基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理系統(tǒng)規(guī)章制度

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度目 錄一、 培訓(xùn)制度. 2二、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理 2三、 消毒藥械的管理 3四、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 4五、 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 6六、 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施 6七、 醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度 7八、 靜脈采血部位的皮膚消毒 9九、 紫外線空氣消毒 9十、 清潔用品的消毒 10十一、 診室的清潔消毒制度 10十二、 門診機(jī)構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度 11十三、 中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度 13十四、 口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求 14十五、 普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度 22十六、 消毒供應(yīng)室的基本要求 26十七、 清洗消毒及滅菌操作程序 28十八、 清洗消毒及滅菌質(zhì)量監(jiān)測 32十九、 滅菌物品召回制度 32二十、 外來醫(yī)療器械的管理 33二十一、 超聲探頭的消毒 34文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平，落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，制定本制度。本制度適用于門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、培訓(xùn)制度（一）定期對醫(yī)生、 護(hù)士、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。（二）應(yīng)對新上崗人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并履行職業(yè)危害告知義務(wù)，經(jīng)考核合格后方可上崗。（三）培訓(xùn)內(nèi)容:本崗位相關(guān)的醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院的清潔、消毒與隔離；醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護(hù)；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范；醫(yī)療廢物的管理；抗菌藥物的合理使用等。（四）醫(yī)院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓(xùn)一次。（五）培訓(xùn)記錄，永久保存。二、一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理（一）一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購。（二）購入時(shí)索要《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。（三）生產(chǎn)企業(yè)的銷售人員應(yīng)出具企業(yè)法定代表人的委托文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)書原件，如銷售企業(yè)銷售應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)給的授權(quán)書。（四）驗(yàn)看銷售人員的身份證并索取其身份證復(fù)印件和聯(lián)系電話，并加蓋持有商的印章。（五）進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，建立購入登記賬冊。（六）用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識(shí)等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，不得使用。（七）一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。（八）使用后的一次性使用醫(yī)療用品按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。三、消毒藥械的管理（一）購入時(shí)索要《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告》等；（二）合法企業(yè)證明（包括營業(yè)執(zhí)照副本、稅務(wù)登記證和組織機(jī)構(gòu)代碼證）；（三）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證；（四）生產(chǎn)企業(yè)給銷售企業(yè)的授權(quán)書；（五）經(jīng)銷企業(yè)給銷售代表的授權(quán)書以及銷售代表的身份證復(fù)印件和聯(lián)系方；（六）建立進(jìn)貨驗(yàn)收和出入庫登記賬冊；（七）嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用；文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。（二）定期培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握手衛(wèi)生知識(shí)及正確洗手方法。（三）配有方便醫(yī)務(wù)人員洗手的手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)施，使用皂液或肥皂，皂盒應(yīng)有良好的濾水功能?？谇豢茟?yīng)配備非手觸式水龍頭開關(guān)。（四）醫(yī)務(wù)人員當(dāng)手部有污染時(shí)，應(yīng)洗手。當(dāng)不便洗手或沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（五）洗手和衛(wèi)生手消毒指征：直接接觸患者前后；接觸患者粘膜、傷口、血液、體液前后；摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前。洗手和手消毒的金標(biāo)準(zhǔn)：二前三后文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確洗手方法：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：內(nèi)（見圖A.1）、外（圖A.2）、夾（圖A.3）、弓（圖A.4）、大（圖A.5）、立立（圖A.6）、腕。