外科總論題目及解析

A

型

題1.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時(shí)間為分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘答案：D評(píng)析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝結(jié)變性，的原理，將細(xì)菌殺滅。在100℃水中連續(xù)

故用高溫能殺滅全部微生物。煮沸法也是利用這樣20分鐘，能殺滅一般細(xì)菌，而帶芽胞細(xì)菌能耐高溫，必然連續(xù)60分鐘以上方能被殺滅。2.手臂消毒法，可以起到的作用A.除去和殺滅皮膚表面和深處的細(xì)菌B.僅能除去和殺滅皮膚表面的細(xì)菌C.減少皮膚表面的細(xì)菌D.降低皮膚表面和深處細(xì)菌的毒性E.防備皮脂腺、毛囊里的細(xì)菌污染傷口答案：B評(píng)析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細(xì)菌，手臂消毒法僅能除去皮膚表面的細(xì)菌，其實(shí)不可以圓滿消滅藏在皮膚深處細(xì)菌的毒性。故在手術(shù)過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防備細(xì)菌污染手術(shù)傷口。因此答案為B。面部癤腫手術(shù)時(shí)，皮膚消毒比較正確的方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)中心向四周涂擦皮膚B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術(shù)四周向中心%酒精，四周向中心%酒精，中心向四周:1000新潔爾滅，中心向四周答案：C評(píng)析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確；癤為感染性疾病，皮膚消毒時(shí)應(yīng)由四周向中心涂擦。因此答案為C。4.麻醉的含義是指A.使病人除去悲傷B.使病人感覺運(yùn)動(dòng)消逝C.除去悲傷，保障病人安全，創(chuàng)辦手術(shù)優(yōu)秀條件D.使病人意識(shí)消逝，肌肉有必然程度廢弛E.使病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生控制，反射消逝答案：C評(píng)析：麻醉的基本任務(wù)是除去手術(shù)所致的悲傷和不適感覺，

保障手術(shù)病人的安全，

并為手術(shù)創(chuàng)辦優(yōu)秀的工作條件。因此答案為C。5.對(duì)于麻醉前的準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高熱病兒，術(shù)前要先降溫后再手術(shù)B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術(shù)C.高血壓病人，需給降壓藥使血壓堅(jiān)固后再手術(shù)D.急癥手術(shù)應(yīng)馬上手術(shù)，免得耽擱治療時(shí)機(jī)心衰病人，應(yīng)使用洋地黃控制后再手術(shù)答案：D評(píng)析：麻醉前體格檢查準(zhǔn)備工作是為了保證麻醉和手術(shù)的安全，原則上要求愈周病愈好，但亦要聯(lián)合詳細(xì)狀況當(dāng)掌握。必然的準(zhǔn)備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必然堅(jiān)持。急癥手術(shù)誠然不宜因重申準(zhǔn)備工作而耽擱手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，但是麻醉前亦應(yīng)做比較充分的準(zhǔn)備，絕不該放松。故答案為D。麻醉前應(yīng)用嗎啡的目的，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.提升痛閾，增強(qiáng)麻醉見效B.減少內(nèi)臟牽引痛C.廢弛支氣管圓滑肌，保持呼吸道暢達(dá)D.減少全麻藥的用量E.使病人沉靜合作答案：C評(píng)析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮(zhèn)痛作用，并能與渾身麻醉藥起共同作用，進(jìn)而減少麻醉藥的用量；于劇痛病人麻醉前應(yīng)用可使其沉靜合作；椎管內(nèi)麻醉中輔助應(yīng)用能減少腹部手術(shù)中牽拉反響，而廢弛支氣管圓滑肌，保持支氣管暢達(dá)是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。7.麻醉前用藥時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的高熱、心動(dòng)過速者，應(yīng)不用阿托品，可換用東莨菪堿顱內(nèi)壓高升者應(yīng)禁用嗎啡甲亢病人應(yīng)少用或不用阿托品答案：C評(píng)析：嗎啡能惹起圓滑肌痙攣，可惹起支氣管哮喘，故哮喘病人應(yīng)禁用。因此答案為C。椎管內(nèi)麻醉時(shí)，術(shù)前用抗膽堿類藥的主要目的降低迷走神經(jīng)張力減少呼吸道分泌物C.降低基礎(chǔ)代謝D.增強(qiáng)麻醉作用E.沉穩(wěn)答案：A評(píng)析：抗膽堿類藥在椎管內(nèi)麻醉時(shí)的作用主假如降低迷走神經(jīng)張力；減少呼吸道分泌物主要用于渾身麻醉；降低基礎(chǔ)代謝、增強(qiáng)麻醉作用、沉穩(wěn)均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。9.剖腹產(chǎn)孕婦麻醉前用藥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前一日晚服用平定B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注C.亦可于麻醉前30分鐘肌注平定10mgD.阿托品麻醉前30分鐘肌注E.嗎啡10mg術(shù)前肌注可減少腹部手術(shù)中牽拉反響答案：E評(píng)析：該患者術(shù)前應(yīng)用平定及苯巴比妥鈉藥物有沉穩(wěn)、抗憂慮及除去懼怕感，對(duì)局麻藥的毒性反響也有必然的防治療效。阿托品有控制迷走神經(jīng)反射的作用。嗎啡雖可減少腹部手術(shù)中牽拉反響，但對(duì)胎兒呼吸中樞有顯然的控制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。局麻藥中毒反響的原由中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的超出一次最大劑量危重、衰弱、不可以耐受通用劑量的病人局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，因此汲取加快答案：C評(píng)析：局部麻醉藥毒性反響一般可分為三類：中毒反響、過敏反響和局部麻醉藥高敏反響。過敏反響屬抗原抗體反響，其實(shí)不是中毒，故不可以列入局麻藥中毒反響的原由。臨床上，局麻藥中毒反響極為稀有，因其為人工合成的化學(xué)制品，其實(shí)不是生物制品，不含有蛋白質(zhì)，故一般不能組成抗原抗體反響。因此答案為C。局麻藥毒性反響的早期主要表現(xiàn)為血壓降落呼吸控制精神癥狀答案：E評(píng)析：局麻藥毒性反響的癥狀，臨床上常分為歡樂型和控制型兩類。但不論哪一型均第一表現(xiàn)出異樣的精神癥狀，如多語、浮躁、嗜睡、神志消逝等表現(xiàn)，既而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多種表現(xiàn)。因此答案為E。成年人普魯卡因一次最大使用量為答案：B評(píng)析：成人一次限量為1g，保持時(shí)間3/4～1小時(shí)。若過時(shí)還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。以下局部麻醉藥中毒性最小的A.0.5%普魯卡因100ml%普魯卡因50ml%普魯卡因50ml%利多卡因10ml答案：A評(píng)析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因的毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡因。又因%的普魯卡因100ml濃度最小。因此答案為A。腰麻絕對(duì)禁忌癥呼吸系統(tǒng)疾病腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史休克答案：E評(píng)析：腰麻時(shí)，藥物在阻滯脊髓神經(jīng)的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的同時(shí)，亦阻滯其交感神經(jīng)纖維，由此可產(chǎn)生四周血管極度擴(kuò)大，且極易惹起血壓降落。休克時(shí)，體內(nèi)交感神經(jīng)已處于歡樂狀態(tài)，藉以代償血容量不足和保持血壓，在此狀況下假如采納藥麻，可除去這類纖弱的代償機(jī)能，其結(jié)果是用藥后快速出現(xiàn)血壓測(cè)不到，心跳驟停，急救困難。因此答案為E。15.成人麻醉前禁食的最合適時(shí)間為A.術(shù)前4小時(shí)B.術(shù)前6小時(shí)C.術(shù)前8小時(shí)D.術(shù)前12小時(shí)E.術(shù)前24小時(shí)答案：D評(píng)析：成人麻醉前準(zhǔn)備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威迫。4小時(shí)禁飲，不然麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險(xiǎn)。因此答案為16.腰麻的主要危險(xiǎn)

