中醫(yī)中藥中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑

中醫(yī)醫(yī)院急診科常用方劑中國盲人數(shù)字圖書館1．一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》）【處方】北沙參10克，麥冬10克，當(dāng)歸10克，生地黃30克，杞子12克，川楝子5克?！痉搅x】本方是治療肝腎陰虛，血燥津虧，肝郁氣滯之證的常用方。方中生地黃滋陰養(yǎng)血補益肝腎，為君藥；杞子、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，沙參、麥冬滋陰增液，善養(yǎng)肺胃之陰，知木能乘土，必先培土，又清金之所以制木，以上均為臣藥；佐以川楝子疏肝理氣泄熱，遂肝木條達(dá)之性，雖屬苦寒之品，但配入大隊甘涼養(yǎng)陰藥中，則使肝體得養(yǎng)，肝氣調(diào)暢，諸證自除，誠為治療陰虛脘脅疼痛的良方。本方在大隊滋養(yǎng)肝腎陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血?！竟πе髦巍孔甜B(yǎng)肝腎，疏肝理氣。治肝腎陰虛，肝氣不舒。胸脘脅痛，噯氣吞酸，咽干口燥舌紅少津，脈弦細(xì)弱?，F(xiàn)用于胃潰瘍、胃炎、慢性肝炎、肋間神經(jīng)痛、高血壓、神經(jīng)官能癥等屬肝腎陰虛者?！居梅ㄓ昧俊克澹ピ鼫胤??？诳喔稍镎?，加黃連?！咀⒁狻坑型Ｌ捣e飲的息者忌服?！痉礁琛恳回灱逯猩攸S，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）【處方】半夏（湯洗七次）、橘紅，各五兩；白茯苓三兩，甘草（炙）一兩半?！痉搅x】本方是治療濕痰的要方。濕痰之成，多因飲食生冷，脾胃不和，運化失健，以致濕聚成痰。方中半夏燥濕化痰，和胃止嘔；橘紅理氣化痰，使氣順則痰降。氣行則痰化；痰由濕生，故以茯苓健脾滲濕；甘草和中益脾。煎加生姜，既制半夏之毒，又協(xié)同半夏、橘紅和胃祛痰止嘔；少用鳥梅，味酸收斂，配半夏散中有收，使其不致辛散太過。凡是痰濕為患，均可用本方增損治之?！九谥啤可蠟閭i咀?！竟πе髦巍恐翁碉嫗榛?，或嘔吐惡心，或頭眩心悸，或中不快，或發(fā)為寒熱，或因食生冷，脾胃不和?！居梅ㄓ昧俊棵糠腻X，用水一錢，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候?！径悳糠礁瑁憾悳冒胂年?，苓草姜梅一并存，燥濕化痰兼利氣，濕痰為患此方珍。3．二妙散（《丹溪心法》）【處方】黃柏（炒）,蒼術(shù)（米泔浸炒）各等分?！痉搅x】本方為治療濕熱下注的常用方劑。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，善祛下焦之濕熱，蒼術(shù)苦溫，燥濕健脾，濕自脾來，脾健濕無由生。兩藥合用，具有清熱燥濕之效，對于濕熱下注而正氣未虛者，最為合拍。正如王晉三所說：“此偶方之小制也，……治陰分之濕熱，有如鼓應(yīng)桴之妙”，故以“二妙”名之?！局品ā可隙堆袨榧?xì)末?！竟πе髦巍壳鍩嵩餄?。主治濕熱下注，筋骨疼痛，腳膝無力；或足膝紅腫熱痛；或下部濕瘡；以及濕熱帶下、淋濁等癥?！居梅ㄓ昧俊棵糠??9克，日服二次，用沸湯加姜汁送服。表實體壯者，加酒少許佐之。若氣虛者加補氣藥，血虛者加補血藥，痛甚者加生姜汁，熱服?！径钌ⅰ糠礁瑁憾钌⒅猩n柏兼，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，濕熱下注痿痹痊。九味羌活湯（《此事難知》）【處方】羌活（9克）防風(fēng)（9克）蒼術(shù)（9克）細(xì)辛（3克）川茸（6克）白芷（6克）生地（6克）黃苓（6克）甘草（6克）?！痉搅x】方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛；蒼術(shù)辛苦而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協(xié)助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛，是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川茸祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川茸長于止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。生地、黃苓清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑?！竟πе髦巍堪l(fā)散風(fēng)寒濕邪為主，兼清里熱為輔。外感風(fēng)寒濕邪證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭痛項強、四肢酸楚疼痛、口苦而渴、舌苔薄黃?！居梅ㄓ昧俊可暇盼?，（口父）咀，水煎服。若急汗熱服，以羹粥投之；若緩汗溫服，而不用湯投之也?！窘伞勘痉綖樾翜卦锪抑畡?，故風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用?！揪盼肚蓟顪糠礁瑁壕盼肚蓟钣梅里L(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川茸。黃苓生地同甘草，發(fā)汗祛濕可見功。三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》）【處方】白芥子（6克）紫蘇子（9克）萊菔子（9克）（原方未著劑量）【方義】本方治證乃因傷食生痰，痰壅氣滯，肺失宣降所致。治宜下氣消痰，宣肺止咳。方中紫蘇子下氣消痰，止咳平喘；白芥子利氣豁痰；萊菔子降氣祛痰，行滯消食。三藥合用，可使氣順痰化食消，咳逆自平。三子皆治痰之藥，而又能于治痰之中各逞其長，臨證當(dāng)視氣、痰、食三者之孰重孰輕，以定君藥，余為臣藥。原方三子，為事親者設(shè)，故名“三子養(yǎng)親湯”?！竟πе髦巍肯職饨的?，化痰消食。痰壅氣滯證?？人詺饽?，痰多胸痞，食欲不振，舌苔白膩，脈滑者?！居梅ㄓ昧俊吭饺陡飨磧?，微炒擊碎?？春巫C多，則以所主者為君，余次之。每劑不過三錢（9克），用生絹小袋盛之，煮作湯飲，隨甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太過。若大便素實者，臨服加熟蜜少許，若冬寒，加生姜三片。（現(xiàn)代用法：水煎服。）【注意】虛證（咳嗽已很久，痰很少，舌上無厚苔，氣短心慌，脈無力，食思缺乏，四肢倦怠，言語聲低等），則非本方所宜。老年人氣虛而喘者則忌用?！救羽B(yǎng)親湯】方歌：三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯。三仁湯（《溫病條辨》）【處方】杏仁15克，飛滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹葉6克，厚樸6克，生薏仁18克，半夏15克?！痉搅x】方用杏仁宣通上焦肺氣，使氣化有助于濕化；白蔻仁開發(fā)中焦?jié)駵?，化濁宜中；苡仁益脾滲濕，使?jié)駸釓南露?；三藥為主，故?三仁"。輔以半夏、厚樸除濕消痞，行氣散滿；通草、滑石、竹葉清利濕熱。諸藥合用，共成宣上、暢中、滲下之劑，而有清熱利濕，宣暢混濁之功?！竟πе髦巍壳鍩崂麧瘢藭碀駶?。治濕溫初起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已?！九R床應(yīng)用】用于治療急性腎小球腎炎，腎孟腎炎，急性卡他性中耳炎，妊娠嘔吐，傷寒百日咳等癥?！居梅ㄓ昧俊克幱酶蕿懰?升，煮取750毫升，日三服?！咀⒁狻俊救蕼糠礁瑁喝市愚⑥曹尤?，樸夏白通滑竹倫。水用甘瀾揚百遍，濕溫初起法堪遵。三物備急丸（《金匱要略》）【處方】大黃30克干姜30克巴豆30克（去皮、心，熬，外研如脂）【制法】上藥各須精新，先將大黃、干美研末，再研巴豆，與上末和勻共搗為散；或煉蜜為丸，瓷器密貯?！痉搅x】方用巴豆辛熱峻下，開通閉塞；干姜辛熱，溫中暖脾；大黃苦泄通降，一以制巴豆辛熱之毒，一以協(xié)巴豆泄下通腑，且大黃之寒，得巴豆、干美之熱，則其性大減。故三藥配用，共奏攻逐寒積之功?！竟πе髦巍抗ブ鸷e。治寒實冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通?！居梅ㄓ昧俊棵糠蠖乖S3?4丸，溫開水送下?；蛩幉幌?，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)愈;如未愈，更與3丸。當(dāng)腹中鳴，即吐下便愈；若口嗷，亦須折齒灌之。注意】【三物備急丸】方歌三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎,卒然腹痛因寒積，速投此方急救先。8．大青龍湯（《傷寒論》）【處方】麻黃12克（去節(jié)）,桂枝4克（去皮）,甘草5克（炙）,杏仁6克（去皮、尖）,生姜9克（切）,大棗10枚（擘）,石膏20克（碎）?！痉搅x】本方是以麻黃湯加重麻黃、甘草的用量再加石膏、生姜、大棗所組成。麻黃湯功能發(fā)汗解表，本方加重麻黃則發(fā)汗解表之力更強；增加石膏清內(nèi)熱，除煩躁；倍甘草，加姜、棗，是和中氣，調(diào)營衛(wèi)，助汗源。諸藥合用，共奏發(fā)汗解表，清熱除煩之功?！竟πе髦巍堪l(fā)汗解表，清熱除煩。主治外感風(fēng)寒，兼有里熱，惡寒發(fā)熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊3亦治溢飲，見上述癥狀而兼喘咳面浮者?！居梅ㄓ昧俊可掀呶叮盟?00毫升，先煮麻黃，減200毫升，去上沫，納諸藥，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升。取微似汗。汗出多者，溫粉粉之，一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，惡風(fēng)煩躁，不得眠?！咀⒁狻俊敬笄帻垳糠礁璐笄帻堉泄鹇辄S，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。9．大建中湯（《金匱要略》）【處方】蜀椒3克（炒去汗），干姜12克，人參6克?！痉搅x】方中蜀椒味辛大熱，溫脾胃，助命火，并能散積殺蟲；干姜辛熱，溫中助陽，散寒降逆；人參補益脾胃，扶助正氣；重用飴糖建中緩急，并能緩和椒、姜燥烈之性。諸藥合用，共奏溫中補虛，降逆止痛之功?！竟πе髦巍繙刂醒a虛，降逆止痛。主治中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。