肝臟疾病習(xí)題附參考答案

第1題 肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A肉類(lèi)蛋白質(zhì)B牛乳蛋白C植物蛋白D 碳水化合E蛋白質(zhì)在40克／天以上第2題 關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類(lèi)藥物口服甲硝唑肥皂水灌腸給予支鏈氨基酸第3題對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是A視覺(jué)誘發(fā)電位B軀體誘發(fā)電位C腦電圖簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)血氨第4題 肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是表情欣快，晝睡夜醒精神錯(cuò)亂肌張力增高行為異常、吐詞不清意識(shí)模糊、撲翼震顫第5題 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A氯丙嗪B嗎啡C副醛()硫噴妥鈉第6題 預(yù)后最差的肝性腦病患者是肝硬化伴腹水者暴發(fā)性肝炎所致者誘因明確，且易消除者肝硬化伴黃疸者肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者第7題肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫CD昏睡E計(jì)算力下降第8題 緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為意識(shí)模糊肝臭行為異常，欣快定向力障礙意識(shí)模糊第9題 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是氨中毒假神經(jīng)遞質(zhì)氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用氨基酸代謝不平衡上述多種因素綜合作用所致第10題 最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是A腎臟B腸道C肝臟D 大腦E骨骼第11題 關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確A大多數(shù)門(mén)腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增B暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多第12題 亞臨床肝癌是指A肝細(xì)胞DNA代謝異常BAFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌CB<2cm的肝癌DCT檢出<2cm的肝癌E第13題 甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)2～3B4～5C6～7精品文檔交流 2D8～11個(gè)月E12個(gè)月以上14題AFP〉200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為AALT同步升降持續(xù)一個(gè)月BALT同步升降持續(xù)二個(gè)月CALTAFP>200μg/L持續(xù)一個(gè)月DALTAFP>200μL8周EALTAFP>200μg/L持續(xù)815題確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是B超CAFPDAPE第16題原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A100％B80％～90％C70％～90％D60％～E50％～第17題與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是肝硬化病毒性肝炎C黃曲霉毒素DE寄生蟲(chóng)第18題原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確巨塊型癌直徑 >10cm孤立的直徑<3cm的癌結(jié)節(jié)稱(chēng)為小肝癌巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D 結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血E彌漫型往往因肝功能衰竭而死第19題 原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A鎖骨上淋巴結(jié)B主動(dòng)脈旁淋巴C胰腺旁淋巴結(jié)D 肝門(mén)淋巴結(jié)E脾門(mén)淋巴結(jié)精品文檔交流 3第20題 治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是放射治療肝動(dòng)脈栓塞化療肝動(dòng)脈灌注化療經(jīng)皮穿刺酒精注射療法生物治療第21題 下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病AHBsAg陽(yáng)性BAFP陽(yáng)性CAFP陰性D 肝功能明顯損害EAFPALT動(dòng)態(tài)曲線第 22題 男性，36 歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn) AFP 升高＞500μg／L，肝功能正常HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+) ，最可能的診斷是生殖腺胚胎瘤慢性活動(dòng)性肝炎肝硬化晚D 肝癌二期E亞臨床肝癌第23題 男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適， AFP>500μg,／L，B超檢查未肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為A反復(fù)B超檢查B彩色超聲檢查C肝臟CT檢查CT結(jié)合B超檢查CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B超檢查，近日發(fā)肝右葉3cm×3cm腫物有光圈，AFP陰性，最可能的診斷為A結(jié)節(jié)性肝硬B巨塊型肝癌C硬化型肝癌D 肝血管瘤E脂肪肝第25題 男性，38歲，近一個(gè)月右上腹痛，向右肩放射，查體：消瘦，肝脾未觸及，白胞5×109/L，空腹血糖 