精神疾病應急預案

其次章、精神科應急大事處理預案及流程〔一〕沖動傷人患者應急處理預案及流程人員幫助并通知醫(yī)生，同時穩(wěn)定病人心情，疏散圍觀患者。隔離或約束。3、遵醫(yī)囑賜予冷靜藥物把握病人心情。4、親熱觀看患者病情，留意意識及生命體征的變化，做好根底護理。止受其他病人攻擊、損害或解脫約束帶發(fā)生意外。6、做好床頭交接班，心情穩(wěn)定后準時解除約束。準時書寫護理記錄。成損傷。沖動患者應急處理流程：〔二〕自縊患者應急處理預案及流程一旦覺察病人自縊，應實行如下措施：1、當班護士保持冷靜，快速將病人身體向上托起使縊繩松弛，減輕對頸部傷。同時呼叫其他工作人員通知醫(yī)生，進展人工呼吸和胸外心臟按壓。搶救及護理工作。4、在搶救同時通知醫(yī)務、護理、行政總值班，并準時通知家屬來院。5、隨時觀看呼吸、心跳復蘇狀況，必要時通知急診科做氣管切開。尸體料理。主要搶救過程、病人轉(zhuǎn)軌狀況等。妥當保存自縊所用物品及病歷資料。做好記錄。并預備書面材料向上級領(lǐng)導匯報。生其他意外大事。自縊患者應急處理流程〔三〕出走應急處理預案及流程：一旦覺察患者出走，應實行如下措施：查找患者，同時通知病區(qū)醫(yī)生、護士長。護理、行政總值班。屬幫助查找。4、假設(shè)有出走患者的信息，組織人員派車接回，并做好患者的安撫工作；假設(shè)24h110結(jié)果等。并做好記錄。出走患者應急處理流程：〔四〕噎食應急預案及處理流程1、發(fā)生患者噎食后，應就地搶救，分秒必爭。2、馬上用中指、食指從患者口腔中掏出食物，使氣道通暢；或?qū)⒒颊叩怪?，和其他工作人員。意識喪失者行臥位腹部沖擊法。①立位腹部沖擊法：患者站立，護士位于病人身后，雙手圍繞患者腰間，左5-6②臥位腹部沖擊法：讓患者仰臥，護士右手掌壓在患者上腹部，左手壓在右口腔有無食物，用手摳出。刺入氣管，暢通呼吸道。持呼吸。6、搶救成功后，遵醫(yī)囑進一步用藥治療。噎食應急處理流程：〔五〕吞服異物應急預案及處理流程是否有傷。x-光檢查查找異物所在部位。3、設(shè)法取出異物或吞服粗纖維食物自行排出。4、觀看病人有無內(nèi)出血病癥。嚴峻者馬上行外科手術(shù)處理。5、遵醫(yī)囑應用藥物治療，觀看病情，落實護理措施。吞服異物應急處理流程：〔六〕藥物過量應急預案及處理流程1、當班護士覺察病人過量服藥，應馬上安置于搶救室并通知醫(yī)生。2、了解服藥的種類、劑量，備好適宜的洗胃液?！矎娝釓妷A禁忌洗胃。必要時留標本送檢。4、遵醫(yī)囑建立靜脈通道，賜予靜脈補液以促進排泄。5、落實各項搶救措施，協(xié)作醫(yī)生進展搶救。6、親熱觀看病情變化，做好根底護理，預防并發(fā)癥。應急處理流程：〔七〕觸電應急預案及處理流程1、病區(qū)電源設(shè)施應妥當安裝，以病人觸摸不到為宜。如有損壞準時修理。2、加強巡察，防止病人觸摸電燈及其他電器設(shè)備。流。12-2446、有電灼傷者正確處理傷口，必要時送外院治療。應急處理流程：〔八〕燙傷應急預案及處理流程人用自來水沖洗燙傷部位。3、通知醫(yī)生查看病人傷情，遵醫(yī)囑處理傷口。4、穩(wěn)定病人心情，做好心理護理。5、傷情嚴峻者通知家屬，需要外出就診者，由工作人員伴隨護送。應急處理流程：〔九〕惡性綜合癥護理應急預案CPK2、一旦覺察病人有上述病癥，應馬上報告醫(yī)生。置在搶救室或單間病室，重點監(jiān)護。4、親熱觀看病情變化，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測生命體征。5、給氧，保持呼吸道通暢，準時吸痰。必要時氣管切開。6、遵醫(yī)囑應用溴隱亭、硝苯膚海因等藥物對癥處理，備好急救藥品、器械。7、遵醫(yī)囑賜予物理降溫等，把握高熱，防止抽搐。8、做好根底護理，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。9、如消滅急性腎功能衰竭，準時到外院做透析治療。處理程序：〔十〕五羥色胺綜合癥的護理應急預案躁狂、失眠、認知功能障礙等；2、植物神經(jīng)功能紊亂，如出汗、發(fā)熱、腹瀉、血壓波動等；3、神經(jīng)肌肉功能特別，如反射亢進、共濟失調(diào)等。、了解病人用藥的種類〔如抗抑郁劑，觀看藥物療效及不良反響。神類藥物。5-HT2A拮抗劑等搶救藥物。搐病人，做好氣管插管和氣管切開預備。休克，馬上協(xié)作醫(yī)生搶救。發(fā)生腎功能衰竭者，賜予血液透析。7、躁動、肌痙攣、抽搐和意識喪失的病人加床欄，專人看護，防脫臼或骨折。