井下自救互救 ()

井下自救互救、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折固定知識講解：礦山救護(hù)隊本次培訓(xùn)前大家先來了解一下自救互救的定義：

自救：就是井下發(fā)生意外災(zāi)變時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響的區(qū)域內(nèi)的每個作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法互救：就是在有效地進(jìn)行自救的前提下，如何妥善的救護(hù)災(zāi)區(qū)的受傷人員的方法。大量的事實證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下依靠自己的智慧和力量，積極正確的采取自救、互救措施，是最大限度的減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。因此，每個礦工和下井工作人員，必須根據(jù)本人的工作環(huán)境的特點，學(xué)習(xí)掌握常見的災(zāi)害事故的要點，努力提高自己的自我保護(hù)意識和抗災(zāi)能力。礦井常見的事故類型主要有：頂板冒落、水災(zāi)事故、火災(zāi)事故、電氣事故等。第一節(jié)

非煤礦山事故的現(xiàn)場自救互救一、井下自救、互救及避災(zāi)的意義

礦井發(fā)生災(zāi)害時，災(zāi)區(qū)人員要正確的開展避災(zāi)和救災(zāi)，能有效的保護(hù)災(zāi)區(qū)人員自身安全和預(yù)防災(zāi)害的擴(kuò)大。積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施。是最大限度的減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。二、井下火災(zāi)發(fā)生時的現(xiàn)場自救

任何人發(fā)現(xiàn)井下火災(zāi)時，都應(yīng)根據(jù)火災(zāi)性質(zhì)、災(zāi)區(qū)通風(fēng)情況，立即采取一切可能的方法直接滅火，控制火勢，并迅速的報告礦調(diào)度室。在現(xiàn)場的區(qū)、隊、班組長應(yīng)依照礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃的規(guī)定，將所有可能受火災(zāi)威脅地區(qū)的人員撤離危險區(qū)域，并組織人員利用現(xiàn)場的一切工具和器材進(jìn)行滅火。電氣設(shè)備著火時，應(yīng)首先切斷其電源。在電源切斷前，只準(zhǔn)使用不導(dǎo)電的滅火器材進(jìn)行滅火。

如果火災(zāi)范圍大或是火勢猛，則應(yīng)在撤出災(zāi)區(qū)人員、保證自身安全的前提下，采取穩(wěn)定風(fēng)流、控制火勢發(fā)展、防止人員中毒的措施，并隨時保持和地面指揮部的聯(lián)系，根據(jù)指揮部的命令行事。如果現(xiàn)場人員無力搶救，同時人身安全受到威脅，或是其他地區(qū)發(fā)生火災(zāi)，在接到撤退命令時，就要立即進(jìn)行自救和組織避災(zāi)。具體如下：

1、沉著冷靜，迅速的戴好自救器，避災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)要逐一進(jìn)行認(rèn)真檢查后撤退。

2、位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退，位于火源回風(fēng)側(cè)人員，如果距火源較近且火勢不大時，應(yīng)迅速沖過火源撤離回風(fēng)側(cè)，然后迎風(fēng)撤退；如果無法沖過火區(qū)，則沿回風(fēng)撤退一段距離后，盡快找到捷徑繞到新鮮風(fēng)流中撤退。

3、如果巷道已經(jīng)充滿煙霧，也絕對不要驚慌，不能亂跑，要迅速辨認(rèn)出發(fā)生火災(zāi)的地區(qū)和風(fēng)流方向，然后俯身摸著巖壁有秩序的外撤。

4、如果實在無法撤退，應(yīng)利用獨頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的條件，因地制宜、就地取材構(gòu)筑臨時避難硐室，盡量隔斷風(fēng)流，防止煙氣侵入，然后靜臥待救。5、有條件時應(yīng)早用電話同地面取得聯(lián)系，以便救護(hù)隊前來救援。

6、所有避災(zāi)人員必須嚴(yán)格遵守紀(jì)律，聽從避災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)的指揮，團(tuán)結(jié)互助，共同度過難關(guān)。7、獨頭巷道掘進(jìn)火災(zāi)多因電器故障或違章爆破造成，其特點是發(fā)火突然，但起初火源一般不大，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時采取有效果斷措施撲滅。井下發(fā)生水災(zāi)三、井下發(fā)生水災(zāi)一

、工作面或其他地點透水預(yù)兆（1）頂板來壓，底板鼓起（2）淋水加大。(3）裂縫出水，發(fā)出“嘶嘶”的叫聲(4）水色發(fā)渾。（5）空氣變冷，出現(xiàn)霧氣。

(6）出現(xiàn)臭味。積水區(qū)的有害氣體主要有硫化氫二氧化碳。硫化氫的氣味類似臭雞蛋味。1、發(fā)生水災(zāi)時的自救、互救措施

：⑴井下突然出現(xiàn)透水事故時，井下工作人員應(yīng)絕對聽從班組長的統(tǒng)一指揮，按預(yù)先安排好的避災(zāi)退路進(jìn)行撤退，不要驚慌失措、各奔東西。萬一迷失方向，必須朝有風(fēng)流通過的上山巷道方面撤退。

