第七講 財政轉移性支出

第七講

財政轉移性支出陳少克財政學財政轉移性支出陳少克-財政學開場白社會雖然不能制止老天下雨，但卻可以制造雨傘。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學“從搖籃到墳墓”都充滿政府干預的許多歐洲國家的公民，享受著政府轉移支出帶來的巨大福利。在這些國家，生、老、病、死都離不開政府，轉移性支出占公共支出的比重相當大。在中國也一樣，每個人一生不同程度地接受這政府的關懷，比如，義務教育、公費醫(yī)療、住房補貼等，都體現著政府的作用。轉移支出更多地體現著政府為實現社會所公認的公平和正義所作的努力，是政府憑借政治權力對社會資源進行的再分配。財政部財政部財政部財政學財政轉移性支出陳少克-財政學第一節(jié)社會保障一、社會保障支出1、社會保障國家通過立法運用強制手段對國民收入進行再分配，形成社會保障基金，并對由多種原因而使生存發(fā)生困難的社會成員給予物質上的幫助，以保障其基本生活的一系列有組織的措施、制度和事業(yè)的總稱。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學2、社會保障制度社會保障制度是建立在社會全民意識和經濟基礎相互關聯和制約上的一種社會契約、經濟分配和人權保障制度。社會保障制度要有法律規(guī)定社會保障制度必須按照確定的規(guī)則進行社會保障制度又是一個體系財政學財政轉移性支出陳少克-財政學二、社會保障體系的主要內容1、社會保險：是社會保障體系中最重要的一環(huán)。社會保險作為一種為喪失勞動能力或暫時失去工作的人提供的收入保險制度，一般是由政府舉辦，強制從業(yè)職工在其就業(yè)年份里撥出一部分收入交納保險稅（費）作為保險基金，投保者繳納社會保險稅（費）滿一定期限后，一旦由于保險計劃規(guī)定的原因喪失勞動能力而收入中斷或減少時，即可按規(guī)定獲得一定的保險收入。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學2、社會救濟：社會救濟是指政府對收入在貧困線以下的居民和因自然災害遭受損失或發(fā)生其他不幸事故而生活困難者提供資金與實物援助的一種社會保障制度。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學對象標準權利義務的對應關系社會救濟不能正常勞動或不能獲得維持基本生活所需收入的居民標準較低，只保證受益人最低的基本生活水準不存在權利和義務的對應關系，只要申請救濟者達到社會救濟的要求，就可向社會救濟機構申請救濟社會保險能夠正常勞動且能獲得維持基本生活所需收入的居民標準較高，一般能保證受益人一定的生活水準一般存在權利和義務的對應關系，誰交的保險（稅）費多，誰就能獲得更多的保險津貼財政學財政轉移性支出陳少克-財政學3、社會福利：國家和社會根據有關法律規(guī)定，保障全體社會成員在享受基本生存權利的基礎上，隨著經濟和社會的不斷發(fā)展而逐步提高生活水平、增加居民勞動報酬和基本生活保障之外的給付和服務的一種社會保障制度。

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學社會福利具體包括三個方面的內容：（1）國家或社會團體興辦的以全體社會成員為對象的公益性事業(yè)和社會服務。這些服務主要包括環(huán)境保護、教育、科學技術、文化、體育、衛(wèi)生等。社會成員在享受這些社會福利時是免費或是低費用的。（2）有局部性或選擇性的社會福利，主要是指政府為照顧一定地區(qū)或一定范圍的居民對部分必要生活資料的需要而采取的優(yōu)惠措施，如對寒冷地區(qū)居民給予的冬季補貼、夏季的降溫補貼以及獨生子女補貼等。（3）特殊社會福利，也稱民政福利。這是政府和社會慈善機構為殘疾人和無勞動與生活能力的人舉辦的福利工廠、老人院等。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學4、社會優(yōu)撫政府或社會對現役、退伍、復員、殘廢軍人及烈軍屬給予撫恤和優(yōu)待的一種社會保障制度。