、親熱觀看病情變化，準時記錄護理記錄單。8處理程序：5-羥色胺綜合癥的表現(xiàn)→一旦覺察→馬上報告醫(yī)生→停用精神類錄〔十一〕約束并發(fā)癥的護理應急預案經(jīng)損傷、壓瘡等。巡察、更換肢體位置、觀看有無肢體腫脹、發(fā)紺、壓瘡等并發(fā)癥。3、一旦覺察約束并發(fā)癥，應馬上報告醫(yī)生進展查看，并準時解除約束。4X50%硫酸鎂熱濕敷等。5、如拍片顯示有骨折，應準時聯(lián)系醫(yī)院進展骨折固定或手術(shù)治療。及養(yǎng)分神經(jīng)藥物治療。7、如發(fā)生壓瘡，應定時翻身，并依據(jù)壓瘡分期做好對癥處理。處理程序：→依據(jù)狀況做對癥處理→做好護理記錄和交班〔十二〕體位性低血壓的護理應急預案暈、心慌、面色蒼白、脈細速、血壓下降等。做到心中有數(shù)。親熱監(jiān)測血壓狀況。同時測量血壓、脈搏、呼吸，觀看意識、面色、瞳孔，預備好搶救藥品，快速建立靜脈通路。5、遵醫(yī)囑應用搶救藥物、輸液、吸氧等。血壓及意識不恢復需用升壓藥時提示醫(yī)生禁用腎上腺素。6、對跌倒病人應檢查有無骨折或外傷，賜予對癥處理。暈目眩時應馬上扶物坐下或躺下。處理程序：了解體位性低血壓的表現(xiàn)、做好防范一旦發(fā)生→馬上就地平臥、頭低腳高位-測量血壓、通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑應用藥物----觀看意識、面色、生命體征進展應對指導。二、患者緊急狀態(tài)時的護理應急預案及處理程序〔一〕猝死記錄時間。A：開放氣道B：人工呼吸護士長。、開放靜脈通路〔必要時開放兩條，氧氣吸入。4、如需搬至搶救室，搬運過程中不行連續(xù)搶救。5、當醫(yī)生宣布死亡前方可停頓搶救，并做好尸體料理。6h救過程。7、病人死亡正常工作時間通知護士長，上報護理部。夜班或節(jié)假日通知值班處理程序：〔二〕窒息法，同時快速通知醫(yī)生和其他人員，共同參與搶救。15道通暢。出分泌物，解除堵塞?；?qū)嵭懈┡P位，易于分泌物外流。2、實行以上措施后，假設(shè)呼吸、心跳不能恢復，應馬上行心肺復蘇術(shù)。4、搶救成功后，遵醫(yī)囑進一步治療。匯報。處理程序：遵醫(yī)囑停頓搶救，做尸體料理→完成護理記錄〔三〕休克生。2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素1毫克，如病癥不緩解，可每醫(yī)囑賜予人工呼吸，必要時協(xié)作施行氣管切開。4、快速建立靜脈通路，補充血容量。遵醫(yī)囑應用各種搶救藥物。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進展心臟復蘇等搶救措施。6、親熱觀看患者意識，生命體征，尿量，及其它臨床變化，患者未脫離危急錢不易搬動。76準確記錄搶救過程。單、病人一覽表上注明對某藥過敏。處理程序：氧氣吸入親熱感染性休克留意保暖。2、賜予氧氣吸入，改善缺氧病癥。未見好轉(zhuǎn)，可遵醫(yī)囑應用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素。4、如發(fā)生心臟驟停，馬上行心肺復蘇術(shù)。染，訂正酸堿失衡。記錄。處理程序：覺察病情變化→休克臥位、報告醫(yī)生→氧氣吸入、同時建立靜脈通路→過程失血性休克必要時轉(zhuǎn)外院治療。2、專人護理，住搶救室，置休克臥位，留意保暖。藥。如休克仍未見好轉(zhuǎn)，可應用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素。搶救。5、遵醫(yī)囑用藥，訂正酸堿平衡失調(diào)。處理程序：心源性休克留意保暖，盡量不要搬動患者。2、保持呼吸道通暢，賜予高流量氧氣吸入。速。備好各種搶救用品，如除顫儀、人工心臟起搏器等，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。5、發(fā)生心臟驟停時，馬上行胸外心臟按壓，人工呼吸等。程。處理程序：四、誤吸應急預案能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。準時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。，準時通知醫(yī)生，并幫助處理。準確應用各種搶救用藥。協(xié)作醫(yī)生搶救。、觀看病情，做好護理記錄。制定有效的預防措施。