2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是阿米巴性肝膿腫原發(fā)性肝癌肝硬化精品文檔交流 4肝結(jié)核慢性膽囊炎第26題 男性，40歲，9個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫 39℃，肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，壓痛 (+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)r-C胸部透視放射性核素掃描B超檢查第27題 我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是A酒精中毒B營(yíng)養(yǎng)障礙C病毒性肝D 膽汁淤積E循環(huán)障礙第28題 下列哪項(xiàng)不是門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)腹水食管靜脈曲張脾大末梢血象全血細(xì)胞減少蜘蛛痣，肝掌第29題 門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是腹水脾腫大脾功能亢進(jìn)D 側(cè)支循環(huán)開(kāi)E肝掌，蜘蛛痣第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是乏力，食欲不振消瘦腹脹、腹D 少量腹水E肝掌第31題 哪項(xiàng)最能表示門(mén)脈高壓脾腫大食管下端靜脈曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張精品文檔交流 5腹水第32題 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期合并腎小管壞死肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害肝硬化晚期合并急性腎炎D 肝硬化代償期并慢性腎炎E肝硬化失代償期并慢性腎第33題 鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B十二指腸鏡逆行膽管造影C堿性磷酸酶測(cè)定氨基比林試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定第34題 反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是血膽紅素測(cè)定血清白蛋白測(cè)定CDALT測(cè)定E免疫球蛋白測(cè)定第35題 看下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值A(chǔ)匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸B肝細(xì)胞廣泛變性壞死，出現(xiàn)碎屑樣死C肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死大量結(jié)締組織增生，假小葉形成肝細(xì)胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成第36題 肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的 IgM顯著增加，血清抗線粒體體強(qiáng)陽(yáng)性(1：128)，最可能的診斷是肝炎后肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化酒精性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化血色病所致肝硬化第37題 肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防性腦病的重要治療措施為A加強(qiáng)保肝治療B應(yīng)用左旋多巴C弱酸溶液洗腸D 復(fù)方氨基酸靜E糾正酸堿平衡精品文檔交流 6第38題 肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是血清膽紅素增加膽固醇降低清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)透明質(zhì)酸增加血氨升高第39題 肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是丁球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張清／球蛋白比例倒置，雌激素增多， ICG試驗(yàn)潴留血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣DE轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水第40題 小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是起病多隱匿進(jìn)展較緩慢多由血吸蟲(chóng)病引起癥狀不明顯結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過(guò) 0cm第41題 48歲，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異?？赡艿脑\斷是A肝性腦病 IB肝性腦?、蚱贑肝性腦?、笃贒 肝性腦Ⅳ期E亞臨床肝性腦病第42題 男性，38歲，肝硬化病史 2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦異常，下列治療措施哪種不合適A限制蛋白飲食B弱酸性溶液灌C弱堿性溶液灌D 乳果糖口服E精氨酸滴注第43題 一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)， 語(yǔ)言不清，血鉀／L血鈉136mmol／L，血氨90mmolL，血清pH值為谷氨酸鈉谷氨酸鉀精氨酸左旋多巴精品文檔交流 7復(fù)方氨基酸第44題 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱(chēng)性增高，瞳孔等大，尿蛋白及定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能A肝性昏迷B腦血管意C安眠藥中D 尿毒癥E糖尿病昏迷第45題 男性，52歲，肝硬化病史 3年，近日腹脹， B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服速尿片劑 3天出現(xiàn)睡眠障礙，意識(shí)錯(cuò)亂，腦電異常，最可能的診斷是A亞臨床肝性腦B肝性腦病 I期C肝性腦?