腹痛連及胸脘，痛勢劇烈，其痛上下走竄無定處，或腹部時見塊狀物上下攻撐作痛，嘔吐劇烈，不能飲食，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉伏而遲。【用法用量】上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內(nèi)飴糖（30克），微火煮取一升半，分溫再服，如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之?！咀⒁狻勘痉叫粮蕼?zé)嶂暂^強，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜應(yīng)用?！敬蠼ㄖ袦ā糠礁瑁捍蠼ㄖ袦ㄖ嘘?，蜀椒干姜參飴糖；陰盛陽虛腹冷痛，溫補中焦止痛強。10．大承氣湯（《傷寒論》）【處方】大黃12克、厚樸9克、枳實9克、芒硝12克?！痉搅x】本方為瀉下之峻刺，有通便瀉熱之功。方中以大黃苦寒泄熱通便、蕩滌腸胃為主藥；輔以芒硝咸寒瀉熱，軟堅潤燥；積滯不去，由于氣滯不行，故佐以枳實、厚樸消痞除滿，行氣散結(jié)，四藥合用，有峻下熱結(jié)的功效。對于腸胃燥實、郁滯不通者能承順胃氣下行，使塞者通，閉者暢，故名承氣?！竟πе髦巍?.腸胃燥熱積滯。證見大便堅實不通，脘腹脹滿，疼痛拒按，高熱神昏，譫語，舌苔焦黃起刺，脈沉實有力?，F(xiàn)代常用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎等2.熱結(jié)旁流。證見下利清水臭穢，雖利而腹?jié)M脹痛不減，按之堅硬有塊，口干舌燥，脈滑數(shù)。【用法用量】水煎服?！咀⒁狻繌埍桑骸按朔巾毶现邢氯蛊M燥實全見者，方可用之”。吳瑭亦：“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實，的系燥結(jié)痞滿，方可用之”。1．本方為瀉下峻劑，如氣虛陰虧，或表證未解，或胃腸無熱結(jié)，均不宜用。2．本方作用峻猛，中病即止，過用會損耗正氣，孕婦禁用?！敬蟪袣鉁糠礁瑁捍蟪袣鉁孟觞S，配以枳樸瀉力強；陽明腑實真陰灼，急下存陰第一方。11．大柴胡湯（《金匱要略》）【處方】柴胡（12克）黃芩（9克）芍藥（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳實（9克）大棗（4枚）大黃（6克）【方義】本方系小柴胡湯去人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥而成，亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成，是和解為主與瀉下并用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方，因兼陽明腑實，故去補益胃氣之人參、甘草，加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結(jié)之證。因此，本方主治少陽陽明合病，仍以少陽為主。癥見往來寒熱、胸脅苦滿，表明病變部位仍未離少陽；嘔不止與郁郁微煩，則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重，再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數(shù)有力等合參，說明病邪已進(jìn)入陽明，有化熱成實的熱結(jié)之象。在治法上，病在少陽，本當(dāng)禁用下法，但與陽明腑實并見的情況下，就必須表里兼顧。《醫(yī)方集解》說：“少陽固不可下，然兼陽明腑實則當(dāng)下?！狈街兄赜貌窈鸀榫?，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內(nèi)瀉陽明熱結(jié)，行氣消痞，亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使?？傊?，本方既不悖于少陽禁下的原則，又可和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。正如《醫(yī)宗金鑒?刪補名醫(yī)方論》所說：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也?！比惠^小柴胡湯專于和解少陽一經(jīng)者力量為大，名曰“大柴胡湯”?！竟πе髦巍可訇栮柮骱喜?。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。本方常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病者?！居梅ㄓ昧俊恳运欢范?，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，一日三次?！咀⒁狻空遄?。【大柴胡湯】方歌：大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明合為病，和解攻里效無雙。12、大黃牡丹湯（《金匱要略》）【處方】大黃12克（四兩）牡丹皮3克（一兩）桃仁9克（五十個）冬瓜仁30克（半升）芒硝9克（熔化）【方義】腸癰初起。多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，熱結(jié)不散所致。濕熱邪毒內(nèi)結(jié)腸腑，血氣凝滯，則右少腹疼痛拒按；熱盛肉腐，膿液內(nèi)蓄，故局部腫痞；病在腸，與膀胱氣化無干，故小便仍能自調(diào)，至于時發(fā)熱、自汗出而惡寒，系正邪相爭，營衛(wèi)失調(diào)使然。六腑以通為用。故當(dāng)瀉熱破淤，促其消散。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實熱，促其速下；桃仁性善破血，助君藥以通淤滯，俱為臣藥。冬瓜仁清理利濕，導(dǎo)腸腑垢濁，排膿消癰；是為佐藥。本方攻下瀉熱與逐瘀并用，使結(jié)瘀濕熱速下，痛隨利減，癰腫得消，諸癥自愈?！竟πе髦巍磕c癰初起。證見少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱惡寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黃膩,脈滑數(shù)?，F(xiàn)代常用于急性闌尾炎、子宮附件炎、盆腔炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后感染等屬于濕熱郁蒸，氣血凝聚者。亦可用于膀胱直腸窩膿、痛經(jīng)、閉經(jīng)等?！居梅ㄓ昧俊克?，芒硝溶服（上藥以水六升，煮取一升，去渣，納芒硝，再煎沸，頓服之）?！咀⒁狻吭摲揭陨俑鼓[痞，按之痛如淋，右足屈伸不利，小便自調(diào)，苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點?！敬簏S牡丹湯】方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子烊化芒；腸癰初起痛拒按，散結(jié)消腫服之康。13、小青龍湯（《傷寒論》【處方】麻黃9克、桂枝9克、干姜9克、細(xì)辛3克、五味子6克、白芍9克、半夏12克、甘草6克?！痉搅x】本方為解表滌飲方劑。內(nèi)有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內(nèi)飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當(dāng)內(nèi)飲外邪得解，里飲得化。【功效主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗咳嗽、痰多色白清稀、甚則喘息不得臥或肢面浮腫、口不渴、苔薄白而潤、脈浮緊。本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者?！居梅ㄓ昧俊可习宋?，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎溫服）。【注意】因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用?！拘∏帻垳糠礁瑁盒∏帻垳钣泄?，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。14、小建中湯（《傷寒論》【處方】飴糖30克，桂枝9克，芍藥18克，生姜9克，大棗6枚，炙甘草6克?！痉搅x】本方病證因中焦虛寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源，中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。癥雖不同，病本則一，總由中焦虛寒所致。治當(dāng)溫中補虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之?！竟πе髦巍恐薪固摵纹⒉缓妥C。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者?！居梅ㄓ昧俊可狭?，以水七升，煮取三升，去渣，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服【注意】嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃院疼痛忌用。【小建中湯】方歌：小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補中氣，虛勞腹痛服之瘥。15、小陷胸湯(《傷寒論》【處方】黃連6g半夏洗12g栝蔞實20g【方義】方中黃連清熱瀉火，半夏化痰開結(jié)，二藥合用，辛開苦降，善治痰熱內(nèi)阻。更以栝樓實蕩熱滌痰，寬胸散結(jié)。辛開苦降，既消痰熱之結(jié)，又開氣郁之痞。三藥共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之功。君瓜蔞實(大者一枚)清熱化痰，下氣寬胸【功效主治】清熱化痰，寬胸散結(jié)。小結(jié)胸病。痰熱互結(jié)，胸脘痞悶，按之則痛，成咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。本方為治療痰熱互結(jié)的著名方劑。以胸脘痞悶，按之則痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點。若兼脅肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠難咯者，可加膽南星、川貝母以加強化痰之力。急性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經(jīng)痛等屬痰熱者，均可加味用之。