⑵事故發(fā)生后，如果有人受傷，應(yīng)積極進(jìn)行現(xiàn)場急救。出血者要立即止血，骨折者要及時固定和搬運。

(3)被水隔絕在掌子面或上山巷道的作業(yè)人員應(yīng)清醒沉著，不要慌亂，盡量避免體力消耗。全體井下人員還應(yīng)作長期堅持的準(zhǔn)備，所帶干糧集中統(tǒng)一分配，不要無謂的浪費掉。關(guān)閉作業(yè)人員的礦燈，只留一盞燈供照明使用，等待救援。

(4)井下透水事故發(fā)生后，應(yīng)盡快通過各種途徑向井下、井上指揮機(jī)關(guān)報告，以便迅速采取營救措施。2、被礦井水災(zāi)圍困時的避災(zāi)自救措施

⑴當(dāng)現(xiàn)場人員被涌水隔困無法退出時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或選擇合適地點快速建筑臨時避難硐室避災(zāi)。

(2)避災(zāi)時，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷的發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。(3)被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克服自己，決不嚼食雜物充饑。需要飲用井下水時，應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。

(4)長時間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員來營救時，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂。得救后不可吃硬質(zhì)和過量的食物，要避開強(qiáng)烈的光線，以防發(fā)生意外。

冒頂事故是礦井采掘工作面生產(chǎn)過程中經(jīng)常發(fā)生的，因此必須掌握自救和互救得知識尤為重要。

采面冒頂?shù)谋転?zāi)自救措施

⑴迅速撤退到安全地點，當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點有即將發(fā)生冒頂?shù)妙A(yù)兆，而當(dāng)時又難以采取措施防止采面頂板冒落時，最好得避災(zāi)措施就是迅速離開危險區(qū)，撤退到安全地點。

⑵遇險時要靠巖幫貼身站立躲避。

⑶遇險后立即發(fā)出呼救信號。冒頂對人員得傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。

⑷遇險人員要積極配合外部得營救工作。冒頂后被巖石物料等埋壓得人員，不要驚慌失措，在條件不允許時切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險，造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險地點有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險通道，配合外部的營救工作，為提前脫險創(chuàng)造良好條件。

2、營救被冒頂埋壓遇險人員的措施

.（1）營救埋壓人員。要指派專人觀察頂板，同時清埋被埋壓人員附近地冒落巖石等，直到把遇難礦工從埋壓處營救出來。（2）被救出地人員身上有外傷時，把他抬到安全地點，脫掉或剪開他地衣服，先止血，再纏上繃帶。如果被救出地人受傷較重或有骨折，只要情況允許要按骨折傷員處理：先包扎固定，然后正確搬運送醫(yī)院治療。

（3）如果救出地人員已失去知覺，或停止了呼吸但時間不長，可將其平放躺下，解開衣服和腰帶，撬開嘴、鼻孔中的巖粉，用毛巾拉出舌頭，進(jìn)行蘇生器輸氧或人工呼吸。止血、創(chuàng)傷包扎、骨折固定知識現(xiàn)場外傷急救技術(shù)主要指止血、包扎、固定技術(shù)。在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。一、止血術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血，外出血是現(xiàn)場急救重點。理論上將出血分為動脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動脈出血時，血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；靜脈出血時，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時能鑒別，對選擇止血方法有重要價值，但有時受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分?，F(xiàn)場止血術(shù)常用的有5種，使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。（一）指壓動脈止血法1、頭面部指壓動脈止血法與四肢指壓動脈止血法如圖：（二）加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。

（三）止血帶止血法1、止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同2、布制止血帶將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷肢一圈，打個蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。如圖：3、使用止血帶的注意事項：（1）、松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。（2）時間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2min。（3）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。

（二）創(chuàng)傷的包扎方法

1、在我們生活中都會遇到創(chuàng)傷這些問題，尤其是大出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。在這里包扎就很重要。2、快速、準(zhǔn)確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護(hù)的重要環(huán)節(jié)。它可以起到快速止血、保護(hù)傷口、防止污染，減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療。

▲繃帶包扎①手部“8”字包扎它也同樣適用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的包扎。②螺旋包扎適用于四肢部位的包扎，對于前臂及小腿，由于肢體上下粗細(xì)不等，采用螺旋反折包扎，效果會更好。▲三角巾包扎①頭頂帽式包扎：適用于頭部外傷的傷員。②肩部包扎：適用于肩部有外傷的傷員。③胸背部包扎：適用于前胸或后背有外傷的傷員④腹部包扎：適用于腹部或臀部有外傷的傷員。

⑤手(足)部包扎：適用于手或足有外傷的傷員，包扎時一定要將指(趾)分開。⑥膝關(guān)節(jié)包扎：同樣適用于肘關(guān)節(jié)的包扎，比繃帶包扎更省時，包扎面積大且牢固。三、骨折固定術(shù)1、固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。2、急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。3、固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。1、固定材料(1)、木制夾板;有各種長短規(guī)格，外包軟性敷料。是最常用的固定器材(2)、鋼絲夾板（3）、充氣夾板（4）、負(fù)壓氣墊（5）、塑料夾板（6）、其