19492膝踝足矯形器制作工藝

金屬支條式膝踝足矯形器制作(KAFO)區(qū)炳祥矯形器:是用于改變神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)的機(jī)能特性或結(jié)構(gòu)的體外使用裝置。矯形器的分類醫(yī)用臨時(shí)矯形器:用快速成形材料制作的用于醫(yī)療的臨時(shí)性矯形器。固定性矯形器:將肢體保持在固定位置上的矯形器。矯正性矯形器:用于矯正肢體變形的矯形器。保護(hù)性矯形器:用于保護(hù)肢體免受損傷或防止病變的軟式矯形器。功能性矯形器:具有輔助肢體運(yùn)動(dòng)功能的矯形器。免荷式矯形器:為減輕下肢承載的負(fù)荷而使用的矯形器。夜間用矯形器:為矯正或預(yù)防肢體變形而在夜間就寢時(shí)或白天臥床休息時(shí)使用的矯形器。牽引式矯形器:以牽引為目的而使用的矯形器。功能性骨折治療矯形器：用于骨折治療的矯形器，其關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。金屬框架式矯形器：用于軀干的金屬框架結(jié)構(gòu)的矯形器。模塑矯形器：使用熱塑板材經(jīng)石膏陽模成形的矯形器。體外力源矯形器：采用電動(dòng)，氣動(dòng)或液動(dòng)等外部動(dòng)力驅(qū)動(dòng)的矯形器。組件式矯形器：由矯形器標(biāo)準(zhǔn)化組件組裝的矯形器。矯形器按裝配部份分類名稱和縮寫中文名稱縮寫骶髂矯形器SIO腰骶矯形器LSO胸腰骶矯形器TLSO

頸部矯形器CO

頸胸矯形器CTO

頸胸腰骶矯形器CTLSO

手矯形器HO

腕矯形器WO

肘矯形器EO肘腕矯形器EWO

肩矯形器SO

肘矯形器SE

肩肘腕矯形器SEWO

肩肘腕手矯形器SEWHO

足矯形器FO

踝足矯形器AFO

膝矯形器KO:0號(hào)膝踝足矯形器KAFO

髖矯形器HO

髖膝踝足矯形器HKAFO下肢矯形器結(jié)構(gòu)件名稱下肢矯形器的基本作用作用原理:矯形器用于平衡肢體的缺陷，它們可以用于長(zhǎng)期裝配，也可以用于短期裝配，很多手術(shù)在使用了術(shù)前矯形器以后才能進(jìn)行,也有的矯形器用于術(shù)后結(jié)果進(jìn)行穩(wěn)定和鞏固.下肢矯形器有著以下功能；穩(wěn)定作用針對(duì)那些行走過程中沒有肌力控制的關(guān)節(jié)可以通過裝配矯形器防止其不由自主的運(yùn)動(dòng).靜置作用針對(duì)有關(guān)節(jié)，下肢某部分以及整個(gè)下肢可以使用矯形器進(jìn)行靜置（不能運(yùn)動(dòng)）.矯正（復(fù)位）針對(duì)畸形或錯(cuò)位可以通過矯形器，使用一定的壓力將恢復(fù)到原來的位置并固定在那里.免荷作用針對(duì)避免體重或行走過程中的力量對(duì)下肢遠(yuǎn)端的負(fù)荷.長(zhǎng)度平衡針對(duì)腿長(zhǎng)不一致可以通過使用矯形器來補(bǔ)償.牽引作用針對(duì)下肢的某個(gè)部分或整個(gè)下肢可以通過使用矯形器進(jìn)行牽引.運(yùn)動(dòng)控制針對(duì)控制關(guān)節(jié)在有關(guān)平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，使其不可能作非生理性的運(yùn)動(dòng).限制作用針對(duì)關(guān)節(jié)的一些運(yùn)動(dòng)受到限制.加強(qiáng)活動(dòng)針對(duì)使關(guān)節(jié)能在其運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)再次運(yùn)動(dòng)起來或者使其運(yùn)動(dòng)范圍加大.一個(gè)矯形器同時(shí)有多種功能，例如:腿長(zhǎng)平衡作用和穩(wěn)定作用常常同時(shí)出現(xiàn)為了達(dá)到裝配目的:矯形器的適配如何，生物力學(xué)作用怎樣，矯形器的設(shè)計(jì)樣式是否好看，材料和零部件的選擇是否得當(dāng)以及加工是否精細(xì)都起著重要作用。下肢矯形器的適應(yīng)癥矯形器應(yīng)用于四肢和其它部位，其目的是預(yù)防，矯正畸形，治療骨折和關(guān)節(jié)，肌肉，神經(jīng)，血管等組織由于各種原因所造成的疾患，并能起到直接代償它們功能的作用。矯形器應(yīng)用對(duì)象很廣泛，如小兒麻痹后遺癥，腦性癱瘓后遺癥畸形，截癱，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)脫位，骨折，關(guān)節(jié)炎，肢體畸形都可以通過使用矯形器，達(dá)到一定程度的康復(fù)。特別是對(duì)神經(jīng)，肌肉，骨骼等運(yùn)動(dòng)疾患的治療，對(duì)殘疾人的康復(fù)治療，對(duì)殘疾人回歸社會(huì)，矯形器裝配是十分必要的，是有實(shí)用價(jià)值的。概括地說:金屬支條式膝踝足矯形器適合膝關(guān)節(jié)變形，肌力下降和不穩(wěn)定等肢體殘疾者。

臨床檢查對(duì)患者進(jìn)行詳略的檢查并記錄，才能制定最合適方案，既制定矯形器處方.

