第六章 循環(huán)系統(tǒng)

授課教師焦艷循環(huán)系統(tǒng)(circulatorysystem)器官與系統(tǒng)細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)管腔性器官：心臟、血管、消化管、呼吸道、輸尿管、輸卵管等內(nèi)層（膜）【粘膜、上皮覆蓋】、中層（膜）【粘膜下層、肌層、肌組織和CT】、外層（膜）【纖維CT】實(shí)質(zhì)性器官：腎、肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)、胰腺、甲狀腺等被膜：結(jié)締組織構(gòu)成、薄實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)（周邊）、髓質(zhì)（中央）組織學(xué)各論

心（動(dòng)力）動(dòng)脈（大、中、小、微）心血管系統(tǒng)毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）靜脈（大、中、小、微）淋巴管系循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)管壁的共同結(jié)構(gòu)血管壁的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)膜：內(nèi)皮（單層扁平上皮）、內(nèi)皮下層（結(jié)締組織）、內(nèi)彈性膜（彈性蛋白）中膜：肌組織、結(jié)締組織外膜：纖維結(jié)締組織二、循環(huán)系統(tǒng)各管道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（一）毛細(xì)血管（cap）1、結(jié)構(gòu)管徑最細(xì)、管壁最薄、有利于物質(zhì)交換周細(xì)胞：扁平多突起的細(xì)胞，緊貼內(nèi)皮外側(cè)，為基膜包裹分布廣泛、吻合成網(wǎng)、通透性高、總面積大分類電鏡下，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分：連續(xù)cap，有孔cap，血竇（1）連續(xù)cap多見(jiàn)肌組織、結(jié)締組織、肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞：相互連續(xù)，緊密連接，胞質(zhì)含吞飲小泡基膜：完整物質(zhì)交換主要通過(guò)吞飲小泡完成

連續(xù)毛細(xì)血管☆周細(xì)胞N內(nèi)皮細(xì)胞核（2）有孔cap胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等內(nèi)皮細(xì)胞：貫穿胞質(zhì)的環(huán)形窗孔，可有隔膜

不含核的部分極薄。

基膜：完整物質(zhì)交換通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的窗孔完成（3）血竇大分子物質(zhì)交換旺盛的器官，如肝、脾、骨髓及某些內(nèi)分泌器官不同器官內(nèi)的血竇，結(jié)構(gòu)常有較大差別腔大、壁薄、不規(guī)則，細(xì)胞間隙大基膜：連續(xù)、或不完整或缺如物質(zhì)交換通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的窗孔及細(xì)胞間隙進(jìn)行LOREMIPSUMDOLOR有孔cap血竇（二）中動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（肌性動(dòng)脈）內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)彈性膜：明顯，波浪狀

中膜：較厚，20-40層平滑肌纖維

外膜

外彈性膜：多數(shù)明顯疏松結(jié)締組織：含營(yíng)養(yǎng)血管

（三）小動(dòng)脈和微動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特征1、小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）管徑：0.3～1mm較大的小動(dòng)脈內(nèi)彈性膜明顯中膜平滑肌3-9層外膜厚度與中膜接近

缺乏外彈性膜對(duì)血流量及血壓的調(diào)節(jié)起重要作用1小動(dòng)脈2小靜脈2、微動(dòng)脈管徑：0.3mm以下無(wú)內(nèi)彈性膜中膜1-2層平滑肌外膜較薄中膜：厚，40-70層彈性膜為主外膜

疏松結(jié)締組織：含營(yíng)養(yǎng)血管無(wú)明顯的外彈性膜內(nèi)皮內(nèi)皮下層：較厚，CT內(nèi)彈性膜：多層彈性膜內(nèi)膜

（四）大動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（彈性動(dòng)脈）

中膜：厚，40-70層彈性膜為主內(nèi)膜

大動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌10-40層3-9層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無(wú)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系彈性A心縮期:擴(kuò)張心舒期:回縮肌性A:收縮和舒張保持血流連續(xù)性調(diào)節(jié)分配身體各部和各器官的血流量.小A、微A:調(diào)節(jié)器官和組織局部的血流量.（五）靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)中動(dòng)脈和中靜脈小動(dòng)脈、小靜脈與動(dòng)脈比較，靜脈的特點(diǎn)：數(shù)目多，管徑大，管腔不規(guī)則，管壁薄，彈性小，易塌陷管壁內(nèi)、外彈性膜不發(fā)達(dá)，中膜薄，外膜厚常有靜脈瓣，防止血液逆流靜脈瓣心內(nèi)膜

內(nèi)皮內(nèi)皮下層心肌膜：厚，主要由心肌纖維構(gòu)成。心室比心房厚心外膜：心包臟層

1、心壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)內(nèi)層外層（心內(nèi)膜下層）：

含心臟傳導(dǎo)系分支（心室）

結(jié)締組織間皮漿膜（最?。┬腡hewallofventricleofheart心室壁的結(jié)構(gòu)（HE）心內(nèi)膜Endocardium

心肌膜myocardium心外膜Epicardium

內(nèi)皮下層內(nèi)層心內(nèi)膜（內(nèi)皮下層外層）內(nèi)皮心內(nèi)膜下層心外膜間皮CT心內(nèi)膜向腔內(nèi)折疊而成兩面為內(nèi)皮，中心為結(jié)締組織

2、心瓣膜功能：保證血液定向流動(dòng)3、心傳導(dǎo)系統(tǒng)特殊的心肌纖維構(gòu)成竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心耳交界處的心外膜深面，心的起搏點(diǎn)房室結(jié)心內(nèi)膜房室束及分支Purkinje纖維（1）起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）主要位于竇房結(jié)細(xì)胞小、棱形，細(xì)胞器少，肌原纖維少，糖原多，著色淺淡心肌興奮的起搏點(diǎn)，使心產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性收縮（2）結(jié)細(xì)胞（移行細(xì)胞）連接細(xì)胞分布于房室結(jié)內(nèi)，并向下延伸進(jìn)入房室束的起始部傳導(dǎo)沖動(dòng)，將沖動(dòng)傳給心房肌纖維及蒲肯野纖維（3）Purkinje纖維（束細(xì)胞）組成房室束及其分支位于心室的心內(nèi)膜下層粗短、不規(guī)則，閏盤(pán)發(fā)達(dá)，線粒體和糖原豐富，肌原纖維少，纖維間豐富的縫隙連接與心室肌相連，將沖動(dòng)傳到心室各處，引發(fā)心室肌的同步收縮4、心的內(nèi)分泌功能特殊心房顆粒：心房鈉尿肽（ANP）利鈉、利尿、舒張血管、降低血壓活性物質(zhì)：心舒血管素、抗心律