因此，麻醉前D。

12小時(shí)內(nèi)禁食，A.低血壓B.麻醉平面過高C.心動(dòng)過緩D.呼吸控制E.缺氧答案：B評(píng)析：術(shù)中并發(fā)癥主要有血壓降落、呼吸控制、惡心嘔吐，均與麻醉平面相關(guān)。麻醉平面愈大，血壓愈簡單降落，呼吸控制愈嚴(yán)重，進(jìn)而歡樂嘔吐中樞惹起嘔吐，因此腰麻的主要危險(xiǎn)是麻醉平面過高。因此答案為B。硬脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥休克全脊椎麻醉硬膜外腔感染答案：B評(píng)析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)患病人可在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，血壓也可降落，甚至意識(shí)消逝。若發(fā)現(xiàn)不實(shí)時(shí)或辦理不妥可以致病人很快心跳驟停。因此答案為B。全脊椎麻醉的嚴(yán)重性主要在于傷害脊髓致癱瘓麻醉時(shí)間長久長時(shí)間的呼吸控制答案：D評(píng)析：全脊椎麻醉一旦發(fā)買賣外，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸停止，假如發(fā)現(xiàn)不實(shí)時(shí)或辦理不妥，結(jié)果以致病人很快心跳停止而惹起死亡。因此答案為D。全麻術(shù)后未清醒的病人，最合適的體位仰平臥位仰平臥側(cè)頭位半臥位答案：B評(píng)析：嘔吐是最易發(fā)生、也是危害最大的消化系統(tǒng)的不測(cè)事故。嘔吐的危險(xiǎn)性在于惹起誤吸，造成呼吸道擁擠，甚至窒息，或麻醉后肺部歸并癥。為防備這一不測(cè)事故的發(fā)生，對(duì)全麻術(shù)后未清醒的病人，宜采納仰平臥側(cè)頭位，這類體位既有益于嘔吐物流出，也不影響病人的血壓和呼吸。因此答案為B。以下哪項(xiàng)舉措對(duì)麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效A.馬上行氣管插管吸引B.頭低位C.用紗布除去口腔嘔吐物D.頭偏向一側(cè)E.粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧答案：A評(píng)析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進(jìn)入呼吸道，少許時(shí)可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時(shí)應(yīng)馬上進(jìn)行氣管插管或支氣管鏡檢查，屢次吸引以除去呼吸道內(nèi)嘔吐物，直至呼吸音正常為止。因此答案為A。一旦確立為心跳驟停，必然爭取在幾分鐘內(nèi)重修呼吸和循環(huán)～6分鐘～8分鐘～10分鐘～12分鐘～14分鐘答案：A評(píng)析：心跳驟停后，渾身各器官缺血、缺氧，以大腦對(duì)缺氧最敏感，停止3～4分鐘之內(nèi)的供血一般不致惹起嚴(yán)重缺氧性傷害，但時(shí)間過長，可因嚴(yán)重缺氧、缺血而以致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時(shí)則急救困難，治療無掌握。為爭取好的治療見效，必然在4～6分鐘內(nèi)重建有效的呼吸和循環(huán)。因此答案為A。22.預(yù)防心跳驟停的原則中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.術(shù)前重視全面準(zhǔn)備B.術(shù)中親密監(jiān)測(cè)生理變化，防備麻醉藥過分C.術(shù)中嚴(yán)防缺氧及二氧化碳儲(chǔ)存D.術(shù)中補(bǔ)足失血、失液量E.術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥、升壓藥答案：E評(píng)析：心跳驟停的發(fā)生原由中除嚴(yán)重創(chuàng)傷外，多半狀況是可以預(yù)防的，如嚴(yán)實(shí)而全面的術(shù)前準(zhǔn)備；麻醉藥合適；麻醉中保持呼吸道暢達(dá)及氣體互換量正常，防備缺氧及二氧化碳儲(chǔ)存；實(shí)時(shí)增補(bǔ)液體及血液，防備水、電解質(zhì)失衡；防備術(shù)中藥物中毒等。因此答案為E?？趯?duì)口人工呼吸的操作中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的頭極度后仰，托起下頜吹氣要看到胸廓抬起吹氣時(shí)捏鼻孔答案：C評(píng)析：口對(duì)口人工呼吸時(shí)，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道暢達(dá)；另一手將病人鼻孔捏閉，此后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為C。24.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨下1/3處E.胸骨與劍突交界處答案：C評(píng)析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓見效有親密關(guān)系。按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓見效不好。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺傷害不測(cè)。其余，應(yīng)重申按壓部位在胸骨的正中線上，不然極易發(fā)生肋骨骨折不測(cè)。因此答案為C。25.權(quán)衡胸外心臟按摩有效的標(biāo)記中，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇紫紺漸漸減少C.縮短壓在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔開始減小E.偶而出現(xiàn)自主呼吸答案：C評(píng)析：按摩心臟時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，縮短壓在(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔漸漸減小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)，才可以為是按摩有效。因此答案為C。26.心腔內(nèi)注射的正確地點(diǎn)A.心尖部B.心尖部右邊C.相當(dāng)于左心室地點(diǎn)D.胸骨左緣第四肋間E.以上都不是答案：D評(píng)析：穿刺點(diǎn)宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，膜和肺組織。有的教科書介紹穿刺點(diǎn)應(yīng)距胸骨左緣～

其目的在于防備刺傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、2cm處，但誤傷動(dòng)脈、胸膜和肺的時(shí)機(jī)

胸好多。因此答案為D。27.心跳復(fù)蘇后，最簡單出現(xiàn)的并發(fā)癥A.心肌缺氧性傷害B.肺水腫C.腦缺氧性傷害D.肝小葉中心性壞死E.腎小管壞死答案：C評(píng)析：腦水腫是心臟驟停后最常有的并發(fā)癥。腦是渾身需氧量最多且最不可以耐受缺氧的器官。腦的重量占體重的2%，但其耗氧量卻占渾身20%以上。腦循環(huán)停止3～4分鐘，腦組織即可出缺氧性傷害。復(fù)蘇后期腦水腫的發(fā)展可加重傷害，以致使其成為不可以逆缺氧性傷害。因此答案為C。28.復(fù)蘇后防治腦水腫首選的脫水劑%的葡萄糖液%的甘露醇液%的山梨醇液%的尿素液E.血清蛋白答案：B評(píng)析：腦復(fù)蘇時(shí)的脫水治療一般以浸透性利尿?yàn)橹?，甘露醇是最常用的浸透性利尿藥，成人每次可滴?0%的溶液200ml，每天4～6次，直到腦水腫除去為止。尿素的浸透性利尿作用雖比甘露醇強(qiáng)，但因易發(fā)生"反跳"，現(xiàn)已極少使用。因此答案為B。最易惹起術(shù)后惡心、嘔吐的局麻腰麻術(shù)后腸粘連答案：D評(píng)析：在手術(shù)麻醉中，乙醚全麻最易惹起術(shù)后惡心、嘔吐，一方面是因?yàn)闅g樂嘔吐中樞，另一方面也因?yàn)橹苯哟碳ち宋刚衬?。因此答案為D。大批使用以下哪項(xiàng)利尿劑可能產(chǎn)生低滲性脫水%甘露醇液%山梨醇液%葡萄糖液D.速尿以上都不可以答案：D評(píng)析：長久大批使用速尿，在利尿的同時(shí)排出大批鈉鹽，使電解質(zhì)喪失多于失水以致低滲性脫水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長久大批使用有可能以致高滲性脫水。因此答案為D。以下高血鉀癥常有原由中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的肢體擠壓傷急性腎衰少尿期輸入大批庫存血答案：D評(píng)析：肢體受擠壓后細(xì)胞破碎，由細(xì)胞內(nèi)開釋大批K+進(jìn)入血液惹起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內(nèi)K+聚集，惹起高鉀；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大批庫存血(庫血中細(xì)胞損壞開釋K+)均可惹起高血鉀；而胃腸減壓只會(huì)惹起低血鉀。因此答案為D。以下高血鉀癥的治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.馬上停止鉀鹽攝取B.踴躍防治心律失態(tài)C.快速降低血鉀濃度D.恢復(fù)腎臟功能E.增補(bǔ)血容量答案：E評(píng)析：高血鉀癥既非因血容量不足惹起，也不產(chǎn)生血容量不足現(xiàn)象，增補(bǔ)血容量其實(shí)不是高血鉀癥治療原則，偶有同時(shí)需增補(bǔ)一部分血容量，也其實(shí)不是用來治療高血鉀癥。因此答案為E。33.急救高血鉀病人時(shí)哪項(xiàng)舉措是錯(cuò)誤的A.腹膜透析B.林格氏溶液靜點(diǎn)%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)%碳酸氫鈉靜點(diǎn)%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)答案：B評(píng)析：急救高血鉀病人時(shí)，腹膜透析用于腎功能不全的患者；10%葡萄糖酸鈣靜點(diǎn)用于心律失態(tài)的患者；5%碳酸氫鈉靜點(diǎn)用于排鉀或促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)糾正酸中毒；10%葡萄糖液加胰島素靜點(diǎn)可預(yù)防血鉀反升。林格氏液溶靜點(diǎn)對(duì)高血鉀的糾正沒有幫助。因此答案為B。34.體重60Kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒，未測(cè)二氧化碳結(jié)協(xié)力時(shí)，可先增補(bǔ)5%碳酸氫鈉溶液答案：B評(píng)析：臨床診療較為嚴(yán)重的代謝性酸中毒，當(dāng)時(shí)來不及測(cè)二氧化碳結(jié)協(xié)力時(shí)，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉5ml以提升二氧化碳結(jié)協(xié)力5mmol/L，待察看病情變化再?zèng)Q定連續(xù)治療。因此答案為B。腸擁擠伴有嚴(yán)重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人第一應(yīng)A.輸全血B.糾正代謝性酸中毒C.補(bǔ)鉀D.糾正脫水E.除去腸擁擠答案：D評(píng)析：嚴(yán)重休克病人應(yīng)踴躍治療休克，增添有效循環(huán)血量，不宜草率手術(shù)除去腸擁擠；嚴(yán)重脫水災(zāi)者尿量減少，禁忌補(bǔ)鉀及輸全血(全血中血鉀濃度亦偏高)；酸中毒糾正會(huì)加快細(xì)胞外液鉀進(jìn)一步降低。故該病人第一應(yīng)糾正脫水。因此答案為D。36.呼吸性酸中毒最初應(yīng)解決的問題A.肺部感染，使用大批抗生素B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸中樞歡樂劑D.除去呼吸道擁擠，改良肺換氣機(jī)能賞賜堿性液體答案：D評(píng)析：呼吸性酸中毒的病人最初應(yīng)解決病因，使儲(chǔ)存的二氧化碳自肺排出，故第一除去呼吸道擁擠的原由，改良換氣功能，必需時(shí)行氣管插管控制呼吸或作氣管切開。因此答案為D。37.醛固酮分泌惹起以下哪一種狀況A.從尿中拋棄鈉和水，而有鉀潴留B.從尿中拋棄鈉、水和鉀C.潴留鉀和水，而從尿中拋棄鈉D.潴留鈉和水，而從尿中拋棄鉀E.潴留鈉、鉀和水答案：D評(píng)析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)所分泌，它的主要作用是潴留鈉和水，的互換，在促進(jìn)腎小管重汲取鈉的同時(shí)，也促進(jìn)鉀的排出。因此答案為38.低鉀性堿中毒出現(xiàn)于以下哪一種狀況

同時(shí)排鉀，即經(jīng)過鈉與鉀D。A.尿毒癥B.胃手術(shù)后C.術(shù)后少尿D.嚴(yán)重創(chuàng)傷E.輸血過分答案：B評(píng)析：胃手術(shù)后不可以進(jìn)食，胃管減壓又抽出大批鉀離子和氯離子，和低氯性堿中毒。所列其余幾種狀況，都有高血鉀癥的偏向。因此答案為39.術(shù)后每24小時(shí)尿量為200ml的少尿，不可以用以下哪一條解說