處方記錄的情況不僅僅包括肢體的情況、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度、屈伸肌力等一般情況，還包括健康情況、職業(yè)、疾病史等情況。處方中應(yīng)明確注明下列事項(xiàng):1.使用矯形器的目的，以及矯形器的被覆蓋肢體部位。2.矯形器的基本構(gòu)造，使用金屬支條(輕合金、不銹鋼)或塑料部件等。3.關(guān)節(jié)的種類（單軸、多軸、其它）使用材料，形狀及可動(dòng)范圍（固定、擺動(dòng)、輔助、帶限制裝置）。4.附件(壓墊、皮帶等,上肢矯形器附件甚多)。5.免荷方法(坐骨承重、PTB式等）。下肢矯形器處方表金屬制膝踝足矯形器制作投影圖與測(cè)量1.雙腿保持伸展位(仰臥位)。2.腘窩下加墊。3.雙足的間隔保持10CM。4.畫垂直線和水平基準(zhǔn)線。5.踝關(guān)節(jié)保持跖屈，背屈中間位。6.踝關(guān)節(jié)取內(nèi)外翻矯正位。7.鉛筆垂直地畫線。1.畫垂直線和水平基準(zhǔn)線。2.踝關(guān)節(jié)保持跖屈(小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌)，背屈（脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸?。┲虚g位。1.腘窩下加墊(防止肌肉受壓變形).骨性標(biāo)志與所需測(cè)量尺寸1.測(cè)量大轉(zhuǎn)子下2CM(大腿近端半月箍位置)的圍長(zhǎng)、高度、寬度。2.會(huì)陰部下2CM(大腿近端半月箍位置)的圍長(zhǎng)、高度、寬度。3.測(cè)量大腿遠(yuǎn)端半月箍部位的圍長(zhǎng)、高度、寬度。4.測(cè)量確定膝關(guān)節(jié)位置。5.腓骨小頭遠(yuǎn)位部下2.5CM處的的圍長(zhǎng)、高度、寬度。6.足底到內(nèi)踝下緣的高度、寬度。7.踝關(guān)節(jié)的水平寬度。測(cè)量確定膝關(guān)節(jié)較鏈軸的位置1.膝關(guān)節(jié)間隙上2CM.2.前60%,后40%.3.與地面平行.確定踝關(guān)節(jié)較鏈軸的位置1.內(nèi)踝下端，外踝頂點(diǎn)(中心點(diǎn))的連線。2.與地面平行。3.從前、后方向看與膝鉸鏈軸平行。4.從內(nèi)/外側(cè)看，通過小腿部前后的中心線。半月箍放置1.大腿近端半月箍自外側(cè)向內(nèi)側(cè)下傾。2.大腿遠(yuǎn)端半月箍安裝在膝關(guān)節(jié)的上部，與膝軸的距離和小腿半月箍距膝軸的距離相同。

投影圖的設(shè)計(jì)1.確認(rèn)正中線并與水平基準(zhǔn)線相交成直角。2.垂直鉛筆畫出腿形。與水平基準(zhǔn)線平行地畫出踝鉸鏈軸和膝鉸鏈軸線。水平地畫出小腿半月箍線和大腿遠(yuǎn)端半月箍線，傾斜畫出大腿近端半月箍線。參照踝關(guān)節(jié)軸M-L測(cè)量值，畫出離開內(nèi)外踝5-8MM的短垂線。參照膝關(guān)節(jié)軸M-L測(cè)量值，畫出離開膝內(nèi)外5-8MM的短垂線。沿著下肢的投影圖，外離3MM(±1MM)畫出支條內(nèi)側(cè)面的形狀。找出踝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻值，確定足板中心點(diǎn)。1.ML中間點(diǎn)A。2.足底中間點(diǎn)B。3.A垂線與足底線交點(diǎn)成直角C。4.測(cè)量BC距離。5.參考表格。6.確定足板中心點(diǎn)。根據(jù)大、小腿部測(cè)量圍長(zhǎng)值C,用C/2+5CM的算式確定半月箍的長(zhǎng)度。1.足蹬板目前只有3種規(guī)格.25CM.27CM.30CM.2.A×2+B+C×2(內(nèi)外兩邊)+D=足板長(zhǎng)度支條彎曲加工1.按照投影圖上布局完了的輪廓線進(jìn)行支條的彎曲加工。2.支條扭彎時(shí)，注意不要使支條發(fā)生扭轉(zhuǎn)。3.雙側(cè)支條以及鉸鏈軸必須和額狀面與矢狀面平行。半月箍加工通常半月箍使用厚度1.2-1.5MM，寬度25-40MM的合金材料，加工形狀與下肢吻合。合理地裝配好鞋合理使用丁字帶與Y形帶。合理使用膝壓墊或膝矯形帶。金屬支條型：可穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)背屈，跖屈可調(diào)整。自由落環(huán)型

可穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)背屈，跖屈可調(diào)整，半月箍用樹脂抽真空，即好用又美觀。

矯形器全部用熱塑板材制成，能固定膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，主要用于夜間就寢用。夜用型X型腿膝外翻矯正用矯形器，外側(cè)用金屬支條，內(nèi)側(cè)用膝壓墊。采用三點(diǎn)式矯正0型腿：

膝內(nèi)翻矯正用矯形器，內(nèi)側(cè)用金屬支條，外側(cè)用膝壓墊。采用三點(diǎn)式矯正。嚴(yán)重的膝內(nèi)翻或膝外翻，需用帶踝足的矯形器，輕微的膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻可用膝矯形器既可。

坐骨承重大腿矯形器：

用坐骨結(jié)節(jié)支撐體重的矯形器：為了達(dá)到很好的免荷，足部要完全離開地面，且不固定在支條上，依靠步行足凳進(jìn)行步行，適用于大腿骨折及股骨頭壞死。波德斯蒂克型

采用坐骨承重式大腿接受腔，能保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展30度，并有輕度內(nèi)旋位，因帶有膝關(guān)節(jié)鉸鏈，故可屈膝坐下。

采用坐骨承重，能保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)不受力并有輕度的外展，矯形器內(nèi)側(cè)的支架與鞋子相連，并帶有上下滑動(dòng)機(jī)構(gòu)，因膝關(guān)節(jié)沒加鎖，故可屈膝坐下。三邊形足罩型

用坐骨結(jié)節(jié)支撐體重的矯形器，為了達(dá)到很好的免荷，足部帶有足罩，用于大腿骨折等，骨折部位不受力的影響。整個(gè)下肢矯形器的檢查要點(diǎn)：1. 制作出的矯形器是否符合處方要求？2. 是否具備矯正目的的功能？3.穿著是否舒適？4. 穿著時(shí)是否對(duì)身體衣服無損害?5.穿脫是否方便？6. 患者能否正確地穿用？7. 患者以兩足跟間距10cm站立時(shí)矯形器的足底部是否與地面平行接觸？8. 矯形器的踝鉸鏈?zhǔn)欠衽c人體踝關(guān)節(jié)軸一致？重點(diǎn)檢查1.外側(cè)支條的高度到大轉(zhuǎn)子下2-3CM。2.內(nèi)側(cè)支條的高度到會(huì)陰部下2-3CM。3.膝鉸鏈軸在膝關(guān)節(jié)間隙上2CM，前60%，后40%的位置上，與行進(jìn)方向成直角，與地面平行。4.大腿遠(yuǎn)端半月箍安裝在膝關(guān)節(jié)的上部，距膝軸的距離和小腿半月箍距膝軸的距離相同。5.半月箍的寬度約4CM比較合適。6.踝關(guān)節(jié)軸的位置在內(nèi)踝下緣與外踝中央的連線上，與地面平行．7.考慮身體承重時(shí)的情況，使矯形器支條與鉸鏈的位置應(yīng)與人體皮膚間隔3-8MM為宜。8.穿著矯形器步行時(shí)，應(yīng)無異常，無雜音。

現(xiàn)代的矯形器要求，除了矯形器已有特點(diǎn)以外還要求：重量輕、功能好、受力和力傳遞好、容易調(diào)整、美觀、皮膚要求外露要多，任何的鞋都可穿。（1）如果髖部癱瘓的矯形器髖、膝、踝、足矯形器。適用于髖部肌肉癱瘓的患者，其結(jié)構(gòu)由骨盆帶、雙側(cè)支條、半月箍和髖、膝、踝鉸鏈和足蹬組成。其特點(diǎn)是可以通過使用不同功能的髖、膝、踝鉸鏈來滿足不同患者的治療需要。如對(duì)臀部及大腿肌肉均廣泛癱瘓和髖、膝關(guān)節(jié)均不穩(wěn)定者，需采用髖鉸鏈帶鎖及膝鉸鏈帶鎖的HKAFO；對(duì)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定而膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)且下肢有外旋畸形者，需采用髖鉸鏈不帶鎖而膝關(guān)節(jié)帶鎖的HKAFO；對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)均穩(wěn)定，僅有下肢內(nèi)、外旋畸形者，需采用髖、膝鉸鏈均不帶鎖的HKAFO；對(duì)雙下肢廣泛性癱瘓者，需采用雙髖、雙膝鉸鏈均帶鎖的HKAFO；對(duì)一側(cè)下肢有明顯短縮者，需采用帶補(bǔ)高鞋的HKAFO。設(shè)計(jì)分析（2）膝踝足矯形器：該矯形器適用于膝部肌肉癱瘓患者。其結(jié)構(gòu)是由雙側(cè)支條、半月箍及膝、踝鉸鏈、足蹬和膝壓