、蚱贒 肝性腦?、笃贓肝性腦?、羝诘?6題 男性，42歲，肝硬化病史 5年，三天前嘔血 500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電常，最可能的A亞臨床肝性腦B肝性腦病 I期C肝性腦病Ⅱ期D 肝性腦?、笃贓肝性腦?、羝诘?7題 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采的措施為腹水細(xì)菌培養(yǎng)血細(xì)菌培養(yǎng)腹水涂片染色查細(xì)菌腹部平片抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用第48題 肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用放腹水雙氫克尿塞速尿安體舒通氨茶堿第49題 男性，46歲，肝硬化大量腹水， 呼吸困難，用利尿劑后仍尿少， 如需單純放腹水第一次放多少合適A1000ml精品文檔交流 8B1500～2000mlC2500～350mlD6000～8000mlE<500ml第50題 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率 125次／分，呼吸 40次／分端坐，有臍疝，治療中首選西地蘭靜注雙氫克尿塞口服放腹水口服甘露醇硫酸鎂導(dǎo)瀉51題男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．Ocm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μgL，最大可能的診斷是乙型肝炎肝硬化阿米巴肝膿D 原發(fā)性肝癌E淤膽性肝炎第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率 90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓 15／呼吸音正常， Hb為100g／L，細(xì)胞9．8×109/L，中性 GPT50u，血總蛋白 52g／L，白／球蛋白 30，腹水常規(guī)：淺黃色比重 018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為 560×106/L，淋巴細(xì)胞 診斷最大可能是肝硬化并肝癌肝硬化并結(jié)核性腹膜C肝硬化并自發(fā)性腹膜D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E腹膜惡性腫瘤第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為 4mmol／L，尿鉀40mmol／L，此病人低鉀原因最大可能是A食欲不B低鹽飲C放腹水D 嘔吐E利尿治療54題肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)019，蛋白25gL，細(xì)胞數(shù)600×106L，多形核細(xì)胞結(jié)核性腹膜炎精品文檔交流 9自發(fā)性腹膜C原發(fā)性肝癌D 肝腎綜合征E癌性腹膜炎第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱 3個(gè)月，右肋下脹痛，頸肩部見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下 4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù) 4．8x109/L，中性60％，GPT60u，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是肝炎后肝硬化肝膿腫慢性活動(dòng)性肝炎D 肝硬化并肝細(xì)胞E慢性膽囊炎第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓 心界不大心音低沉，心率 92次／分，律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5．0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音 (+)，腹水比重 1．016，血白蛋白 23g／L，細(xì)胞總數(shù) 100xl06／L，中性細(xì)胞50％，最可能的診斷是A肝炎后肝硬化B結(jié)核性腹膜炎C慢性心力衰竭D縮窄性心包炎E肝硬化并自發(fā)性腹膜炎第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語(yǔ)，呼吸 14次／分，有時(shí)四肢抽搐，血PH7．C02-CP34mmol／L，HC03-32mmol／L，BE+5．尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，診斷為肝硬化并肝性腦病肝硬化并肝腎綜合征肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒肝性腦病并呼吸性堿中毒肝硬化并酸中毒第58-60題男性，40歲，腹水一個(gè)月， 6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡人不清A貧血B失血性休克C氮質(zhì)血癥D 電解質(zhì)紊E肝性腦病A腦電精品文檔交流 10撲翼震顫血氨誘發(fā)電位CTA弱堿性液灌腸B弱酸液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E精氨酸靜脈滴注第61-63題男性，38歲，肝硬化病史 5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀 5mmol／L血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48A簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)?zāi)X電圖撲翼樣震顫E血氨A亞臨床肝性腦病B肝性腦病一期C肝性腦病二期D肝性腦病三期E肝性腦病四期下列藥物中首選哪種A谷氨酸鈉B谷氨酸鉀C精氨酸D 左旋多巴E復(fù)方氨基酸第64-66題男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500μgL，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(十)HBcAb(+)1．下列檢查方法哪項(xiàng)為首選A肝臟B超B肝臟CTC肝臟MRIDX線肝血管造影E一個(gè)月后復(fù)查 AFP2．下列檢查哪項(xiàng)最能發(fā)現(xiàn)小病灶A(yù)肝臟B超精品文檔交流11B肝臟CTC肝臟MRIDX線肝血管造影E放射性核素顯像3．