1）撫恤。這是政府對因公傷殘人員、因公犧牲及病故人員家屬采取的一種物質撫慰方式，包括傷殘撫恤和死亡撫恤。2）優(yōu)待。優(yōu)待是指從政治上和物質上給予優(yōu)待對象良好的物質或資金待遇、優(yōu)先照顧與專項服務。3）優(yōu)撫社會化服務。國家和社會籌資建造服務設施，如革命傷殘軍人休養(yǎng)院、榮復軍人慢性病療養(yǎng)院等。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學三、為什么要進行社會保障支出？引入問題的資料：公共風險與組織、制度及國家恩格斯：《家庭、私有制和國家起源》“國家是社會在一定發(fā)展階段上的產物；國家是表示：這個社會陷入了不可解決的自我矛盾，分裂為不可調和的對立面而又無力擺脫這些對立面。而為了……不致在無謂的斗爭中把自己和社會消滅，就需要一種表面上凌駕于社會之上的力量，這種力量應該緩和沖突，把沖突保持在‘秩序’的范圍以內；這種從社會中產生但又自居于社會之上并且日益同社會脫離的力量，就是國家?！必斦W財政轉移性支出陳少克-財政學1、從微觀層面上看：“現代經濟社會中，人們已經達成一種共識，即人的生老病死以及人的最低生活需要，是不應當由市場來裁決的?！?、從宏觀層面看：制度化的社會保障收支體系也在起著“內在穩(wěn)定器的作用”這只是一種客觀作用，不是我們建立社會保障制度的原因。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學3、保險市場的特殊性：（1）保險市場中的“逆向選擇”逆向選擇一般是指市場交易中的一方難以判斷另一方所提供的產品或服務的質量，從而導致了不利于市場效率的選擇。保險領域中存在眾多的逆向選擇問題。（2）保險市場中的“道德風險”在保險領域，受保人本身防范風險的努力可能因為購買了保險而降低，使得保險公司本來按正常防范努力計算出來的風險概率所設計的保險費不再足以支付保險利益。

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學（3）保險領域具有規(guī)模經濟的特征一個項目的受保人越多，每人平均的管理費用就越低。在充分競爭的市場經濟下，存在多個保險公司進行競爭，從而造成市場的過度分割，導致交易成本上升。這就決定了私人保險市場不能有效地抵御系統(tǒng)性風險。（4）私人保險不能有效抗拒社會風險個人在保險領域儲蓄不足私人保險市場分配的覆蓋面小

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學四、西方社會保障制度的發(fā)展及支出概況財政學財政轉移性支出1、西方社會保障制度的產生兩個方面的原因：

一個物質條件的變化，

二是社會條件的變化。

社會保障制度從無到有，從少到多的過程，意味著政府社會保障支出也經歷了由少到多的過程。在經歷了長時間發(fā)展之后，西方發(fā)達國家普遍建立了完整的社會保障制度，社會保障支出在財政支出中占據著重要地位。

陳少克-財政學19世紀70年代以后，隨著產業(yè)革命的爆發(fā)，工業(yè)化進程的突進，生產力大幅提高，使社會生產形式演進為社會化的大生產。生產資料的工具使用的社會化、生產過程的社會化，使得勞動生產率得到空前的提高，使社會財富大量增加，為社會成員的保障提供了一定的物質基礎。與此同時，生產力的發(fā)展也產生了以獲得工資為生的工薪階層。工薪勞動者完全以工資為生，一旦由于各種原因使收入中止，勞動者就有可能陷入困境。對他們來說，無論是集體還是個人，都沒有足夠的力量抗拒年老、疾病、突發(fā)事件、失業(yè)等造成的失業(yè)中斷及其貧困。在這種情況下，就需要一種社會力量來提供這種社會服務。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學2、社會保障的歷史沿革（資料）德國是世界上最早制定社會保險立法的國家。1883年德國通過了疾病保險法，次年通過了工傷事故保險法，1889年通過了老年與殘廢保險法。這三個保險都是強制性的，其權利和義務有著法律保證。這三個法律的通過意味著工人受到一種有保障的補助制度保護，其資金的來源是由企業(yè)和工人分攤交納的保險費。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學

德國的社會保障計劃在20世紀初開始受到其他發(fā)達國家的重視，它們紛紛以其作為典范，并結合本國實際情況，在工傷、疾病、養(yǎng)老、失業(yè)保險等方面制定了相應的法律，保障社會成員的生存。到第一次世界大戰(zhàn)前夕，歐洲國家的社會保障立法，除英國之外，主要是解決工傷事故補償、老年人年金、疾病保險等比較迫切的問題。在二次世界大戰(zhàn)之間，歐洲國家社會保障立法的主要目標是解決失業(yè)保險和救濟問題。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學