因此可發(fā)生低鉀性堿中毒B。A.大批抗利尿激素的分泌B.液體量增補(bǔ)不足C.休克D.尿路擁擠E.腎功能不全答案：A評(píng)析：手術(shù)后，因?yàn)榭估蚣に胤置诳哼M(jìn)，可出現(xiàn)少尿，在最初1～2天，尿量約為500～700ml，這是生理現(xiàn)象，不該過多增補(bǔ)液體。但如每天尿量僅200ml，則為病理現(xiàn)象，應(yīng)想到液體量增補(bǔ)不足、休克、尿路擁擠或腎功能不全的可能。因此答案為A。40.手術(shù)前常例禁食的主要目的A.防備胃膨脹而阻截手術(shù)B.防備術(shù)期(術(shù)前、中、后C.防備術(shù)后腹脹D.防備術(shù)后腸麻木E.防備術(shù)后便秘

)的嘔吐及誤吸答案：B評(píng)析：手術(shù)前常例禁食的目的是做到胃內(nèi)空虛無物。假如胃內(nèi)仍存留食品，麻醉手術(shù)中極易惹起惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者惹起嗆咳、紫紺、阻截手術(shù)操作，重者可馬上窒息死亡?；蛟S惹起吸入性肺炎、肺膿瘍等并發(fā)癥，有的仍難免死亡。因此答案為B。手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述哪項(xiàng)不正確對(duì)術(shù)后需要絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)訓(xùn)練床上大小便胃腸道之外的手術(shù)可不由食C.需要輸血者，應(yīng)配血備用D.備皮E.術(shù)前1日晚，一般于睡前給安息或沉穩(wěn)藥答案：B評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，其余手術(shù)飲食不用限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開始嚴(yán)禁飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而惹起窒息或吸入肺炎，必需時(shí)可用胃腸減壓。因此答案為B。潰瘍病、胃大部切除術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E.術(shù)晨留置胃管答案：D評(píng)析：胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，其余手術(shù)飲食不用限制，但從手術(shù)前12小時(shí)開始都應(yīng)禁食，4小時(shí)開始嚴(yán)禁飲水，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而惹起窒息或吸入性肺炎，必需時(shí)可用胃腸減壓。對(duì)一般性手術(shù)，手術(shù)前1日應(yīng)作肥皂水灌腸，如果實(shí)行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)行潔凈灌腸，并于手術(shù)前3日開始口服腸道制菌藥物，如新霉素、鏈霉素等，以減少術(shù)后感染。因此答案為D。手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的，以下哪項(xiàng)是不正確的預(yù)防肺部并發(fā)癥預(yù)防下肢靜脈血栓形成促進(jìn)切口愈合答案：D評(píng)析：手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的：預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，減少腹脹和尿潴留，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)病人恢復(fù)信心。若有嚴(yán)重感染，不該重申早期離床活動(dòng)。因此答案為D。腹部手術(shù)后最常有的并發(fā)癥有切口味染切口裂開下肢深靜脈血栓形成答案：A評(píng)析：腹部手術(shù)后3～4日，切口悲傷未見減少，并伴有體溫高升、白細(xì)胞增添者，應(yīng)第一想到切口味染的可能，需實(shí)時(shí)進(jìn)行檢查。切口裂開常發(fā)生在手術(shù)后一周左右，且患者術(shù)前有營養(yǎng)不良、手術(shù)時(shí)縫合腹壁技術(shù)出缺點(diǎn)或術(shù)后腹壓過高才可能造成。肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，常有于老年人、長久抽煙或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃擴(kuò)大多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期。下肢靜脈血栓形成必然是長久臥床、血流遲緩、靜脈壁傷害和血液凝結(jié)性增高惹起。因此答案為A。剖腹術(shù)后一周，傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出，應(yīng)試慮最大可能切口味染切口裂開病人為出血性素質(zhì)答案：B評(píng)析：切口裂開常有于腹部手術(shù)，常發(fā)生在術(shù)后一周左右。表現(xiàn)為病人在一次忽然使勁時(shí)，聽到線結(jié)崩裂之聲，腸袢或網(wǎng)膜隨即脫出。有時(shí)并沒有特別感覺，卻發(fā)現(xiàn)切口處有大批淡紅色液體流出，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)切口已裂開。因此答案為B。預(yù)防手術(shù)后肺不張的舉措中，以下哪項(xiàng)是不正確的手術(shù)前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術(shù)前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周隨時(shí)輔助病人排出氣管分泌物答案：D評(píng)析：手術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以除去切口悲傷，的確有助于病人敢于咳嗽以排出支氣管內(nèi)分泌物，有益于預(yù)防肺不張，但另一方面亦應(yīng)試慮到沉穩(wěn)劑達(dá)到鎮(zhèn)痛的同時(shí)，必然伴有呼吸控制的副作用，反而促成肺不張，手術(shù)后沉穩(wěn)劑可合適地使用，而不該隨時(shí)使用。因此答案為D。某患者痔環(huán)切術(shù)后24小時(shí)尿潴留，最可能的原由A.腫脹悲傷B.腰麻后排尿反射控制C.尿路感染D.精神負(fù)擔(dān)E.臥床排尿不習(xí)慣答案：A評(píng)析：手術(shù)后尿潴留在實(shí)行肛門手術(shù)后，因手術(shù)局部腫脹悲傷而惹起許常有。渾身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受控制，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等，都是常有原由。因此答案為A。48.術(shù)后尿潴留的辦理，第一A.在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌注氨甲酰膽堿C.引誘病人自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療答案：C評(píng)析：對(duì)于手術(shù)后尿潴留病人的辦理應(yīng)先平定病人情緒，憂慮、緊張更會(huì)加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取患病人合作，增添病人自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可輔助病人坐于床沿或立起引誘病人自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥沉穩(wěn)藥除去切口悲傷或用氨甲酰膽堿肌肉注射也能促進(jìn)病人自行排尿。如采納上述各樣舉措均無見效，再考慮在無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。因此答案為C。各樣休克的共同特色血漿容量減少血細(xì)胞壓積值高升小動(dòng)脈廢弛，造成四周小動(dòng)脈阻力喪失答案：C評(píng)析：各樣休克的共同特色是循環(huán)血容量小于血管床容積，以致有效循環(huán)血量減少，毛細(xì)血管灌輸不足，因此使組織受損。其余諸特色，其實(shí)不是各樣休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案為C。微循環(huán)澆灌狀態(tài)能否優(yōu)秀，取決于保持正常循環(huán)功能的三個(gè)要素血容量、心功能、輸液速度心功能、脈壓差、血容量血容量、脈壓差、四周血管張力答案：C評(píng)析：微循環(huán)澆灌狀態(tài)能否優(yōu)秀取決于血容量、心搏功能、四周血管床容積三個(gè)要素，當(dāng)其中任何一個(gè)正常要素發(fā)生改變超出機(jī)體代償限度時(shí)，均可影響組織細(xì)胞的營養(yǎng)、代謝和功能，而以致休克。因此答案為C。51.對(duì)于休克的預(yù)防，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.骨折要固定B.實(shí)時(shí)增補(bǔ)血容量C.還沒有確認(rèn)的急腹癥要止痛D.嚴(yán)重體液失衡要糾正E.嚴(yán)重感染要控制答案：C評(píng)析：骨折的固定有益于休克的預(yù)防，因?yàn)楣钦酆篌w內(nèi)組織的傷害易惹起傷害性休克；實(shí)時(shí)增補(bǔ)血容量是預(yù)防休克的必需舉措；感染易惹起感染性休克，因此控制感染可預(yù)防休克；體液失衡惹起酸中毒或堿中毒都可惹起休克，故糾正體液失衡有益于休克的預(yù)防。悲傷可惹起休克，止痛治療可作為預(yù)防休克發(fā)生的舉措之一。但還沒有確認(rèn)的急腹癥不該隨意止痛。因此答案為C。以下確診DIC的化驗(yàn)值，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血小板<7萬/mm3B.纖維蛋白原<0.125g%C.凝血酶原時(shí)間比比較超出2～3秒D.部分凝血激酶時(shí)間比比較超出10秒以上E.凝血時(shí)間超出10分鐘答案：C評(píng)析：血小板在5～7萬/mm3以下，凝血酶原時(shí)間比比較超出3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，即可初步診療休克已進(jìn)入DIC階段。其余，部分凝血激酶時(shí)間延伸(比對(duì)照組超出10秒以上)，凝血時(shí)間超出10分鐘，魚精蛋白副凝聚實(shí)驗(yàn)陽性等均為DIC發(fā)生的有力旁證。因此答案為C。惹起"腎前性腎功能衰竭"的病因擠壓綜合癥B.感染性休克C.寬泛燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水，血容量減少答案：E評(píng)析：缺水、血容量減少造故意排出量不足而惹起少尿，腎臟自己還沒有傷害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合癥、感染性休克、寬泛燒傷既有腎缺血的要素，也陪伴腎中毒而造成腎臟自己實(shí)質(zhì)性病變，也使腎小球?yàn)V過率降低，惹起急性腎功能衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可惹起腎后性腎功能衰竭。因此答案為E。對(duì)于腎功能衰竭，以下哪項(xiàng)是正確的E.以上都對(duì)答案：E評(píng)析：成人每24小時(shí)排尿量少于400ml，稱為少尿；不足100ml稱為無尿然減少是嚴(yán)重腎功能阻截的信號(hào)。惹起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，及腎后性。在治療中，常因水中毒和高血壓而造成死亡。因此答案為E。

