3％雙氧水是高效消毒劑,可殺滅金黃色葡萄球菌和大腸桿菌.新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是A.口腔黏膜胎膜早破C.D.泌尿道E.吸入羊水[答案]C有關(guān).新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是下肢—臀部—面頰—上肢—全身臀部—面頰—下肢—上肢—全身上肢—臀部—面頰—下肢—全身面頰—臀部—上肢—下肢—全身[答案]A[解析]524A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)B.復(fù)溫C.加強(qiáng)臍部護(hù)理D.給氧氣吸入E.遵醫(yī)囑用抗生素[答案]B[解析]新生兒寒冷損傷綜合征的全身表現(xiàn)有皮膚硬腫和低體溫,治療和護(hù)理的首要措施均為復(fù)溫.患兒,女,日齡4天,足月順產(chǎn).該患兒反應(yīng)低下,拒乳,哭聲低弱,下肢與臂部皮膚暗紅,發(fā)硬,壓之凹陷.診斷為寒冷損傷綜合性征,對(duì)判斷病情最有價(jià)值的是A.體溫B.體重C.脈搏D.呼吸E.血壓[解析]判斷寒冷損傷綜合征患兒病情和復(fù)溫方案的指標(biāo)是體溫新生兒破傷風(fēng)的感染途徑是宮內(nèi)B.產(chǎn)道C.臍部D.口腔E.鼻腔破傷風(fēng)患者最早發(fā)生痙攣的肌肉是A.面肌C.膈肌D.E.四肢肌肉[答案]B消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理某新產(chǎn)婦,孕1產(chǎn)1,因近日寶寶吐奶來(lái)院就診,護(hù)士在講解小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)時(shí),下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.新生兒消化道面積相對(duì)比較小,不利于吸收B.胃呈水平位C.賁門括約肌發(fā)育較差D.幽門括約肌發(fā)育較好E.[答案]AA.血樣便B.C.D.E.黏液便[答案]B[解析]果醬樣血便或黏液血便是腸套疊等腸管絞窄的特征.急性壞死性小腸結(jié)腸炎確診的主要方法是A.B超B.X線C.血常規(guī)D.糞便常規(guī)E.[答案]B[解析]腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法某1周歲小兒,在秋季發(fā)生腹瀉,并有呼吸道癥狀,3～8天后痊愈.此患兒可能由哪種微生物感染A.輪狀病毒B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.真菌E.金黃色葡萄球菌[答案]A[解析]輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié),常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲.表現(xiàn)為起病急,常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀,病程多為3～8天.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是A.水代謝旺盛B.不顯性失水多不同性質(zhì)脫水的C.消化液分泌吸收量大D.胃酸度低不同性質(zhì)脫水的E.腎調(diào)節(jié)能力差[答案]A[解析]水代謝旺盛：嬰兒每日水的交換量約等于細(xì)胞外液的1/2,而成人僅為1/7,嬰幼兒水交換率比成人快3～4倍,所以小兒較成人對(duì)缺水的耐受力差,容易發(fā)生脫水.女孩,1410T38.5皮膚彈性差,四肢稍涼.實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC6.0×109/LNa+127mmol/L.1.最可能的診斷是腹瀉病伴A.中度等滲性脫水B.重度等滲性脫水C.輕度低滲性脫水D.輕度等滲性脫水E.