靜脈輸血法技術(shù)操作流程

密閉式靜脈輸血法技術(shù)操作流程操作目的：補(bǔ)充血容量，增加有效循環(huán)血量，提高血壓，增加心輸出量。訂正貧血，增加紅細(xì)胞、血紅蛋白含量，提高紅細(xì)胞攜氧力氣，改善組織器官的缺氧狀況。補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，增加機(jī)體抵抗力，提高機(jī)體抗感染力氣。補(bǔ)充凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血。補(bǔ)充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，削減組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。操作前操作中操作前操作中操作后

素養(yǎng)要求：衣帽干凈，舉止端莊，態(tài)度和氣,洗手、戴口罩評(píng)估：病人病情、過敏史、輸血史、穿刺血管狀況、合作程度/家屬輸血目的,留意事項(xiàng),幫助病人排尿，簽署知情同意書擦洗盤、臺(tái)、車，核對(duì)醫(yī)囑，檢查滅菌物品0.9％生理鹽水、血制品、止血帶、安爾碘、棉簽、輸液貼、彎盤、2ml留意事項(xiàng)：

★1.雙人核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，實(shí)行血樣送血庫，并雙人簽字血液數(shù)量、種類、穿插試驗(yàn)結(jié)果、有效期，檢查血袋包裝、血液性質(zhì)，并雙人簽字輸血前雙人至患者床旁核對(duì)內(nèi)容同上，雙人簽字預(yù)備為患者輸血，有靜脈通道者，穿刺操作省略無靜脈通道者，按靜脈穿刺操作流程進(jìn)展穿刺6..插輸血皮條,一次排氣成功輸血器用0.9％NS沖管按醫(yī)囑用藥再次核對(duì)，接血袋★10.調(diào)整輸血速度，開頭時(shí)易慢，觀看15分鐘后無不良反響，調(diào)至需要速度11.告知留意事項(xiàng)，★12.觀看有無輸血反響。整理床單位，幫助患者體位舒適正確處理用物洗手記錄，核對(duì)，簽名輸血前必需兩人核對(duì)無誤前方可輸入嚴(yán)格無菌操作，削減微生物的穿插感染血制品取回后勿震蕩、加溫，避開血液成分破壞引起不良反響15輸入兩袋以上供血者的血制品時(shí)，兩袋之間輸入生理鹽水，防止發(fā)生反響輸血前應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑賜予抗過敏藥物，以免發(fā)生過敏反響輸血袋用后需低溫保存24小時(shí)觀看要點(diǎn)：親熱監(jiān)測(cè)輸血過程中患者有無輸血反響輸血過程中親熱觀看輸血部位有無特別，保持輸血的通暢質(zhì)量把握【關(guān)鍵點(diǎn)1】：雙人核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，實(shí)行血樣送血庫，并雙人簽字；取血時(shí)雙人核對(duì)配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽?！撅L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)】采血樣時(shí)抽錯(cuò)血；拿錯(cuò)血、輸錯(cuò)血【把握點(diǎn)】采血樣時(shí)管上的條碼號(hào)粘貼于輸血申請(qǐng)單上，嚴(yán)禁實(shí)習(xí)同學(xué)單獨(dú)輸血。/填寫2.嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)：十對(duì)“床號(hào)、姓名、住院號(hào)、年齡、性別、血袋號(hào)、【關(guān)鍵點(diǎn)2】操作中：調(diào)整輸血速度，開頭時(shí)易慢，觀看15分鐘后無不良反響，調(diào)至需要速度；觀看有無輸血反響?！撅L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)】操作不標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生溶血反響等不良后果消滅輸血反響【把握點(diǎn)】輸血開頭時(shí)要緩慢滴入10～15余血及血袋以備送檢。病情嚴(yán)峻者預(yù)備好搶救藥品及物品并賜予氧氣吸入。輸血完畢，將穿插配血報(bào)告單貼在病歷中，血袋送血庫保存，觀看至輸密閉式靜脈輸血法技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)項(xiàng)目ABC分值考核內(nèi)容備注5分 4分 3分素養(yǎng)要求操作前評(píng)估患者病情、輸血史及合作程度，血管狀況20告知病人/用物預(yù)備齊全，放置合理雙人核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，實(shí)行血樣送血庫取血時(shí)雙人核對(duì)配血報(bào)告單與血袋標(biāo)簽上輸血前雙人至病人床旁核對(duì)雙方在穿插配血報(bào)告單上簽字)預(yù)備為患者輸血插輸血皮條,一次排氣成功操作中70按醫(yī)囑用藥0.9％NS為患者輸血再次核對(duì)合理調(diào)整滴速觀看患者有無輸血反響正確處理用物操作后10洗手記錄，核對(duì)，簽名總分100操作得分：7.5.2.3靜脈輸血法操作并發(fā)癥預(yù)防及處措施理溶血反響AHTR預(yù)防：1只要認(rèn)真檢查相容性試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)血液成分和受血者無誤,AHTR是可以避開的處理：.1假設(shè)疑心AHTR,發(fā)熱反響預(yù)防：15×108輸血反響發(fā)生。2必需嚴(yán)格、準(zhǔn)確地進(jìn)展輸血前檢查，包括ABORhD以確保協(xié)作性輸血。血液發(fā)放、輸注必需嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕一切人為過失處理：1馬上停頓輸血，并保持靜脈輸液通暢。2DIC，必要時(shí)可考慮換血治療過敏反響預(yù)防：1既往有輸血過敏史患者，可在輸血前賜予抗組胺藥物以預(yù)防和減輕過敏反響處理：1應(yīng)停頓輸血或輸注血制品。2需要時(shí)使用抗組胺藥、腎上腺素，發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時(shí)應(yīng)使用氫化可的松3必要時(shí)插管、氣管切開以保持呼吸通暢。循環(huán)超負(fù)荷預(yù)防：1對(duì)于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格把握輸血量和輸血速度2一般應(yīng)輸紅細(xì)胞，不應(yīng)輸全血以防止血容量增大處理：1馬上停頓輸血和輸液2讓患者取半坐位，給氧3利尿，強(qiáng)心，必要時(shí)可放血以快速降低血容量細(xì)菌污染反響預(yù)防：1嚴(yán)格實(shí)施無菌操作2應(yīng)加強(qiáng)血庫治理，3在發(fā)血和輸注前應(yīng)留意檢查血制品外觀處理：1用抗生素抗感染2可并用激素、抗休克治療及其他對(duì)癥治療大量輸血的并發(fā)癥低體溫預(yù)防：1大量輸血前在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20處理：1加溫輸血肢體以消退留意給輸血肢體保暖，226~28色出血傾向預(yù)防：1大量輸血前，應(yīng)具體了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)，2做好穿插配血配血前后都需親熱觀看體溫、心率、血壓、呼吸、肺部羅音、頸靜脈充盈情處理：1PLTAPTT3PFD