【用法用量】上藥三味，以水1.2升，先煮栝樓取600毫升，去滓，再入諸藥，煮取500毫升，去滓，分三次溫服【注意】【小陷胸湯】方歌：小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結(jié)滌痰優(yōu)，膈上熱痰痞滿痛，舌苔黃膩服之休。16、小柴胡湯(《傷寒論》【處方】柴胡半斤(24g)黃芩三兩(9g)人參三兩(9g)甘草三兩，炙(9g)半夏半升，洗(9g)生姜三兩，切(9g)大棗十二枚，擘(4枚)【方義】此方原為和解少陽而設(shè)。治療以寒熱往來、口苦咽干、胸脅苦滿、舌苔薄白，脈弦為主的各種雜證。少陽為諸陽之樞，若邪氣犯之，徘徊于半表半里之間，外與陽爭而為寒，內(nèi)與陰爭而為熱，故往來寒熱。少陽為病，經(jīng)氣不利，少陽相火郁而為熱，所以口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿；邪熱犯胃，胃失和降，故見心煩喜嘔，默默不欲食；少陽經(jīng)氣郁而不舒，故脈弦。本方以柴胡清解少陽、疏暢氣機，黃芩清泄邪熱，安胃除煩；配伍黨參，甘草、生姜、大棗，半夏，意在補中扶正，和胃降逆。諸藥合之，共為疏解少陽之劑，和解少陽之總方。【功效主治】和解少陽。癥見口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸肋苦滿、默默不厭食、心煩喜、舌苔薄白、脈弦。亦治婦人傷寒、熱入血室、瘧疾、黃疸雜病等。本方使用病種廣，可用于治療發(fā)熱、流行性感冒、支氣管炎、結(jié)核病、眩暈癥、肝炎、胃炎、膽囊炎、腎炎等病癥。有報道本方加減治療呼吸道感染、產(chǎn)后感染和敗血癥等病癥的發(fā)熱都有較好的退熱效果；本方合蒲公英、夏枯草、僵蠶等治療腮腺炎、扁桃體炎，合半夏厚樸湯治療支氣管炎、支氣管哮喘，合小承氣治療膽囊炎、膽石癥，治療經(jīng)前期綜合征、妊娠惡阻、產(chǎn)褥期精神障礙、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱，都有較好療效?！居梅ㄓ昧俊可掀呶叮运欢范?，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。【注意】因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故對陰虛血少者禁用?！拘〔窈鷾糠礁瑁盒〔窈徒饨ㄊ夤Γ瑮椣慕藚⒉輳?；寒熱往來煩滿嘔，少陽百病此為宗。17、小薊飲子（《濟(jì)生方》【處方】生地黃洗四兩（24克）小薊根（12克）滑石（12克）木通（6克）蒲黃炒（9克）藕節(jié)（12克）淡竹葉（9克）當(dāng)歸去蘆，酒浸（6克）山梔子仁（9克）甘草炙各半兩（6克）【方義】本方是治療下焦熱結(jié)，血淋、尿血的常用方劑。方中小薊涼血止血，祛瘀生新；大量生地黃清熱涼血，止血消瘀，二味共為君藥。臣以炒蒲黃涼血止血，且利水道；藕節(jié)收澀止血，兼能化瘀，君臣相配，使血止不留瘀?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》說：“其下者，引而竭之”，熱在下焦，宜因勢利導(dǎo)，故佐以滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋，梔子清泄下焦結(jié)熱，從小便而出；又有當(dāng)歸祛瘀生新，引血歸經(jīng)，配伍生地，使清熱利水而不傷陰血使以炙甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。合而成方，共奏涼血止血、利水通淋之效。本方是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當(dāng)歸而成，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡苤畡?。其配伍特點是止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀；清利之中寓以養(yǎng)陰，使利水而不傷正。【功效主治】涼血止血，利水通淋。結(jié)熱下焦之血淋、尿血。小便頻數(shù)，赤澀熱痛或尿血，舌紅，脈數(shù)者?！居梅ㄓ昧俊烤?，每服四錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，空心食前。（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻俊拘∷E飲子】方歌：小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）【處方】天臺烏藥半兩，木香半兩，茴香（炒）半兩，青皮（去白）半兩，良姜（炒）半兩，檳榔（銼）2個，川楝子10個，巴豆70粒。【方義】烏藥行氣疏肝，散寒止痛，為君藥；配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛溫芳香之品，行氣散結(jié)，祛寒除濕，以加強行氣疏肝、散寒止痛之力，共為臣藥；更以檳榔直達(dá)下焦，行氣化滯破堅；以苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減去川楝子之寒，又能增強其行氣散結(jié)之功，共為佐使藥。諸藥合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡(luò)和調(diào)，則疝痛自愈。【功效主治】行氣疏肝，散寒止痛。肝經(jīng)寒凝氣滯，小腸疝氣牽引臍腹疼痛，睪丸偏墜腫脹；婦人瘕聚，痛經(jīng)等。腎肝受病，男子七疝，痛不可忍，婦人瘕聚、帶下。疝氣、腹痛胃痛、蟲痛、痛經(jīng)。?！居梅ㄓ昧俊肯纫园投刮⒋蚱?，同楝子用麩炒，候黑色，豆、麩不用，余為細(xì)末。每服1錢，溫酒送下；疼甚者，炒生姜、熱酒送下亦得?！咀⒁狻恳驖駸釣榛级娧矢桑诳?，目赤，煩熱，小便淋痛及陰虛火旺之候，均所禁忌氣疝虛證，陰囊腫脹偏痛，發(fā)作緩急無時者，非本方所能治療。【天臺烏藥散】方歌：天臺烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》【處方】天麻9克、鉤藤12克后下、石決明30克先煎、山梔子6克、黃苓9克、川牛膝12克、仁仲10克、益母草9克、桑寄生12克、夜交藤12克、茯苓12克?！痉搅x】本方為治療兼有熱象的肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動證的常用方。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)清熱；石決明平肝潛陽；牛膝補肝腎，引血下行；山梔子，黃苓清熱；杜仲、桑寄生補肝腎；益母草活血；夜交藤養(yǎng)心安神、通絡(luò)；茯苓寧心安神，健脾補中。上藥合用，共湊平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰清熱之效?！竟πе髦巍壳鍩崞礁?，潛陽熄風(fēng)。治肝經(jīng)有熱，肝陽偏亢，頭痛頭脹，耳鳴目眩，少寐多夢；或半身不遂，口眼喎斜，舌紅，脈弦數(shù)?，F(xiàn)用于高血壓病?！居梅ㄓ昧俊克宸！咀⒁狻俊咎炻殂^藤飲】方歌：天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，茯神夜交安神寧。20?天王補心丹（《校注婦人良方》【處方】生地黃120克、五味子、當(dāng)歸身、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁各30克、人參、玄參、丹參、白茯苓、遠(yuǎn)志、桔梗各15克【方義】本方證是由于心腎不足、陰虧血少、心失所養(yǎng)所致。心主血脈而藏神，腎主骨，生髓而藏精。只有精血充足，水火互濟(jì)，才能使神志安寧。如思慮過度，心腎不足，陰虛血少，則虛火易動，擾亂心神，而致失眠心悸，夢遺健忘；陰虛陽亢虛火上炎，則口舌生瘡，舌紅少苔。治宜滋陰清熱，養(yǎng)血安神。方中以生地黃滋陰清熱，使心神不為虛火所擾。為主藥；玄參、天冬、麥冬協(xié)助生地以加強滋陰清熱之力，丹參、當(dāng)歸身補血養(yǎng)心，使心血足而神自安，黨參、茯苓益心氣而安心神，柏子仁、遠(yuǎn)志寧心安神，更用五味子，酸棗仁之酸以斂心氣的耗散，并能安神，以上諸藥共為輔佐藥；桔梗載藥上行，朱砂為衣，亦取其入心以安神，均為使藥。諸藥合用，共成滋陰安神之劑?！竟πе髦巍筷幪澭佟０Y見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便干燥、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)【用法用量】為末。煉密為小丸，朱砂為衣，每服9克，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減?！咀⒁狻糠絻?nèi)天、麥門冬、玄參、生地雖能降火，生血化痰，然其性沉寒，損傷脾胃，克伐生氣，若人飲食少思，大便不實者，不宜用；忌胡荽、大蒜、蘿卜，魚腥、燒酒。【天王補心丹】方歌：天王補心柏棗仁，二冬生地當(dāng)歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。21?五淋散（《太平惠民和劑局方》）【處方】赤茯苓180克當(dāng)歸（去蘆）甘草＜生用）各150克赤芍藥（去蘆，銼）山梔子仁各600克【方義】方中用苦寒梔子仁瀉三焦之火而利小便,使?jié)駸釓男”愣?為君藥。赤茯苓滲利膀胱濕熱,助君利水道瀉熱;赤芍清熱涼血,又可利小便,共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，補益肝腎,防利尿傷陰血，為佐藥。生甘草瀉火和中調(diào)藥,為佐使藥。五藥相配,有瀉火通淋之功。凡血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋均可用本方加減治療?！竟πе髦巍壳鍩崂麧?，通淋化濁。膀胱有熱，水道不通，尿少次頻，臍腹急痛，作止有時，勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或尿有砂石，或尿淋如膏，或熱淋尿血。用于腎氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不盡，臍腹急痛，發(fā)作有時之五淋癥。有清熱祛濕，利水通淋之功。“五淋”，是石淋、氣淋、膏淋、勞淋、血淋的合稱。石淋見于尿中雜有砂石，尿色黃濁，或呈血尿，多因濕熱蘊結(jié)所致；氣淋見下腹至陰囊脹痛，小便澀滯，多因膀胱氣滯所致；膏淋見小便混濁如米泔，或如脂膏之物，尿出不暢，多由濕熱或腎虛所致；勞淋是病久不等?！居梅ㄓ昧俊可纤帗v羅為末。每服6克，水150毫升，煎至120毫升，空腹時服?！