(尿閉)。尿量突即腎前性、腎性腎功能衰竭的病員最合適的飲食低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪高蛋白、高碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤飲食答案：A評(píng)析：腎衰病員最合適的飲食應(yīng)當(dāng)是不產(chǎn)生過多的氮素以減少腎負(fù)擔(dān)，而含有最少的各樣必須氨基酸，簡單消化的平凡飲食，但要能供給足夠的熱卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好。因此答案為A。56.女，42歲，土墻坍毀壓傷右腰、腹與下肢16小時(shí)后住院。經(jīng)抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區(qū)無包塊。導(dǎo)尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細(xì)胞及管型；導(dǎo)尿后尿色更深，均勻每小時(shí)尿量8ml，應(yīng)試慮A.血容量不足性休克B.急性腎功能衰竭C.腎外傷歸并腎血管破碎D.嚴(yán)重的腎挫裂傷E.膀胱破碎答案：B評(píng)析：本例考慮為急性腎功能衰竭的原由是：①有擠壓傷與休克史；②傷后抗休克治療后尿量減少；③尿查驗(yàn)有蛋白、紅細(xì)胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗(yàn)所見?？剐菘酥委熀螅獕阂鸦謴?fù)，故若按低血容量性休克連續(xù)輸液是錯(cuò)誤的。腹部嬌貴，無肉眼血尿，無腎區(qū)包塊等可除去嚴(yán)重的腎挫裂傷、腎外傷歸并腎血管斷裂和膀胱破碎。因此答案為B。溶血性鏈球菌能產(chǎn)生什么毒素使感染易擴(kuò)散A.溶血素B.代白細(xì)胞素C.血漿凝結(jié)酶D.透明質(zhì)酸酶E.激肽答案：D評(píng)析：溶血性鏈球菌能產(chǎn)生溶血素和透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，可溶解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸、纖維蛋白和其余蛋白質(zhì)，損壞纖維質(zhì)形成的膿腫壁，使感染簡單擴(kuò)散。因此答案為58.感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是因?yàn)?/p>

D。A.病灶內(nèi)細(xì)菌量太多B.局部組織血循環(huán)不暢C.抗生素使用不妥D.人體抵擋力與細(xì)菌毒力相等E.細(xì)菌毒力太強(qiáng)答案：D評(píng)析：感染轉(zhuǎn)為慢性結(jié)局是因?yàn)槿梭w抵擋力與細(xì)菌毒力處于對(duì)持狀態(tài)，內(nèi)仍有致病菌，在人體抵擋力降低時(shí)，感染可以從頭急性發(fā)生。因此答案為59.預(yù)防無菌切口味染的主要舉措為

感染灶被限制，病灶D。A.皮下止血不可以用電烙B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線C.嚴(yán)格恪守?zé)o菌技術(shù)D.手術(shù)完成時(shí)用等滲鹽水沖刷切口E.切口內(nèi)部署引流答案：C評(píng)析：預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于：嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作技術(shù)，愛惜組織，完好止血及防止局部積液等。至于皮下止血采納結(jié)扎、縫扎或電烙等其實(shí)不影響感染發(fā)生。血管結(jié)扎用絲線其實(shí)不是術(shù)后切口味染的條件，鹽水沖刷切口及局部擱置引流也不會(huì)減少切口味染時(shí)機(jī)。因此答案為C。面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"癤的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥簡單惹起眼球感染毒血癥簡單形成癰答案：D評(píng)析：所謂面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"是指上唇以上，兩眼內(nèi)眥以下的三角形部位，該區(qū)組織的靜脈回流可以沿內(nèi)眥靜脈，經(jīng)眼靜脈流入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇。因此，"危險(xiǎn)三角區(qū)"內(nèi)的感患病變，如上唇四周或鼻部癤等，因?yàn)閿D壓、挑刺而擴(kuò)散時(shí)，可以惹起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至可以危及生命。因此答案為D。對(duì)于膿腫哪項(xiàng)正確一旦形成膿腫均有顛簸感凡是膿腫均伴有渾身反響C.有的膿腫相應(yīng)部位皮膚水腫D.深膿腫常有顛簸寒性膿腫多伴悲傷答案：C評(píng)析：深部膿腫局部紅腫多不顯然，一般無顛簸感，但局部有悲傷及壓痛，一部位可出現(xiàn)皮膚凹陷性水腫。因此答案為C。62.急性化膿性感染在出現(xiàn)顛簸前需早期切開引流的

并在悲傷區(qū)的某A.膿性指頭炎B.癰C.癤D.急性淋奉承炎E.膿血癥轉(zhuǎn)移性膿腫答案：A評(píng)析：手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有好多縱形纖維索，將軟組織分為好多密閉小腔，腔內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)，感染時(shí)膿液不易擴(kuò)散，故腫脹其實(shí)不顯然。但膿腔內(nèi)壓力很高，不只有劇痛，還可壓迫滋潤血管，惹起指骨缺血、壞死、骨髓炎。因此不可以等候顛簸感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù)，應(yīng)早期切開引流。因此答案為A。63.甲溝炎并甲下膿腫時(shí)手術(shù)治療應(yīng)為A.雙側(cè)甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.雙側(cè)甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術(shù)E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術(shù)答案：D評(píng)析：甲溝炎辦理不實(shí)時(shí)形成指甲下膿腫后，手術(shù)治療應(yīng)將指甲拔去，或?qū)⒛撉簧现讣准羧?，同時(shí)防備傷害甲床，免得此后重生指甲畸形。因此答案為D。膿性指頭炎，切開的時(shí)機(jī)指頭紅腫顯然出現(xiàn)跳痛，張力顯著增高C.悲傷減少D.出現(xiàn)顛簸線片示指骨壞死答案：B評(píng)析：膿性指頭炎一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開引流，而不可以等候顛簸感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù)。因此答案為B。相關(guān)敗血癥以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的是一種最嚴(yán)重的渾身性感染細(xì)菌一旦進(jìn)入血內(nèi)就會(huì)惹起敗血癥使用廣譜抗生素過程中可發(fā)生細(xì)菌敗血癥答案：B評(píng)析：細(xì)菌進(jìn)入血內(nèi)能否惹起敗血癥，取決于好多要素，如病原菌數(shù)目少、毒力衰，人體防御系一致般能將其快速消滅，不惹起敗血癥。但當(dāng)病原菌數(shù)目多、毒力強(qiáng)，超出人體抵擋力，使病原菌在人體內(nèi)生長生殖，產(chǎn)生毒素時(shí)，即可惹起敗血癥。因此答案為B。為提升敗血癥血培育陽性率，抽血時(shí)間最好選擇在A.發(fā)熱開始時(shí)B.發(fā)熱最頂峰時(shí)C.寒戰(zhàn)初起時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.估計(jì)寒戰(zhàn)、發(fā)熱前答案：E評(píng)析：對(duì)臨床診療為敗血癥或思疑敗血癥的病人，抽血時(shí)間最好選擇在估計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、前，必需時(shí)還可抽動(dòng)脈血送細(xì)菌培育，陽性率較高。因此答案為E。

發(fā)熱對(duì)于G-桿菌敗血癥的癥狀，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的發(fā)熱呈間歇熱，多有寒戰(zhàn)，嚴(yán)重時(shí)體溫不升四肢厥冷紫紺常有C.少尿無尿顯然D.感染性休克出現(xiàn)晚，連續(xù)性血壓降落E.轉(zhuǎn)移性膿腫一般不常有答案：D評(píng)析：G-細(xì)菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌，開釋的內(nèi)毒素可使血管活性物質(zhì)開釋，血管擴(kuò)大，管壁通透性增添，有效循環(huán)血量減少。感染性休克臨床特色是發(fā)生早、

毛細(xì)連續(xù)時(shí)間長、血壓降落快。因此答案為D。68.破傷風(fēng)病人早期作氣管切開的指征A.呼吸中樞麻木，呼吸困難B.肺部感染C.抽搐屢次不易用藥物控制D.吞咽困難，食品誤咽E.胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限答案：C評(píng)析：破傷風(fēng)患者抽搐屢次，藥物不易控制時(shí)，大批分泌物儲(chǔ)存在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道暢達(dá)，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。因此答案為C。在采納抗生素時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的嚴(yán)重感染應(yīng)盡量靜脈給藥盡量聯(lián)合應(yīng)用以減少副作用C.依據(jù)診療選擇抗生素藥物D.依據(jù)抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)，選擇抗生素E.敗血癥應(yīng)控制感染2周后停藥答案：B評(píng)析：外科感染采納抗生素的原則包含：可以應(yīng)用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯(lián)合用抗生素。因此答案為B。二重感染是指多種細(xì)菌惹起的感染多種致病微生物惹起的感染結(jié)核繼發(fā)化膿菌的感染答案：D評(píng)析：二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過程中，耐藥菌株惹起的新感染。病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌。因此答案為D。腹部閉合性傷害患者，若出現(xiàn)以下哪項(xiàng)狀況，應(yīng)早期剖腹探查陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延伸惡心、嘔吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范圍漸漸擴(kuò)大D.腹腔穿刺抽出凝結(jié)新鮮血5mlE.白細(xì)胞12500/mm3，中性粒細(xì)胞80%，糞潛血

