輸血重要知識點合集

輸血重點一〔名詞解釋和問答先背紅色，教師尋常上課有說會考〕胞是否到達免疫學相容。半抗原：缺乏免疫原性，只有反響原性的抗原HLA，主要存在于白細胞中。成分輸血：是指將血液中各種細胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理或化學方法加以分別、提純，輸注，以到達治療目的。優(yōu)點：高效、安全、易于保存、節(jié)約血液資源。轉(zhuǎn)變時，抗體又會從抗原抗體復(fù)合物上分別下來，將抗體由抗原。溶液稱為放散液。7病人輸注血液或血液制品導致的任何意外反響，即任何輸血前不能預(yù)期的副作用或并發(fā)癥。通常指輸血不良反響。型同種免疫作用。ABO生兒溶血病：ABOIgGABOABA〔B〕型母親所生B、A〔AB〕型嬰兒僅少數(shù)發(fā)生。不規(guī)章抗體：是指血清中抗A、抗B以外的其它血型抗體?？乖c抗體的結(jié)合是特異性的，因此具有抗體活性的血清參加相應(yīng)抗原后，抗體的活性下降或消逝。輸血:就是將一個安康人的血液或血液成分輸注給患者，以到達救治傷病的特別治療方法。染病毒的風險。臨床合理用血包括輸血適應(yīng)證和輸血量兩個方面內(nèi)容。機體受外來抗原刺激后所引起的免疫活性細胞與之相互作用的一系列簡單的免疫過程。參與免疫應(yīng)答的細胞主要有巨噬細胞、BT15.D變異性:紅細胞上所含D抗原缺乏或被其他基因錯代了一種或一種以上組成D抗原嵌合體的因DLandsteiner原則:只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細胞缺乏某抗原的血清中肯定估量地含有該抗原的抗體Rh:依據(jù)紅細胞上DRhRhDRhDRh18.科學合理用血:嚴格依據(jù)輸血指征，只為確實有輸血適應(yīng)征的患者輸血，避開一切不必要的輸血制劑RH:依據(jù)紅細胞上D抗原的有無,可將人類紅細胞分為Rh陽性和Rh陰性。即紅細胞上缺乏D抗原RhDRh輸血后紅細胞受到破壞引起的一系列反響，可以分為急性溶血性輸血反響和遲發(fā)性溶血性輸血反響二．簡答題血小板和PLT自身抗體的臨床意義：：1.血小板輸血治療無效和輸血后紫癜。2.生兒同種免疫性血小板削減性紫癜。3.血小板的自身免疫作用。4.移植相關(guān)同種免疫性血小板削減癥。結(jié)合，因此，不僅可以引起血小板的破壞，也可引起血小板的生成。輸血前檢查的內(nèi)容：受檢者病史和血標本等的檢查、核對及處理。2.ABORh3.抗體篩選和鑒定。4.穿插配血試驗。 5.血小板穿插協(xié)作試驗。 6.標簽和發(fā)血。影響ABO生兒溶血病發(fā)病輕重的因素？〔孕婦存在與胎兒不符的ABO兒溶血嗎？〕IgGABAB胎兒抗原的強弱。血型物質(zhì)的含量。胎盤的屏障作用。IgG亞類的不同。急性溶血性輸血反響發(fā)生的機制：抗原抗體相互作用形成抗原抗體復(fù)合物激活三個相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)——增加毛細血管通透性，擴張小動脈，導致低血壓補體系統(tǒng)——活化到C90發(fā)生溶血DIC3.啟動免疫介導的急性溶血性反響的病理生理學過程導致三個危急因素：休克、DIC、急性腎衰竭穿插配血的內(nèi)容及其意義要求：受血者血清對供血者紅細胞，稱為主側(cè)配血。2.受血者紅細胞對供血者血清，稱為次側(cè)配血。3.受血者血清對受血者紅細胞，稱為自身比照。檢測受血者是否有自身抗體。必需包括檢測IgM抗體和IgG抗體兩種試驗方法〔〕主側(cè)試驗結(jié)果，不行以有凝集和溶血次側(cè)試驗結(jié)果，允許條件可以有凝集，不行以溶血協(xié)作的抗原抗體成分以防止輸血后產(chǎn)生溶血性輸血反響6抗體是一種球蛋白，球蛋白本身又是抗原。用人球蛋白免疫兔子使之產(chǎn)生抗人球蛋白抗體。2.免疫性抗人球蛋白抗體與人體球蛋白可以特異性結(jié)合。當免疫性抗體與相應(yīng)紅細胞結(jié)合時只能致敏紅細胞而不能使紅細胞之間產(chǎn)生凝集。參加抗人球蛋白抗體后，抗人球蛋白抗體與人球蛋白抗體結(jié)合。3.抗人球蛋白抗體在人球蛋白抗體之間搭橋，從而使致敏紅細胞產(chǎn)生凝集反響?！睮gGIgG如紅細胞外表存在自身抗體，則消滅凝集反響。敏，再參加抗人球蛋白血清，可消滅凝集。操作三個階段：a.致敏和包被階段：7℃水浴，使血清中的抗體結(jié)合到紅細胞上IgGC3，參加抗人球蛋白試劑會發(fā)生凝集，否則不會凝集。