咀⒁狻俊疚辶苌ⅰ糠礁瑁何辶苌⒅窝獰崃?，歸草梔芍赤茯苓；臍腹急痛小便澀，研終煎服水講清。止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）【處方】桔梗（炒）、荊芥、紫苑（蒸）百部、白前蒸各1000克、甘草（炒）375克、陳皮（去白）500克?！痉搅x】本方用于外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后咳仍不止者。方中紫苑、百部、白前止咳化痰，治咳嗽不分久新，皆可取效；桔梗、橘紅（陳皮去白）宣肺止咳消痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥；二者與桔梗配合，更能清利咽喉。諸藥合用，共奏止咳化痰，疏風(fēng)解表之效?！竟πе髦巍匡L(fēng)邪犯肺?？人匝拾W，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。以解表后咳仍不止者，痰多、咽癢、咳痰不暢為其辯證要點。若頭痛、鼻寒、惡寒者，加防風(fēng)、蘇葉、生姜以散寒解表，若痰多色白，苔白膩者，加半夏、茯芩以燥濕化痰?！居梅ㄓ昧俊可掀呶稙槟?，做成散劑。每日三次，每次10克；作湯劑時，水煎服。用量按原方劑比例酌情增減。【注意】本方性雖平和，但總屬辛溫之劑，故陰虛肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。如肺熱咳喘，須加貝母，知母，瓜蔞，黃芩之類，不宜單獨使用。表邪重者，亦非本方所宜?！局顾陨ⅰ糠礁瑁褐顾陨樾奈蚍?，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良。升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》【處方】升麻30克，芍藥30克，炙甘草30克，葛根45克。【方義】麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感麻毒時疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪襲表，抑遏疹毒外達(dá)之機，以致疹發(fā)不出，或疹出不暢。麻毒、外邪犯肺，邪正相爭，清肅失調(diào)，故初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數(shù)等肺衛(wèi)癥狀；風(fēng)邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚；熱灼津傷，則口渴、舌紅苔干。治當(dāng)辛涼解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃經(jīng)，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經(jīng)，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚升散，通行肌表內(nèi)外，對疹毒欲透未透，病勢向外者，能因勢利導(dǎo)，故為透達(dá)疹毒的常用組合。方中芍藥當(dāng)用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡(luò)熱毒，為佐藥。使以炙甘草調(diào)和藥性。四藥配伍，共奏解肌透疹之功。【功效主治】麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性瘡疹、水痘、腹瀉、急性細(xì)菌性痢疾等屬邪郁肌表，肺胃有熱者?！居梅ㄓ昧俊可蠟榇帜Ｃ糠X（9克，用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，一日二三次。以病氣去，身清涼為度（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。【注意】若麻疹已透，或疹毒內(nèi)陷而見氣急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽動者，則當(dāng)禁用。【升麻葛根湯】方歌：閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方，麻疹初期發(fā)不透，解肌透疹此為良。24、貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》）【處方】貝母一錢五分（4.5g）,瓜蔞一錢（3g）,花粉、茯苓、橘紅、桔梗各八分（各2.5g）?！痉搅x】本方證多由燥熱傷肺，灼津成痰所致。燥痰不化，清肅無權(quán)，以致肺氣上逆，咳嗽嗆急；“燥勝則干”（《素問?陰陽應(yīng)象大論》），燥傷津液，故咯痰不爽、澀而難出、咽喉干燥哽痛；苔白而干為燥痰之佐證。治宜潤肺清熱,理氣化痰。方中貝母苦甘微寒,潤肺清熱,化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦,清肺潤燥,開結(jié)滌痰,與貝母相須為用,是為潤肺清熱化痰的常用組合,共為君藥。臣以天花粉,既清降肺熱,又生津潤燥,可助君藥之力。痰因濕聚,濕自脾來,痰又易阻滯氣機,無論濕痰抑或燥痰,皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕,此乃祛痰劑配伍通則,但橘紅溫燥、茯苓滲利,故用量頗輕,少佐貝母、瓜蔞、花粉于寒性藥中,則可去性存用,并能加強脾運,輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰,且引諸藥入肺經(jīng),為佐使藥。全方清潤宣化并用,肺脾同調(diào),而以潤肺化痰為主,且潤肺而不留痰,化痰又不傷津,如此則肺得清潤而燥痰白化,宣降有權(quán)而咳逆自平?！竟πе髦巍吭锾悼人浴？人詥芗?咯痰不爽,澀而難出,咽喉干燥哽痛,苔白而干。1．辨證要點本方為治療燥痰證的常用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急,咯痰難出,咽喉干燥,苔白而干為辨證要點。2．加減變化如兼感風(fēng)邪,咽癢而咳,微惡風(fēng)者,可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚,咽喉干澀哽痛明顯者,可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者,可去橘紅,加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺,化痰止血。3．現(xiàn)代運用本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者?！居梅ㄓ昧俊克宸！咀⒁狻渴褂米⒁鈱τ诜文I陰虛,虛火上炎之咳嗽,則非所宜?！矩惸腹鲜V散】方歌：貝母瓜蔞散茯苓,陳皮桔梗花粉增,咳嗽咽干痰難咯,潤燥化痰病自清。25．丹參飲（《時方歌括》）【處方】丹參30克,檀香,砂仁各30克?！痉搅x】初痛氣結(jié)在經(jīng),久痛血滯于絡(luò),氣滯血瘀,互結(jié)于中,不通則痛,故見胃脘疼痛。方中重用丹參活血化瘀止痛；檀香、砂仁調(diào)氣溫胃暢中。三藥相協(xié),能使氣血運行通暢,氣調(diào)血和,則疼痛自除?！竟πе髦巍垦鰵鉁?心胃諸痛。活血祛瘀,行氣止痛。本方是化瘀行氣止痛之良方。以心胃諸痛,兼胸悶脘痞為證治要點。常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥以及心絞痛等,由于氣滯血瘀所致者。慢性肝炎、痛經(jīng),見心胸脘腹疼痛,痞悶,舌質(zhì)暗紅,脈弦者?！居梅ㄓ昧俊恳运槐?煎七分服?！咀⒁狻恳蚍街械⒂谢钛饔?且用量較大,故出血性疼痛慎用本方。孕婦忌用。【丹參飲】方歌：心腹諸疼有妙方,丹參十分作提綱,檀砂一分聊為佐,入咽咸知效驗彰。26．烏梅湯（《傷寒論》）【處方】烏梅10g，細(xì)辛5g,干姜5g,黃連8g,當(dāng)歸10g，附子5g,蜀椒5g,桂枝6g,人參6g,黃柏6g?！痉搅x】為治療蛔厥要方。主藥烏梅,味酸入肝經(jīng),可澀腸止瀉;輔以苦寒的黃連、黃柏,能清熱燥濕以止痢;附子、干姜、桂枝、川椒、細(xì)辛皆溫?zé)嶂?可溫腎暖脾而助運,并可疏肝氣,使肝氣條達(dá),以防乘脾;人參、當(dāng)歸益氣補血而扶正。諸藥相合,具有溫中補虛、清熱燥濕止痢之功，對于寒熱錯雜，正氣虛弱之慢性腹瀉，能獲得良效。【功效主治】溫臟安蛔。主治上熱下寒的蛔厥證，臨床以腹痛時作、煩悶嘔吐、常自吐蛔、手足厥冷為證治要點。久瀉、久痢屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。【用法用量】每日1劑，水煎服，12天為1療程。【注意】【烏梅湯】方歌：烏梅湯用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸；人參椒姜加附子，溫腸瀉熱又安蛔。27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》）【處方】陳皮一錢（3克）半夏一錢五分（4.5克）茯苓一錢（3克）甘草一錢（3克）人參一錢（3克）白術(shù)一錢五分（4.5克）【方義】【功效主治】益氣補中，健脾養(yǎng)胃，行氣化滯，燥濕除痰，理氣降逆。主治脾胃虛弱，氣逆痰滯。食少便溏，咳嗽有痰，色白清稀，短氣痞滿，嘔惡呃逆，吞酸，面色萎黃，四肢倦??；以及脾虛膨脹，外瘍久潰，食少胃弱者；痔漏日久，脈數(shù)而澀，飲食日減，肢體愈倦，一切不足之證；胃氣虛熱，口舌生瘡；中氣不和，時時帶下?！居梅ㄓ昧俊可锨屑?xì)，作一服。加大棗二個，生姜三片，新汲水煎服?！咀⒁狻空骊幪潛p者忌用?！玖訙糠礁瑁?8．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）【組成】熟地黃八錢（24克）山萸肉干山藥各四錢（各12克）澤瀉牡丹皮茯苓去皮各三錢（各9克）【方義】本方是治療腎陰虛證的代表方劑。方中重用熟地甘微溫，入肝腎經(jīng)，滋陰補血，填精益髓，大補真陰，為壯水之要藥，故君藥。山茱萸酸澀微溫，入肝腎經(jīng)，補肝腎，秘精氣，腎氣受益則封藏得度，肝陰得養(yǎng)則疏泄無虞；山藥甘平，入肺脾腎三經(jīng)，健脾補肺，固腎益精，取土旺生金之義，均為臣藥。以上三藥以補腎為主，或兼補肝，或兼補脾，是為“三補”。澤瀉甘寒，入腎、膀胱經(jīng)，利水滲濕泄熱，祛腎中之邪水；丹皮辛苦微寒，入心肝腎經(jīng)，清熱涼血，和血消瘀，瀉陰中之伏火，以治虛火上炎；茯苓甘淡平，入心脾肺經(jīng)，補益心脾，淡滲利濕，助山藥以益脾，配澤瀉以利水，共為佐使藥。以上三藥，是為“三瀉”。合而成方，“非但治肝腎不足，實三陰并治之劑。