輸血相關(guān)制度

一、臨床用血申請(qǐng)制度樣于輸血日期前送交血庫(kù)合血。打算輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字3.術(shù)前自身儲(chǔ)血由血庫(kù)負(fù)責(zé)采血和儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)貢輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中掌握低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科·醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。部門(mén)批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)展血液的初檢、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)協(xié)作格血液。方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由血庫(kù)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程的監(jiān)護(hù)。陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)承受自身輸血、同型輸血或協(xié)作型輸血。生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)二、輸血前核查制度為保證臨床患者輸血安全，特制定以下制度：漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。輸血過(guò)程中實(shí)施檢測(cè)并有完整記錄。三、受血者輸血前檢查制度液傳播疾病檢查，為保證臨床患者輸血安全特制定以下制度：梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要承受屢次輸血者。凡輸血患者必需做兩種試驗(yàn)以上的穿插配血試驗(yàn)。四、臨床用血審核制度者的病癥科學(xué)、合理、安全、有效輸血，特制訂以下審核制度：并簽字。五、臨床用血申請(qǐng)及審批制度執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)及審批制度。開(kāi)具輸血前經(jīng)血傳播疾病的九項(xiàng)檢查，內(nèi)容為：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶?？苹蛑鞴茴I(lǐng)導(dǎo)同意，備案并入病歷。交主治醫(yī)師逐項(xiàng)審核簽字后生效。對(duì)一次用血量≥2023ml的須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。六、標(biāo)本采集運(yùn)輸制度標(biāo)本采集運(yùn)輸需按以下制度進(jìn)展：年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。核對(duì)。首次輸血必需進(jìn)展輸血前體檢。七、標(biāo)本治理制度者血樣進(jìn)展全程監(jiān)控治理特制定以下制度：年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。〔血庫(kù)輸血科對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員所送標(biāo)本經(jīng)過(guò)雙方核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)展標(biāo)本登記。4+2℃7對(duì)超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)展定期無(wú)害化處理，并記錄。依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，為保證臨床患者輸血安全，建立雙人雙查審核制度。護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對(duì)。必要時(shí)兩人雙查雙對(duì)。發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)。九、血液發(fā)放治理制度穿插配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)領(lǐng)取血液。效期及配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血液的外觀等準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字前方可發(fā)出。(1)標(biāo)簽破損、字跡不清：(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色：血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：(8)過(guò)期或其他需查證的狀況。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-67天，以便對(duì)輸血不良反響者追查緣由。血液發(fā)出后不得退回。血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤前方可輸血。血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。血液內(nèi)不得參加任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血連續(xù)輸注。特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。保存一天。十一、輸血反響檢查制度對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄。ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、ABO3.馬上抽取受血者血液加肝素抗凝，分別血漿，觀看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。抗體，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)展鑒定。如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)取血袋中血液進(jìn)展細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)檢測(cè)血清膽紅素含量。十二、輸血不良反響報(bào)告以及處理登記制度單。馬上抽取患者血樣做血紅蛋白生化檢測(cè)，尿常規(guī)的檢測(cè)，同時(shí)送血樣至血庫(kù)進(jìn)展輸血前后ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗體的檢查，重復(fù)穿插配血試驗(yàn)。對(duì)輸血患者輸血反映狀況進(jìn)展具體登記。十三、輸血傳染病及不良反響登記報(bào)告制度請(qǐng)臨床各科認(rèn)真協(xié)作執(zhí)行。單，準(zhǔn)時(shí)上交給血庫(kù)主任及醫(yī)院主管部門(mén)。送血液中心，調(diào)查緣由。登記得漏項(xiàng)。十四、過(guò)失處理登記制度技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作要求：認(rèn)真執(zhí)行臨床用血審核制度。實(shí)行臨床用血質(zhì)量治理制度。實(shí)行臨床用血質(zhì)量責(zé)任追究制度。執(zhí)行過(guò)失處理登記制度。要求臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)輸血安全意識(shí)，照實(shí)記錄工作的真實(shí)狀況,建立過(guò)失處理登記本。十五、輸血后血袋治理制度,輸血完畢后將血袋至少保存一天的規(guī)定。為保證患者輸血安全和輸血后正規(guī)處理醫(yī)療垃圾，避開(kāi)中途污染，特制定以下制度，要求各臨床科室凡輸血完畢后：將輸完血袋單一保管并保存24h以上。設(shè)血袋回收登記本。內(nèi)容包括：患者：姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型；供者：血袋號(hào)、血型、成份、發(fā)血日期、血袋處理時(shí)間。交專(zhuān)人無(wú)害化處理燃燒，交接簽字。十六、報(bào)廢血液治理制度上穎和高質(zhì)量的血液成份，要求全科同志認(rèn)真做好血液發(fā)放治理工作。依據(jù)臨床輸血需求在保證臨床用血的前提下合理貯存血液。依血液采集時(shí)間挨次合理使用血液。成鋪張。要求零報(bào)廢。十七、關(guān)于疑難配血和緊急狀態(tài)下配發(fā)血的有關(guān)規(guī)定RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)承受自身輸血、同型輸血或協(xié)作性輸血的條例。鑒于以上要求依據(jù)臨床的實(shí)際狀況，為保證臨床安全、有效、科學(xué)、合理用血，保證稀有血型患者治療過(guò)程中，避開(kāi)血源供給缺乏或血站無(wú)血，造成患者無(wú)血可用危及生命的狀態(tài)，特制定以下條例：凡手術(shù)患者必需出具輸血申請(qǐng)單，排查稀有血型和亞型以及不規(guī)章抗體檢測(cè)。凡急診搶救大量失血病人生命，需輸血者〔RH(D)陰性患者，在血站沒(méi)有同型血源狀態(tài)時(shí)，為挽救患者生命可一次性輸注足量RH(D)陽(yáng)性血液。但要求臨床醫(yī)生與患者家屬簽約異性輸血治療同意書(shū)。異性輸血對(duì)象：RH(D)陽(yáng)性血者,不規(guī)章抗體陰性。RH(D)陽(yáng)性血者,不規(guī)章抗體陰性。輸血治療同意書(shū)內(nèi)容：RH(D)