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文檔簡(jiǎn)介

秘尿科主講人：王曉陽(yáng)

2011-12-22膀胱填塞的處理摘要：目的是探討膀胱填塞的腔鏡治療和相關(guān)疾病的處理。方法:用膀胱電切鏡清除膀胱血腫.異物.結(jié)石.確切止血。達(dá)到緩解癥狀的目的，為后期手術(shù)做準(zhǔn)備。

定義:泌尿系某些疾病或其手術(shù)后發(fā)生出血，常引起膀胱內(nèi)血塊堵塞，而引起排尿梗阻，引起急性：1尿潴留

2異物或血塊刺激膀胱收縮出現(xiàn)劇烈腹痛，患者極度恐懼、痛苦。膀胱填塞的常見(jiàn)病因1.膀胱結(jié)石或異物；2.膀胱疾病（膀胱腫瘤、膀胱炎、腎損傷、前列腺增生）;3.泌尿系檢查（膀胱鏡檢查、前列腺電切、尿道手術(shù)等繼發(fā)性出血）

處理方法：

1常用導(dǎo)尿管沖洗：留置導(dǎo)尿，用生理鹽水反復(fù)沖洗，直至達(dá)到緩解目的。

在膀胱鏡下處理：A異物或結(jié)石:直接用異物鉗夾?。蝗绮荒軍A取者，留置導(dǎo)尿后，住院另行手術(shù)。B血塊堵塞，陳舊性血塊，膀胱鏡沖洗后留置導(dǎo)尿，一周后去導(dǎo)尿管即可。陳舊性血塊伴出血，清除血塊后，留置導(dǎo)尿，持續(xù)膀胱沖洗，視情況停否沖洗。

膀胱沖洗的并發(fā)癥：

1血壓降低、心率加快

2患者出現(xiàn)惡心、嘔吐

3膀胱破裂

膀胱填塞繼發(fā)出血的處理

在點(diǎn)切鏡下直視電凝止血，直至沖洗液中無(wú)明顯的渾濁。膀胱沖洗并發(fā)癥的處理1.開(kāi)放靜脈通道，補(bǔ)充血容量。2.心理支持。3.合理使用升血壓藥物。4.使用止吐藥物，如：胃復(fù)安。5.急診下行膀胱修補(bǔ)術(shù)。結(jié)論:膀胱填塞是泌尿外科的常見(jiàn)急癥,

需要急診處理,在一般情況下采用導(dǎo)尿管沖洗，沖洗往往不能緩解梗阻。

以往需要在麻醉下切開(kāi)膀胱，清除血塊異物及結(jié)石?，F(xiàn)在膀胱填塞急癥，多在膀胱鏡下處理。以達(dá)到減輕癥狀的目的。討論：

1.門診急診膀胱填塞使用膀

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