有熟地之膩補腎水，即有澤瀉之宣泄腎濁以濟(jì)之；有萸肉之溫澀肝經(jīng)，即有丹皮之清瀉肝火以佐之；有山藥之收攝脾經(jīng)，即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味，而大開大合，三陰并治，洵補方之正鵠也”（《醫(yī)方論》）。總之，三補三瀉，以補為主；三陰并補，以補腎為主，當(dāng)屬本方配伍的顯著特點?！居梅ā可蠟槟?，煉蜜為丸如梧桐子大?？招臏厮氯瑁ìF(xiàn)代用法：研細(xì)末，煉蜜為丸，每服6?9克，每日2?3次，空腹用溫開水或淡鹽湯送下，亦可作湯劑，水煎服）。【功效主治】滋補肝腎。主治肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，語遲行遲，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)?！咀⒁狻俊玖兜攸S丸】方歌：六味地黃補腎陰，棗皮山藥澤丹苓，陰虛火旺加知柏，壯水制火法堪遵。29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）【組成】小茴香七粒炒（2克）干姜二分炒（3克）元胡一錢（3克）沒藥二錢炒（6克）當(dāng)歸三錢（9克）川芎二錢（6克）官桂一錢（3克）赤芍二錢（6克）蒲黃三錢生（9克）靈脂二錢炒（6克）【方義】歸,芎,赤芍活血化瘀；生蒲黃,五靈脂（即失笑散）化瘀止痛；茴香,官桂,干姜溫暖下元；元胡,沒藥理氣活血,止痛；全方可理氣活血,溫經(jīng)止痛,祛瘀生新,以達(dá)調(diào)和氣血,種子安胎的奇效?！居梅ā克宸?每日一劑?！竟πе髦巍炕钛铕?，溫經(jīng)止痛。寒凝血瘀少腹。少腹積塊疼痛，或有塊而不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿；或經(jīng)期腰酸，少腹作脹；或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊；或崩漏兼少腹疼痛等。少腹涼，四肢不溫，舌黯苔白，脈沉弦而緊。亦治少腹瘀血所致的不孕證。【注意】【少腹逐瘀湯】方歌：少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸姜；官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)黯腹痛快兼嘗。30．玉女煎（《景岳全書》）【組成】石膏三至五錢（9?15克）熟地三至五錢或一兩（9?30克）麥冬二錢（6克）知母牛膝各一錢半（各5克）【方義】熟地黃、懷牛膝滋腎水，生石膏清胃火，麥冬、知母養(yǎng)肺胃之陰，使水足則火自平，牙疼、頭痛也就自然消除。若是溫?zé)岵〉臍庋獌蓚刑摶鹕蠑_的，可去懷牛膝，并將熟地黃改成生地黃?！居梅ā可纤幱盟恢寻耄迤叻郑瑴胤蚶浞ìF(xiàn)代用法：水煎服）。【功效主治】清胃熱，滋腎陰。治腎陰不足，胃火旺盛，頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等?！咀⒁狻俊居衽濉糠礁瑁河衽逯械叵ゼ妫嘀耕湺?，陰虛胃火牙疼效，去膝地生溫?zé)崛?1．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》）【組成】防風(fēng)一兩（6克）黃芪蜜炙白術(shù)各二兩（各12克）【方義】本方是治療表虛自汗的常用方。方中黃芪益氣固表而止汗；白術(shù)健脾補中而止汗；防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪。合為益氣止汗劑。【用法】上〓咀，每三錢重（9克），水盞半，棗一枚，煎七分，去滓，食后熱服。（現(xiàn)代用法：研為粗末，每服6?9克，每日二次，水煎服。）【功效主治】益氣固表止汗。表虛自汗見汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮緩。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪?！咀⒁狻俊居衿溜L(fēng)散】方歌：玉屏風(fēng)散芪術(shù)防，表虛自汗此方良。32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）【組成】生山藥一兩，生黃耆五錢，知母六錢，生雞內(nèi)金二錢（搗細(xì)），葛根一錢半，五味子三錢，天花粉三錢?！痉浇狻烤荷剿?、黃芪一補脾固腎，益氣生津功，二藥相配：一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津夜以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。臣：知母、天花粉一滋陰清熱，生津養(yǎng)液，潤燥止渴。君臣相配，益氣養(yǎng)陰，生津布津（氣旺生津）；潤燥止渴，固腎縮尿。佐：葛根一清熱生津止渴。葛根與黃芪相配，升發(fā)脾胃清陽，輸布津液而止渴。雞內(nèi)金一助脾健運，運化水谷精微，兼能縮尿。“化飲食中糖質(zhì)為津液也”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》五味子—固腎生津，不使津液下流。與山藥相配，補腎固精生津之力增強?！居梅ā克宸ㄔ轿粗梅ǎ?。【主治】氣不布津，腎虛胃燥之消渴。津液不布，胃燥耗津：口渴引飲，脾氣虧虛腎失封藏，水精下流：小便頻數(shù)量多。腎虛胃燥氣虛胃燥津傷：困倦氣短，舌嫩紅而干，脈虛細(xì)無力?！咀⒁狻考墒程鹞铩！居褚簻糠礁瑁河褚褐箍市苷茫S芪山藥葛根將，雞金知母天花粉，止渴升元意義長。33．甘草瀉心湯（《傷寒論》）【組成】甘草12克（炙）黃芩9克半夏12克（洗）大棗12枚（擘）黃連3克干姜9克人參9克?！痉搅x】方中甘草以補中益脾胃，使脾胃之氣復(fù)職，既生化氣血，又主持其功能。黃連、黃芩清熱燥濕，使脾胃不為濕熱所肆虐。半夏、干姜以宣暢中焦氣機，使?jié)駸嶂盁o內(nèi)居之機。人參、大棗以補中益氣，與甘草相用，以治病扶正驅(qū)邪，正氣得復(fù)，不為邪虐，然則諸癥罷，諸藥相合，以達(dá)苦寒瀉邪而不峻，辛溫溫通而不散正氣，甘藥補而有序以和中固本。【用法】上七味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次?！竟πе髦巍亢臀秆a中，降逆消痞。1、中虛濕熱痞利重癥，心下痞硬，但以滿為主，下利日數(shù)十行，腹中雷鳴，干嘔，少氣，心煩不得安。2、狐惑?。凇⒀?、生殖器綜合證）屬濕熱型表情沉默，精神不振，身熱，失眠，煩躁，喉痛，咽爛，陰癢陰部或陰中潰瘍，口爛或口中潰瘍，頰膜有潰瘍面，不欲飲食，惡聞食臭。本方可以治療婦人陰中或陰前潰瘍，男子陰莖潰爛，慢性口腔潰瘍等病癥而見上述證機者?！咀⒁狻俊靖什轂a心湯】方歌：甘草瀉心黃連芩，干姜半夏與人參，大棗合之治虛痞，辛開苦降功效真。34．左金丸（《丹溪心法》）【組成】黃連六兩（180克）吳茱萸一兩（30克）【方義】本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方。臨床應(yīng)用總以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為要點。方中重用黃連為君，清瀉肝火；然氣郁化火之證，純用大苦大寒既恐郁結(jié)不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一是疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開；兩者反佐，以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；三者取其下氣之用，以和胃降逆。如此一味而功兼三用，以為佐使.二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。本方配伍特點：辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成?！居梅ā可纤帪槟?，水丸或蒸餅為丸，白湯下五十丸（6克）（現(xiàn)代用法：為末，水泛為丸，每服2?3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定）?！竟τ谩壳鍨a肝火，降逆止嘔?！局髦巍扛位鸱肝缸C。脅肋疼痛，脘痞暖氣，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【注意】【甘草瀉心湯】方歌：連萸六一左金丸，肝經(jīng)郁火此當(dāng)餐，脅痛吞酸和噯氣，辛開苦降沖逆安。35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）【組成】龍膽草酒炒（6克）黃芩炒（9克）梔子酒炒（9克）澤瀉（12克）木通（6克）當(dāng)歸酒炒（6克）梔子酒炒（9克）生地黃酒炒（9克）柴胡（6克）生甘草（6克）車前子（9克）（原書無用量）【方義】本方為治肝膽實火上炎，濕熱下注的常用方。臨床應(yīng)用總以口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力為要點。方中龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實火，又能利肝經(jīng)濕熱，故為君藥。黃芩、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱，加強君藥瀉火除濕之力，用以為臣。又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導(dǎo)濕熱從水道而去；肝乃藏血之臟，若為實火所傷，陰血亦隨之消耗；且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷，以上皆為佐藥。火邪內(nèi)郁，肝膽之氣不舒，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又慮折傷肝膽生發(fā)之機，故又用柴胡疏暢肝膽之氣，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中.二藥并兼佐使之用。配伍特點：瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。【用法】原方未著用法。（現(xiàn)代用法：水煎服，亦可制成丸劑，每服6?9克，日服2次，溫開水送下。）【功用主治】清瀉肝膽實火，清利肝經(jīng)濕熱。主治1.肝膽實火上炎證頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。2.肝經(jīng)濕熱下注證陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力?！