下列診斷，哪項(xiàng)最可能A慢性遷延性肝炎B慢性活動(dòng)性肝炎C肝硬化失代償期D肝癌Ⅱ期E亞臨床肝癌第67-69題男性40歲，HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體，體溫 肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，壓痛 (+)，甲胎蛋白(+)1．為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值A(chǔ)腹部B超檢查BCT檢查C腹部MRIDX線肝血管造影E血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)2．預(yù)計(jì)有價(jià)值的檢查出現(xiàn)陰性結(jié)果何種解釋不正確A肝臟B超檢查陰性(腫物〈2cm)B肝臟CT檢查陰性(腫物直徑〈2cm)CX線肝血管造影陰性 (腫瘤直徑D 放射性核素肝顯像陰性 (腫物直徑<3cm)EAFP陰性(可以否定肝癌 治療效果最佳的方法是A手術(shù)治療放射治療化學(xué)抗癌藥物治D 生物和免疫治療E中醫(yī)治療第70-72題男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率 96次／分，應(yīng)用速尿治療 2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變A血鉀鈉氯離子測(cè)定血氨腦電圖撲翼樣震顫?rùn)z查腹水常規(guī)A血鉀升高精品文檔交流 12B血氨升高C腦電圖正常D 撲翼樣震E腹水常規(guī)檢查呈滲出性A靜脈補(bǔ)鉀抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服精氨酸靜脈滴注復(fù)方氨基酸靜脈滴注第73-75題男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水1．第一次單純放腹水，放多少合適A1000mlB1500～2000mlC2500～3500mlD6000～8000mlE<500mlA<500mlB1500～2000mlC2500～3500mlD4000～6000mlE6000～8000mlA肝性腦病肝腎綜合征低鉀性堿中毒D 低血容量，乏E上消化道出血第76-78題乳果糖左旋多巴腎上腺皮質(zhì)激素溴隱亭新霉素補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成第79-80題AAFP<20μL精品文檔交流 13BAFP>500μg持續(xù)4周CAFP增高多不超過(guò) 200μDAFP>200μg／LEAFP>100μL肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌第81-82題A腹水為漏出液B腹水為滲出液C腹水為血液D E腹水為膿性肝硬化并自發(fā)性腹膜炎2．肝硬化腹水答案：1-20CDDEDBACEBBBDDCCBDDD21-40EEECBECEDDBBBCDBCCBC41-60BCCACBEDACDBEBDDCEEB61-80DCCADEEEACAEADEBAEBA81-82 DA衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車(chē)（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門(mén)前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫(huà)。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門(mén)前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門(mén)的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門(mén)。4.3 集團(tuán)公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動(dòng)，活動(dòng)期間的考核以通知為準(zhǔn)。第1題 肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A肉類(lèi)蛋白質(zhì)B牛乳蛋白C植物蛋白D 碳水化合E蛋白質(zhì)在40克／天以上第2題 關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類(lèi)藥物口服甲硝唑肥皂水灌腸給予支鏈氨基酸第3題對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是A視覺(jué)誘發(fā)電位B軀體誘發(fā)電位C腦電圖簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)血氨第4題 肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是表情欣快，晝睡夜醒精神錯(cuò)亂肌張力增高行為異常、吐詞不清意識(shí)模糊、撲翼震顫第5題 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用A氯丙嗪B嗎啡C副醛()硫噴妥鈉第6題 預(yù)后最差的肝性腦病患者是肝硬化伴腹水者暴發(fā)性肝炎所致者誘因明確，且易消除者肝硬化伴黃疸者肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者第7題肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫CD昏睡E計(jì)算力下降第8題 緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為意識(shí)模糊肝臭行為異常，欣快定向力障礙意識(shí)模糊第9題 肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是氨中毒假神經(jīng)遞質(zhì)氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用氨基酸代謝不平衡上述多種因素綜合作用所致第10題 最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是A腎臟B腸道C肝臟D 大腦E骨骼第11題 