輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練之歐侯瑞魂創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日介入人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生指揮：×××護(hù)士長(zhǎng)演練場(chǎng)景及記錄場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng)演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士×××巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等,立即停止輸血,更換輸液器,輸生理鹽水維持輸液通路,保管血袋及輸血器.2、值班護(hù)士×××立即通知×××護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生.3、值班醫(yī)生檢查病人.4、責(zé)任護(hù)士×××立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴.同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及丈量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧.5、在搶救過程中,患者呈現(xiàn)黃疸和血紅卵白尿（醬油色）.同時(shí)陪伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降.責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道,并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴.血壓穩(wěn)按時(shí)呋塞米60mg靜推.6、護(hù)士×××給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬,穩(wěn)定患者情緒.6、護(hù)士×××做好搶救記錄,核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道,并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn).填寫溶血反應(yīng)陳說卡,報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任、上報(bào)輸血科.7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接.8、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改辦法.總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好.存在問題1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅,與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān).2、熟練水平稍有欠缺.改進(jìn)辦法1、將存在的問題立即反饋給個(gè)人,及時(shí)整改.2、護(hù)士長(zhǎng)將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會(huì)議上反饋.3、按期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí).記錄人:×××搶救流程發(fā)生輸血反應(yīng)↓立即關(guān)閉輸血通道,更換輸液器,用生理鹽水維持靜脈通道↓陳說醫(yī)生↓給氧,遵醫(yī)囑用藥↓保管未輸完的血袋和輸液管道↓寒顫時(shí)注意保暖,高熱時(shí)給予物理降溫↓監(jiān)測(cè)尿量,做血紅卵白測(cè)定↓填寫溶血反應(yīng)陳說卡,上報(bào)輸血科↓做好搶救記錄治療重點(diǎn)：①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克,改善腎血流灌注；：②呵護(hù)腎功能,血壓穩(wěn)按時(shí)靜脈輸注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg,需要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次,直到血紅卵白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液,增進(jìn)血紅卵白結(jié)晶溶解,防止腎小管阻塞；③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,年夜量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程.主要臨床暗示為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血.是許多疾病發(fā)展過程中呈現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài),是一種獲得性出血性綜合征.⑤如果輸入的異型血量過年夜