1ABO23成假陰性。1人球蛋白抗體，產(chǎn)生假陰性抗人球蛋白試驗結(jié)果。212～5%IgG質(zhì)控紅細胞，離心觀看結(jié)果，如凝集，說明陰性結(jié)果是正確的；如不凝集，則陰性結(jié)果不行靠。成分輸血的優(yōu)點以及治療原則？優(yōu)點：1針對性強，療效好2削減輸血傳播性疾病，不良反響少治療原則：12/削減不需要的成分ABO紅細胞外表有無抗原〔凝集原〕ABAABBBAA,BABA,BA，BOA，B9生兒溶血的臨床病癥有：水腫；黃疸；貧血；肝脾腫大；核黃疸.10.指出抗體篩選的目的以及局限性。局限性：12補體的激活途徑：經(jīng)典途徑：以結(jié)合抗原后的IgM或IgG類抗體為主要激活劑，補體C1-C9全部參與。替代途徑：直接激活補體C3，然后完成C5-C9的激活，還需要B、D、P、H、I等因子參與。甘露糖結(jié)合凝集素途徑：單個IgM分子即可激活補體，而至少需要兩個IgG分子才能激活補體。12.DRhDRhDRhD作為受血者，D變異型個體視作Rh陰性；作為供血者，除外Del, D變異型視作Rh陽性。低離子聚凝胺技術(shù)原理？IgG類逆。ABO1不干凈的試管235記錄結(jié)果錯誤 6漏加試劑 7弄錯標三選擇填空

4污染的試劑和標本8陽性溶血反響誤認為陰性免疫抗體IgG即同種抗體，由輸血、妊娠、移植產(chǎn)生。不完全D產(chǎn)生緣由：D抗原表位的局部缺失RHDRHCE基因替代，產(chǎn)生雜合基因，氨基酸轉(zhuǎn)變位于細胞膜外血小板血型抗原—是指用同種免疫抗體檢測出的血小板外表抗原。通常分為血小板非特異性抗原〔血小板相關(guān)抗原〕和血小板特異性抗原RHHDNRhabc臨床上常見的致熱源：血小板抗體和白細胞抗體7:預(yù)防血小板血型的方法：輸血前PLT血型的鑒定 訂正方法：血漿置換療法，輸血反響的分類：按發(fā)病機理〔有無免疫因素/反響、遲發(fā)反響臨床上最有可能傳播病毒的血制品是WBC，其次是血漿HBV、HCV、HIV、HLT7發(fā)生急性溶血輸血反響，馬上停頓輸血，保存靜脈暢通，換血抗原的根本特征：外源性，分子量大構(gòu)造簡單，特異性，抗原性〔免疫原性，反響原性。種抗原，自身抗原。Ig抗體的種類自然抗體:機體在沒有可查知抗原刺激狀況下產(chǎn)生的抗體〔IGM〕IgG)自身抗體:由于藥物或疾病等因素導致機體針對自身抗原產(chǎn)生的抗體反響強，孵育時間，離子強度〔越低越易凝集，增加劑，RhD；E、e；C、c大DDCe，72.98％，RHRHRBCD直接抗人球蛋白試驗檢查對象：生兒溶血病的紅細胞，溶血性輸血反響，自身免疫溶血配血，抗體篩查，抗體鑒定，抗原檢測，放散液抗體檢測，抗球蛋白試驗的一個重要環(huán)節(jié)---洗滌操作，體外補體致敏，紅細胞自身凝集。血管內(nèi)溶血：由IGM抗體引起，主要是ABO血型，對腎臟損害嚴峻主要經(jīng)過糞便排出〕4℃21CPD〔枸櫞酸鹽、磷酸鹽、葡萄糖〕4℃28注射和輸血可以傳播黃疸輸血可以傳染乙型肝炎病毒不耐高溫獲得性免疫缺陷綜合癥ADIS血漿衍生物制備－白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子獻血治理的三統(tǒng)一〔1.統(tǒng)一規(guī)劃采血機構(gòu)2.統(tǒng)一治理血源3.〕輸血安全與合理用血的現(xiàn)代理念：12嚴格掌控輸血指征，杜絕不必要輸血；34盡力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血；56血護理全程監(jiān)控與治理7血、養(yǎng)分血、保險血等合理用血→僅用以治療可導致病人死亡或引起病人消滅嚴峻狀況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病。1234.可能的狀況下實行替代或自身輸血免疫原—能刺激機體產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫的物質(zhì)稱為免疫原抗原的功能〔體液免疫、細胞免疫〕抗原的種類〔異種抗原、同種〔異體〕〕抗體的分類〔自然抗體、免疫抗體、自身抗體〕五類免疫球蛋白的特征胎鹽水反響2-Me降低溫度提被血型物質(zhì)盤體壞高反響性中和IgG能不能能難否難IgM不能能能易是易IgA不能能/不能/難/難IgE,IgD不能不能////補體的激活途徑〔經(jīng)典途徑、替代途徑、甘露糖結(jié)合凝集素途徑〕血型—是血液各種成分以抗原形式進展表達的一種遺傳性狀，是血液的主要特征一體進展血清學鑒定，并具有可遺傳性血型系統(tǒng)—由單一基因或多個連鎖基因掌握表達的抗原組性的標準抗體為什么同是A型，卻產(chǎn)生不同水平的抗B？