關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確A大多數(shù)門(mén)腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增B暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多第12題 亞臨床肝癌是指A肝細(xì)胞DNA代謝異常BAFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌CB<2cm的肝癌DCT檢出<2cm的肝癌E第13題 甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)2～3B4～5C6～7精品文檔交流 2D8～11個(gè)月E12個(gè)月以上14題AFP〉200μg/L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為AALT同步升降持續(xù)一個(gè)月BALT同步升降持續(xù)二個(gè)月CALTAFP>200μg/L持續(xù)一個(gè)月DALTAFP>200μL8周EALTAFP>200μg/L持續(xù)815題確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是B超CAFPDAPE第16題原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A100％B80％～90％C70％～90％D60％～E50％～第17題與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是肝硬化病毒性肝炎C黃曲霉毒素DE寄生蟲(chóng)第18題原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確巨塊型癌直徑 >10cm孤立的直徑<3cm的癌結(jié)節(jié)稱(chēng)為小肝癌巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D 結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血E彌漫型往往因肝功能衰竭而死第19題 原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是A鎖骨上淋巴結(jié)B主動(dòng)脈旁淋巴C胰腺旁淋巴結(jié)D 肝門(mén)淋巴結(jié)E脾門(mén)淋巴結(jié)精品文檔交流 3第20題 治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是放射治療肝動(dòng)脈栓塞化療肝動(dòng)脈灌注化療經(jīng)皮穿刺酒精注射療法生物治療第21題 下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病AHBsAg陽(yáng)性BAFP陽(yáng)性CAFP陰性D 肝功能明顯損害EAFPALT動(dòng)態(tài)曲線第 22題 男性，36 歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn) AFP 升高＞500μg／L，肝功能正常HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+) ，最可能的診斷是生殖腺胚胎瘤慢性活動(dòng)性肝炎肝硬化晚D 肝癌二期E亞臨床肝癌第23題 男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適， AFP>500μg,／L，B超檢查未肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為A反復(fù)B超檢查B彩色超聲檢查C肝臟CT檢查CT結(jié)合B超檢查CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影第24題 男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次 B超檢查，近日發(fā)肝右葉3cm×3cm腫物有光圈，AFP陰性，最可能的診斷為A結(jié)節(jié)性肝硬B巨塊型肝癌C硬化型肝癌D 肝血管瘤E脂肪肝第25題 男性，38歲，近一個(gè)月右上腹痛，向右肩放射，查體：消瘦，肝脾未觸及，白胞5×109/L，空腹血糖 2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是阿米巴性肝膿腫原發(fā)性肝癌肝硬化精品文檔交流 4肝結(jié)核慢性膽囊炎第26題 男性，40歲，9個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫 39℃，肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，壓痛 (+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)r-C胸部透視放射性核素掃描B超檢查第27題 我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是A酒精中毒B營(yíng)養(yǎng)障礙C病毒性肝D 膽汁淤積E循環(huán)障礙第28題 下列哪項(xiàng)不是門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)腹水食管靜脈曲張脾大末梢血象全血細(xì)胞減少蜘蛛痣，肝掌第29題 門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是腹水脾腫大脾功能亢進(jìn)D 側(cè)支循環(huán)開(kāi)E肝掌，蜘蛛痣第30題 肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是乏力，食欲不振消瘦腹脹、腹D 少量腹水E肝掌第31題 哪項(xiàng)最能表示門(mén)脈高壓脾腫大食管下端靜脈曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張精品文檔交流 5腹水第32題 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期合并腎小管壞死肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害肝硬化晚期合并急性腎炎D 肝硬化代償期并慢性腎炎E肝硬化失代償期并慢性腎第33題 鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B十二指腸鏡逆行膽管造影C堿性磷酸酶測(cè)定氨基比林試驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定第34題 