1929年西方發(fā)達國家爆發(fā)了有史以來最為嚴重的經濟危機，造成了劇烈的社會動蕩，危及到資本主義制度的生存。西方各國政府普遍認識到建立社會保障制度對維護資本主義制度、維護市場經濟正常運行的重要作用，于是紛紛擴大社會保障的范圍和程度。

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學二戰(zhàn)結束之后，西方發(fā)達國家經歷了較長時期的經濟繁榮，在這一時期，生產率超常規(guī)的增長，給資本家和工人都帶來了利益，給管理層和職業(yè)層的中產階級帶來了明顯的收入增長。于是，福利國家開始興起，政府在各個方位進行社會保障，社會保障制度的覆蓋面和受益范圍進一步擴大，政府用于社會保障方面的開支的絕對值和其占國民生產總值的比重顯著上升。西方國家在這一時期形成了較為完善的社會保障制度，這些社會保障制度由于國情不同而有所不同，大體上可分為二種情況：財政學財政轉移性支出陳少克-財政學一是以美國、日本為代表的多數國家實行的傳統(tǒng)型的社會保障，貫徹“選擇性”原則，即選擇部分人實行，強調待遇與收入及繳費相聯系，并有利于低收入者，支付有一定期限，費用由個人、單位和政府三方負擔。

二是以瑞典、英國為代表的福利型社會保障，實行“收入均等化、就業(yè)充分化、福利普遍化、福利設施體系化”和包括“從搖籃到墳墓”的各種生活需要在內的社會保障制度，按照統(tǒng)一的標準繳費，統(tǒng)一標準支付，基金主要由政府稅收解決。

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學70年代以后，西方國家普遍進入經濟滯脹時期，經濟停滯不前，通貨膨脹加劇，使這種社會保障制度的實行給政府帶來沉重的負擔，社會保障支出日益增多。比如，1982年的英國經濟規(guī)模比1972年增長了3.2倍，與此同時，該國的福利性支出增長了4.6倍。世界經合組織成員國在1960至1990年的三十年中，社會保障支出占國內生產總值的比重由7%上升至15.4%，其中，增長的最大開支項目是養(yǎng)老金、醫(yī)療保健、失業(yè)救濟和家庭福利。養(yǎng)老金和醫(yī)療保健方面的福利支出之所以增長迅速，一個重要原因是人口老齡化問題日益突出。經合組織中的24個成員國中，65歲以上人口在1990年達到1億多人，平均依賴比例為19%，預計到2020年這一比例達到28%，同時人口平均預期壽命的延長，依賴養(yǎng)老金收入的受養(yǎng)人數絕對增加，這樣勢必增加政府用于養(yǎng)老和醫(yī)療方面的福利開支。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學政府社會保障支出的迅速增長，使政府加大了預算，刺激經濟的回旋空間變得狹小，影響了社會基礎設施的建設，從而給經濟帶來了負面效應；另一方面擴大了勞動成本，影響本國的國際競爭力。為了擺脫困境，在不輕易大面積觸動人們既得利益的前提下，西方發(fā)達國家先后在不同程度上推行了社會保障體制改革，如推遲退休年齡、降低退休待遇等。這些改革在一定程度上延緩了社會福利支出的增長，但由于社會保障支出的剛性，很難實現大幅度的下降。因而各國普遍維持了高水平的社會保障支出。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學3、西方社會保障制度的類型（1）社會保險型（2）社會救濟型（3）普遍津貼型（4）節(jié)儉基金型財政學財政轉移性支出陳少克-財政學4、籌資模式與收入分配效應1）現收現付式：后代養(yǎng)老代際之間的收入分配2）基金式：完全基金式：自我養(yǎng)老部分基金式：后代養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的結合財政學財政轉移性支出陳少克-財政學五、我國的社會保障制度（一）基本社會保險項目1、養(yǎng)老保險2、失業(yè)保險3、醫(yī)療保險財政學財政轉移性支出陳少克-財政學1、我國的養(yǎng)老保險財政學財政轉移性支出基本養(yǎng)老保險單位繳費個人繳費財政補虧社會統(tǒng)籌帳戶個人帳戶17%8%3%提高統(tǒng)籌層次（?。┴斦絷惿倏?財政學財政學財政轉移性支出財政專戶支出個人繳費滿15年個人繳費不滿15年按月領取基本養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金一次性支付個人帳戶存儲額上年度職工平均工資的20%個人帳戶存儲額÷120陳少克-財政學資料1、2006年，國務院再次提高了企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金水平。中央財政對老工業(yè)基地和中西部地區(qū)通過專項轉移支付給予了大力支持。2006年確定天津、山西、上海、山東、河南、湖北、湖南、新疆等8省（自治區(qū)、直轄市）進行擴大做實基本養(yǎng)老保險個人賬戶試點工作。中央財政安排了試點專項補助資金50億元。2、2006年，全國財政社會保險基金補助實際執(zhí)行1035.12億元（基本是基本養(yǎng)老保險基金補助），其中，中央財政安排774億元（含做實個人賬戶試點補助和調標補助），較2005年增長42%。陳少克-財政學2、我國的失業(yè)保險（1）失業(yè)保險覆蓋范圍（2）保險費用籌集：2%，1%（3）失業(yè)保險金的發(fā)放發(fā)放標準