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施（一）局部處理銳器傷：依靠重力作用從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能使損傷的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用75%的乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋，必要時(shí)包扎。粘膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。（二）檢查及追蹤報(bào)告機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)檢查及追蹤。在已知源患者時(shí)，對源患者進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測。在不知源患者情況下對暴露者進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測。2.如被乙肝病人血液、體液污染的銳器刺傷，如抗 HBs﹤10mu/ml，加強(qiáng)注射乙肝疫苗， 24小時(shí)內(nèi)注射免疫高價(jià)球蛋白；如抗HBs陰性，注射免疫高價(jià)球蛋白同時(shí)在不同部位注射第一文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)針乙肝疫苗、于 1月、6月后完成第二針、第三針的注射。如抗HBs﹥10mu/ml可不做處理。暴露后第1天、3月、6月進(jìn)行化驗(yàn)。如被HIV(+)病人血液、體液污染的銳器刺傷：立即撥打：市疾控7821012、7822881確認(rèn)暴露級別，實(shí)施預(yù)防用藥，并在暴露后立即、1月、2月、3月和6月后監(jiān)測HIV抗體。被梅毒病人血液、體液污染的銳器刺傷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用青霉素或長效青霉素預(yù)防， 并在暴露后第 1天、1月進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。七、醫(yī)療廢物的分類收集、交接制度（一）醫(yī)療廢物分為感染性廢物、 病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五大類。結(jié)合實(shí)際醫(yī)療工作，門診機(jī)構(gòu)主要產(chǎn)生感染性廢物、損傷性廢物和少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。（二）感染性廢物：包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品和使用后的一次性無菌醫(yī)療器械、用品、器具，如一次性采血針、注射器、一次性鼻鏡、一次性窺陰器、一次性壓舌板、醫(yī)用棉簽、一次性手套、試管、尿杯、便盒等。感染性廢物用后及時(shí)放入有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏的黃色醫(yī)療廢物袋中。當(dāng)袋裝量3/4時(shí)，結(jié)扎袋口，保證袋口緊實(shí)、嚴(yán)密。（三）損傷性廢物：主要有針頭、載玻片、玻璃試管等。用后放入專用利器盒內(nèi)，并在盒面粘貼標(biāo)簽注明產(chǎn)生科室、日期、類別。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（四）藥物性廢物：少量的過期的急救藥品或者被污染、變質(zhì)的藥品，少量的藥物性廢物可以放入感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。（五）化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置：批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。（六）盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（七）產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、交接人、接受人簽名。登記資料至少保存 3年。（八）使用后的輸液瓶、各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），不屬于醫(yī)療廢物?！暗@類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則?！比绨凑丈罾幹茫瑢θハ蛴猛静幻鲿r(shí)，暫時(shí)按醫(yī)療廢物處置。（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交有取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。（十）禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)垃圾。八、靜脈采血部位的皮膚消毒（一）用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。（二）使用 70%-80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用3min。（三） 消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm×5cm。九、紫外線空氣消毒（一）適用范圍：適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒。（二）消毒方法：紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射，燈管吊裝高度距離場面 1.8m～2.2m。安裝時(shí)紫外線燈 1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。（三）注意事項(xiàng)1.應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用 75％～80％(體積比)乙醇棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時(shí)，或相對濕度>60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。應(yīng)定期監(jiān)測紫外線等的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度的 70%（功率＜30W）的，時(shí)間應(yīng)不低于 1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。十、清潔用品的消毒（一）手工清洗與消毒擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。2.地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。推薦使用脫卸式拖頭。（二）注意事項(xiàng)：布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用。