(+++)，尿鏡檢紅細(xì)胞

(+)答案：C評(píng)析：腹部閉合性傷害患者在親密察看中，如發(fā)現(xiàn)腹痛由輕加重，范圍擴(kuò)大，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，則應(yīng)早期剖腹探查。因?yàn)楫?dāng)空腔臟器如腸管破碎時(shí)，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原由暫時(shí)擁擠漏孔。經(jīng)過一段時(shí)間后腸壁痙攣的肌肉緩解、廢弛，漏孔開放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增添，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大。因此答案為C。清創(chuàng)的原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.除去傷口內(nèi)異物B.切除失活力組織C.完好止血D.依據(jù)狀況縫合傷口E.必然擱置引流答案：E評(píng)析：污染傷口的正確辦理是經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)使之變?yōu)闉闈崈魝?，此后縫合而使之愈合。清創(chuàng)的目的是除去創(chuàng)口內(nèi)存在的異物，切除因創(chuàng)傷而失掉活力的組織，完好遏止傷口內(nèi)出血，使之成為一潔凈傷口。此后依據(jù)傷口的部位、大小、深淺、受傷時(shí)間長短、清創(chuàng)完好的程度來決定怎樣縫合傷口，多半清創(chuàng)后不需要引流。因此答案為E。給綠膿桿菌感染的病人創(chuàng)面換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的應(yīng)穿間隔衣?lián)Q藥用品宜專用、從簡C.污染敷料應(yīng)實(shí)時(shí)倒掉D.用過的器材應(yīng)另行加倍時(shí)間消毒滅菌E.藥換畢刷手2分鐘答案：C評(píng)析：對(duì)于特其余細(xì)菌感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)穿間隔衣，換藥用品宜專用、從簡，除必需用品外，盡量不帶入病房床前。污染敷料應(yīng)實(shí)時(shí)焚掉，用過的器材用品應(yīng)另行加倍時(shí)間作消毒滅菌。換藥完成，消毒水泡手或刷手2分鐘，免得惹起交叉感染。因此答案為C。男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內(nèi)，池水吞沒臀部，初步估計(jì)燙傷面積為%～35%%～40%%～45%%～50%E.＞60%答案：D評(píng)析：一般50℃以上的溫度即可惹起燒傷的病理生理反響，80℃水作用下雙下肢及臀部面積按"新九分法"計(jì)算：5×9＋1=46%，因此答案為D。淺Ⅱ度創(chuàng)面對(duì)床表現(xiàn)輕度發(fā)紅，輕痛，無水泡劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水泡痛覺消逝，創(chuàng)面臘白，無彈性，無水泡答案：B評(píng)析：燒傷傷害真皮淺層，部分生發(fā)層健在，臨床表現(xiàn)主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、濕潤、水腫顯然，約2周康復(fù)，不遺留瘢痕，可有色素沉穩(wěn)。因此答案為B。76.深Ⅱ度燒傷局部傷害的深度達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在表皮層，生發(fā)層健在脂肪基層答案：C評(píng)析：深Ⅱ度已傷害真皮深層，局部感覺神經(jīng)已部分被損壞，因此痛覺愚癡。因?yàn)閯?chuàng)面還有皮膚附件殘留，上皮重生，在創(chuàng)面形成上皮島，多個(gè)上皮島交融成片，愈合后留有輕度疤痕。因燒傷各度之間常常是移行和混雜存在的，特別深Ⅱ度和Ⅲ度更易混雜，一般燒傷2～3日后便比較顯然。因此答案為C。77.大面積燒傷病人休克期口渴時(shí)，可賞賜A.大批冷開水B.少好多次鹽開水C.大批桔子水D.大批糖水E.大批茶水答案：B評(píng)析：大面積燒傷病人，創(chuàng)面溢出好多，組織水腫也較重，惹起血容量減少造成低血容量性休克?？诳蕰r(shí)，應(yīng)飲合適燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉，苯巴比妥。如賞賜大量冷開水、桔子水、糖水、茶水，不只不可以擴(kuò)容，反而造成水中毒。因此答案為B。78.以下燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水沖刷正常皮膚C.剔除全部水泡D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面答案：C評(píng)析：燒傷創(chuàng)面趕快爭取在嚴(yán)實(shí)消毒下，進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。創(chuàng)面用1∶1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，小水泡可讓其自行汲取，水泡大而圓滿者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出。水泡已破但潔凈者，不用移除，原位覆蓋，水泡已破且有顯然污染者則需剪除。因此答案為C。以下良性腫瘤的特色中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的細(xì)胞分化程度高多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.永不威迫生命D.有包膜與四周組織分界顯然少許可惡變答案：C評(píng)析：良性腫瘤細(xì)胞分化近似母體組織，程度較高，組織構(gòu)造也和正常組織相像，多呈膨脹性生長，瘤體發(fā)展慢，有圓滿的包膜，與四周組織分界顯然。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面圓滑、活動(dòng)，從不轉(zhuǎn)移，對(duì)人體影響較小。在重要器官內(nèi)的良性腫瘤也可威迫生命，少許可以惡變。因此答案為C。對(duì)于同位素在腫瘤診療中的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)是正確的對(duì)胃腸道診療陽性率較高以上都不對(duì)答案：E評(píng)析：同位素掃描對(duì)某器官的腫瘤有必然幫助，但其成像慢、分辨率低，一般僅能顯示2cm以上的病變。常用198Au(金)作肝掃描診療肝癌，131I診療甲狀腺瘤，32P(磷)診療乳房腫瘤，但對(duì)胃腸道腫瘤診療陽性率較低。甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)診療肝癌，已寬泛應(yīng)用于肝癌的早期診療。因此答案為E。81.惡性腫瘤診療中正確性最高的A.癥狀和體征B.相關(guān)的化驗(yàn)陽性線檢查D.應(yīng)用新技術(shù)的特別檢查如E.病理檢查