反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是血膽紅素測(cè)定血清白蛋白測(cè)定CDALT測(cè)定E免疫球蛋白測(cè)定第35題 看下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值A(chǔ)匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸B肝細(xì)胞廣泛變性壞死，出現(xiàn)碎屑樣死C肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死大量結(jié)締組織增生，假小葉形成肝細(xì)胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸體形成第36題 肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的 IgM顯著增加，血清抗線粒體體強(qiáng)陽(yáng)性(1：128)，最可能的診斷是肝炎后肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化酒精性肝硬化血吸蟲(chóng)性肝硬化血色病所致肝硬化第37題 肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防性腦病的重要治療措施為A加強(qiáng)保肝治療B應(yīng)用左旋多巴C弱酸溶液洗腸D 復(fù)方氨基酸靜E糾正酸堿平衡精品文檔交流 6第38題 肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是血清膽紅素增加膽固醇降低清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)透明質(zhì)酸增加血氨升高第39題 肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是丁球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張清／球蛋白比例倒置，雌激素增多， ICG試驗(yàn)潴留血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣DE轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水第40題 小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是起病多隱匿進(jìn)展較緩慢多由血吸蟲(chóng)病引起癥狀不明顯結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過(guò) 0cm第41題 48歲，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異?？赡艿脑\斷是A肝性腦病 IB肝性腦?、蚱贑肝性腦?、笃贒 肝性腦Ⅳ期E亞臨床肝性腦病第42題 男性，38歲，肝硬化病史 2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦異常，下列治療措施哪種不合適A限制蛋白飲食B弱酸性溶液灌C弱堿性溶液灌D 乳果糖口服E精氨酸滴注第43題 一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)， 語(yǔ)言不清，血鉀／L血鈉136mmol／L，血氨90mmolL，血清pH值為谷氨酸鈉谷氨酸鉀精氨酸左旋多巴精品文檔交流 7復(fù)方氨基酸第44題 急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱(chēng)性增高，瞳孔等大，尿蛋白及定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能A肝性昏迷B腦血管意C安眠藥中D 尿毒癥E糖尿病昏迷第45題 男性，52歲，肝硬化病史 3年，近日腹脹， B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服速尿片劑 3天出現(xiàn)睡眠障礙，意識(shí)錯(cuò)亂，腦電異常，最可能的診斷是A亞臨床肝性腦B肝性腦病 I期C肝性腦?、蚱贒 肝性腦?、笃贓肝性腦病Ⅳ期第46題 男性，42歲，肝硬化病史 5年，三天前嘔血 500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電常，最可能的A亞臨床肝性腦B肝性腦病 I期C肝性腦?、蚱贒 肝性腦?、笃贓肝性腦?、羝诘?7題 肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采的措施為腹水細(xì)菌培養(yǎng)血細(xì)菌培養(yǎng)腹水涂片染色查細(xì)菌腹部平片抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用第48題 肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用放腹水雙氫克尿塞速尿安體舒通氨茶堿第49題 男性，46歲，肝硬化大量腹水， 呼吸困難，用利尿劑后仍尿少， 如需單純放腹水第一次放多少合適A1000ml精品文檔交流 8B1500～2000mlC2500～350mlD6000～8000mlE<500ml第50題 男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率 125次／分，呼吸 40次／分端坐，有臍疝，治療中首選西地蘭靜注雙氫克尿塞口服放腹水口服甘露醇硫酸鎂導(dǎo)瀉51題男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．Ocm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μgL，最大可能的診斷是乙型肝炎肝硬化阿米巴肝膿D 原發(fā)性肝癌E淤膽性肝炎第52題 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率 90次／分，律齊，無(wú)雜音，血壓 15／呼吸音正常， Hb為100g／L，細(xì)胞9．