呼吸系統(tǒng)全-練習(xí)hxxt1、慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用興奮劑方面下列說法不正確是

2016一、1、慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸方面，下列說法不正確的C、呼吸可增加通氣D、是常用的呼吸中E、嚴重3、對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能D、肺彌散功能BC6、對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能D、肺彌散功能C、呼 與發(fā)8、失代償性呼酸時，血氣分析及電解質(zhì)的改變CE、10、肺彌散功能最常出二、1、男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34，PaCO2 隨之呼吸2h。查體：體溫38.7℃。血壓150／90mmHg。嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰100E、腦3、女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜120分，雙下肢水AD4、男，72歲?？人?、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺聞及少XPaO255mmHg，PaCO239mmHg.該患者發(fā)B581pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患者的缺氧E、氧水靜脈內(nèi)給6、，60歲，衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時的給氧濃度，下列哪項是正確E、7、某慢性呼吸衰竭pH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通能外還應(yīng)選擇下列哪種治1、A.pH7.2，PaCO275mmHg，BE-pH7.50，PaCO225mmHg，BE-<1>ABCD<2>ABCD一、1劑使呼吸功增加，患者的耗O2CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加。【答疑編 2生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨以支氣管-肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重A、B、C、D四個選項均是引起呼吸衰竭的常見病因。但可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘【答疑編 3PaO2B?！敬鹨删?4【答疑編 5呼吸衰竭是引起的肺通氣和（或）換能嚴重，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和于心排血量降情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低【答疑編 6PaO2B?！敬鹨删?7呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的疾病癥狀、體征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。呼吸多是發(fā)紺的原因，發(fā)紺是缺02的典型表現(xiàn)。故選C?！敬鹨删?8呼酸，則PAC02性升高，代償時PH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時，PH下降。酸時，細胞內(nèi)外B?！敬鹨删?9C?！敬鹨删?10肺通能時，二氧化碳的排出受阻導(dǎo)致PaCO2上升，氧氣的交換受阻導(dǎo)致PaO2下降。肺彌散功21倍，因此影響不大，而且缺E。【答疑編 11II型呼衰主要是缺氧同時伴有二氧化碳潴留，其主要發(fā)生機制為肺泡通氣不足，肺泡通氣量得減少，肺泡 1COPD12COPD?；颊逷aO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg40%，因COPDA?！敬鹨删?2有慢性支氣管炎病史，近期出現(xiàn)呼吸，煩躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留時，出現(xiàn)先興奮后C?！敬鹨删?3呼吸是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動脈血氣分【答疑編 4一型呼衰：單純的缺氧，換能。發(fā)生機制主要是通氣／血流比例失調(diào)，其次是肺的彌散功能障二型呼衰：缺氧伴二氧化碳潴留，通能。發(fā)生機制是肺泡通氣量下降。E?！敬鹨删?5【答疑編 6【答疑編 7呼吸性酸:主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴重者可以給予堿性藥；代謝性酸中毒:若pH<7.20，可給予堿性藥；呼吸性酸合并代謝性堿:低血鉀、低血氯、補充堿性藥過量，治PaO2下降過快；故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。 1<1>【答疑編 <2>BE<-3時，提示代謝性酸，應(yīng)該選用堿性藥物治療，所以選A。BE的意思是剩余堿。正常范圍：-3～3mmol/L（BE）是指血液偏酸或偏堿時，在標(biāo)準(zhǔn)條件下，37℃