處理程序：五、輸液反響應急預案同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴峻者就地搶救，必要時進展心肺復蘇。準時記錄患者的生命體征、一般狀況和護理過程。．準時報告醫(yī)院感染治理科、消毒供給中心、護理部和藥劑科。5處理程序：就地搶救→觀看病情，記錄搶救過程→填寫上報卡→保存液體、輸液器等送驗六、患者發(fā)生輸血反響時的應急預案處理。報告醫(yī)生及病房護士長，并保存未輸完的血袋，以備檢驗。吸入。親熱觀看病情變化，勸慰患者，削減患者焦慮和恐驚。填寫輸血反響報告卡。疑心溶血等嚴峻反響時，將保存血袋及患者血樣一起送檢驗科。處理程序：發(fā)生輸血反響→更換液體、輸血器→報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑對癥處理〔七〕發(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案覺察輸液器內(nèi)消滅氣體或患者消滅空氣栓塞病癥時，馬上停頓輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。親熱觀看患者病情變化，遵醫(yī)囑賜予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，協(xié)作醫(yī)生樂觀搶救。處理程序：錄搶救過程〔八〕輸液過程中消滅肺水腫的應急預案馬上報告醫(yī)生進展緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以削減回心血量，減輕心臟負擔。20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。遵醫(yī)囑賜予冷靜、擴血管和強心藥物。有效削減回心血量。．記錄患者搶救過程。7處理程序：患者輸液過程中消滅肺水腫病癥→馬上停頓輸液或?qū)⒌嗡僬{(diào)至最低→報告醫(yī)錄搶救過程→做好交班〔九〕患者發(fā)生藥液外滲時的應急預案拔出針頭。幫助醫(yī)生對外滲局部進展處理，減輕局部反響。50%的硫酸鎂中的紗布塊兒冷濕敷于藥液外滲處，時間盡可能長一些，防止局部組織發(fā)生硬腫、壞死。2450%的硫酸膚并涂上潮濕燒傷膏，每日二次。，促進藥液的吸取，消腫。2.6%硫代硫酸鈉或生理鹽水，6-12h；50%硫酸鎂濕敷。處理程序：局部皮膚變化→做好記錄和交班〔十〕住院患者發(fā)生墜床的應急預案1、對于有意識不清并躁動擔憂的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可實施保護性約束，但要留意動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避開對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要留神，如有需要可請護士幫助。易發(fā)生危急。5、教會患者一旦消滅不適病癥，最好先不要活動，請他人告知醫(yī)護人員。6、一旦患者不慎墜床時，護士應馬上到床邊，同時通知醫(yī)生?？焖俨榭慈砉钦刍蚣∪?、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對患者進展檢查，依據(jù)傷情實行必要的急救措施。8、加強巡察至病情穩(wěn)定。覺察病情變化，準時向醫(yī)生報告。處理程序：做好安全防范?→?發(fā)生墜床時?→?護士馬上趕到?→?通知醫(yī)生?→?查看受傷錄?→?做好交接班〔十一〕住院患者發(fā)生跌倒應急預案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕擔憂全隱患。廁所、洗手間、開水處等應有“留神地滑”的警示標志。生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上?；虿∫?。X實行相應的急救措施。量血壓、脈搏，觀看病情變化。0.1%潔爾滅由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。9、加強巡察，準時觀看實行措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。10、準確、準時書寫護理記錄，認真交班。范，避開再次跌倒。處理程序：患者突然跌倒?→?馬上通知醫(yī)生?→?檢查患者受傷狀況→?將患者抬至病床?→?進展必要檢查?→??依據(jù)受傷部位做對癥處理?