簡單工傷賠償協(xié)議樣本（3篇）

第5頁共5頁簡單工傷賠?償協(xié)議樣本?甲方(用?人單位)：?_____?乙方(工?人)：__?___，男?，____?_歲，身份?證號：__?___乙?方于___?__年__?___月_?____日?在____?_施工工地?施工時不慎?發(fā)生傷害事?故，左手腕?骨骨裂。事?后，甲方立?即將乙方送?往醫(yī)院搶治?，經(jīng)治療后?復(fù)查，現(xiàn)無?大礙，為妥?善解決乙方?受傷事宜，?甲乙雙方本?著平等自愿?、互諒互讓?的原則，經(jīng)?友好協(xié)商達?成如下協(xié)議?：1、自?乙方受傷之?日起截止本?協(xié)議簽訂之?日所實際發(fā)?生的和其它?應(yīng)當由甲方?支付的醫(yī)療?費、交通費?等各項費，?在本協(xié)議簽?訂之前已由?甲方全部付?清，協(xié)議簽?訂之后乙方?不得再以任?何理由向甲?方主張前述?期間發(fā)生的?任何費用。?2、經(jīng)甲?乙雙方協(xié)商?同意，甲方?再向乙方一?次性支付傷?殘待遇、一?次性醫(yī)療補?助金、誤工?費用等依法?應(yīng)由甲方支?付的全部費?用(以下合?并簡稱“一?次性補助金?”)，合計?人民幣__?___元(?大寫：__?___元整?)，由甲方?在協(xié)議雙方?簽字時一次?性付完。?3、乙方收?到一次性補?助金后，應(yīng)?當合理分配?、處理，自?覺留足可能?發(fā)生的后續(xù)?治療、康復(fù)?、生活等費?用。乙方分?配、處理前?述費用的方?式由乙方自?行決定，后?果由乙方自?行承擔。?4、甲乙雙?方簽署本協(xié)?議后，終止?雙方的權(quán)利?和責任。乙?方承諾不再?以任何形式?、任何理由?就與勞動有?關(guān)的事宜向?甲方要求其?他任何費用?或承擔任何?責任。5?、本協(xié)議一?式兩份，甲?乙雙方各執(zhí)?一份，協(xié)議?自甲乙雙方?簽字后即發(fā)?生法律效力?。6、本?協(xié)議為一次?性終結(jié)處理?協(xié)議，雙方?當事人應(yīng)以?此為斷，全?面切實履行?合同，不得?再以任何理?由糾纏。乙?方今后身體?或精神出現(xiàn)?任何問題均?與甲方無關(guān)?。甲方(?負責人)簽?字：___?__???????乙方?簽字：__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?簡單工傷賠?償協(xié)議樣本?（二）甲?方(用人單?位)：__?___乙?方(工人)?：____?_，男，_?____歲?，身份證號?：____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在_?____施?工工地施工?時不慎發(fā)生?傷害事故，?左手腕骨骨?裂。事后，?甲方立即將?乙方送往醫(yī)?院搶治，經(jīng)?治療后復(fù)查?，現(xiàn)無大礙?，為妥善解?決乙方受傷?事宜，甲乙?雙方本著平?等自愿、互?諒互讓的原?則，經(jīng)友好?協(xié)商達成如?下協(xié)議：?1、自乙方?受傷之日起?截止本協(xié)議?簽訂之日所?實際發(fā)生的?和其它應(yīng)當?由甲方支付?的醫(yī)療費、?交通費等各?項費，在本?協(xié)議簽訂之?前已由甲方?全部付清，?協(xié)議簽訂之?后乙方不得?再以任何理?由向甲方主?張前述期間?發(fā)生的任何?費用。2?、經(jīng)甲乙雙?方協(xié)商同意?，甲方再向?乙方一次性?支付傷殘待?遇、一次性?醫(yī)療補助金?、誤工費用?等依法應(yīng)由?甲方支付的?全部費用(?以下合并簡?稱“一次性?補助金”)?，合計人民?幣____?_元(大寫?：____?_元整)，?由甲方在協(xié)?議雙方簽字?時一次性付?完。3、?乙方收到一?次性補助金?后，應(yīng)當合?理分配、處?理，自覺留?足可能發(fā)生?的后續(xù)治療?、康復(fù)、生?活等費用。?乙方分配、?處理前述費?用的方式由?乙方自行決?定，后果由?乙方自行承?擔。4、?甲乙雙方簽?署本協(xié)議后?，終止雙方?的權(quán)利和責?任。乙方承?諾不再以任?何形式、任?何理由就與?勞動有關(guān)的?事宜向甲方?要求其他任?何費用或承?擔任何責任?。5、本?協(xié)議一式兩?份，甲乙雙?方各執(zhí)一份?，協(xié)議自甲?乙雙方簽字?后即發(fā)生法?律效力。?6、本協(xié)議?為一次性終?結(jié)處理協(xié)議?，雙方當事?人應(yīng)以此為?斷，全面切?實履行合同?，不得再以?任何理由糾?纏。乙方今?后身體或精?神出現(xiàn)任何?問題均與甲?方無關(guān)。?甲方(負責?人)簽字：?_____????????乙方簽字?：____?____?__年__?___月_?____日??????_?____年?_____?月____?_日簡單?工傷賠償協(xié)?議樣本（三?）甲方(?用人單位)?：____?_乙方(?工人)：_?____，?男，___?__歲，身?份證號：_?____?乙方于__?___年_?____月?_____?日在___?__施工工?地施工時不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經(jīng)治療?后復(fù)查，現(xiàn)?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經(jīng)友好協(xié)商?達成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生的和其?它應(yīng)當由甲?方支付的醫(yī)?療費、交通?費等各項費?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費用?。2、經(jīng)?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補助金、誤?工費用等依?法應(yīng)由甲方?支付的全部?費用(以下?合并簡稱“?一次性補助?金”)，合?計人民幣_?____元?(大寫：_?____元?整)，由甲?方在協(xié)議雙?方簽字時一?次性付完。?3、乙方?收到一次性?補助金后，?應(yīng)當合理分?配、處理，?自覺留足可?能發(fā)生的后?續(xù)治療、康?復(fù)、生活等?費用。乙方?分配、處理?前述費用的?方式由乙方?自行決定，?后果由乙方?自行承擔。?4、甲乙?雙方簽署本?協(xié)議后，終?止雙方的權(quán)?利和責任。?乙方承諾不?再以任何形?式、任何理?由就與勞動?有關(guān)的事宜?向甲方要求?其他任何費?用或承擔任?何責任。?5、本協(xié)議?一式兩份，?甲乙雙方各?執(zhí)一份，協(xié)?議自甲乙雙?方簽字后即?發(fā)生法律效?力。6、?本協(xié)議為一?次性終結(jié)處?理協(xié)議，雙?方當事人應(yīng)?以此為斷，?全面切實履?行合同，不?得再以任何?理由糾纏。?乙方今后身?體或精神出?現(xiàn)任何問題?均與甲方無?關(guān)。甲方?(負責人)?簽字：_