責(zé)任制整體護(hù)理工作實施方案

責(zé)任制整體護(hù)理工作方案及具體措施士的效勞意識，提高了病家滿足度，獲得了較好的效果。理持續(xù)安康進(jìn)展。組長：副組長：三、工作任務(wù)：護(hù)理持續(xù)安康進(jìn)展，并使之變?yōu)樽o(hù)理工作一種長效機(jī)制。)四、具體措施：1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變意識正把護(hù)士的時間交給病人，使病人真正得益。2、加強(qiáng)溝通，取得協(xié)作更通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞，使病人及家屬滿足。3、合理安排護(hù)士人力士，責(zé)任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的全部治療、根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀看、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特別檢查指導(dǎo)工作。護(hù)士分層責(zé)任承包病人，有條件設(shè)責(zé)有利于護(hù)士把握“我的病人”的病情。4、護(hù)理治理上的完善~護(hù)理部在原有表格式書寫的根底上連續(xù)完善、簡化文件書的心理護(hù)理，從而為所管病人供給連續(xù)的、全程的護(hù)理效勞。安康指導(dǎo)病人獲得更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。6、提高病人對安康教育的知曉度護(hù)士長要考評的不僅僅是護(hù)士是否做過安康指導(dǎo)，看病人看護(hù)士有沒有每天依據(jù)病人的狀況準(zhǔn)時跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。7、病人對護(hù)理效勞的滿足度反響考核的評分依據(jù)。^人效勞?！不蚬ぷ鲀赡陜?nèi)〕的護(hù)士，即關(guān)心護(hù)士；二級護(hù)士為護(hù)師職稱〔或工作兩年以上獨立工作〕的護(hù)士，即責(zé)任護(hù)士；三級護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長〔下步設(shè)立四級護(hù)士，即?？谱o(hù)士。。護(hù)理部7月修訂…$責(zé)任制整體護(hù)理工作要求一. 加強(qiáng)治理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)〔一〕 履行對住院患者的根底護(hù)理職責(zé)1、 醫(yī)院要負(fù)責(zé)住院患者的根底護(hù)理效勞。要為護(hù)士供給根底護(hù)理效勞制造工作條件包括人力設(shè)備等醫(yī)院要向社會和患者公開根底護(hù)理效勞工程工內(nèi)容和收費標(biāo)準(zhǔn)。要標(biāo)準(zhǔn)效勞語言和效勞禮儀。2、 履行護(hù)士義務(wù)和護(hù)理職責(zé)。護(hù)士要對患者供給連續(xù)、全程的護(hù)理效勞，護(hù)理落到實處優(yōu)先保障對危重患者大手術(shù)后和生活不能自理的患者供給生活照看。3、 決依靠患者家屬或者家屬自聘護(hù)工擔(dān)當(dāng)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)?！捕场踩?/p>

—進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理治理，樂觀探究護(hù)理治理體制和機(jī)制的創(chuàng)1、 扁平化護(hù)理治理機(jī)制。護(hù)士長協(xié)同護(hù)理部工作，落實行政查房制度，縮短治理半徑，提高工作效率。2、 鼓勵機(jī)制。依據(jù)科室護(hù)理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則科室合理制定劃分全院護(hù)理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得相對高的酬勞，穩(wěn)定科室護(hù)士隊伍，促進(jìn)護(hù)士合理流淌?！菜摹硤猿忠圆∪藶橹行牡男诶砟睿晟婆R床支持中心建設(shè)科室要作效率?！参濉吵鋵嵟R床護(hù)士隊伍，科學(xué)合理的護(hù)理人力資源治理模式1、 臨床一線護(hù)士隊伍，護(hù)士配備到達(dá)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。2、 數(shù)量和構(gòu)造合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，掌握關(guān)心科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。3、 護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要。能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照看、病情觀看/巡察、治療護(hù)理和安康教育的需要。%4、%護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則。增加頂峰工作段、薄5、保持護(hù)理工作的連續(xù),保障護(hù)理工作有效落實?！参濉?落實工作責(zé)任，樂觀探究臨床護(hù)士治理模式的改革。1、 層級治理。有條件的科室建立?？谱o(hù)士崗位，建立責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、關(guān)心護(hù)士和助理護(hù)士崗位。依據(jù)各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職稱、專業(yè)力量、工作年限相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2、 高年資、高職稱、高學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床一線崗位，各班次老中青護(hù)士形，能充分發(fā)揮高職稱護(hù)士在應(yīng)急和危重病護(hù)理、查房會診、病人安全、質(zhì)量掌握、安康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護(hù)士工作等方面的閱歷和優(yōu)勢。