→?加強巡察?→?觀看效果?→?書寫護理記錄?→?認真交班?→?做安康教育〔十二〕氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序1、馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進展處理。2、當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重置入，連接呼吸機，氧流量調(diào)整至100%，然后，依據(jù)病情再調(diào)整。進展重置管。賜予心臟按壓。5、查動脈血氣，依據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。理。、病情穩(wěn)定后，專人護理，應補記搶救記錄。78、患者意外脫管，重在預防，護理人員應留意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并結(jié)實固定?！踩绶?，拍背，吸痰等〕時應專人固定套管，在管。處理程序：100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機參數(shù)——觀看生命體征——記錄搶救經(jīng)過?；颊咄话l(fā)病情變化時的應急預案1、應馬上通知值班醫(yī)生。2、馬上預備好搶救物品及藥品。3、樂觀協(xié)作醫(yī)生進展搶救。4、必要時通知患者家屬。處理程序：?〔十四〕護理不良大事的處理流程的危害降到最小。、24送檢。4見和改進措施。經(jīng)濟處理、質(zhì)控減分、停職反省、待崗等處理。處理程序：發(fā)生不良大事?→通知醫(yī)生?→實行補救措施?→逐級上報?→封存有關(guān)物品?三、意外事故緊急狀態(tài)時的應急預案及處理程序〔一〕停水和泛水應急預案1、接到停水通知后，告知清潔員和病人停水的時間，做好停水預備。、依據(jù)停水時間長短貯存足夠的水量。23、突然停水時，白天與后勤治理科聯(lián)系，夜間通知總值班，查詢緣由。4、向患者做好解釋工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便。施阻擋連續(xù)泛水。6、不能自行解決者，馬上通知后勤治理科或總值班幫助處理。7、告誡患者，不行涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。處理程序：接到停水通知→貯存用水→突然停水→與后勤治理科聯(lián)系→做好解釋工作?→好清理衛(wèi)生〔二〕停電和突然斷電的應急預案案。馬上開啟應急照明燈。使用呼吸機的患者，使用簡易呼吸器維持呼吸。尋常應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電。與電工房取得聯(lián)系，查詢停電緣由。處理程序：開啟應急燈?→快速預備替代設(shè)施?→通知電工房?→巡察病房?→安撫患者〔三〕失竊應急預案1、加強巡察，做好安全工作，順手帶門，常常檢查門窗。2、維持好病房秩序，對可疑人員進展詢問。留貴重物品。4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。110處理程序：110〔四〕發(fā)生火災應急預案修理。2、住院患者不允許私自使用電器。撲滅火源，如火源由電源引起，馬上切斷電源。4、呼救，馬上報告保衛(wèi)科，號碼：3373934。56、轉(zhuǎn)移易燃易爆物品。119，并告知準確方位。處理程序：做好安全防范?→一旦發(fā)生火警?→查找起火緣由?→呼?救→實行滅火措110〔五〕有毒氣體泄漏應急預案消滅場，移至空氣穎處。松解衣扣，使呼吸通暢并保暖。2、設(shè)法呼叫他人相助，同時向上級部門報告。通暢。4、賜予氧氣吸入。5、呼吸心跳停趕忙，馬上進展做口對口人工呼吸和心臟按壓等。6、遵醫(yī)囑賜予搶救藥物應用。處理程序：使呼吸通暢并保暖→呼救并上報→觀看病情，保持呼吸道通暢→〔六〕發(fā)生地震應急預案1、發(fā)生猛烈地震時護士長、主班護士組織患者撤離。2、避開撤離時發(fā)生擁擠，病區(qū)從各自的消防通道撤離到寬闊的地方。3、在組織病人撤離的同時要防止病人喪失、自殺等意外。4、患者撤離后主班護士要檢查病區(qū)的每個房間，避開有患者遺失在病區(qū)。到每位護士，不能遺棄患者。6處理程序：臥床病人由護士負責→護士長、主班護士統(tǒng)籌安排→安全撤離〔七〕患病暴徒應急預案2、加強病區(qū)巡察，對可疑人員進展盤查。