CT答案：E評(píng)析：惡性腫瘤的診療方法好多，此中有臨床癥狀和體征、化驗(yàn)檢查、特別檢查和病理檢查，但只有病理檢查是獨(dú)一靠譜的決定腫瘤性質(zhì)的診療方法。如穿刺活檢、內(nèi)窺鏡活檢、切取活檢及各樣零落細(xì)胞學(xué)診療，來達(dá)到明確腫瘤性質(zhì)的目的，決定治療舉措。因此答案為E。B型題A.降溫、脫水B.糾正低血壓、強(qiáng)心C.糾正酸中毒D.高壓氧艙療法E.常例給氧82.心肺復(fù)蘇后腦缺氧應(yīng)83.心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足應(yīng)82、83答案：A、B評(píng)析：心肺復(fù)蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采納的急救舉措為脫水療法、低溫療法及激素療法。若心肺復(fù)蘇后循環(huán)功能不足易造成低血壓，因此，此時(shí)應(yīng)糾正低血壓，賞賜升壓藥和強(qiáng)心藥。A.頭痛B.全脊椎麻醉C.喉頭痙攣D.藥液外漏組織壞死E.局麻藥中毒腰麻的并發(fā)癥乙醚吸入全麻早期的并發(fā)癥硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥84~86答案：A、C、B評(píng)析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥是血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐；腰麻后主要并發(fā)癥是頭痛；硬膜外麻醉的并發(fā)癥是全脊椎麻醉、局麻藥的毒性反響、血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐，此中以全脊椎麻醉最為嚴(yán)重；乙醚全麻早期可惹起喉頭痙攣，這是因?yàn)榇藭r(shí)病人處于歡樂狀態(tài)，若忽然增添乙醚濃度，可惹起病人嗆咳、憋氣、分泌物增添、喉痙攣等。低滲性脫水等滲性脫水高血鉀癥急性腸擁擠、大批嘔吐、脈搏細(xì)數(shù)、血壓降落為長久禁食、每天靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻木為89.大面積燒傷后、血尿、尿量每小時(shí)10ml為87~89答案：B、D、E評(píng)析：急性腸擁擠時(shí)，大批嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水的常有原由之一，當(dāng)?shù)葷B性脫水達(dá)必然量惹起血容量不足時(shí)，臨床上可出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、血壓降落等現(xiàn)象。因此87題答案為B。長久禁食、每天靜滴葡萄糖鹽水而不補(bǔ)鉀是造成低血鉀癥的主要原由之一，長久禁食使鉀鹽無從攝取，靜滴葡萄糖更能使大批鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)惹起低血鉀。嚴(yán)重低血鉀可出現(xiàn)四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發(fā)生腸麻木。因此88題答案為D。大面積燒傷后，因?yàn)榇笈獫{及體液溢出惹起血容量驟減，可以發(fā)生低血容量性休克。腎因缺血而尿量減少。燒傷造成紅細(xì)胞損壞，可惹起血紅蛋白尿，并在腎缺血時(shí)易惹起急性腎功能衰竭。此時(shí)鉀離子排出有困難，產(chǎn)生高鉀血癥。因此89題答案為E。A.［HCO3］-減少B.［H2CO3］增添C.［HCO3］-增添D.［H2C3］減少E.PCO2增高90.代謝性酸中毒主假如因?yàn)轶w內(nèi)91.呼吸性堿中毒主假如因?yàn)轶w內(nèi)90、91答案：A、D評(píng)析：代謝性酸中毒最為常有，由體內(nèi)［HCO3-］減少所惹起；代謝性堿中毒主假如因?yàn)轶w內(nèi)［HCO3-］增添惹起；呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不可以充分排出體內(nèi)生成的CO2，使體內(nèi)［H2CO3］增高所形成；呼吸性堿中毒指肺泡通氣過分，體內(nèi)生成的CO2排出過多，而使［H2CO3］降低所惹起。血容量不足心功能不全高滲性脫水中心靜脈壓(2cmH2O)，尿量少中心靜脈壓(10cmH2O)，尿量多94.中心靜脈壓(16cmH2O)，血壓低92~94答案：A、C、B評(píng)析：惹起低血鉀的原由：長久胃腸道吸引拋棄大批消化液，惹起的失鉀過心靜脈壓恢復(fù)到正常值～(6～12cmH2O)，尿量亦增添(每小時(shí)>30ml)，因此16題答案為C；心功能不全時(shí)，因心排血量降低，上、下腔靜脈內(nèi)壓力增高，此時(shí)為中心靜脈壓高而血壓低，因此17題答案為B。A.術(shù)前洗胃B.術(shù)前行破傷風(fēng)抗毒素皮試C.術(shù)前3日行皮膚準(zhǔn)備D.術(shù)前潔凈灌腸E.術(shù)前胃腸減壓95.直腸、結(jié)腸手術(shù)96.幽門擁擠95、96答案：D、A評(píng)析：直腸、結(jié)腸手術(shù)前需行潔凈灌腸，其目的在于除去儲(chǔ)存于結(jié)腸、直腸的糞便平易體，以利于手術(shù)中操作，減少糞便對(duì)術(shù)野的污染，防備術(shù)后腹脹，有益于腸道傷口的愈合。幽門擁擠外科療法平常是胃大部切除，為了便于術(shù)中的操作，減少對(duì)術(shù)野的污染，減少胃水腫，術(shù)前常需洗胃保存胃管，術(shù)后還需連續(xù)行胃腸減壓。4天7天14天D.視狀況而定分期拆線頭、面、頸、陰囊部位手術(shù)后拆線最幸虧胸腹部手術(shù)切口拆線最幸虧四肢、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后拆線最幸虧97~99答案：A、B、C評(píng)析：術(shù)后拆線的時(shí)間要依據(jù)傷口愈合狀況、手術(shù)部位、傷口張力大小、病人渾身營養(yǎng)狀況來決定，一般于術(shù)后6～7天拆線(如胸、腹部切口)；早期拆線合用于頭、面、頸、陰囊部位，手術(shù)后3～4天即可拆線；后期拆線合用于傷口較長、張力較大(骨與關(guān)節(jié)術(shù)后)、營養(yǎng)不良、貧血或老年人，術(shù)后10～14天拆線，或采納分期拆線的方法，以防傷口裂開。血容量不足血容量已補(bǔ)足血容量過多100.中心靜脈壓低、血壓低是指101.中心靜脈壓正常、尿量多是指102.中心靜脈壓高、血壓低是指103.中心靜脈壓高、少尿或無尿是指100~103答案：A、B、C、D評(píng)析：中心靜脈壓與動(dòng)脈壓都低者，主要原由是血容量不足所造成；中心靜脈壓低但動(dòng)脈壓正常，而尿量不減少反而增添者，提示為血容量已補(bǔ)足；中心靜脈壓高，但動(dòng)脈壓低者說明其心功能不全或血容量相對(duì)過多；中心靜脈壓高，少尿或無尿則說明腎功能衰竭。A.大面積燒傷B.嚴(yán)重?cái)D壓傷C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石D.藥物中毒E.缺水、血容量減少104.腎前性急性腎功能衰竭常有的原由105.腎后性急性腎功能衰竭常有的原由104、105答案：E、C評(píng)析：腎前性急性腎功能衰竭常有的原由是因?yàn)槿彼脱萘繙p少，心排出量不足而惹起少尿。早期腎臟自己還沒有傷害，屬功能性腎功能不全。進(jìn)一步發(fā)展使腎血流量急劇減少，腎小球?yàn)V過率降低，因此發(fā)展成急性腎小管壞死。常有病因有大出血、休克、嚴(yán)重脫水等。因此104題答案為E。腎后性急性腎功能衰竭常有的原由有雙側(cè)輸尿管結(jié)石，使雙側(cè)輸尿管或腎臟尿流忽然受阻，惹起少尿或無尿，而繼發(fā)腎功能衰竭，除去尿路擁擠后腎功能可以恢復(fù)。因此105題答案為C。A.二重感染致病菌在創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)馬上進(jìn)入傷口所惹起的感染為使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大批生殖所惹起的感染106、107答案：D、A評(píng)析：二重感染也稱菌群交替癥，是發(fā)生在抗菌藥物使用過程中，敏感菌株被消滅后，耐藥菌株大批生殖所惹起的感染。原發(fā)性感染是指創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)同時(shí)馬上進(jìn)入傷口所惹起的感染。A.紅腫病灶與正常組織無顯然界限B.有顛簸感和壓痛C.感染灶質(zhì)地堅(jiān)韌，表面有多個(gè)黃色膿點(diǎn)D.渾身不一樣樣部位有多個(gè)毛囊和皮脂腺的炎癥E.病灶呈片狀紅暈，界限清楚、壓痛108.蜂窩組織炎109.癰110.丹毒111.膿腫112.癤病108~112答案：A、C、E、B、D評(píng)析：急性蜂窩組織炎特色是病變不易限制，擴(kuò)散快速，病灶與正常組織無顯然界限。癰呈一片微隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清，中央部表面有多個(gè)膿栓。丹毒局部表現(xiàn)為片狀紅暈，顏色鮮紅，界限清楚，壓痛顯然。淺表膿腫局部隆起，有紅、腫、熱、痛典型癥狀，顛簸感顯然，壓之劇痛。多個(gè)癤同時(shí)或?qū)掖伟l(fā)生在身體各部，稱為癤病。阻截細(xì)菌細(xì)胞壁的合成改變胞漿膜的浸透性，惹起細(xì)菌直接溶解阻截細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成青霉素抗菌作用在于磺胺類藥抗菌作用在于多粘菌素抗菌作用在于鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用113~116答案：A、D、B、E評(píng)析：青霉素作用是阻截細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌胞漿膜外有細(xì)胞壁，對(duì)保持細(xì)菌細(xì)胞形狀和浸透壓有重要作用。當(dāng)青霉素使細(xì)菌細(xì)胞壁合成阻截而缺少時(shí)，細(xì)菌胞漿由低滲變高滲，因不可以耐受浸透壓的差別而死亡?；前奉愃幾饔檬墙?jīng)過控制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞核酸合成。葉酸在細(xì)胞復(fù)原轉(zhuǎn)變?yōu)榧柞Ｋ臍淙~酸，是合成核酸的重要輔酶，磺胺藥攪亂這類酶系統(tǒng)，控制細(xì)菌正常代謝生長和生殖。多粘菌素作用是改變胞漿膜浸透性惹起細(xì)菌直接溶解。細(xì)菌細(xì)胞漿膜保持浸透壓，多粘菌素原漿毒能損壞胞漿膜的功能，經(jīng)過改變胞漿膜浸透性造成細(xì)菌浸透均衡失調(diào)，使細(xì)胞溶解。鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻截細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，這些藥物可以攪亂相關(guān)氨基酸代謝過程，阻截蛋白質(zhì)合成。A.一期縫合小時(shí)后縫合～3此后縫合D.緩期縫合E.一期縫合擱置膠片引流117.污染較重的傷口清創(chuàng)后118.戰(zhàn)地四肢傷害清創(chuàng)后119.面部傷害24～48小時(shí)清創(chuàng)后120.傷口12～24小時(shí)行清創(chuàng)后117~120答案：D、D、A、E評(píng)析：傷口的辦理原則是：對(duì)感染傷口(包含污染嚴(yán)重的傷口及戰(zhàn)地傷口)一般只行清創(chuàng)術(shù)，此后視傷口狀況或緩期縫合或開放引流。對(duì)污染傷口若在8小時(shí)之內(nèi)均行清創(chuàng)后一期縫合，這一原則也適于血運(yùn)豐富的頭面部受傷時(shí)間在48小時(shí)之內(nèi)者。污染傷口若在12～24小時(shí)以內(nèi)者則行清創(chuàng)術(shù)并一期縫合，傷口內(nèi)擱置膠片引流。A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特別燒傷傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)大充血，輕度溢出為傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿溢出積于表皮與真皮之間的為傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮基層溢出顯然，毛根有正常的構(gòu)造的為主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝結(jié)、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的121~124答案：A、B、C、D評(píng)析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)大充血，局部紅腫。Ⅱ度燒傷深達(dá)真皮，淺Ⅱ度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹顯然。C型題化學(xué)藥物消滅細(xì)菌物理方法消滅細(xì)菌125.無菌術(shù)為126.滅菌術(shù)為127.抗菌術(shù)為125~127答案：C、B、A評(píng)析：滅菌術(shù)與抗菌術(shù)統(tǒng)稱為無菌術(shù)，它是針對(duì)感染根源所采納的一種防備感染的舉措。在外科臨床工作中，特別是手術(shù)室的工作中，需滅菌術(shù)與抗菌術(shù)綜合使用，互相增補(bǔ)。全部醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)則。滅菌術(shù)就是將全部與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的東西，開初用物理方法消滅其附有的細(xì)菌，以防備接觸感染的發(fā)生，而抗菌術(shù)就是應(yīng)用化學(xué)消毒劑消滅傷口、皮膚、物件、空氣中的細(xì)菌。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均無128.心跳驟停時(shí)129.二氧化碳儲(chǔ)存時(shí)128、129答案：C、B評(píng)析：心跳驟停時(shí)體內(nèi)代謝、呼吸均停止，因此代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳儲(chǔ)存是因?yàn)闅怏w互換量不足，造成原發(fā)性碳酸量在體內(nèi)增高，可惹起呼吸性酸中毒。脈搏增快血壓降落硬膜外麻醉平面較寬時(shí)出現(xiàn)失血性休克時(shí)出現(xiàn)130、131答案：B、C評(píng)析：椎管內(nèi)麻醉的病人，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)部分被控制，而迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，常出現(xiàn)低血壓和脈率遲緩，此中腰麻比硬膜外麻醉表現(xiàn)更加突出。假如病人術(shù)前出缺水、嚴(yán)重貧血、心功能不全、酸中毒、低血鉀癥或毒血癥，則血壓可大幅度降落，心率顯然增快。嗎啡杜冷丁132.呼吸功能不全、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之沉靜，減少悲傷133.年青體壯，創(chuàng)口劇痛132、133答案：D、C評(píng)析：嗎啡是鎮(zhèn)痛藥，杜冷丁是其代用品，身體狀況優(yōu)秀者可以使用，

