微生物標(biāo)本采集操作規(guī)程

微生物標(biāo)本采集操作規(guī)程基本原則60%。盡量在抗菌藥物使用之前采集標(biāo)本。標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少或避免機(jī)體正常菌群及其它雜菌污染。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至細(xì)菌室。床旁接種可提高病原菌檢出率。使細(xì)菌室能準(zhǔn)確及時(shí)接種相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，提高陽(yáng)性檢出率。一、血液與骨髓的送檢方法一般原則:在出現(xiàn)臨床癥狀后應(yīng)盡快抽血樣作培養(yǎng)，最好在發(fā)熱初期、高藥的患者應(yīng)在下一次用藥前采血。切忌在靜滴抗菌藥物的靜脈處采取血標(biāo)本。采血最佳時(shí)間與頻率：急性敗血癥應(yīng)在2431-231-2243-41-31ml撕掉塑料蓋后，瓶口不是無(wú)菌部位必須消毒。消毒不能用碘酒消毒而是75%瓶，嚴(yán)格防止將空氣注入?yún)捬跗?。每次采血量成?～10ml，嬰幼兒2～3ml，培養(yǎng)基與血液之比以10：1為宜，以稀釋血液中的抗生素。瓶放在室溫，切勿放在冰箱存放。無(wú)菌操作注入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢。目前標(biāo)本主要問(wèn)題：標(biāo)本初次送檢率和多次連續(xù)送檢率太低標(biāo)本采集不能?chē)?yán)格無(wú)菌，操作不合格的多醫(yī)生申請(qǐng)只做普通培養(yǎng)，沒(méi)有做到需氧厭氧同時(shí)培養(yǎng)。標(biāo)本采集質(zhì)量直接關(guān)系到血液培養(yǎng)的陽(yáng)性率,而標(biāo)本采集質(zhì)量受多種因素影響,如采血的時(shí)間、部位、容量和采血的頻率，因此嚴(yán)格掌握每種因素都可提高血液培養(yǎng)的陽(yáng)性率。二、尿液的送檢方法中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1道口；男性須翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用0.1收集標(biāo)本。留取標(biāo)本。送檢標(biāo)本以晨起第一次尿?yàn)橐恕?℃冰箱，不得加消毒劑或防腐劑。目前標(biāo)本存在的主要問(wèn)題：染所至。三、痰標(biāo)本的送檢方法45℃10%氯化鈉溶液霧化吸入導(dǎo)痰。道估插至葉支氣管水平吸引痰液。嬰兒肺結(jié)核作分枝桿菌檢查用胃管取痰最佳。痰標(biāo)本不能及時(shí)送檢者，可暫存4℃冰箱。室溫下耽擱數(shù)小時(shí)可使定植明顯降低。目前標(biāo)本存在的主要問(wèn)題：病人吐痰液前清水漱口不夠，標(biāo)本攜帶口腔污染菌太多。不能做到咳深部的痰，常有口水痰的標(biāo)本。標(biāo)本四、化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的送檢方法開(kāi)放性感染和已潰破的化膿灶：標(biāo)本采集前先用滅菌生理鹽水沖洗表面污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物；如慢性感染，污染嚴(yán)重，很閉鎖性膿腫：2.5%-3%75采取。淋巴結(jié)膿腫：結(jié)淋巴結(jié)穿刺術(shù)取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。穿刺，采集膿液標(biāo)本檢查。位引流至氣管咳出；也可在纖維支氣管鏡檢或手術(shù)時(shí)采集。刺，采集膿液標(biāo)本檢查。影時(shí)采集膽汁。穿刺采集膿液標(biāo)本送檢。穿刺采集膿液標(biāo)本檢查。闌尾膿腫：在手術(shù)時(shí)采集膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。胸腔膿腫(膿胸)：以胸膜腔穿刺術(shù)抽取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。腹腔積液：經(jīng)腹腔穿刺術(shù)抽取膿液，盛于滅菌容器內(nèi)送檢。包穿刺采集膿液標(biāo)本送檢。也可在肛鏡暴露下經(jīng)直腸穿刺或切開(kāi)引流采集膿液標(biāo)本檢查。關(guān)節(jié)腔積液：采用膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)取關(guān)節(jié)液。留于滅菌容器內(nèi)送檢。肛周膿腫：在患者的皮膚和黏膜表面，先用碘酊消毒，然后用75%入膠塞內(nèi)，以防空氣進(jìn)入。注意事項(xiàng)：?jiǎn)紊献⒚?，檢驗(yàn)人員可在培養(yǎng)基內(nèi)加入相應(yīng)拮抗物，以利于提高陽(yáng)性檢出率。菌提供依據(jù)。即放入液體培養(yǎng)基內(nèi)；或采標(biāo)本前先將棉拭子沾少許肉湯以保持標(biāo)本濕度。4℃氏菌的標(biāo)本除外。氧菌感染標(biāo)本的采集原則。五、糞便的送檢方法采集時(shí)間：2鮮糞便。采集方法：自然排便采集法：挑取有膿血、黏液部分的糞便2~3g（絮狀物，盛于蠟盒內(nèi)送檢。4～5cm（2～3cm）取直腸表面黏液后退出，置運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。注意事項(xiàng)：雖糞便含有多種雜菌，但仍應(yīng)盡量采用無(wú)菌容器。為提高檢出率，要采集新鮮糞便作培養(yǎng)。腹瀉病人應(yīng)盡量在急性期采集標(biāo)本(3標(biāo)本最好在用藥前采集。用于厭氧培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)盡量避免與空氣接觸，最好在床邊接種。4、目前標(biāo)本送檢存在主要問(wèn)題：挑取部位不符合要求六、生殖道標(biāo)本送檢男性分泌物：清洗尿道口，并用無(wú)菌紗布或者棉球擦拭，采取尿道口溢2-4從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。4者后穹隆分泌物培養(yǎng)。210-20取宮頸標(biāo)標(biāo)本應(yīng)避免觸及陰道壁。使前列腺溢出，用無(wú)菌容器收集。5射于無(wú)菌容器內(nèi)及時(shí)送檢。目前標(biāo)本培養(yǎng)存在問(wèn)題：見(jiàn)，淋病培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)