十一、診室的清潔消毒制度（一）診室面積應(yīng)不小于 6平方米，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，和/或配備速干手消毒劑。（二）診療用品建議使用一次性無菌的鼻腔內(nèi)鏡，壓舌板、口鏡、窺陰器等，嚴(yán)格做到一患一用不可重復(fù)使用，用后按照感染性廢物處理。（三）診療常用的血壓計(jì)、聽診器等應(yīng)保持清潔，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗后消毒。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（四）候檢區(qū)、診室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新。地面與物體表面，應(yīng)保持清潔，每日濕式清潔，遇明顯污染時(shí)去污、清潔與消毒，消毒用含有效氯 500mg/L的消毒液擦拭。通風(fēng)不良時(shí)可配備消毒設(shè)備。（五）醫(yī)務(wù)人員在診療中應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。十二、門診機(jī)構(gòu)治療室、處置室消毒隔離制度（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，環(huán)境整潔。物品定位放置。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，應(yīng)配有洗手設(shè)施、干手設(shè)施及洗手圖示。使用肥皂洗手時(shí)皂盒應(yīng)有良好的濾水功能。應(yīng)配有速干手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過 30天。（四）安全注射1.進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作， 避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間，放置時(shí)間超過 2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過 24小時(shí)，提倡使用小包裝。5.盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、 酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過 7天。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。（五）無菌干燥鑷子每4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí)間，提倡單包裝、一患一套。提倡使用一次性換藥包和一次性縫合包。（六）治療盤、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒（含有效氯400-700mg/L消毒液浸泡30分鐘，消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配）后沖凈殘留的消毒液后擦干備用。（七）濕化瓶每日清洗消毒、濕化液每日更換滅菌水。（八）各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。（九）滅菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。（十）配液臺(tái)面、桌面、醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)隨時(shí)保持清潔，抹布固定使用，用后清洗晾干備用。（十一）感染性廢物置有明顯標(biāo)識(shí)的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)3/4滿時(shí)扎緊袋口；針頭等銳器放入利器盒內(nèi)（根據(jù)工作量選擇銳器盒，不宜過大），將銳器盒放入黃色感染性袋內(nèi)，袋外注明科室、名稱、時(shí)間，同收集工人進(jìn)行交接，雙方簽字，資料保存3年。（十二）輸液室感染病人和非感染病人宜分開。十三、中醫(yī)、針灸室的消毒隔離制度（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)穿工作衣、戴口罩，接觸病人前后要認(rèn)真洗手和 /或手消毒。（二）診室應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)施和干手設(shè)施。如無條件配備洗手設(shè)施，應(yīng)配有速干手消毒劑，注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過30天。（三）保持室內(nèi)空氣清新，每天定時(shí)通風(fēng)。工作臺(tái)面、地面濕式清潔，若污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑（現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換）擦拭。針灸床應(yīng)保持清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染及時(shí)更換。（四）無菌物品、清潔物品分別放置，醫(yī)療物品存放柜，應(yīng)保持清潔。（五）盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換 2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過 7天。（六）進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”。一次性的無菌醫(yī)療用品不可重復(fù)使用。（七）進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。（八）一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。（九）拔罐應(yīng)一人一用一清潔一消毒（含有效氯400mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），如被血污染后應(yīng)及時(shí)清潔、使用含有效氯700mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，沖凈殘留的消毒液，干燥備用。含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，每日更換。（十）醫(yī)療廢物分類存放， 3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。醫(yī)療廢物資料保存三年。十四、口腔機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理要求（一）布局要求口腔診療區(qū)域、技工室和清洗消毒間應(yīng)分別設(shè)置?？谇辉\位間最好有隔斷（1.8m），防止氣溶膠交叉污染。如開展拔牙、口腔外傷縫合等項(xiàng)目應(yīng)設(shè)置口腔外科診室。