領取期限及條件財政學財政轉移性支出陳少克-財政學3、我國的醫(yī)療保險（1）覆蓋范圍：與其說是基本醫(yī)療保險，不如說是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險（2）費用籌集：用人單位：6%（控制）個人：2%財政學財政轉移性支出陳少克-財政學（3）運行模式：財政學財政轉移性支出單位繳費個人繳費個人帳戶社會統(tǒng)籌30%左右工資的10%——4倍起付標準之下的部分陳少克-財政學（二）我國的輔助社會保險項目1、工傷保險2、生育保險從覆蓋范圍、資金來源和運行三個方面把握（三）社會救濟和社會福利項目財政學財政轉移性支出陳少克-財政學六、我國社會保障制度面臨的問題及完善思路背景資料1：中國人口老齡化現狀與趨勢20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總人口的比例由5.57%上升為6.96%，目前中國人口已經進入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數。預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時，老年人口高齡化趨勢日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。迅速發(fā)展的人口老齡化趨勢，與人口生育率和出生率下降，以及死亡率下降、預期壽命提高密切相關。目前中國的生育率已經降到更替水平以下，人口預期壽命和死亡率也接近發(fā)達國家水平。隨著20世紀中期出生高峰的人口陸續(xù)進入老年，可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發(fā)展最快的時期。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料2：中國城鎮(zhèn)化水平已達44.9%截至2007年末，中國城鎮(zhèn)化水平達44.9%。由中國市長協(xié)會組織編寫的《中國城市發(fā)展報告(2007)》顯示，中國的城鎮(zhèn)化進程繼續(xù)保持高速增長勢頭。至2007年末，全國共有城鎮(zhèn)人口5.94億，城鎮(zhèn)化水平44.9%。全國的城市總數在連續(xù)兩年不變的基礎上，由于哈爾濱市的阿城市，重慶市的江津市、合川市、永川市和南川市等五個縣級市撤市改區(qū)，現下調為656個。目前全國有地級及以上城市287個，縣級城市369個，建制鎮(zhèn)1.9萬個。按照市區(qū)非農業(yè)人口統(tǒng)計，全國現有200萬以上人口的城市22個，100萬至200萬人口的城市33個，50萬至100萬人口的城市85個，20萬至50萬人口的城市230個，市區(qū)非農業(yè)人口在20萬以下的城市共286個。截至2006年底，中國城鎮(zhèn)人口已達5.77億，城市化率為43.9%，全國共有城市661座。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料3：實現全國社會保障基金的保值增值（2004）

