醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)檢查表

被檢查單位：醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)檢查表間：序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果1醫(yī)院感染管理的組織體系領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院感染管理小組，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。查閱資料2推進(jìn)情況醫(yī)院感染管理小組成員組成及職責(zé)，建立感控會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的具體問題(不少于2次/年)；有年度工作計(jì)劃，有實(shí)施、有評(píng)價(jià)、有總結(jié)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。查閱資料3明確人員指定負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的部門及負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的兼職或?qū)Ｂ毴藛T，并明確職責(zé)。查閱資料4發(fā)熱門診設(shè)置與管理選址發(fā)熱門診設(shè)置在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，設(shè)有醒目標(biāo)志，具備獨(dú)立出口；與普通門(急)診等區(qū)域有實(shí)際物理隔離屏障(有墻體或門隔斷)；與其他建筑物、公共場所保持適當(dāng)間距現(xiàn)場查看5醫(yī)院門口和門診大廳要設(shè)立醒目的發(fā)熱門診標(biāo)識(shí)，院區(qū)內(nèi)有引導(dǎo)患者到達(dá)發(fā)熱門診的明確指示標(biāo)識(shí)現(xiàn)場查看6布局發(fā)熱門診設(shè)置符合“三區(qū)兩通道”要求，三區(qū)兩通道功能設(shè)置基本合理，各區(qū)和通道有醒目標(biāo)識(shí)，獨(dú)立設(shè)置空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)現(xiàn)場查看7發(fā)熱門診設(shè)置至少設(shè)有3-5間單間隔離留觀室，并配有獨(dú)立衛(wèi)生間，應(yīng)設(shè)置公共衛(wèi)生間?，F(xiàn)場查看8設(shè)備配齊醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、通風(fēng)排風(fēng)機(jī)空凋設(shè)施、消毒隔離設(shè)備設(shè)施及信息化設(shè)備等現(xiàn)場查看序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果9人員配置有具備呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場抽查查閱資料配置有具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)，傳染病等相關(guān)知識(shí)的護(hù)理人員；疫情常態(tài)化期間有排班和應(yīng)急排班機(jī)制，原則上每張隔離留觀床位應(yīng)當(dāng)至少配備2名護(hù)士?，F(xiàn)場抽查查閱資料所有醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過傳染病相關(guān)法規(guī)和常見傳染病(包括新冠肺炎)診療和院感防控等知識(shí)培訓(xùn)，并考核合格上崗現(xiàn)場抽查查閱資料管理發(fā)熱門診應(yīng)24小時(shí)接診，安排有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)患者測量體溫，掃碼和審核“貴州健康碼”，規(guī)范佩戴口罩，詢問流行病學(xué)史、癥狀等，將患者合理、有序分診至不同的就診區(qū)域(診室)現(xiàn)場查看查閱資料接診醫(yī)師要對(duì)所有就診患者詢問癥狀、體征和流行病學(xué)史，為所有患者進(jìn)行血常規(guī)、新冠病毒核酸檢測，必要時(shí)還要進(jìn)行新冠病毒抗體檢測和胸部CT檢查現(xiàn)場查看查閱資料發(fā)熱門診采取全封閉就診流程管理，原則上掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)、輔助檢查、取藥、輸液等診療活動(dòng)全部在該區(qū)域完成現(xiàn)場查看發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得推諉患者；發(fā)熱門診有應(yīng)急預(yù)案，在不同情況下有醫(yī)務(wù)人員調(diào)配方案現(xiàn)場查看查閱資料建立新冠疫情院內(nèi)會(huì)診制度，以及院感防控制度等查閱資料制定新冠肺炎信息報(bào)告等傳染病報(bào)告制度，預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情信息報(bào)送工作，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉報(bào)告流程現(xiàn)場抽查查閱資料對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似或確診患者，按照醫(yī)院的規(guī)定流程轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院查閱資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)供氧、通風(fēng)、污水處理等設(shè)施符合要求，按時(shí)和定期做好環(huán)境通風(fēng)、消毒和物表消毒，并有相關(guān)登記本，且登記規(guī)范。污染區(qū)與潛在污染區(qū)不得與其他區(qū)域共用中央空調(diào)現(xiàn)場查看查閱資料序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果20按照相關(guān)要求妥善處理醫(yī)療廢物，并規(guī)范記錄現(xiàn)場查看查閱資料21管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新冠病毒肺炎疫情防控組織架構(gòu)，新冠病毒肺炎疫情防控工作方案，并建立健全相關(guān)規(guī)章制度查閱資料22按照實(shí)際開放床位每200張床位至少配置1人感防控專職人員查閱資料23醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有工作人員均按需需進(jìn)行核酸檢測，切實(shí)做到“檢陰上崗”。臨床醫(yī)護(hù)人員每天需對(duì)體溫、癥狀進(jìn)行自主健康監(jiān)測，并有異常追蹤及處理機(jī)制，必要時(shí)立即發(fā)熱門診就診。