咀⒁狻俊靖什轂a心湯】方歌：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。36．四妙勇安湯（《驗方新編》）【處方】金銀花（90克）玄參（90克）當(dāng)歸（60克）甘草（30克）【方義】銀花甘寒入心，善于清熱解毒，故重用為主藥，當(dāng)歸活血散瘀，玄參瀉火解毒，甘草清解百毒，配銀花以加強清熱解毒之力，用量亦不輕，共為輔佐。四藥合用，既能清熱解毒，又能活血散瘀，是治療脫疽的良方?！竟πе髦巍壳鍩峤舛荆钛雇?。熱毒熾盛之脫疽?；贾导t微腫灼熱，潰爛腐臭，疼痛劇烈，或見發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)。【用法用量】水煎服，一連十劑……藥味不可少，減則不效，并忌抓擦為要?！咀⒁狻孔C屬虛寒，體虛便溏者為禁忌之證。【四妙勇安湯】方歌：四妙勇安用當(dāng)歸，玄參銀花甘草隨；清熱解毒兼活血，脈管炎證此方魁。37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）【處方】人參（9克）白術(shù)（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）【方義】本方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a益脾胃之氣，以復(fù)其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。【功效主治】益氣補中、健脾養(yǎng)胃。脾胃氣虛、運化乏力證，癥見面白神倦、腸鳴腹瀉、或吐逆便溏、舌淡脈虛?！居梅ㄓ昧俊可蠟榧?xì)末。每服（15克），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻空遄谩！舅木訙糠礁瑁核木鏆獠⒑椭?，苓術(shù)參甘四味同；欲滌痰涎陳夏入，如兼痞滿香砂通；若刪半夏六君內(nèi)，氣滯脾虛號異功。38.四逆湯（《傷寒論》【處方】制附子9?15克、干姜9克、炙甘草12克【方義】用附子大辛大熱之品，溫經(jīng)濟(jì)陽，以救欲絕之陽為主藥，輔以干姜辛熱之品溫中散寒，助附子振發(fā)陽氣，姜、附同用相得益彰。更佐以草甘溫補中陽之品，鼓發(fā)胃氣，并能緩調(diào)姜、附之烈性，三藥相合而為甘熱回陽、辛熱救逆之劑。取附子之熱、干姜之辛、甘草之甘而為治也?！竟πе髦巍炕仃柾}。此湯為回陽救逆之要劑。主用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，四肢厥逆冰冷，畏寒蜷臥，下利清谷，腹痛，口不渴，或兼見干嘔、咽痛，或大汗亡陽，脈沉微細(xì)欲絕者。近人用它搶救休克，全身冷汗，體溫下降，血壓測不到，脈搏觸不到，或似有似無等癥?！居梅ㄓ昧俊可先?，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻空鏌峒俸C禁用四逆湯?！舅哪鏈糠礁瑁核哪鏈懈讲萁闹誓婕奔鍑L，脈微吐利陰寒盛，救逆回陽賴此方。四磨湯（《濟(jì)生方》）【處方】人參6g檳榔9g沉香6g天臺烏藥6g【方義】方中沉香降氣平喘，檳榔行氣破滯，烏藥調(diào)肝順氣，人參補氣扶正。四味配合，行氣而不耗氣，有邪正兼顧之妙。用法采取濃磨溫服，則力專效速，故方以四磨湯命名?！竟πе髦巍科茰的妫a氣扶正。主治肝郁氣逆證。七情傷感，上氣喘急，胸膈脹悶，心下痞滿，不思飲食，苔白脈弦。本方可用于治療神經(jīng)官能癥、癔病、哮喘。有報道本方加莪術(shù)、貝母、淫羊藿等治療男子乳房發(fā)育癥有良效，加陳皮、厚樸、大黃治療新生兒胎糞性腸梗阻療效極佳?！居梅ㄓ昧俊可纤奈叮鳚饽ニ?，取300毫升，煎三五沸，放溫服，或下養(yǎng)正丹尤佳。【注意】【四磨湯】方歌：四磨飲子七情侵，人參烏藥及檳沉；濃磨煎服調(diào)滯氣，實者枳殼易人參。歸脾湯（《濟(jì)生方》）【處方】白術(shù)9克、茯神10克、黃芪12克、龍眼肉10克、酸棗仁10克、黨參12克、炙甘草5克、當(dāng)歸10克、遠(yuǎn)志10克、木香10克。【方義】方中四君子湯補氣健脾，使脾胃強健、則氣血自出、氣能統(tǒng)血為主藥；當(dāng)歸補血湯補氣生血、使氣固血充，為輔藥；龍眼肉，酸棗仁，遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，木香理氣醒脾，使補而不滯，均為佐藥；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，為使藥。諸藥合用，共湊益氣健脾、補血養(yǎng)心之效。【功效主治】健脾養(yǎng)心，益氣補血。1.心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、健忘、失眠、食少體倦、面色萎黃、舌色淡白、脈弱。2.脾虛不攝所致的月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，以及皮下出血等證。用于心脾兩虛的心悸、失眠；對于脾虛血少的血證，可加入阿膠、首烏、鹿角霜等補血、止血藥同用。月經(jīng)后期，色淡量少，或停經(jīng)再生，淋瀝不斷，以及月經(jīng)過多，伴有頭暈、心悸、體倦等心脾兩虛見癥，可用本方治療?？捎糜诰貌◇w虛遺精、盜汗、自汗、臟躁等證。【用法用量】加生姜6克大棗3枚水煎服?！咀⒁狻俊練w脾湯（】方歌：歸脾湯用術(shù)參芪,歸草茯神遠(yuǎn)志齊,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾，怔忡健忘俱可卻，便血崩漏總能醫(yī)。生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》）【處方】人參五分（9g）麥門冬五分（9g）五味子七粒（6g）【方義】本方所治為溫?zé)帷⑹顭嶂?，耗氣傷陰，或久咳傷肺，氣陰兩虛之證。溫暑之邪襲人，熱蒸汗泄，最易耗氣傷津，導(dǎo)致氣陰兩傷之證。肺主皮毛，暑傷肺氣，衛(wèi)外失固，津液外泄，故汗多；肺主氣，肺氣受損，故氣短懶言、神疲乏力；陰傷而津液不足以上承則咽干口渴。舌干紅少苔，脈虛數(shù)或虛細(xì)，乃氣陰兩傷之象?？人匀站脗危瑲怅幉蛔阏咭嗫梢娚鲜稣飨?，治宜益氣養(yǎng)陰生津。方中人參甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君藥。麥門冬甘寒養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，用以為臣。人參、麥冬合用，則益氣養(yǎng)陰之功益彰五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補一潤一斂，益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)，故名“生脈”?！竟πе髦巍恳鏆馍颍瑪筷幹购?。本方是治療氣陰兩虛證的常用方。1．溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。2．久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。臨床應(yīng)用以體倦，氣短咽干，舌紅，脈虛為辨證要點。常用于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經(jīng)劑型改革后制成的生脈注射液，經(jīng)藥理研究證實，具有毒性小、安全度大的特點，臨床常用于治療急性心肌梗死、心源性休克中毒性休克、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌失調(diào)等病屬氣陰兩虛者。【用法用量】長流水煎，不拘時服（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻咳魧偻庑拔唇猓蚴畈崾?，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦應(yīng)在陰傷氣耗，純虛無邪時，方可使用。【生脈散】方歌：生脈麥味與人參,保肺清心治暑淫,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎灼失笑散（《太平惠民和劑局方》）【處方】五靈脂酒研，淘去沙土蒲黃炒香，各二錢（各6g）【方義】本方所治諸癥，均由瘀血內(nèi)停，脈道阻滯所致。瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故見心腹刺痛、或少腹急痛；瘀阻胞宮，則月經(jīng)不調(diào)、或產(chǎn)后惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。諸藥合用，藥簡力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸癥自解。前人運用本方，患者每于不覺中，諸癥悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”?！竟πе髦巍炕钛铕?，散結(jié)止痛。瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。辨證要點：本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。臨床應(yīng)用以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點。本方常用于痛經(jīng)、冠心病、高脂血癥、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。【用法用量】先用釅醋調(diào)二錢，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服6g，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8-12g,用紗布包煎，作湯劑服）?！咀⒁狻勘痉骄哂谢钛铕錾⒔Y(jié)作用，故孕婦忌用；五靈脂易敗胃，胃弱者慎用?！臼ιⅰ糠礁瑁菏`脂蒲黃同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時作痛，祛瘀止痛有奇功。43、白頭翁湯（《傷寒論》）處方】白頭翁二兩（12克）黃柏黃連秦皮各三兩（各9克）【方義】方為治療熱毒血痢之常用方。臨床應(yīng)用總以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為要點。方中用苦寒而人血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合同，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。