3、 護(hù)士工作模式落實責(zé)任制整體護(hù)理小組負(fù)責(zé)制或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，包床到護(hù)每個護(hù)士分管病人數(shù)平均不超過8人逐步落“護(hù)士床邊工作制逐步實現(xiàn)護(hù)士常態(tài)狀況下在病房或病人身邊親熱觀看患者的生命體征和病情變化定時巡察病人認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班治療護(hù)理建立護(hù)“床邊記錄制”等臨床護(hù)理工作方式逐步解決護(hù)士流淌護(hù)理工作〔車流淌治療車的配置〔六〕 簡化不必要的護(hù)理記錄。1、護(hù)理記錄真實、客觀、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時、完整，使用表格式護(hù)理記錄單。護(hù)理記錄單的記錄內(nèi)容與病人病情相符，能動態(tài)反映患者的病情變化。2、住院患者使用“護(hù)理記錄單U患者使用“危重癥監(jiān)護(hù)單,3、,入院患者應(yīng)填寫護(hù)理評估單，準(zhǔn)時準(zhǔn)確評估病人，把握病情。4、5、護(hù)理記錄范圍應(yīng)包括以下狀況：①、患者病情不穩(wěn)定，病情隨時發(fā)生變化時，護(hù)士應(yīng)親熱觀看做好記錄。②、外科手術(shù)后、患者病情不穩(wěn)定者、特別患者，如傷殘、老年高?；颊叩龋僮髡邞?yīng)對評估、告知及效果等狀況進(jìn)展記錄?；颊叱惺芴貏e藥物或其它治療，需要連續(xù)親熱觀看治療效果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。③、護(hù)士對患者進(jìn)展特別檢查后觀看和護(hù)理措施到位，并做好記錄。④、醫(yī)囑需要或護(hù)理組長以上人員認(rèn)為需要記錄的狀況。⑤、一級護(hù)理病人每小時巡察病情、按要求測量生命體征，并記錄?！财摺硤猿诸A(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量治理體系。1〔臨床護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制。要以前瞻性質(zhì)量治理的思路建立質(zhì)量建設(shè).質(zhì)量監(jiān)2成效的護(hù)理結(jié)局/成效及掌握醫(yī)療護(hù)理中的高風(fēng)險，削減不良大事發(fā)生。臨床護(hù)士長、責(zé)任組長和責(zé)任護(hù)士要實施護(hù)理過程動態(tài)質(zhì)控。來，有效開展信息溝通，指導(dǎo)護(hù)士避開不良大事發(fā)生。開展患者對護(hù)理工作滿足度與滿足率的調(diào)查，以此不斷改進(jìn)效勞流程和質(zhì)量。二、 護(hù)理技術(shù)水平〔一〕 加強(qiáng)根底護(hù)理，分層級落實責(zé)任。在明確各級人員職責(zé)，落實崗位責(zé)任制。①、 做好根底護(hù)理、病情觀看，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，正確實施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀看、了解患者的反響。;②、;責(zé)任組長為患者供給康復(fù)和安康指導(dǎo)，評估患者病情及生活自理力量，③、病人的臨床疑難問題。理安全和質(zhì)量。高級護(hù)士或組長擔(dān)當(dāng)本?？莆Ｖ匕Y患者/簡單疑難專科患者的專責(zé)護(hù)理護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過程。士實行有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良大事的護(hù)理措施。護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的根底護(hù)理。①、 對病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長安排關(guān)心護(hù)士予以患者生活護(hù)理和并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。②、 發(fā)癥高?；颊?，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級護(hù)士或責(zé)任組長負(fù)責(zé)評估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。③?的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評估，并依據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由關(guān)心護(hù)士負(fù)責(zé)。[④、[康復(fù)期患者的日常生活照看由關(guān)心護(hù)士完成，并鼓舞和幫助患者進(jìn)展自⑤、理力量的熬煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量掌握。護(hù)理和搶救協(xié)作等臨床護(hù)理技術(shù)。估，涉及其他?？颇軠?zhǔn)時請會診。〔二〕加強(qiáng)根底護(hù)理，保障病人安全。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性；服藥、注輸血查對制度落實；落實床邊雙人查對制度。認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長術(shù)交接班等工作，下級護(hù)士在上級護(hù)士的指導(dǎo)下開展護(hù)理工作。