自然免疫產(chǎn)生抗體的二種學說1.遺傳學說：抗體的產(chǎn)生由免疫球蛋白基因所掌握?；虻霓D(zhuǎn)錄、2.免疫原學說：抗體的產(chǎn)生由所接觸抗原所掌握。免疫原的強弱、劑量、免疫方式與免疫頻率打算了抗體的水平對免疫原學說有利的證據(jù)AB-A、抗-B-HOhO、OhA、OhB、OhABABO血型的遺傳規(guī)律—1.孩子不行能帶有雙親均無的血型基因2.孩子必定得到雙親每方一對等位基因中的一個4.某基因在雙親一方或雙方為純合子，必在孩子中表現(xiàn)臍血中IgM抗體水平上升是宮內(nèi)感染的癥兆ABO血清中常存在反響強的抗體,而紅細胞上必定缺乏與之相對應(yīng)的特異性抗原。很多組織細胞上有規(guī)律地存在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。33ABO原理：依據(jù)ABO血型的分型原則及其獨特的性質(zhì)，利用凝集試驗技術(shù)通過正定型〔紅細胞定型〕和反定型〔血清定型〕兩組試驗，準確鑒定ABO血型。試劑：1.A、抗B2.ABO3.2-3%受檢者紅細胞懸液和血清或全血正定型：用型特異性的抗體試劑血清檢測紅細胞抗原 試劑血清常規(guī)用抗A、抗B血清反定型：用抗原特異性的紅細胞檢測血清中抗體 方法：玻片法〔不適于血清抗體鑒定〕 試管法〔正定型、反定型〕結(jié)果解釋：凝集為陽性 性ABO血型推斷血型 正定型 反定型抗-A 抗-B AC BC A + - - + -B - + + - -O - - + + -AB + + - - -Rh每個個體Rh血型基因型由分別來自父母的兩條單倍體構(gòu)成形成36種基因型35人體Rh抗體產(chǎn)生的主要途徑：輸血免疫 妊娠免疫RhRh陽性的紅細胞血液成分，將引起嚴峻的溶血性輸血反響Rh，IgGRh胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細胞，引起生兒溶血病血小板輸注無效----PTR 引起PTR無效最主要的緣由是HLA同種抗體注效果的判定主要以血小板的回收率和校正血小板記數(shù)增加值為指標PTR38穿插配血試驗反響結(jié)果和解釋：受血者主側(cè)次側(cè)自身對結(jié)果判定 可能緣由照1 - - - 適合 可輸2+--ABO受血者存在不規(guī)章抗體供血者直抗陽性3-+-ABO供血者存在不規(guī)章抗體受血者存在多凝集現(xiàn)象4++-不適合不能輸ABO受血者及供血者存在不規(guī)章抗體5-++保存有冷自身抗體藥劑血漿蛋白制劑紅細胞抗體等存在6+-+保存有冷凝集多凝集反響7+++保存溫或冷自身抗體患者血清中存在抗體自身抗體與同種抗體并存抗體檢查用血清比血漿更好抗球蛋白試驗的一個重要環(huán)節(jié) 洗滌操作酶試驗：利用酶處理紅細胞可以被IgG抗體直接凝集的特點檢測IgG抗體不規(guī)章抗體是抗A、抗B以外的血型抗體,多為IgG抗體。PLT---有同種免疫病人的自身血小板輸血(二甲基亞砜和液氮-120CABORh；Rh生兒溶血主要臨床病癥和體征：水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、核黃疸血液的組成：有形成分:紅細胞、白細胞和血小板；無形成分：血漿狹義的血液成分制備:血細胞、血漿、冷沉淀等液成分制備：血漿衍生物、血漿蛋白制品或血液制品47全血的制備和保存：ACD保存液 4±2o C 28天CPDA-1保存液 4±2o C 35天穎全血：ACD保存液3天 CPD保存液7天自身輸血的優(yōu)點：1.避開傳播輸血傳播性疾病的風險2.避開免疫性輸血反響的風險3.避開免疫4.節(jié)約血液資源5.為特別群體輸血供給保障輸血反響的分類：1.按發(fā)病機理：免疫性輸血反響 非免疫性輸血反響按發(fā)生時間：即時反響 遲發(fā)反響按臨床主要病癥和體癥：發(fā)熱反響、過敏反響、溶血反響、細菌污染反響、肺水腫、枸櫞酸鹽中毒、空氣栓塞、含鐵血黃素冷靜癥免疫性輸血反響的預(yù)防：1.建立完整輸血前免疫血液學檢查規(guī)章：ABO正反定型 定型不規(guī)章抗體篩選、鑒定 穿插配型非鹽水介質(zhì)法(IgG白蛋白、Liss、酶、Coombs、Polybrene由經(jīng)過訓練的輸液、輸血小組或?qū)Ｈ诉M展輸血，是一個