【功效主治】清熱解毒，涼血止痢。熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【用法用量】上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻俊景最^翁湯】方歌：白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮齊，里急后重欲飲水，但見膿血用無疑。44．白虎湯（《傷寒論》）【處方】石膏30g知母9g炙甘草3g粳米9g【方義】本方為治療陽明氣分熱盛證的代表方劑。氣分離衛(wèi)氣最近，故方中用辛甘大寒的石膏為主藥，專清肺胃邪熱，既可解肌透熱，又可生津止渴除煩。輔以知母苦寒質(zhì)潤，性寒以助石膏清氣分實熱，質(zhì)潤可滋養(yǎng)熱邪所傷之陰津。用甘草、粳米既可益胃護(hù)津，又可防止石膏、知母大寒傷中，共為佐使藥。藥僅四味，而清熱生津之功頗著，用以治療陽明氣分熱盛證，可謂藥專效宏。【功效主治】本方清熱生津。適用陽明氣分熱盛。癥見壯熱面赤，煩渴引飲，大汗惡熱，脈洪大有力或脈滑數(shù)。壯熱，大汗，渴飲，脈洪大為本方“四大”主證，屬氣分陽明熱盛。凡傷寒入里化熱，內(nèi)傳陽明經(jīng)，或溫病邪人氣分．皆可見本證。傷寒邪傳入陽明之經(jīng)，由寒化熱，故壯熱而不惡寒；熱蒸陰津，迫津液外泄，故大汗出；邪熱循經(jīng)上行，故面赤；熱灼津傷，故見煩渴；脈洪大或滑數(shù)，皆為陽明熱盛之象。臨床常用于治療大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、急性腸炎、牙齦炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腸傷寒、麻疹合并肺炎、高血壓、糖尿病、風(fēng)濕熱、中暑、小兒夏季熱、眼外障、赤眼腫痛等，證屬氣分熱盛者?！居梅ㄓ昧俊可纤奈叮运欢?，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。【注意】【白虎湯】方歌：白虎湯用生石膏，知母甘草粳米熬，汗出身熱又煩躁，益氣生津療效好。45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）【處方】瓜蔞實12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非現(xiàn)代之白酒，實為黃酒，或用醪糟代之亦可。）【方義】君以薤白，滑利通陽；臣以栝樓實，潤下通阻；佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經(jīng)活絡(luò)而痹自開，邪結(jié)中焦而為心痛徹背者，加半夏1味，和胃而通陰陽?！竟πе髦巍啃袣饨庥簦柹⒔Y(jié)，祛痰寬胸。痰盛瘀阻胸痹證。癥見胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者，短氣，或痰多粘而白，舌質(zhì)紫暗或有暗點，苔白或膩，脈遲。本方現(xiàn)代可用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、室性心動過速、肋間神經(jīng)痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、創(chuàng)傷性氣胸、老年咳喘、慢性支氣管肺炎、慢性膽囊炎等屬上述證機者。有報道用本方加丹參、三七、檀香等治療冠心病。【用法用量】水煎分三次溫服（成人常用劑量:5劑）【注意】忌羊肉、餳。【瓜蔞薤白半夏湯】方歌：瓜蔞薤白半夏湯，祛痰寬胸效顯彰；

三味再加酒同煎，寬胸散結(jié)又通陽。46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）【處方】半夏4.5克白術(shù)9克天麻橘紅茯苓各3克甘草（炙）1.5克生姜2片大棗3個【方義】中以半夏燥濕化痰，降逆止嘔，天麻平肝息風(fēng)而止頭眩為君；白術(shù)運脾燥濕，茯苓健脾滲濕為臣；橘紅理氣化痰，生姜、大棗調(diào)和脾胃為佐；甘草協(xié)合諸藥為使。諸藥相伍，共奏燥濕化痰，平肝息風(fēng)之功?！竟πе髦巍炕迪L(fēng)，健脾祛濕。主治風(fēng)痰上擾證。痰飲上逆，痰厥頭痛者，胸隔多痰，動則眩暈、惡心嘔吐，兼見胸膈痞悶、舌苔白膩、脈滑數(shù)等。本方可用于治療耳源性眩暈、腦動脈硬化性眩暈、癲癇、中風(fēng)后遺癥等。有報道用本方加仙茅根、淫羊藿治療眩暈療效較佳，治療口眼喁斜、鼻竇炎、結(jié)核性腦炎也有較好療效。【用法用量】水煎服。【注意】【半夏白術(shù)天麻湯】方歌：半夏天麻白術(shù)湯，橘紅苓草棗生姜；風(fēng)痰上擾蒙清竅，頭痛眩暈嘔惡嘗。47．半夏瀉心湯（《傷寒論》）【處方】半夏洗，半升（12克）黃芩三兩（9克）干姜三兩（9克）人參三兩（9克）黃連一兩（3克）大棗擘，十二枚（4枚）甘草炙，三兩（9克）【方義】本方為治療中氣虛弱，寒熱互結(jié)，升降失常，而致腸胃不和的基礎(chǔ)方，又是寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞的代表方。凡中氣虛弱，寒熱互結(jié)之痞證，或吐或利者，均可以本方加減治之。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔。臣以干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降之效。然寒熱互結(jié)，又緣于中虛失運，升降失常，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補脾和中而調(diào)諸藥。全方寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。使寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除，嘔利自愈?！竟πе髦巍亢疅崞秸{(diào)，散結(jié)除痞。主治寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。（急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、早期肝硬化、口腔潰瘍等證屬寒熱錯雜、腸胃不和者）。【用法用量】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻勘痉街髦翁搶嵒ヒ娭C，若因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。【半夏瀉心湯】方歌：半夏瀉心配芩連，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲。48、半夏厚樸湯（《金匱要略》）【處方】半夏一升（9克）厚樸三兩（9克）茯苓四兩（12克）生姜五兩（15克）干蘇葉二兩（6克）【方義】本方所治之梅核氣，乃因七情郁結(jié)，痰涎凝聚，與氣相搏，逆于咽喉所致。治宜行氣散結(jié)，降逆化痰。方中半夏降逆化痰，下氣散結(jié)，厚樸下氣燥濕，共為君藥；茯苓化痰滲濕，蘇葉行氣散郁，生姜化痰降逆，且解半夏之毒，均為臣佐藥。諸藥合用，行氣開郁，降逆化痰，則痰氣郁結(jié)之證，自可消解。【功效主治】行氣散結(jié)，降逆化痰。主治梅核氣。七情郁結(jié)，痰涎凝聚，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，或胸悶氣急，或咳或嘔，苔白潤或白膩?！居梅ㄓ昧俊吭轿逦叮运呱?，煮取四升，分溫四服，日三，夜一服。（現(xiàn)代用法：水煎服。）【注意】【半夏厚樸湯】方歌：半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服，痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。49、地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》）【處方】熟干地黃（12克）巴戟天去心山茱萸石斛肉蓯蓉酒浸，焙（各9克）附子炮五味子官桂白茯苓麥門冬去心石菖蒲遠(yuǎn)志去心各等分（各6克）【方義】】“喑”指語聲不出，“痱”指足不履用。本方為治療腎之陰陽俱虛，痰濁上犯，阻塞竅道之喑痱的常用方劑。臨床凡腎之陰陽兩虛病證均可使用本方加減治療。方中熟地黃滋補腎陰，為君藥。山茱萸溫肝固精，強陰助陽；肉蓯蓉、巴戟天補腎壯陽，附子、肉桂溫腎助陽，引火歸元，以上共為臣藥。君臣相協(xié)，足以溫養(yǎng)下元，攝納浮陽。石斛、麥冬、五味子滋陰斂液，使陰陽相交，以濟(jì)于平，又足以制桂、附之溫燥；心火暴甚，腎水虛衰，水泛為痰，堵塞竅道，故以菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓交通心腎，開竅化痰，以上共為佐藥。少量薄荷收其不盡之邪，使風(fēng)無留著；生姜、大棗和其營衛(wèi)，扶正祛邪，共為使藥。綜觀全方，上下并治，標(biāo)本兼顧，以治下治本為主。諸藥合用，補而不留邪，溫而不剛燥，共奏滋腎陰，補腎陽，開竅化痰之功，使下元得以溫養(yǎng)，浮陽得以攝納，心腎交通，竅開痰化，喑痱自愈。本方以地黃為君藥，藥無過煎，數(shù)滾即服，不計時候，取其輕清之氣，易為升降，迅達(dá)經(jīng)絡(luò)，流走四肢百骸，以交陰陽，故名之曰“地黃飲子”?！竟πе髦巍孔棠I陰，補腎陽，開竅化痰。下元虛衰，痰濁上泛之暗痱證。舌暗不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。【用法用量】上為粗末，每服三錢（9?15克），水一盞半，生姜五片，大棗一枚，薄荷五七葉，同煎至八分，不計時候。（現(xiàn)代用法：加生姜、大棗、薄荷少許，水煎服，用量按原方比例酌情增減。）【注意】【地黃飲子】方歌：地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》）【處方】當(dāng)歸（6克）生地黃（6克）熟地黃（6克）黃芩（6克）黃柏（6克）黃連（6克）黃芪（12克）【方義】本方用治陰虛火旺所致盜汗。方中當(dāng)歸養(yǎng)血，生熟地黃滋陰，三味養(yǎng)血補陰，從本而治；再用黃芩清上焦火，黃連清中焦火，黃柏瀉下焦火，使虛火得降，陰血安寧，不致外走為汗；又倍用黃耆，固已虛之表，安未定之陰。全方六味，以補陰為主，佐以瀉火之藥，陰血安定，盜汗自止。故《蘭室秘藏》稱其為"盜汗之圣藥"。本方榮衛(wèi)兼顧，后世又用以治療陰虛火旺之自汗證?！竟πе髦巍孔剃帪a火，固表止汗。本方是治療陰虛火旺盜汗之常用方。臨證應(yīng)用以盜汗面赤，心煩溲赤，舌紅，脈數(shù)為辨證要點。