查閱資料24預(yù)檢分診點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門急診入口規(guī)范設(shè)置設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，配有發(fā)熱患者用的口罩、體溫表(非接觸時(shí)式)、手衛(wèi)生消毒液、醫(yī)療廢物桶，發(fā)熱患者或疑似患者基本情況登記信息表，對(duì)所有人員進(jìn)行體溫測試、“貴州健康碼”的掃碼和審核，指導(dǎo)所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員規(guī)范佩戴口罩及保持1米社交距離現(xiàn)場查看25預(yù)檢分診點(diǎn)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員詢問癥狀體征和流行病學(xué)史現(xiàn)場查看26建立特殊人員(如發(fā)熱患者等可疑病例)信息登記本，并規(guī)范登記，對(duì)于預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽患者，須佩戴口罩由專人按照指定的路線將患者引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，候診過程防止與其他患者密切接觸。如果沒有設(shè)立發(fā)熱門診的，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門的規(guī)定制定轉(zhuǎn)診流程?，F(xiàn)場查看查閱資料27接診時(shí)間均應(yīng)開展預(yù)檢分診工作查閱資料記記錄序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果28院感防控醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定有預(yù)檢分診管理制度及工作流程查閱資料29普通門急診候診區(qū)域保持1米社交距離現(xiàn)場查看30普通門診醫(yī)師應(yīng)掌握新冠診療流程；診室嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，醫(yī)務(wù)人員接待患者時(shí)，做到“一患一消”，如手衛(wèi)生及環(huán)境消毒等?，F(xiàn)場查看查閱資料31住院部配有專人指導(dǎo)患者測量體溫，掃碼和審核“貴州健康碼”指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員正確佩戴口罩現(xiàn)場查看32是否開展非急診住院預(yù)約機(jī)制查閱資料33住院部設(shè)有緩沖病區(qū)，新入院患者先收住在緩沖病區(qū)并立即采樣進(jìn)行核酸檢測，核酸檢測陰性方可轉(zhuǎn)入普通病房(能提供有效的核酸檢測報(bào)告結(jié)果除外)；急危重患者應(yīng)先收入緩沖病區(qū)住院治療，待病情允許后盡快采樣進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果為陰性的轉(zhuǎn)入普通病房(中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的新住院患者，應(yīng)連續(xù)兩次核酸檢測結(jié)果陰性方可轉(zhuǎn)入普通病房治療)查閱資料現(xiàn)場查看34行急診手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)盡量完善胸部CT檢查查閱資料35診療環(huán)節(jié)應(yīng)體現(xiàn)與新冠肺炎鑒別查閱資料36建立健全病房陪護(hù)探視制度，陪護(hù)人員須進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果為陰性的，方可陪護(hù)且不超過2人，并做好健康情況和信息登記。對(duì)患者及陪護(hù)、探視在病區(qū)內(nèi)無聚集，佩戴口罩規(guī)范(病情不允許患者除外)，病區(qū)通風(fēng)良好，落實(shí)消毒隔離制度并有記錄。查閱資料現(xiàn)場查看37疑似患者按規(guī)定轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療并做好終末消毒，并做好相關(guān)查閱資料序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果38醫(yī)技部門(如CT檢查室、B超檢查室等)醫(yī)技部門實(shí)行非急診預(yù)約檢查查閱資料39按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常清潔、消毒工作，并做好相關(guān)記錄，發(fā)熱患者、疑似病例做到“一患一消”查閱資料現(xiàn)場查看40發(fā)熱患者、疑似病例與正常就診人群建立相對(duì)獨(dú)立通道，設(shè)備原則上不能交叉使用，如交叉使用，須對(duì)發(fā)熱病人檢查的設(shè)備及環(huán)境一用一消毒。環(huán)境消毒并記錄，工作人員熟知個(gè)人防護(hù)用品正確使用方法等?，F(xiàn)場查看41醫(yī)療廢物設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)站轉(zhuǎn)運(yùn)站并定期進(jìn)行環(huán)境消毒現(xiàn)場查看查閱資料42使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎現(xiàn)場查看43醫(yī)療廢物產(chǎn)生部門、運(yùn)送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人員之間，是否進(jìn)行逐層登記交接，定期對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒現(xiàn)場查看查閱資料44醫(yī)療廢物留置時(shí)間是否低于2天查閱資料45環(huán)境及物品消毒診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒，無通風(fēng)條件的，需有適宜的空氣凈化處理方式?，F(xiàn)場查看查閱資料46體溫計(jì)(槍)、聽診器、血壓計(jì)等設(shè)備是否做到“一人一消毒”，且消毒方法正確?，F(xiàn)場查看查閱資料47醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視供氧、通風(fēng)、污水處理等設(shè)施改造，做好環(huán)境通風(fēng)、消毒和物表消毒，并做好相關(guān)記錄。污染區(qū)與潛在污染區(qū)不得與其他區(qū)域共用中央空調(diào)現(xiàn)場查看查閱資料48新冠肺炎核酸檢測能力可疑患者，4-6小時(shí)回報(bào)核酸檢測結(jié)果，普通門診和住院患者及陪護(hù)人員等人群，12小時(shí)回報(bào)核酸檢測結(jié)果；愿檢盡檢人員，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果查閱資料序號(hào)檢查內(nèi)容檢查方式檢查結(jié)果49物資儲(chǔ)備建立有防護(hù)物資儲(chǔ)備機(jī)制，至少能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)7天運(yùn)轉(zhuǎn)需求現(xiàn)場查看查閱資料培訓(xùn)教育按照《省衛(wèi)生健康委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組＜關(guān)于山東省青島市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)＞的通知》要求，至