但此類藥物對(duì)呼吸具有控制作用，對(duì)于呼吸系統(tǒng)功能欠佳者，顱內(nèi)壓增高者以及臨產(chǎn)婦均需禁用此類藥物。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉硬脊膜外麻醉C.二者均可采納D.二者均不可以采納上腹部手術(shù)采納下腹部手術(shù)采納134、135答案：B、C評(píng)析：腰麻術(shù)中并發(fā)癥如血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐等均與麻醉平面高低相關(guān)，平面愈高則并發(fā)癥愈顯著。而硬脊膜外腔阻滯麻醉，因?yàn)槁樽矸秶^限制，上述并發(fā)癥出現(xiàn)較稍微。故上腹及上腹部以上地區(qū)的麻醉均不采納腰麻。高滲性脫水低滲性脫水食管癌患者，吞咽極度困難洋溢性腹膜炎患者高熱大批出汗136~138答案：A、D、A評(píng)析：食管癌患者吞咽極度困難及高熱大批出汗患者，均可因缺水>缺鹽而形成高滲性脫水；洋溢性腹膜炎患者拋棄液為含電解質(zhì)的等滲液，因此形成等滲性脫水。浸透性利尿增添血容量中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐139、140答案：B、C評(píng)析：臨床上常用的右旋糖酐有兩種，一種為中分子量的，主要用于低血容量性休克、等；另一種為低分子量的，主假如降低血液黏稠度及降低紅細(xì)胞齊集現(xiàn)象，以改良微循環(huán)，防備腎功能衰竭。A.敗血癥B.膿血癥C.二者皆有D.二者皆無141.稽留熱型142.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、白細(xì)胞增添143.有轉(zhuǎn)移性膿腫

燒傷141~143答案：A、C、B評(píng)析：渾身化膿性感染主假如指敗血癥和膿血癥，但有時(shí)二者不易劃分，并且有時(shí)又同時(shí)存在。因此，在臨床上有好多共同點(diǎn)：可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈搏細(xì)數(shù)、頭痛、頭暈、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增添等特色。雖有以上好多相像之處，但也有各自的特色，敗血癥高熱前常伴有激烈寒戰(zhàn)，連續(xù)高熱呈稽留熱型，貧血，皮膚和皮下出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，血培育陽性，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。而膿血癥高熱前也常有寒戰(zhàn)，但高熱呈弛張熱型，高熱和寒戰(zhàn)為陣發(fā)性，空隙期體溫降落，又可不停出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。型題對(duì)于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，哪幾項(xiàng)錯(cuò)A.可縮短煮沸滅菌時(shí)間至10分鐘B.可提升水的沸點(diǎn)至105℃C.可防備金屬物件生銹D.碳酸氫鈉的濃度應(yīng)為4%答案：D評(píng)析：在水中加入堿劑以降低水中的氫離子濃度，可提升滅菌見效，其合適濃度為2%，沸點(diǎn)可提升到105℃，滅菌時(shí)間可縮短至10分鐘，并可減少金屬器材的腐化、生銹。因此答案為D。對(duì)于手術(shù)區(qū)皮膚碘酊消毒，以下哪幾項(xiàng)是正確的A.用%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脫碘兩次B.嬰幼兒皮膚可用%碘酊C.肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒D.供皮區(qū)皮膚可用%碘酊消毒答案：AC評(píng)析：碘酊有激烈的殺菌作用，殺菌力與濃度成正比。高濃度碘酊有刺激性和腐化性，臨床上限用其2～%濃度。%碘酊消毒皮膚時(shí)，應(yīng)在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊兩次，以防備發(fā)生皮炎。肛門、會(huì)陰、口腔粘膜、面部及嬰兒皮膚等部位不用碘酊，免得惹起傷害。植皮術(shù)時(shí)，為提升移植皮膚的成活率，供皮區(qū)不用碘酊消毒。因此答案為AC。較大手術(shù)時(shí)，鋪無菌巾的原則除手術(shù)野外，最稀有兩層無菌巾掩蓋先鋪操作者的對(duì)側(cè)，或鋪相對(duì)不潔區(qū)C.無菌巾鋪下后，不可以再隨意挪動(dòng)D.假如巾單的地點(diǎn)不正確，只好由外向內(nèi)挪動(dòng)以作調(diào)整答案：ABC評(píng)析：手術(shù)消毒后，鋪無菌布單，原則是除手術(shù)野外，最少要有兩層無菌布單掩蓋。先鋪操作者的對(duì)面，或鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪湊近操作者的一側(cè)。無菌巾鋪下后，不要隨意挪動(dòng)，假如地點(diǎn)不正確，只好由手術(shù)區(qū)向外挪動(dòng)，而不該向內(nèi)挪動(dòng)。因此答案為ABC。手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則指的手臂不該接觸未消毒的物件嚴(yán)禁在手術(shù)人員背后傳達(dá)手術(shù)用品C.同側(cè)手術(shù)人員調(diào)動(dòng)地點(diǎn)時(shí)應(yīng)背對(duì)背D.切開空腔臟器前應(yīng)保護(hù)四周組織答案：ABCD評(píng)析：無菌操作規(guī)則包含：手臂不該接觸未消毒的物件；不可以在手術(shù)人員背后傳達(dá)手術(shù)用品；手套損壞或污染應(yīng)換無菌手套；同側(cè)手術(shù)人員應(yīng)背對(duì)背式調(diào)動(dòng)地點(diǎn)；手術(shù)開始和結(jié)束均要盤點(diǎn)手術(shù)用品；切口邊沿要掩蓋、固定；皮膚切開或縫合前再次消毒；切開空腔臟器前應(yīng)保護(hù)四周組織；觀光手術(shù)人員要盡量少，以減少污染時(shí)機(jī)。因此答案為ABCD。148.麻醉前用藥的目的A.使病人術(shù)前沉穩(wěn)B.預(yù)防或減少局麻藥的毒性反響C.減少副交感神經(jīng)的過分歡樂D.使病人全麻后能快速清醒答案：ABC評(píng)析：麻醉前用藥的主要目的是使病人獲得充分沉穩(wěn)，

減少敵手術(shù)的緊張情緒，

提升麻醉的安全性，提升痛閾，增強(qiáng)止痛見效，減少全麻藥的用量，預(yù)防及抗衡某些麻醉藥的不良反響和中毒，降低麻醉過程中的副交感神經(jīng)的過分歡樂。因此答案為ABC。149.預(yù)防局麻藥中毒反響的舉措應(yīng)當(dāng)A.加入微量腎上腺素B.最低有效濃度C.應(yīng)用沉穩(wěn)或平定藥D.小劑量注射答案：ABCD評(píng)析：麻醉藥毒性反響的預(yù)防所采納的舉措：一次用藥量不超出限量；依據(jù)病人詳細(xì)狀況或用藥部位酌減劑量；藥液內(nèi)可加入少許腎上腺素，減慢汲取速度；麻醉前使用平定或巴比妥類藥物等。因此答案為ABCD。以下哪些病人局麻手術(shù)時(shí)，其麻藥中忌加腎上腺素甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)心臟病C.動(dòng)脈硬化，高血壓D.四周神經(jīng)傷害答案：ABC評(píng)析：腎上腺素的不良反響是心悸、頭痛和高血壓，也能惹起心律失態(tài)，甚至心室纖顫，故禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及陰莖手術(shù)時(shí)，局麻藥液中一般也不宜加入腎上腺素，以防備因?yàn)檠芸s短而延緩傷口愈合或惹起局部組織壞死。因此答案為ABC。局麻藥中毒的辦理原則停止連續(xù)給藥歡樂躁動(dòng)時(shí)給平定或杜冷丁C.有抽搐時(shí)給硫噴妥鈉D.呼吸控制時(shí)，面罩給氧輔助呼吸答案：ABCD評(píng)析：若發(fā)現(xiàn)有中毒表現(xiàn)，應(yīng)馬上停止給藥，賞賜平定肌注或靜注有益于控制抽搐；若抽搐嚴(yán)重則靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；一旦發(fā)生呼吸心跳停止，應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。因此答案ABCD。腰麻后常有的并發(fā)癥血壓降落頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留答案：BD評(píng)析：腰麻后常有的并發(fā)癥有頭痛，主假如低顱壓性頭痛；其次為尿潴留。因此答案為BD。腰麻時(shí)麻醉藥中加入血管縮短藥的目的延緩麻醉藥的汲取延伸麻醉作用時(shí)間C.使蛛網(wǎng)膜下腔血管縮短D.便于調(diào)理麻醉平面答案：ABC評(píng)析：腰麻時(shí)加入血管縮短藥可減慢藥物汲取速度，延伸麻醉時(shí)間。因此答案為ABC。腰麻時(shí)惹起血壓降落的原由部分交感神經(jīng)阻滯麻醉平面以下肌肉廢弛C.過分地牽拉內(nèi)臟D.迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)答案：ABCD評(píng)析：腰麻時(shí)，機(jī)體部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，常出現(xiàn)低血壓和脈率遲緩。其余，麻醉平面以下肌肉廢弛可影響靜脈血回流。若過分地牽拉內(nèi)臟，可反射性地惹起血壓進(jìn)一步降落，因此答案為ABCD。硬膜外麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥有血壓降落脊髓傷害C.呼吸控制D.全脊椎麻醉答案：BD評(píng)析：全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的最嚴(yán)重并發(fā)癥，較少見的是因?yàn)榇┐虝r(shí)傷害脊髓或神經(jīng)根，可出現(xiàn)相應(yīng)部位感覺和運(yùn)動(dòng)阻截，甚至出現(xiàn)截癱。因此答案為BD。等滲性脫水治療有按需補(bǔ)給均衡液出現(xiàn)四周循環(huán)衰竭時(shí)先補(bǔ)足血容量C.須實(shí)時(shí)糾正酸堿均衡失調(diào)D.伴缺鉀時(shí)應(yīng)增補(bǔ)氯化鉀答案：ABCD評(píng)析：等滲性脫水的治療為：A補(bǔ)給等滲電解質(zhì)液，此中等滲鹽水因含氯離子相對(duì)較高，不宜大批使用。當(dāng)前平常采納與血漿Na+、Cl-周邊似的均衡鹽溶液作為首選補(bǔ)給的晶體液。B對(duì)已出現(xiàn)四周循環(huán)衰竭者，應(yīng)先增補(bǔ)血容量，與些同時(shí)還須糾正酸堿均衡失調(diào)，以利糾正脫水和休克。C為補(bǔ)足同時(shí)存在的缺鉀和治療中鉀排泄的增添，應(yīng)增補(bǔ)氯化鉀。因此答案為ABCD。157.以下靜脈輸液的安排，哪些是錯(cuò)誤的A.低滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液B.高滲性脫水應(yīng)靜滴均衡鹽溶液C.等滲性脫水應(yīng)靜滴5%葡萄糖液D.估計(jì)高滲與低滲性脫水的總量當(dāng)天應(yīng)先補(bǔ)給