開展口腔簡單種植外科治療應(yīng)有獨(dú)立的診室，復(fù)雜種植技術(shù)應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)技工室相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，方便疏散粉塵。攝片室放射設(shè)備安排在建筑物的一端，人流較少區(qū)域。有方便的洗手設(shè)施，為非手觸式水龍頭開關(guān)、干手設(shè)施和手衛(wèi)生宣教圖示。使用洗手液或有良好濾水功能的皂盒。（二）醫(yī)院感染管理要求口腔門診相關(guān)制度健全，與本機(jī)構(gòu)工作相符，并落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握并落實(shí)無菌技術(shù)操作、消毒滅菌原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)與技能。工作人員診療操作時(shí)，戴一次性外科無菌口罩、圓帽，工作衣最好是立領(lǐng)，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。為不同患者操作時(shí)更換手套，脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸牙片和放入指定位置時(shí)洗手或戴一次性手套。使用防虹（回）吸手機(jī)，并落實(shí)防手機(jī)回吸污染的措施。物品存放區(qū)保持清潔，存放消毒滅菌后物品和去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒?？谇辉\療區(qū)保持環(huán)境整潔，每日開窗通風(fēng)，物表地面每天濕式清潔和消毒，有血液、體液污染應(yīng)立即清潔消毒（含有效氯500mg/L的消毒液）。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)抹布拖布使用后清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療廢物分類存放，3/4滿時(shí)，扎緊袋口，標(biāo)簽注明，醫(yī)療廢物交接記錄資料保存三年。（三）綜合治療椅的醫(yī)院感染管理控制開關(guān)、燈柄、治療臺(tái)拉手、三用槍手柄等醫(yī)生手觸摸的地方覆蓋一次性護(hù)套或薄膜，一人一用一更換或消毒，有條件宜四手操作。醫(yī)務(wù)人員手部有污染或戴手套時(shí)應(yīng)避免接觸治療臺(tái)物品表面。3.治療過程中用過的物品應(yīng)放在指定的容器內(nèi)， 不應(yīng)隨意放在治療臺(tái)面。每次治療前、后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有效清潔水路氣路。牙科綜合治療椅、操作臺(tái)面及所使用儀器應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。抹布固定使用。痰盂每日診療結(jié)束后用含氯消毒液沖洗。每日診療結(jié)束后，每張綜合治療椅使用消毒劑抽吸消毒手機(jī)導(dǎo)管系統(tǒng)，清洗吸唾過濾盒沉渣過濾裝置，可拆卸的蒸餾水瓶應(yīng)卸下，保持干燥，排完水路系統(tǒng)內(nèi)的水分，保持管路干燥過夜，每周消毒一次。（四）消毒滅菌的基本原則及要求1.工作人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)， 選文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)擇適宜的消毒或者滅菌方法，并正確使用?？谇黄餍祽?yīng)一人一用一消毒和（或）滅菌。穿透組織、接觸骨、進(jìn)入血液或其他無菌組織、進(jìn)行可能造成黏膜破損操作的各類口腔診療器械，如拔牙器械、牙周器械、根管器械、手術(shù)器械，其它器械牙科車針、排齦器刮匙、挖匙電刀頭等應(yīng)達(dá)到滅菌，無菌保存。與完整粘膜接觸、不進(jìn)入無菌組織、器官和血流、也不接觸破損組織、破損粘膜的口腔器械如檢查器械、正畸器械、修復(fù)器械、各類充填器及其它器械如牙科手機(jī)卡局式注射器、開口器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，清潔保存。一次性使用的診療器械、器具或物品用后不應(yīng)再次處理和使用。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過 7天。無菌干燥鑷子每4小時(shí)更換1次，使用時(shí)注明開啟時(shí)間。提倡單包裝、一患一套?？谇黄餍狄藛伟b，棉球及小的器械可根據(jù)不同治療的使用量進(jìn)行小包裝，方便使用與管理。一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)超過4小時(shí)。中、低度危險(xiǎn)口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過 7天。（五）口腔器械的管理要求應(yīng)制定適合本機(jī)構(gòu)口腔器械清洗消毒滅菌工作的管理制度，并落實(shí)。有專職或兼職人員負(fù)責(zé)器械處理工作，并熟練掌握清洗、消毒、滅菌操作方法及相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的清洗消毒間。（六）口腔器械消毒間的基本要求消毒室分為回收清洗區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)。工作量少可不設(shè)物品存放區(qū)?；厥涨逑磪^(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。工作流程由污到潔，形成流程，墻壁防水易清潔。應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池2-3個(gè)、檢查包裝臺(tái)、超聲清洗器、醫(yī)用熱封機(jī)及滅菌設(shè)備。宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備或水槍氣槍、牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、干燥設(shè)備等。根據(jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。清潔劑：選擇適合口腔器械的清洗劑，并符合國家相關(guān)要求；消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑；潤滑劑：水潤性潤滑文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)劑，不可使用液體石蠟。完成石膏模型、修復(fù)體后清水沖洗，臭氧消毒或紫外線照射30分鐘（正反兩面），如使用消毒劑浸泡消毒后清水沖凈消毒劑，放入帶蓋的消毒容器內(nèi)備用，容器應(yīng)每次清潔與消毒。（七）口腔器械處理操作流程回收1）用后的口腔器械宜水或酶洗液保濕存放，手機(jī)、電動(dòng)牙潔器和電刀應(yīng)初步去污后存放于干燥回收容器。2）回收容器每次用后清洗消毒備用。清洗非電源口腔器械可選擇機(jī)械清洗方法，帶電源口腔器械，精密復(fù)雜口腔器械宜選擇手工清洗。1）手工清洗①流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后→放入酶洗液中浸泡后水面下刷洗→流動(dòng)水清洗。