8×109/L，中性 GPT50u，血總蛋白 52g／L，白／球蛋白 30，腹水常規(guī)：淺黃色比重 018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為 560×106/L，淋巴細(xì)胞 診斷最大可能是肝硬化并肝癌肝硬化并結(jié)核性腹膜C肝硬化并自發(fā)性腹膜D 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移E腹膜惡性腫瘤第53題 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為 4mmol／L，尿鉀40mmol／L，此病人低鉀原因最大可能是A食欲不B低鹽飲C放腹水D 嘔吐E利尿治療54題肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(yàn)(+)019，蛋白25gL，細(xì)胞數(shù)600×106L，多形核細(xì)胞結(jié)核性腹膜炎精品文檔交流 9自發(fā)性腹膜C原發(fā)性肝癌D 肝腎綜合征E癌性腹膜炎第55題 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱 3個(gè)月，右肋下脹痛，頸肩部見(jiàn)蜘蛛痣，肝肋下 4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù) 4．8x109/L，中性60％，GPT60u，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是肝炎后肝硬化肝膿腫慢性活動(dòng)性肝炎D 肝硬化并肝細(xì)胞E慢性膽囊炎第56題 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓 心界不大心音低沉，心率 92次／分，律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下 5．0cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音 (+)，腹水比重 1．016，血白蛋白 23g／L，細(xì)胞總數(shù) 100xl06／L，中性細(xì)胞50％，最可能的診斷是A肝炎后肝硬化B結(jié)核性腹膜炎C慢性心力衰竭D縮窄性心包炎E肝硬化并自發(fā)性腹膜炎第57題 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語(yǔ)，呼吸 14次／分，有時(shí)四肢抽搐，血PH7．C02-CP34mmol／L，HC03-32mmol／L，BE+5．尿pH5．0，PaCO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，診斷為肝硬化并肝性腦病肝硬化并肝腎綜合征肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒肝性腦病并呼吸性堿中毒肝硬化并酸中毒第58-60題男性，40歲，腹水一個(gè)月， 6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)嗜睡人不清A貧血B失血性休克C氮質(zhì)血癥D 電解質(zhì)紊E肝性腦病A腦電精品文檔交流 10撲翼震顫血氨誘發(fā)電位CTA弱堿性液灌腸B弱酸液灌腸C中性液灌腸D肥皂水灌腸E精氨酸靜脈滴注第61-63題男性，38歲，肝硬化病史 5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀 5mmol／L血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48A簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)?zāi)X電圖撲翼樣震顫E血氨A亞臨床肝性腦病B肝性腦病一期C肝性腦病二期D肝性腦病三期E肝性腦病四期下列藥物中首選哪種A谷氨酸鈉B谷氨酸鉀C精氨酸D 左旋多巴E復(fù)方氨基酸第64-66題男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500μgL，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(十)HBcAb(+)1．下列檢查方法哪項(xiàng)為首選A肝臟B超B肝臟CTC肝臟MRIDX線肝血管造影E一個(gè)月后復(fù)查 AFP2．下列檢查哪項(xiàng)最能發(fā)現(xiàn)小病灶A(yù)肝臟B超精品文檔交流11B肝臟CTC肝臟MRIDX線肝血管造影E放射性核素顯像3．下列診斷，哪項(xiàng)最可能A慢性遷延性肝炎B慢性活動(dòng)性肝炎C肝硬化失代償期D肝癌Ⅱ期E亞臨床肝癌第67-69題男性40歲，HBsAg(+)30年，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱并右上腹痛。查體，體溫 肝肋下 5cm，等硬度，表面稍不平，壓痛 (+)，甲胎蛋白(+)1．為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查最無(wú)價(jià)值A(chǔ)腹部B超檢查BCT檢查C腹部MRIDX線肝血管造影E血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)2．預(yù)計(jì)有價(jià)值的檢查出現(xiàn)陰性結(jié)果何種解釋不正確A肝臟B超檢查陰性(腫物〈2cm)B肝臟CT檢查陰性(腫物直徑〈2cm)CX線肝血管造影陰性 (腫瘤直徑D 放射性核素肝顯像陰性 (腫物直徑<3cm)EAFP陰性(可以否定肝癌 治療效果最佳的方法是A手術(shù)治療放射治療化學(xué)抗癌藥物治D 生物和免疫治療E中醫(yī)治療第70-72題男性，53歲，肝硬化腹水，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長(zhǎng)，心率 96次／分，應(yīng)用速尿治療 2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變A血鉀鈉氯離子測(cè)定血氨腦電圖撲翼樣震顫?rùn)z查腹水常規(guī)A血鉀升高精品文檔交流 12B血氨升高C腦電圖正常D 撲翼樣震E腹水常規(guī)檢查呈滲出性A靜脈補(bǔ)鉀抗生素早期，足量聯(lián)合應(yīng)用乳果糖口服精氨酸靜脈滴注復(fù)方氨基酸靜脈滴注第73-75題男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水1．第一次單純放腹水，放多少合適A1000mlB1500～2000mlC2500～3500mlD6000～8000mlE<500mlA<500mlB1500～2000mlC2500～3500mlD4000～6000mlE6000～8000mlA肝性腦病肝腎綜合征低鉀性堿中毒D 低血容量，乏E上消化道出血第76-78題乳果糖左旋多巴腎上腺皮質(zhì)激素溴隱亭新霉素補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地