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量答案：ABC評(píng)析：低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)等滲鹽水或高滲鹽水；高滲性脫水應(yīng)補(bǔ)5%葡萄糖水或低滲鹽水；等滲性脫水應(yīng)先補(bǔ)等滲鹽水或均衡鹽溶液。而對(duì)高滲性與低滲性脫水，估計(jì)其缺水總量后，當(dāng)日應(yīng)先補(bǔ)給1/2量，其余1/2量宜在第二日增補(bǔ)。因此答案為ABC。158.低血鉀時(shí)，心電圖最早出現(xiàn)的變化段下移間期延伸C.出現(xiàn)U波波段低答案：D評(píng)析：低血鉀癥時(shí)可出現(xiàn)心肌張力減退，心電圖的變化特色是早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置，此后出現(xiàn)S-T段降低，QT間期延伸和U波，早期僅有T波的降低。因此答案為D。高血鉀癥患者禁忌食入氯丙嗪半流食C.蘇打片D.水果、牛奶答案：D評(píng)析：高血鉀癥患者應(yīng)禁忌食入含K+的食品及藥品，水果、牛奶、肉類食品等均含鉀較多，應(yīng)停止攝取。因此答案為D。不可以用乳酸鈉來治療代謝性酸中毒的狀況有組織缺氧或肝功不良細(xì)胞外液浸透壓低C.乳酸性酸中毒D.顯然缺水答案：AC評(píng)析：乳酸鈉在體液中形成氫氧化鈉和乳酸。氫氧化鈉可與碳酸起作用，轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓釟溻c和水，乳酸在肝內(nèi)經(jīng)氧化，轉(zhuǎn)變?yōu)槎趸己退?，并釋出熱能。因?yàn)槿樗岜厝辉谟醒鯒l件下才能經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)變?yōu)槎趸?，因此在組織缺氧或肝功能不良等狀況下，特別是有乳酸性酸中毒時(shí)不宜采納。因此答案為AC。擇期手術(shù)麻醉前，發(fā)現(xiàn)以下哪些狀況應(yīng)推延手術(shù)A.呼吸道感染B.體溫高升C.手術(shù)區(qū)皮疹D.皮膚感染答案：ABCD評(píng)析：擇期手術(shù)的含義是實(shí)行手術(shù)的早晚不致影響治療見效，術(shù)前可用充分的時(shí)間做好全面準(zhǔn)備，使手術(shù)達(dá)到最大的安全性和最好見效。麻醉前暫時(shí)出現(xiàn)呼吸道感染、體溫高升、手術(shù)區(qū)皮疹、皮膚感染時(shí)，顯示渾身狀況又回到不安全的地步，因此，手術(shù)必然推延進(jìn)行?；加猩虾粑栏腥镜牟∪耍詈猛蒲拥綀A滿康復(fù)后1～2周實(shí)行。因此答案為ABCD。162.對(duì)肝功能傷害的病人，術(shù)前應(yīng)采納A.高碳水化合物，高蛋白飲食B.大批維生素B、C和KC.葡萄糖、胰島素、鉀混雜液靜滴D.小量多次輸新鮮血答案：ABCD評(píng)析：凡是有肝功能傷害的病人，都應(yīng)在手術(shù)前增強(qiáng)護(hù)肝療法，如賞賜高碳水化合物、

高蛋白飲食，以改良渾身狀況，增添肝糖元積蓄量。必需時(shí)，可每天應(yīng)用葡萄糖、胰島素和鉀鹽混雜液。少好多次輸入新鮮血，可以糾正貧血，增添凝血要素。其余，尚可賞賜維生素

B族和維生素C、K等。因此答案為ABCD。163.術(shù)后不該早期離床活動(dòng)的狀況有A.嚴(yán)重感染B.休克或心衰C.實(shí)行特別固定、制動(dòng)者D.切口悲傷答案：ABC評(píng)析：早期起床活動(dòng)，不是隨意無控制運(yùn)動(dòng)，應(yīng)依據(jù)病人耐受程度，漸漸增添活動(dòng)量。比方病人在實(shí)行大手術(shù)后，開始階段急迫要求歇息，不該當(dāng)重申早期離床活動(dòng)。凡有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰竭等狀況，以及實(shí)行過若干有特別固定、制動(dòng)要求的手術(shù)病人，都不該當(dāng)重申早期離床活動(dòng)。因此答案為ABC。預(yù)防術(shù)后尿潴留，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的術(shù)前在床上練習(xí)小便術(shù)后少飲水或減少輸液量C.有效止痛藥D.恥骨上膀胱造瘺答案：BD評(píng)析：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的原由常有于渾身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受控制，切口悲傷惹起膀胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等。因此，為預(yù)防術(shù)后尿潴留，術(shù)前讓病人在床上練習(xí)大小便，術(shù)后賞賜有效止痛藥物，平定病人情緒，增添病人自行排尿的信心。因此答案為BD。手術(shù)后惡心、嘔吐的原由有乙醚或腰麻后的麻醉反響應(yīng)用嗎啡藥物的副作用C.水、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉D.術(shù)后粘連性腸擁擠答案：ABCD評(píng)析：手術(shù)后惡心、嘔吐的常有原由是麻醉反響，許常有于乙醚麻醉或腰麻后。嗎啡亦可惹起嘔吐。麻醉劑及藥物作用消逝后，惡心、嘔吐即可停止。還有可能的原由為顱內(nèi)壓增高、精神要素、糖尿病酸中毒、尿毒癥及某些水、電解質(zhì)失調(diào)如低鉀、低鈉等。伴有腹脹的反射性嘔吐，可能是手術(shù)后急性胃擴(kuò)大或粘連性腸擁擠所致。因此答案為ABCD。開胸手術(shù)后，發(fā)生肺不張的主要原由有術(shù)前有慢性呼吸道感染傷口悲傷激烈、痰液不可以咳出C.嘔吐物吸入D.營養(yǎng)較差答案：ABC評(píng)析：肺不張的發(fā)生原由常有于胸、腹大手術(shù)后，常有于老年人、長久抽煙或患有急、慢性呼吸道感染者，切口悲傷，胸部包扎過緊，不敢使勁咳嗽和呼吸，使分泌物變稠，擁擠支氣管，進(jìn)而造成肺不張。其余，嘔吐物的吸入，也是惹起肺不張的重要原由之一。因此答案為ABC。對(duì)于病因與休克種類，以下哪項(xiàng)是正確的燒傷后休克低血容量性休克腰麻后休克心源性休克C.嚴(yán)重腹脹、嘔吐低血容量性休克D.長骨骨折后休克神經(jīng)性休克答案：AC評(píng)析：燒傷后，體液大批溢出，使血容量減少形成低血容量性休克；腰麻后，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)理紛亂，可使麻醉平面以下四周血管擴(kuò)大，使其澆灌量不足惹起休克，其實(shí)不是心源性休克；嚴(yán)重腹脹、嘔吐，拋棄大批體液形成低血容量性休克；長骨骨折，可形成傷害性休克。因此答案AC。休克代償期癥狀尿量減少皮膚粘膜紫紺C.血壓正?；蛏愿逥.表情冷淡答案：AC評(píng)析：休克代償期癥狀是：膚色蒼白、汗?jié)穸洹⒚}細(xì)而速、血壓正常或略高、精神緊張、尿量減少等。因此答案為AC。休克病人并發(fā)心律失態(tài)的原由有高血鉀癥代謝性酸中毒C.心肌缺氧(低血壓致冠狀動(dòng)脈血管澆灌不足)D.電解質(zhì)代謝失調(diào)時(shí)應(yīng)用洋地黃制劑答案：ABCD評(píng)析：休克病人心排出量和主動(dòng)脈壓力降低，舒張期血壓也降落，可使冠狀動(dòng)脈血管澆灌量減少，心肌缺氧受損。其余，低氧血癥、代謝性酸中毒、高血鉀癥和心肌控制要素也可傷害心臟，造故意律失態(tài)。低血鉀癥或高鈣血癥使用洋地黃制劑極易惹起中毒反響而致心律失態(tài)。因此答案為ABCD。休克時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的體溫低時(shí)，用熱水袋加溫體溫高時(shí)，可采納降溫舉措C.缺氧時(shí)，可行人工降溫，以降低機(jī)體耗氧量D.脈壓越小，說明血管痙攣越嚴(yán)重答案：BD評(píng)析：嚴(yán)寒可加重休克，故不該使病人著涼，但不要在病人體表加溫(如熱水袋)，因加溫將使皮膚血管擴(kuò)大，損壞機(jī)體的調(diào)理作用，對(duì)糾正休克不利。感染性休克病人如連續(xù)高熱，須采納降溫舉措。缺氧時(shí)，為了改良細(xì)胞缺氧，應(yīng)常例間歇吸氧，不可以采納人工降溫辦理。休克時(shí)，四周血管縮短而舒張壓增高，故脈壓變小。因此答案為BD。急性腎功能衰竭透析療法的指征為水中毒血鉀LC.非蛋白氮150mg/LD.血鈉150mmol/L答案：AC評(píng)析：透析療法指征：非蛋白氮＞120～200mg/L，尿素氮＞80～120mg/L，肌酐