管腔類器械還需用高壓水槍沖洗，可拆器械應(yīng)拆開后清洗。②酶清洗劑使用的濃度、水溫、浸泡的時(shí)間參考生產(chǎn)廠家使用說明書。③選用相匹配的刷洗用具、用品，不可使用鋼絲球類用具和去污粉等避免器械磨損。④清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。（2）超聲清洗器操作程序文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)①流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后 →放入加酶的清洗器內(nèi)，水溫≤ 45℃，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水→加蓋→選擇超聲頻率及時(shí)間→取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。②牙科小器械宜配備專用網(wǎng)籃。消毒方法的選擇：應(yīng)首選濕熱消毒，使用化學(xué)消毒劑消毒后的物品應(yīng)沖凈殘留的消毒液，使用的消毒劑應(yīng)合法有效。干燥1）宜選用干燥設(shè)備對器械、器具進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械、器具的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度， 金屬類干燥溫度 70℃～90℃；塑膠類干燥溫度 65℃～75℃。2）無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。檢查與保養(yǎng)1）檢查器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處有無污漬、水漬等殘留物質(zhì)和銹斑。2）對清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)更換。包裝1）應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。2）中、低度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝，消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。3）牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝或塑封單包裝。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)4）封包要求：包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物，注明物品名稱、滅菌者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效日期。5）口腔門診手術(shù)包內(nèi)包外均應(yīng)有化學(xué)指示物。6）紙塑袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度應(yīng)≥6mm，被包裝物品距離密封處≥2.5cm。紙袋包裝時(shí)應(yīng)密封完整。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性。滅菌1）口腔器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。選擇小型滅菌器滅菌，應(yīng)選擇預(yù)真空壓力滅菌器。2）滅菌裝載：滅菌物品間應(yīng)留有一定的間隙。使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應(yīng)單層擺放，不可重疊。配套使用器械應(yīng)分開滅菌，如牙科手機(jī)與車針，電動(dòng)牙潔治器手柄與工作尖等。監(jiān)測與放行要求1）每一滅菌周期應(yīng)進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和物理參數(shù)監(jiān)測。所有數(shù)據(jù)與規(guī)定滅菌參數(shù)一致時(shí)，方可放行。一項(xiàng)不合格時(shí)不應(yīng)放行，應(yīng)查找滅菌失敗原因，重新調(diào)整后再進(jìn)行物理、化學(xué)監(jiān)測，合格后滅菌器方可再次使用，必要時(shí)做生物監(jiān)測，并記錄全過程。發(fā)現(xiàn)滅菌后有濕包現(xiàn)象應(yīng)重新滅菌，并查找原因。2）使用中的滅菌器每周生物監(jiān)測。3）小型滅菌器每使用滿12個(gè)月或維修后應(yīng)同時(shí)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后滅菌器方可正常使用。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（4）每個(gè)滅菌周期運(yùn)行均應(yīng)記錄，資料保存 3年。儲(chǔ)存1）儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)配備物品存放柜（架）或存放車，并每周清潔消毒。2）滅菌物品和消毒物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。3）一次性紙塑包裝有效期180天，紡織材料和牙科器械盒存放有效期7天。4）裸露滅菌及一般容器滅菌后應(yīng)立即使用，使用期限不超過4小時(shí)。（5）中、低度危險(xiǎn)的口腔器械消毒或滅菌后置于清潔干燥的容器內(nèi)保存，保存時(shí)間不宜超過 7天。十五、普通手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度（一）門診機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作。（二）定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)與檢查，外科手消毒正確率達(dá) 100%。（三）手術(shù)室布局及基本要求手術(shù)部應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則，應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。2.每個(gè)手術(shù)間應(yīng)只設(shè) 1張手術(shù)床，凈使用面積應(yīng)≥ 20m2。配備外科洗手設(shè)施，手術(shù)區(qū)水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的。應(yīng)配備維持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)備與物品。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)5.應(yīng)設(shè)污物處理與暫存間以滿足污染器具如引流瓶、 污物桶的處理及手術(shù)后廢物的暫時(shí)存放。（四）物體表面的清潔和消毒應(yīng)采取濕式清潔消毒方法。