中國(guó)丁型肝炎發(fā)病數(shù)量、發(fā)病率、治療及預(yù)防措施

中國(guó)丁型肝炎發(fā)病數(shù)量、發(fā)病率、治療及預(yù)防措施一、丁型肝炎基本概述丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。主要通過(guò)輸血和血制品傳播，與乙型肝炎的傳播方式相似。HDV與HBV重疊感染后，可促使肝損害加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和重型肝炎。人在感染HDV后，其臨床表現(xiàn)決定于原有HBV感染狀態(tài)。潛伏期為4～20周。有下列兩種類(lèi)型：二、丁型肝炎發(fā)病數(shù)量及發(fā)病率病毒性肝炎是由肝炎病毒感染導(dǎo)致的傳染性疾病，常見(jiàn)的有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。數(shù)據(jù)顯示，2019年，中國(guó)乙型肝炎病毒發(fā)病率最高為77.9%，丁型肝炎發(fā)病率占比最小為0.03%。2020年1-8月中國(guó)丁型肝炎發(fā)病數(shù)量為132例，2019年中國(guó)丁型肝炎發(fā)病數(shù)量為352例。2019年中國(guó)丁型肝炎發(fā)病率為0.0252/10萬(wàn)，2018年中國(guó)丁型肝炎發(fā)病率為0.0256/10萬(wàn)。三、丁型肝炎預(yù)防措施提高HBV疫苗的接種率，是預(yù)防丁型肝炎最有效的措施。此外，加強(qiáng)血液和血液制品的管理、防止醫(yī)源性感染，以及提高衛(wèi)生宣傳教育的力度，增加民眾的自我保護(hù)意識(shí)等措施也是非常必要的。四、丁型肝炎的治療目前還沒(méi)有直接抗HDV的明確有效的臨床治療藥物，這主要是由于HDV不編碼有活性的酶，與其他病毒相比該病毒的復(fù)制完全依賴(lài)于宿主細(xì)胞。對(duì)于急性丁型肝炎，目前沒(méi)有特殊的有效治療方案。病人管理依賴(lài)于監(jiān)測(cè)和一般支持治療。若患者的病情向暴發(fā)性肝炎發(fā)展，則需要考慮肝臟移植。對(duì)于慢性丁型肝炎，目前干擾素α（IFNα）仍是惟一推薦的藥物。在一部分患者中傳統(tǒng)的干擾素和聚乙二醇干擾素（Peg-IFNα）均已被證明可以抑制HDV病毒血癥。傳統(tǒng)的IFNα的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率（SVR）為14%~50%，Peg-IFNα的SVR為17%~44%。然而，由于治療方案、用藥劑量、用藥時(shí)間等皆有高度的可變性，而且患者的數(shù)量也非常有限，對(duì)比研究是很困難的。另外還有幾個(gè)關(guān)于IFN尚待解決的問(wèn)題：第一，IFNα在HDV感染上的控制機(jī)制尚不明確，體外研究也沒(méi)能證明IFNα在HDV復(fù)制方面的有效作用；第二，已經(jīng)證明IL-28b基因多態(tài)性在丁型肝炎治療中沒(méi)有作用；第三，治療的最佳時(shí)間不能確定。目前建議丁型肝炎患者最少治療1年。雖然關(guān)于干擾素耐受的報(bào)道并不多見(jiàn)，但是長(zhǎng)期的干擾素治療仍存在爭(zhēng)議。除去上述基礎(chǔ)治療，利用RNA分子干擾和多肽阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞的方法也正在探索當(dāng)中，另外法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑也是