中共中央政治局常委、國務院副總理黃菊強調，拓寬資金來源渠道，提高投資管理水平，實現全國社會保障基金的保值增值，對于完善我國社會保障體系，確保社會穩(wěn)定和國家的長治久安具有重要意義。全國社會保障基金自2000年建立以來，基金資產總量不斷增加。2003年全國社?；饘崿F了投資收益穩(wěn)定增長的目標。截至2003年底，全國社保基金總資產達1325億元，其中累計實現收益65億元。黃菊指出，全國社保基金理事會受國務院委托，負責管理中央政府集中的社會保障基金。在黨中央、國務院的重視和領導下，全國社會保障基金理事會在拓寬資金來源渠道，加強風險管理、提高收益水平上做了大量的工作。2003年全國社保基金的投資管理向著規(guī)范、穩(wěn)健，專業(yè)化、市場化的目標邁進了一大步，取得了新成績。發(fā)展壯大全國社保基金，要繼續(xù)穩(wěn)定和擴大資金來源；要加強對資本市場的研究，提高應對市場變化的能力，進一步提高投資管理水平，實現基金保值增值；要加強內部控制制度、人才隊伍和信息化系統(tǒng)的建設。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料4：2006大案：上海社保基金案警示近年來，國內一些地方頻發(fā)社保基金違規(guī)使用案件，上海社保基金案尤為典型，這反映出我國社保基金統(tǒng)籌層次較低、社保基金分散、監(jiān)管難度大的現狀。國務院總理溫家寶指出社會保障制度是社會的安全網和穩(wěn)定器，社會保險基金必須切實管好用好，社會保險基金是“高壓線”，任何人都不得侵占挪用。與中國其他實施醫(yī)保的大多城市籌集方式一樣，上海市為了征繳方便，醫(yī)保基金與養(yǎng)老基金、失業(yè)保險基金等一起均由社保中心代征，然后再根據對方申請通過財政部門撥付到醫(yī)保中心。上海社保局下屬的企業(yè)年金發(fā)展中心年金中心，曾先后將34.5億元的資金通過委托資金運營的方式拆借給福禧投資及其股東沸點投資，用于收購高速公路等資產。根據上海社保局福利保險處有關人士透露，截至2005底，上海年金中心管理的資金在110億元以上，占到全國年金總額的1/6。也就是說，上海1/3的補充養(yǎng)老保險資金都借給了張榮坤使用。不僅福禧，還有一些房地產公司也通過種種關系可以從社保借到錢。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料5：中國開始面臨養(yǎng)老金短缺的問題

（2005）中國社會與勞動保障部透露，目前中國養(yǎng)老金缺口達到2.5萬億元人民幣。而相關資料顯示，目前，我國的養(yǎng)老保險金個人賬戶“空賬”運行規(guī)模已過6000億元，并以每年1000億元的規(guī)模在繼續(xù)擴大。中國養(yǎng)老金賬戶由社會統(tǒng)籌和個人賬戶兩部分組成。養(yǎng)老金缺口的存在，也就意味著將來有些老人可能會面臨養(yǎng)老金領取減少的困境。而個人賬戶“空賬”運行表明在職人員所繳納的個人賬戶資金也拿來統(tǒng)籌了，用于支付已離退休職工的養(yǎng)老金，也即年輕人在供養(yǎng)老人。中山大學社會保障研究中心主任、博士生導師申曙光教授說：“如果單靠年輕人對上一代人的贍養(yǎng)，我國的社會養(yǎng)老負擔就會越來越重，最終可能難以為繼。”當然，由于養(yǎng)老保險制度的長期性，6000億元空賬并不會轉化為即時的壓力，可以在長期內逐步消化。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料6：農村養(yǎng)老難題

有專家認為，相對于城鎮(zhèn)人口的養(yǎng)老問題，農村人口的養(yǎng)老問題將愈發(fā)突出起來?！澳壳皡⒓羽B(yǎng)老保險的農村人口大概在8000萬左右。另一方面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式正接受嚴重的挑戰(zhàn)?！敝袊r村傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是依靠子女，也即家庭養(yǎng)老，農村有“養(yǎng)兒防老”的說法。我國目前現行人口制度給農村原有養(yǎng)老方式帶來很大的沖擊，一方面使農村老齡化程度高于城市，另一方面導致農村家庭規(guī)模逐漸小型化。我國第五次全國人口普查有關數據顯示，農村老年人口總量近6000萬左右。平均每個家庭的人口為3.44人，比1990年人口普查的3.96人減少了0.52人，家庭規(guī)模呈現出繼續(xù)縮小的趨勢。“當前農村家庭一般是‘四二二’或‘四二一’結構，也就意味著一對年輕夫婦可能要贍養(yǎng)4個老人、至少供養(yǎng)1個小孩，可想而知，農村人口將來的養(yǎng)老壓力有多大。”財政學財政轉移性支出陳少克-財政學而隨工業(yè)化和城市化的加快，農村勞動力向非農地區(qū)轉移成為趨勢?！耙话銇碚f，農村勞動力轉移帶來了農村老年人與子女在生活上的空間分離，這種分離若時間較長，父母與子女的感情紐帶會變得松弛，由此帶來的是子女孝道的下降，這些變化影響到家庭的養(yǎng)老功能。”“同時，由于流出的都是青壯年勞動力，農村老年人的家庭經濟支持與日常照料功能的弱化已經在許多家庭出現。”全國政協(xié)委員、著名經濟學家、“三農”問題專家林毅夫認為，以現有的國力，8億農民的社會保障問題全線覆蓋還做不到，但是可以先從醫(yī)保、養(yǎng)老開始，從扶貧開始。林毅夫認為，應當建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的一體化扶貧體系，統(tǒng)籌的內容包括：在農村地區(qū)建立類似城鎮(zhèn)最低生活保障制度的農村低保制度，逐步將在城市的農村流動人口納入城鎮(zhèn)低保范圍；推進農村新型合作醫(yī)療制度，采取特殊措施以保證合作醫(yī)療能夠覆蓋所有貧困人口。同時，要針對農村鰥寡孤獨及喪失勞動力的人群進行有效的救助式扶貧。然后，逐步地，把社會安全網擴大，覆蓋每一個人。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學背景資料7：新型農村合作醫(yī)療2010年基本覆蓋農村居民