每天早晨應(yīng)對所有手術(shù)間環(huán)境進(jìn)行清潔，手術(shù)間所有物體表面，如無影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、地面、手術(shù)床等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前 30min完成。3.每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)對手術(shù)臺(tái)及周邊至少 1m～1.5m范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。全天手術(shù)結(jié)束后應(yīng)對手術(shù)間地面和物體表面進(jìn)行清潔消毒，如無影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械車、地面等用清水擦拭，之后采用合法有效的消毒劑進(jìn)行消毒。每周應(yīng)對手術(shù)間進(jìn)行全面的清潔與消毒。清潔消毒用品應(yīng)選擇不易掉纖維的織物，不同區(qū)域應(yīng)分開使用，并有明確標(biāo)識(shí)，定位放置，用后清洗消毒干燥存放。（五）空氣污染控制手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)間的門應(yīng)保持關(guān)閉。有外窗的普通手術(shù)間每天手術(shù)結(jié)束后，可采用自然通風(fēng)換氣，通風(fēng)后進(jìn)行物體表面清潔消毒，也可采用獲得衛(wèi)生許可批件的空氣消毒裝置。普通手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)口與回風(fēng)口應(yīng)采取防止管道污染的有效措施。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（六）人員管理要求進(jìn)入手術(shù)部的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、鞋，專用鞋一用一清潔一消毒。進(jìn)入限制區(qū)佩戴一次性外科無菌口罩，嚴(yán)禁穿手術(shù)室專用衣外出。應(yīng)限制與手術(shù)無關(guān)人員及外來醫(yī)療器械企業(yè)或公司人員的出入；進(jìn)入限制區(qū)的非手術(shù)人員在限制范圍內(nèi)活動(dòng)?；加屑毙陨虾粑栏腥尽⒏腥拘愿篂a、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等感染期的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)進(jìn)入手術(shù)部的限制區(qū)。參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不應(yīng)化妝。刷手服上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)際，口罩應(yīng)完全遮住口鼻。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)間。（七）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)配備具有防止血液、體液滲透、噴濺的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員參加傳染病人手術(shù)后或刷手服被血液體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)沐浴并重新更換刷手服，方可再進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作方法，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。（八）手術(shù)使用的無菌器械及用品的基本要求手術(shù)使用的各種醫(yī)療器械、器具，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱、耐濕的手術(shù)器械，采用低溫滅菌設(shè)備滅菌。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。接觸病人可重復(fù)使用的麻醉物品如喉鏡、面罩、螺紋管、濕化瓶等一人一用一清洗一消毒。無菌物品使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污染的器械、敷料和物品不得使用。動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，一般由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣連接線、電池等組成。應(yīng)按照使用說明的要求對各部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。進(jìn)入手術(shù)部無菌區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。手術(shù)縫線根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。外科手消毒用品應(yīng)一用一滅菌。（九）醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和外科手消毒制度。2.鋪設(shè)無菌器械臺(tái)應(yīng)盡量接近手術(shù)開始時(shí)間，超過 4h未用應(yīng)視為污染需重新更換。無菌物品應(yīng)在最接近手術(shù)使用的時(shí)間打開。手術(shù)器械、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌，其中無菌持物鉗及容器使用超過4h應(yīng)視為污染需重新更換；手術(shù)中取無菌溶液時(shí)，打開后應(yīng)1次用完。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)4.麻醉及術(shù)中用藥應(yīng)盛放于專用治療盤內(nèi)， 治療盤應(yīng)一人一用一滅菌。在手術(shù)過程中，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染。（十）急診、傳染病人和特殊病原體病人手術(shù)的隔離要求手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。手術(shù)間用后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，配備必備的防護(hù)用品，根據(jù)預(yù)期的暴露選用防護(hù)用品。手術(shù)后廢棄物品須置雙層黃色醫(yī)療廢物袋中，封閉運(yùn)送。（十一）手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測1.每季應(yīng)對手術(shù)間消毒后的空氣進(jìn)行監(jiān)測， 空氣細(xì)菌菌落數(shù)4cfu/(15min·直徑9cm平皿)，每季應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員外科手消毒效果的抽測，細(xì)菌菌落數(shù)5cfu/cm2。