中度低滲性脫水[答案]E〔1〕脫水不同程度脫水的臨床表現(xiàn)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：指標(biāo)輕度脫水中度脫水重度脫水失水量占體重＜5%5%～10%＜10%〔ml/kg〕〔30～50〕〔50～100〕〔100～120〕精神狀態(tài)稍差/略煩躁萎靡/煩躁淡漠/昏睡皮膚/黏膜稍干燥/彈性好明顯干燥/彈性差極干燥/彈性極差、花紋前囟/眼窩稍凹陷明顯凹陷深度凹陷四肢末梢循環(huán)溫暖稍涼厥冷血壓/休克征正常/無(wú)正常/無(wú)下降/有眼淚有淚淚少無(wú)淚尿量稍減少明顯減少極少或無(wú)尿脫水性質(zhì)原因脫水性質(zhì)原因血鈉濃度體液平衡臨床特點(diǎn)等比例丟失最常見(jiàn)血漿和組織液丟失＞細(xì)胞內(nèi)液最嚴(yán)重,易休克細(xì)胞內(nèi)液丟失量最少見(jiàn),等滲性丟鹽=丟水〔mmol/L〕130～150低滲性丟鹽＞丟水＜130高滲性丟鹽＜丟水＞150＞血漿和組織液＞血漿和組織液極度煩渴、煩躁嬰幼兒腹瀉時(shí)易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒[答案]D患兒83135mmol/L1A.2：1等滲液B.2：3：1液C.口服補(bǔ)液鹽D.4：3：2液E.生理鹽水0.9%NaCl0.9%NaCl5%10%G1.4%NaHCO張力用途31：11101/2等滲性脫水1：21201/3高滲性脫水1：41401/5生理需要2：12011擴(kuò)容2：3：12311/2等滲性脫水4：3：24322/3低滲性脫水2：6：12611/3高滲性脫水護(hù)理臀紅患兒正確的做法是A.B.便后應(yīng)用肥皂清洗臀部C.局部有皮疹者可涂激素類軟膏D.E.避免用塑料膜或油布包裹尿布[答案]E女,86～10次/日,體溫37.9140mmol/L.1A.輕度等滲脫水B.C.D.E.[答案]A[解析]患兒前囟略凹,尿量稍減少為輕度脫水的表現(xiàn),血清鈉140mmol/L表明是等滲脫水,故為輕度等滲脫水.2〕患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題A.腹瀉B.C.體溫過(guò)高D.E.營(yíng)養(yǎng)不足[答案]B3〕該患兒首優(yōu)的護(hù)理措施是A.8B.C.D.停輔食改豆制品E.靜脈補(bǔ)液[答案]C[解析]患兒8A.蛋花湯樣,無(wú)腥臭,少量黏液B.蛋花湯樣,腥臭,多量黏液C.D.1〕大腸桿菌腸炎大便性狀為[答案]B[解析]多發(fā)生在5～82〕壞死性小腸炎大便性狀為[答案]D輪狀病毒腸炎病原體：人類輪狀病毒〔HRV〕發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見(jiàn).發(fā)病年齡：多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒.癥狀：起病急；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；并發(fā)癥：可侵犯腸道外臟器,引起驚厥、心肌受累等.預(yù)后：自限性疾病,病程3～8天.1～36產(chǎn)毒、致病性大腸桿菌腸炎季節(jié)：夏季多見(jiàn)〔5～8月〕；癥狀：起病較急；腹瀉和嘔吐為主,無(wú)全身感染中毒癥狀；大便：黃綠水樣或蛋花樣,粘液,霉臭味,少量白細(xì)胞；重者可發(fā)熱和脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；預(yù)后：自限性疾病,自然病程1～2周.侵襲性細(xì)菌腸炎侵襲性細(xì)菌包括：侵襲性大腸桿菌癥狀：急性起病,伴高熱,惡心、嘔吐、腹痛和里急后重.可有嚴(yán)重的中毒癥狀,如意識(shí)改變,甚至感染性休克.大便性狀：粘液膿血便,有腥臭味.糞便鏡檢：有白細(xì)胞和紅細(xì)胞.糞便培養(yǎng)：可以找到相應(yīng)的致病菌.抗生素誘發(fā)的腸炎發(fā)病多在持續(xù)用藥2～3周后；嬰幼兒病情多較重常見(jiàn)：真菌性腸炎、假膜性腸炎、金黃色葡萄球菌腸炎.〔1〕金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后.大便鏡檢：大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)