3、一旦患病暴徒后，冷靜冷靜，實行堅決措施保護患者及公物，盡量削減不必110。6．處理程序：做好安全防范→加強巡察→一旦患病暴徒→冷靜應戰(zhàn)→實行堅決措施應對→觀四、其他?？啤采窠?jīng)內(nèi)科、內(nèi)科〕護理應急預案〔一〕急性心包填塞時發(fā)生，突發(fā)胸痛、血壓下降是其重要的臨床表現(xiàn)。面色蒼白、大汗、呼吸困難、血壓下降等病癥，應馬上報告醫(yī)生處理。3、安置在監(jiān)護室，樂觀協(xié)作搶救，幫助醫(yī)生進展心包穿刺引流。4、盡快建立多條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液、輸血。5、賜予氧氣吸入、心電監(jiān)護。6、嚴密觀看病情變化，記錄生命體征、出入水量。處理程序：識別心包填塞病癥→一旦覺察→馬上報告醫(yī)生→住監(jiān)護室→協(xié)作搶救→馬上化→做好心理護理〔二〕住院患者發(fā)生消化道大出血的應急預案吸入呼吸道。協(xié)作搶救。3、快速建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑實施輸血、輸液及各種止血治療。4、準時去除血跡，污物，必要時用吸引器去除氣道內(nèi)的分泌物。5、賜予吸氧。做好心理護理，關(guān)心、勸慰病人。6、嚴密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進展心電監(jiān)護。狀況及有無并發(fā)癥發(fā)生。8、嫻熟把握三腔二囊管的操作和插管后的觀看護理。9、遵醫(yī)囑進展冰鹽水〔40C〕250ml，然后抽出，反復屢次，直至抽出液清亮為止。100ml直至出血停頓/夾閉。處理程序：確定臥床休息，頭偏向一側(cè)→快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑賜予止血藥——保持出血．量，監(jiān)測生命體征——進展各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等——認真做好護理記錄，加強巡察及交班?！踩衬X疝患者的應急預案及程序瞳孔散大，意識障礙、健側(cè)肢體活動障礙等。2、一旦覺察先兆病癥，馬上置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，馬上通知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露250ml5-10mg及痰液，同時賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流預備。5、患者消滅呼吸、心跳停趕忙，應馬上實行胸外心臟按壓、氣管插管、簡易治療。6、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。7、患者病情好轉(zhuǎn)后，護理人員應給患者做好：清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。勸慰患者和家屬做好心理護理。幫助昏迷或偏癱患者翻身，置肢體于功能位。向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),避開腦疝再次發(fā)生。6h錄搶救過程。處理程序：〔四〕癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應急預案1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應馬上讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，準時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。3、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下4、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避開強光刺激。和脫水劑等。6、在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人糊涂。禁等，如有特別應準時通知醫(yī)師進展處理。8、高熱時，實行物理降溫。9、待病人意識恢復后,護士應給患者做好：〕清潔口腔