懷疑術(shù)后患者感染與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時(shí)對物體表面進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。（十二）手術(shù)后的廢棄物嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，做好分類收集、登記交接工作。十六、消毒供應(yīng)室的基本要求（一）門診機(jī)構(gòu)使用后的可重復(fù)使用的手術(shù)器械、器具、用品由本機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室集中清洗滅菌，如本機(jī)構(gòu)未設(shè)置消毒供文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)室的應(yīng)委托通過市衛(wèi)生局達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒和滅菌。（二）消毒間的清洗區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)分室設(shè)置，防止?jié)嵨劢徊?。（三）消毒室根?jù)工作量合理配備清洗、消毒設(shè)施與設(shè)備。去污區(qū)：手工清洗水槽3-4個(gè)，應(yīng)滿足潔污清洗分開的需要，超聲清洗機(jī)、酶洗液、相應(yīng)清洗用品，如刷子、紗布、棉棒等。檢查包裝區(qū)：、應(yīng)配備帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜。如使用紙塑包裝袋，還需配備醫(yī)用熱封機(jī)及熱封密合性能檢測試紙。滅菌區(qū)：壓力蒸汽滅菌器及滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。（四）清洗用具、清洗池等應(yīng)每日清潔與消毒。（五）人員防護(hù)措施。去污區(qū)：戴圓帽、口罩、手套、防水圍裙、面罩；包裝檢查及滅菌區(qū)：戴圓帽，穿清潔工作服，做好手衛(wèi)生。（六）其他耗材：清洗劑：多酶洗液。消毒劑：適用于診療器械的消毒劑，并合法有效。潤滑劑：專用水溶性潤滑劑。除銹劑：專門用于醫(yī)療器械銹跡去除。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)十七、清洗消毒及滅菌操作程序器械清洗消毒及滅菌工作包括回收、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、消毒或者滅菌、貯存、發(fā)放等工作程序。（一）回收用后的器械宜水或酶洗液保濕存放，帶電源的應(yīng)初步去污后存放于干燥回收容器?；厥杖萜髅看斡煤笄逑聪緜溆?。（二）清洗，非電源器械可選擇機(jī)械清洗方法， 帶電源器械，精密復(fù)雜器械宜選擇手工清洗。手工清洗1）沖洗：用后的器械、器具及用品在流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物。2）洗滌：沖洗后的器械，用酶清洗劑浸泡后刷洗、擦洗。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。3）漂洗：洗滌后的器械，在流動(dòng)水下充分刷洗沖凈酶洗液。4）終末漂洗：漂洗后，用軟水、純化水或蒸餾水沖洗。5）將清洗后的器械放入網(wǎng)筐中準(zhǔn)備消毒。6）注意事項(xiàng)：①清洗的水溫為20～40℃。器械刷洗時(shí)，一定要在酶洗液水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。②不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品， 應(yīng)選用相匹配的文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)刷洗用具、用品，避免器械磨損。超聲清洗器操作程序1）流動(dòng)水下沖去器械表面的污染物后→放入加酶的清洗器內(nèi)，水溫≤45℃，浸沒器械，管腔內(nèi)注滿水→加蓋→選擇超聲頻率及時(shí)間，操作程序結(jié)束后→取出流動(dòng)水進(jìn)行漂洗。2）配備器械專用網(wǎng)籃。（三）消毒清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可煮沸消毒或用 75%乙醇或其它消毒藥械進(jìn)行消毒。（四）干燥消毒后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行干燥處理，宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。（五）檢查與保養(yǎng)干燥后的器械、器具和物品應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的潤滑劑。（六）包裝根據(jù)器械包名稱配備器械、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械和敷料應(yīng)分室包裝。盤、碗應(yīng)單獨(dú)包裝，止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊隔開；高度危險(xiǎn)性物品的包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。開放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料，應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。包裝應(yīng)嚴(yán)密，松緊適度；不應(yīng)使用繃帶、線繩封包。宜使用滅菌專用膠帶封包。用醫(yī)用熱封機(jī)封口。采用密封式包裝方法其密封寬度應(yīng)大于6mm，包裝兩端應(yīng)留至少2.5cm。醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和密合完好性。包外粘貼3M指示膠帶注明物品名稱、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期及操作人簽名或代碼，應(yīng)具有可追溯性。文案大全實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)（七）滅菌1.應(yīng)首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行滅菌， 壓力蒸汽滅菌不應(yīng)用于凡士林等油劑和粉劑的滅菌。2.使用壓力蒸汽滅菌器的人員應(yīng)掌握操作流程。 每天運(yùn)行前做好安全檢查。裝卸時(shí)不能堆放。每包之間應(yīng)有間隙，有利于蒸汽穿透。應(yīng)觀察并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行情況。應(yīng)檢查化學(xué)指示物變色、標(biāo)識(shí)等，符合標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)放或儲(chǔ)存。濕包、破損、滅菌包掉落地上或誤放不潔處，應(yīng)視為被污染，需重新處理。若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌方法可