基本醫(yī)療保險知識考試題

基本醫(yī)療保險知識考試題1.《醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為先自付（

）再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品A、6%B、10%(正確答案)C、15%D、30%2.參保人連續(xù)繳費(fèi)滿（

）個月可以享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇A、1個月B、3個月C、5個月D、6個月(正確答案)3.新生兒自出生之日（

）個月內(nèi)，憑戶口本和出生醫(yī)學(xué)證明到街道辦辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)，繳納當(dāng)年的醫(yī)療保險費(fèi)。A、1個月B、2個月C、3個月(正確答案)D、4個月4.我院做為一類醫(yī)院，居民年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為()；醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例為？A、100元；80%(正確答案)B、200元；90%C、300元；70%D、100元；90%5.2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（

）元A、80元B、120元C、150元D、280元(正確答案)6.2017年5月1日起，職工未辦理長期異地就醫(yī)登記手續(xù)的參保人住院費(fèi)用按本市同級醫(yī)院的待遇標(biāo)準(zhǔn)減少(

)結(jié)算？A、10%B、15%C、20%(正確答案)D、30%7.參保人員出院時，可提供與疾病治療有關(guān)的藥品（限口服藥），一般不超過()天量，長期慢性病不得超過()天量（精神病不得超過()天，不得帶檢查和治療項目出院()。A、7天、15天、30天(正確答案)B、5天、7天、14天C、7天、10天、20天D、10天、7天、20天8.符合計劃生育政策的居民生育報銷實行醫(yī)保范圍內(nèi)80%結(jié)算，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)上限為（

）元。A、1800元、3675元(正確答案)B、1500元、3000元C、1300元、3000元D、1500元、3675元9.新生嬰兒陳某，于2020年12月底出生，其母親參加了我市2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，因陳某錯過參保受理期，未能及時參加2021年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，該小孩2021年4月繳費(fèi)參加了2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，從__月開始享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。該小孩2020年的住院費(fèi)用（能/否）報銷。A2、不能B3、能C4、不能D、5、能(正確答案)10.我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員為五保戶、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人免交住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，住院增加()的報銷比例；70歲以的報銷比例。A、10%,5%；(正確答案)B、10%,10%C、10%,15%D、5%、10%11.我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例分別為：三類醫(yī)院()元，()%；二類醫(yī)院()元，()%；一類醫(yī)院()元、()%。A、500元,50%；300元,70%；100元,80%(正確答案)B、300元，50%；200元,80%；100元，90%C、800元，80%；500元，85%；200元，90%D、500元，50%；200元,80%；100元，90%12.參保患者出院后(

)天內(nèi)因同一疾病在我院重復(fù)住院的（惡性腫瘤放、化療患者除外），社保局只按住院一次結(jié)算費(fèi)用A7B10(正確答案)C15D2013.我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時，累計繳費(fèi)滿(

)年的，可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。A7B15C20(正確答案)D3014.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為(

)萬元A、3萬元B、5萬元C、8萬元D、10萬元(正確答案)15.有下列違約情形之一的，將作出解除協(xié)議處理，對已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回；被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點(diǎn)。()A、通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)票據(jù)或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)保基金的；(正確答案)B、拒絕、阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展必要監(jiān)督檢查的;(正確答案)C、通過虛假宣傳、以體驗等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院的；(正確答案)16.有下列違約情形之一的，將給予限期整改，視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費(fèi)用和暫停協(xié)議等處理，對已支付的違規(guī)費(fèi)用予以追回。()A、未有效核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)的；(正確答案)B、發(fā)生重復(fù)、分解、過度、超限制范圍等違規(guī)診療行為導(dǎo)致增加費(fèi)用的；(正確答案)C、未按《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等規(guī)定；(正確答案)D、未經(jīng)甲方核準(zhǔn)擅自使用新增診療項目，并納入醫(yī)?；鹬Ц兜?；(正確答案)E、將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費(fèi)用，申請醫(yī)療保險結(jié)算，套取基金支付的；(正確答案)F、掛床住院、分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院。(正確答案)17.住院病歷的診療記錄應(yīng)當(dāng)()A、真實(正確答案)B、準(zhǔn)確(正確答案)C、完整(正確答案)D、清晰(正確答案)18.城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務(wù)部門代征醫(yī)療保險費(fèi)，參保時攜帶的資料()到所屬街道辦理