微生物標本采集操作規(guī)程

微生物標本采集操作規(guī)程基本原則60%。盡量在抗菌藥物使用之前采集標本。標本采集時應(yīng)嚴格無菌操作，減少或避免機體正常菌群及其它雜菌污染。標本采集后應(yīng)立即送至細菌室。床旁接種可提高病原菌檢出率。使細菌室能準確及時接種相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，提高陽性檢出率。一、血液與骨髓的送檢方法一般原則:在出現(xiàn)臨床癥狀后應(yīng)盡快抽血樣作培養(yǎng)，最好在發(fā)熱初期、高藥的患者應(yīng)在下一次用藥前采血。切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標本。采血最佳時間與頻率：急性敗血癥應(yīng)在2431-231-2243-41-31ml撕掉塑料蓋后，瓶口不是無菌部位必須消毒。消毒不能用碘酒消毒而是75%瓶，嚴格防止將空氣注入?yún)捬跗?。每次采血量成?～10ml，嬰幼兒2～3ml，培養(yǎng)基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素。瓶放在室溫，切勿放在冰箱存放。無菌操作注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)送檢。目前標本主要問題：標本初次送檢率和多次連續(xù)送檢率太低標本采集不能嚴格無菌，操作不合格的多醫(yī)生申請只做普通培養(yǎng)，沒有做到需氧厭氧同時培養(yǎng)。標本采集質(zhì)量直接關(guān)系到血液培養(yǎng)的陽性率,而標本采集質(zhì)量受多種因素影響,如采血的時間、部位、容量和采血的頻率，因此嚴格掌握每種因素都可提高血液培養(yǎng)的陽性率。二、尿液的送檢方法中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1道口；男性須翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1收集標本。留取標本。送檢標本以晨起第一次尿為宜。4℃冰箱，不得加消毒劑或防腐劑。目前標本存在的主要問題：染所至。三、痰標本的送檢方法45℃10%氯化鈉溶液霧化吸入導痰。道估插至葉支氣管水平吸引痰液。嬰兒肺結(jié)核作分枝桿菌檢查用胃管取痰最佳。痰標本不能及時送檢者，可暫存4℃冰箱。室溫下耽擱數(shù)小時可使定植明顯降低。目前標本存在的主要問題：病人吐痰液前清水漱口不夠，標本攜帶口腔污染菌太多。不能做到咳深部的痰，常有口水痰的標本。標本四、化膿和創(chuàng)傷標本的送檢方法開放性感染和已潰破的化膿灶：標本采集前先用滅菌生理鹽水沖洗表面污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物；如慢性感染，污染嚴重，很閉鎖性膿腫：2.5%-3%75采取。淋巴結(jié)膿腫：結(jié)淋巴結(jié)穿刺術(shù)取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。穿刺，采集膿液標本檢查。位引流至氣管咳出；也可在纖維支氣管鏡檢或手術(shù)時采集。刺，采集膿液標本檢查。影時采集膽汁。穿刺采集膿液標本送檢。穿刺采集膿液標本檢查。闌尾膿腫：在手術(shù)時采集膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。胸腔膿腫(膿胸)：以胸膜腔穿刺術(shù)抽取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。腹腔積液：經(jīng)腹腔穿刺術(shù)抽取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。包穿刺采集膿液標本送檢。也可在肛鏡暴露下經(jīng)直腸穿刺或切開引流采集膿液標本檢查。關(guān)節(jié)腔積液：采用膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)取關(guān)節(jié)液。留于滅菌容器內(nèi)送檢。肛周膿腫：在患者的皮膚和黏膜表面，先用碘酊消毒，然后用75%入膠塞內(nèi)，以防空氣進入。注意事項：單上注明，檢驗人員可在培養(yǎng)基內(nèi)加入相應(yīng)拮抗物，以利于提高陽性檢出率。菌提供依據(jù)。即放入液體培養(yǎng)基內(nèi)；或采標本前先將棉拭子沾少許肉湯以保持標本濕度。4℃氏菌的標本除外。氧菌感染標本的采集原則。五、糞便的送檢方法采集時間：2鮮糞便。采集方法：自然排便采集法：挑取有膿血、黏液部分的糞便2~3g（絮狀物，盛于蠟盒內(nèi)送檢。4～5cm（2～3cm）取直腸表面黏液后退出，置運送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。注意事項：雖糞便含有多種雜菌，但仍應(yīng)盡量采用無菌容器。為提高檢出率，要采集新鮮糞便作培養(yǎng)。腹瀉病人應(yīng)盡量在急性期采集標本(3標本最好在用藥前采集。用于厭氧培養(yǎng)的標本應(yīng)盡量避免與空氣接觸，最好在床邊接種。4、目前標本送檢存在主要問題：挑取部位不符合要求六、生殖道標本送檢男性分泌物：清洗尿道口，并用無菌紗布或者棉球擦拭，采取尿道口溢2-4從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。4者后穹隆分泌物培養(yǎng)。210-20取宮頸標標本應(yīng)避免觸及陰道壁。使前列腺溢出，用無菌容器收集。5射于無菌容器內(nèi)及時送檢。目前標本培養(yǎng)存在問題：見，淋病培養(yǎng)陽性的標