臨床上可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、結(jié)核病等見上述證候者。【用法用量】水煎服。食前服，小兒減半服之。【注意】本方養(yǎng)陰瀉火之力頗強，對于陰虛火旺，中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者不宜使用。【當(dāng)歸六黃湯】方歌：當(dāng)歸六黃芩柏連，生地熟地黃芪添，滋陰瀉火退虛熱，固表止汗微火煎。51．當(dāng)歸補血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）【處方】黃芪一兩（30克）當(dāng)歸酒洗二錢（6克）【方義】本方是治療血虛陽浮發(fā)熱之證的代表方劑。有形之血生于無形之氣，故方中重用黃芪甘溫補氣，以資生血之源，《本草備要》且謂其“瀉陰火，解肌熱”；配以當(dāng)歸甘辛苦溫，為養(yǎng)血之要品，補營之圣藥。黃芪劑量五倍于當(dāng)歸，取陽生陰長，氣旺血自生之義。【功效主治】補氣生血。血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴引飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者【用法用量】上〓咀。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，空心食前。（現(xiàn)代用法：水煎服。）【注意】【當(dāng)歸補血湯】方歌：當(dāng)歸補血君黃芪，芪歸用量五比一，補氣生血代表劑，血虛發(fā)熱此方宜。52．回陽救急湯（《傷寒六書》）【處方】熟附子9克，干姜6克，人參6克，炙甘草6克，炒白術(shù)9克，肉桂3克，陳皮6克，五味子3克，茯苓9克，制半夏9克?！痉搅x】此足三陰藥也。寒中三陰，陰盛則陽微，故以附子、姜、桂辛熱之藥祛其陰寒，而以六君子溫補之藥助其陽氣；五味合人參可以生脈；加麝香者，通其竅也?！痉浇狻勘痉阶C是由寒邪直中三陰，陰寒內(nèi)盛，真陽衰微欲脫所致。素體陽虛，寒邪直中，三陰受寒，故腹痛、吐瀉、肢厥、神衰、脈微俱見；身寒戰(zhàn)栗、唇指青紫、無脈乃陰寒內(nèi)盛，陽微欲脫之兆。治當(dāng)回陽固脫，益氣生脈。本方以四逆湯合六君子湯，再加肉桂、五味子、麝香、生姜組成。方中以附子配干姜、肉桂，則溫里回陽，祛寒通脈之功尤著。六君子湯補益脾胃，固守中州，并能除陽虛水濕不化所生的痰飲。人參合附子，益氣回陽以固脫；配五味子益氣補心以生脈。麝香三厘，辛香走竄，通行十二經(jīng)脈，與五味子之酸收配合，則散中有收，使諸藥迅布周身，而無虛陽散越之弊。諸藥相合，共收回陽生脈之效，使厥回脈復(fù)而諸癥自除?！竟πе髦巍亢爸敝腥?，真陽衰微證。四肢厥冷，神衰欲寐，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，口不渴，甚則身寒戰(zhàn)栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈。本方常用于急性胃腸炎吐瀉過多、休克、心力衰竭等屬亡陽欲脫者?！居梅ㄓ昧俊克?，姜三片，煎之，臨服入麝香三厘（0.1克）調(diào)服。中病以手足溫和即止，不得多服（現(xiàn)代用法：水煎服，麝香沖服）?！咀⒁狻糠街绪晗阌昧坎灰诉^大。服藥后手足溫和即止?！净仃柧燃睖糠礁瑁夯仃柧燃庇昧?，桂附干姜五味并；

加麝三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。53．竹葉石膏湯（《傷寒論》）【處方】竹葉二把（6克）石膏一斤（50克）半夏半升洗（9克）麥門冬一升去心（20克）人參二兩（6克）甘草二兩炙（6克）粳米半升（10克）【方義】本方為治療熱病后期，余熱未清，氣陰耗傷的常用方。方中竹葉配石膏清透氣分余熱、除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養(yǎng)陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。本方的配伍特點是：清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯。正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑，易為清補之方”。【功效主治】清熱生津，益氣和胃。傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，虛羸少氣，舌紅少苔，脈虛數(shù)?！居梅ㄓ昧俊可掀呶叮运欢?，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）?！咀⒁狻俊局袢~石膏湯】方歌：竹葉石膏參麥冬,半夏粳米甘草從,清補氣津又和胃,余熱耗傷氣津用54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）【處方】當(dāng)歸三錢（9克）生地三錢（9克）桃仁四錢（12克）紅花三錢（9克）枳殼二錢（6克）赤芍二錢（6克）柴胡一錢（3克）甘草二錢（6克）桔梗一錢半（4.5克）川芎一錢半（4.5克）牛膝三錢（9克）【方義】本方為治療胸中血瘀證的常用方劑。方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝祛瘀通脈，引血下行，共為臣藥。柴胡疏肝理氣，桔梗開宣肺氣，枳殼行氣寬胸，其中桔梗與枳殼、柴胡與牛膝，乃升降并用，以調(diào)理胸中之氣血；生地涼血清熱以除瘀熱，合當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，使祛瘀而不傷正，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行而入胸中，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，活血而無耗血之慮，行氣而無傷陰之弊，用治血府瘀血，俾血化下行，諸證可愈，故以“血府逐瘀湯”名之?！竟πе髦巍炕钛铕觯袣庵雇?。胸中血瘀證。胸痛或頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處，或呃逆干嘔，或急躁易怒，或失眠多夢，或心悸怔忡，或入暮發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀斑瘀點，脈澀或弦緊者?，F(xiàn)用于冠狀動脈硬化性心臟病的心絞痛，風(fēng)濕性心臟痛、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛，以及腦震蕩后遺癥之頭痛頭暈，精神抑郁等證，確有瘀血在內(nèi)者?！居梅ㄓ昧俊克宸！咀⒁狻俊狙痧鰷糠礁瑁貉?dāng)歸生地桃,，紅花枳殼草赤芍,柴胡芎桔牛膝等，,血化不行不作勞。55．陽和湯（《外科證治全生集》）【處方】熟地黃一兩（30克）麻黃五分（2克）鹿角膠三錢（9克）白芥子二錢炒研（6克）肉桂一錢去皮，研粉（3克）生甘草一錢（3克）炮姜炭五分（2克）【方義】溫陽補血，散寒通滯。本方是為陽氣虛弱，營血不足，寒凝痰滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈之陰疽而設(shè)。方中重用熟地黃溫補營血，填精補髓；鹿角膠溫補腎陽，益精補血，兩者合用，溫陽補血以治本，共為君藥。肉桂、姜炭助陽散寒，溫經(jīng)通脈，以解寒凝，為臣藥。白芥子能祛皮里膜外之痰濕，并散寒開結(jié)；麻黃少許，辛溫達(dá)衛(wèi)，宣通毛竅，開通腠理，以利陰凝之毒達(dá)表而出，二味合用，又可使熟地、鹿膠補而不滯，為佐藥。生甘草解寒毒而調(diào)諸藥，為方中佐使。諸藥合用，可使?fàn)I血足而陽氣充，陰凝散而瘀滯通，如同離照當(dāng)空，陰霾自散，陽和之氣敷布，則陰凝自消，是名“陽和”?！竟πе髦巍筷幘摇Ｈ缳N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?！居梅ㄓ昧俊克宸！咀⒁狻俊娟柡蜏糠礁瑁宏柡蜏街麝幘遥鼓z桂麻姜炭地；白芥甘草同煎服，溫補通滯瘡自愈。56、導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》）處方】生地黃木通生甘草梢各等分（各6克）【方義】本方為治心經(jīng)火熱證的常用方，又是體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰治法的基礎(chǔ)方。方中生地涼血滋陰以制心火；木通上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。竹葉清心除煩，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達(dá)莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥，為方中佐使。四藥合用，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。【功效主治】清心利水。心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌尖紅，脈數(shù)?！居梅ㄓ昧俊可纤帪槟糠X（9克），水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服（現(xiàn)代用法：加竹葉6克，水煎服，用量按原方比例酌情增減）?！咀⒁狻俊緦?dǎo)赤散】方歌：導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般攻，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。57.麥門冬湯（《金匱要略》）【處方】麥門冬七升（70克）半夏一升（10克）人參三兩（9克）甘草二兩（9克）粳米三合（15克）大棗十二枚（4枚）【方義】肺痿之成，其病在肺，其源在胃；或因過汗、嘔吐、消渴，或過利小便，或因便難被快藥下利，重亡津液，以致肺胃氣陰兩傷，肺失胃養(yǎng)，肺葉枯萎，肅降失職，肺氣上逆，故作咳逆；通調(diào)失職，不能敷布脾臟上散之津液，又為熱邪薰灼，以至成為濁唾涎沫，隨肺氣上逆而出?！督饏T要略》云：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之?！逼溲屎聿焕灰蚍挝笟怅巸蓚?，不得濡潤；一因清肅失常，虛火上炎，灼津礙氣之故。治宜滋養(yǎng)肺胃氣陰，氣機得復(fù)，陰津得充，虛火自降。方中重用麥門冬甘寒清潤，入肺胃兩經(jīng)，養(yǎng)陰生津，滋液潤燥，以清虛熱，為君藥。臣以人參、甘草、粳米、大棗益胃氣，養(yǎng)胃陰，中氣充盛，則津液自能上歸于肺