流程、查對制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。嚴(yán)格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。5！手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)6式發(fā)生錯誤。嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。建立臨床試驗室“危急值”報告制度。預(yù)防護(hù)理不良大事發(fā)生，鼓舞患者參與醫(yī)療安全治理。①、 防范與削減患者壓瘡、跌倒等不良大事發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險、報告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②、 防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、喪失等。③、 防范與削減患者跌倒和墜床大事發(fā)生；落實病人告知制度。有約束險評估表，特別是對老年人、癡呆、行動不便和殘疾患者，要主動告知墜床、跌倒的危急，并賜予警示標(biāo)識、語言提示、攙扶或請人幫助等。9 主動報告護(hù)理安全〔不良〕大事。%〔三〕%〔四〕

加強(qiáng)根底護(hù)理,搭建醫(yī)療效勞的根本平臺。做好收和出院患者的病情觀看.治療與護(hù)理工作。①、 班護(hù)士認(rèn)真做好收患者護(hù)理評估妥當(dāng)安排病房與床單位，幫助其盡快生疏環(huán)境，并準(zhǔn)時通知主管醫(yī)師；②、 出院患者要交代出院宣教的內(nèi)容和要求予以必要的康復(fù)學(xué)問保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。正確執(zhí)行醫(yī)囑。①、 護(hù)士把握和理解醫(yī)囑的目的，準(zhǔn)時準(zhǔn)確落實各項治療措施；②、 加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③、 做好術(shù)前預(yù)備和術(shù)后護(hù)理；-④、-⑤、對患者的觀看和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動觀看生命體征，詢問患者感覺，影象學(xué)等客觀資料，依據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。制度，準(zhǔn)確實施無菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。病房制止吸煙?！参濉臣訌?qiáng)根底護(hù)理，滿足病人的生理需要。病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無故障，定時開窗通風(fēng)。床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無異味，每周1-2次更換床單，污染潮濕隨時更換，長期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用便利為宜。保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說話輕、走路輕、開聲，保證病人睡眠。/4/晨、晚間護(hù)理。5①、 晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗臉、梳頭、刷牙或口腔護(hù)光線充分，環(huán)境干凈讓病人感到舒適。②、 晚間護(hù)理宜在病人休息前進(jìn)展。包括洗臉、刷牙或口腔護(hù)理、會陰、足部等部位的清潔有利于幫助病人提高睡眠質(zhì)量護(hù)士要評估病人的生活習(xí)慣和護(hù)理，生活局部自理的患者予以幫助完成。冬天要留意保暖，蓋好床被，讓病人感到溫和。清潔護(hù)理。護(hù)士幫助不能進(jìn)展沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估〔會陰、指甲、趾甲、頭發(fā)、口腔清潔無異味。/時間，關(guān)注和幫助患者進(jìn)食，對飲食有特別需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護(hù)士尤其留意發(fā)生，老年患者/吞咽功能障礙患者要關(guān)注進(jìn)食安全。排泄護(hù)理。常常巡察不能自行入廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使破損?！擦?加強(qiáng)根底護(hù)理，提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。1口腔護(hù)理。血液病患者、化療患者、ICU氣管插管等患者的口腔清潔度、口腔感染預(yù)防及治療狀況由高級護(hù)士或責(zé)任組長評估，提出口腔護(hù)理方法。2〔臥位護(hù)理。良好的臥位幫助患者放松、舒適、削減苦痛，功能臥位促進(jìn)3治療和康復(fù)。護(hù)士要依據(jù)患者病情、治療、生理需要等賜予患者正確臥位。①、 1-2小時更換體位,使用適宜的關(guān)心用具。②、 老年、體弱等患者翻身時要拍背，避開積墜性肺炎發(fā)生。③、 不清、下肢肢體感覺障礙或術(shù)后等患者要預(yù)防足下垂，使用抗垂足的關(guān)心工具，如腳托、丁字腳等。④、 承受功能體位或被動、強(qiáng)制體位，應(yīng)由專科護(hù)士或責(zé)任組長評估護(hù)理效果及潛在的護(hù)理并發(fā)癥，實行有效的防護(hù)措施。壓瘡護(hù)理。責(zé)任護(hù)士把握壓瘡評估發(fā)生和預(yù)防方法，治療Ⅲ度壓瘡由高〔傷口〕狀況，制定實施護(hù)理打算，為護(hù)理〔傷口〕護(hù)理措施供給依據(jù)，從而促進(jìn)壓瘡傷口的愈合。發(fā)科護(hù)士會診，護(hù)理記錄要反映病人護(hù)理過程及效果。臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)，賜予正確的關(guān)心工具，落實翻身等護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。干預(yù)措施，進(jìn)展排便功能訓(xùn)練。*6*引流管護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀看及更換各種導(dǎo)管，保持通暢，引流管固7定正確，各種導(dǎo)管標(biāo)識清楚，護(hù)士準(zhǔn)時準(zhǔn)確觀看引流液的性狀、量，護(hù)理記錄準(zhǔn)確。〔七〕做好重點?？谱o(hù)理，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。PICC、CVC靜脈導(dǎo)管置入護(hù)理單的評估工程和護(hù)理靜脈治療培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)治理患者。重癥監(jiān)護(hù)。ICU管床責(zé)任護(hù)士的專業(yè)力量符合病人的需要。①、 危重患者護(hù)理技術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、氣道治理技術(shù)、隔離技術(shù)、急救技術(shù)等，樂觀組織、參與危重病人搶救；②、 依據(jù)心腎循環(huán)功能監(jiān)護(hù)、呼吸功能監(jiān)護(hù)、腦和神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)、水電解質(zhì)指標(biāo)和指征預(yù)見性分析患者的病情變化和危急因素準(zhǔn)確準(zhǔn)時評估危重患者治療護(hù)理成效，樂觀實行有效措施；③、 依據(jù)ICU?？七M(jìn)展的需要，有打算、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理成果、技術(shù)、理論和方法；④、 護(hù)理措施；⑤、、與患者良好的溝通，準(zhǔn)時觀看與護(hù)理；⑥、⑦、 預(yù)防患者醫(yī)院感染發(fā)生，避開護(hù)理并發(fā)癥。外科護(hù)理。建立圍手術(shù)期各?？苹颊卟∏橛^看、術(shù)前預(yù)備和術(shù)后觀看工其他各外科?？朴蟹峡剖覍？菩枰淖o(hù)理常規(guī)和?？谱o(hù)理指導(dǎo)。急診、急搶救理。護(hù)士嫻熟把握急救技術(shù)，科室各種急救設(shè)備完好率100%。輸液泵、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、洗胃機(jī)等儀器的各項性能指標(biāo)準(zhǔn)確學(xué)問和技術(shù)操作。手術(shù)室護(hù)理。指患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的整個過程的護(hù)理。①、 手術(shù)護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)展評估和治理，嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式并能對潛在的醫(yī)療及護(hù)理風(fēng)險具有良好的估量性能制定有效的護(hù)理措施，保障手術(shù)過程患者安全。②、 責(zé)維護(hù)手術(shù)間無菌環(huán)境，執(zhí)行無菌技術(shù)并能監(jiān)視他人，預(yù)防醫(yī)院感染。③、 術(shù)的需要，能正確準(zhǔn)時調(diào)配、推廣、監(jiān)視及安全使用手術(shù)室各類儀器設(shè)備，保證患者的安全性。④、·建立良好的團(tuán)隊文化理念，為患者及手術(shù)團(tuán)隊供給安全舒適的環(huán)境及服⑤、務(wù)，保證手術(shù)協(xié)作過程和諧、安全。⑥、 各類突發(fā)大事的制度，對突發(fā)大事護(hù)士能做出準(zhǔn)時、正確的反響。老年護(hù)理。樂觀維護(hù)老年患者生理和生活力量，供給必要的照看和安全依據(jù)老年人的生理和疾病特點，供給準(zhǔn)時有效的護(hù)理措施。法，提高生活信念。①、 良好的對患者評估力量，落實腸造口護(hù)理和腸造口患者自我護(hù)理效果的評估和護(hù)理措施的實施。②、 生疏造口用品的特性及使用方法，為患者選擇恰當(dāng)?shù)脑炜谟闷?。③?把握造口袋的更換、排放、清洗和腸造口患者清潔灌腸技術(shù)操作。④、 把握腸造口患者常見問題的預(yù)防及處理方法。8：傷口護(hù)理。?？谱o(hù)士應(yīng)對慢性傷口患者進(jìn)展正確、全面的評估，供給安9生?！丁敦?zé)任制整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)一、 位數(shù)配備護(hù)士，合理分工，按要求實施責(zé)任制護(hù)理，能夠為患者供給全面、全程、連續(xù)的護(hù)理效勞，滿足患者病情需要。二、 全面把握患者病情，依據(jù)護(hù)理級別按時巡察，觀看病情變化。三、 依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。四、 認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。五、 員崗位職責(zé)，依據(jù)患者病情，正確實施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等。六、 按時完成整理床單位、面部清潔等工程的晨晚間護(hù)理。七、】需要時，幫助患者更衣、洗頭、指/趾甲護(hù)理。八、九、 安全護(hù)理措施到位〔無壓瘡、墜床、燙傷等。十、 中以病人為中心，加強(qiáng)與病人的溝通，為患者供給人性化效勞，保護(hù)患者個人隱私。十一、 幫助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。十二、 夠?qū)λ?fù)責(zé)的患者做好心理護(hù)理，并供給入院介紹、相關(guān)疾病安康教育、出院指導(dǎo)。十三、作。、

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