衛(wèi)生部副部長朱慶生：新型農村合作醫(yī)療將在2010年基本覆蓋農村居民。2002年10月，中國政府作出在全國建立新型農村合作醫(yī)療制度的決定，明確到2010年基本覆蓋農村居民。新型農村合作醫(yī)療制度的基本做法是，自愿參加合作醫(yī)療的農民，以家庭為單位按每人每年10元（部分東、中部地區(qū)稍高）繳納合作醫(yī)療資金，同各級政府每年每人補助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲存在縣（市）國有商業(yè)銀行或信用社的財政基金專戶內。朱慶生說，資金儲存在國家商業(yè)銀行的合作醫(yī)療專用儲戶里，管錢的不管賬，管賬的不管錢，資金在銀行或機構內部封閉運行的，這樣就確保了資金的安全。同時，建立各項監(jiān)督審計和公開的制度，監(jiān)督資金使用安全。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學朱慶生說，目前全國已有30個省、自治區(qū)、直轄市在310個縣（市）開展了新型農村合作醫(yī)療試點，覆蓋農業(yè)人口9504萬人，實際參合農民6899萬人，參合率為72.6%.試點工作一年多來，已取得了初步成效。試點地區(qū)農民就醫(yī)狀況有所改善、醫(yī)藥費用負擔有所減輕，“因病致貧、因病返貧”狀況有所緩解。但是，試點工作還存在不少問題。朱慶生說，概括起來包括：有些農民對新型農村合作醫(yī)療的好處認識不足，存有疑慮；許多試點縣（市）還沒有建立起合理、簡便、有效的農民繳費機制，一些地方合作醫(yī)療基金管理還存在一些潛在的危險因素；一些試點地區(qū)制訂的試點方案還不夠科學、合理，影響了農民的受益面和受益水平；一些農村醫(yī)療機構服務不規(guī)范，藥品價格偏高；合作醫(yī)療的管理能力薄弱。http:///Content.asp?ID=1043&LClass_ID=4財政學財政轉移性支出陳少克-財政學面臨的問題：1、社會保障體系的保障面2、社會保障的資金壓力3、社會保障的資金管理這些也是社會保障制度改革的著力點財政學財政轉移性支出陳少克-財政學第二節(jié)財政補貼一、財政補貼的概念與分類1、概念財政補貼是指在某一確定的經濟體制結構下，財政支付給企業(yè)和個人的、能夠改變現有產品和生產要素相對價格，從而可以改變資源配置結構和需求結構的無償支付。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學思考：為什么財政補貼被稱為轉移性支出？財政學財政轉移性支出陳少克-財政學財政學財政轉移性支出2、分類

（1）按內容分類

物價補貼

財政補貼國有企業(yè)政策性虧損補貼

財政貼息

陳少克-財政學財政學財政轉移性支出（2）按社會經濟運行環(huán)節(jié)生產環(huán)節(jié)補貼流通環(huán)節(jié)補貼消費環(huán)節(jié)補貼

財政補貼陳少克-財政學

（3）按補貼是否明確出來分類：明補、暗補（4）按接受補貼的主體分類：對企業(yè)補貼、對居民補貼（5）按對經濟活動的影響分類：對生產的補貼、對消費的補貼（6）按購買活動分類：實物補貼、貨幣補貼財政學財政轉移性支出陳少克-財政學二、財政補貼經濟影響的機理及其實際經濟效應（一）財政補貼經濟影響的機理分析

1.改變需求結構

2.改變供給結構

3.將外部效應內在化

4.財政補貼運用的限度財政學財政轉移性支出陳少克-財政學（二）財政補貼的實際經濟效應

1.有效地貫徹國家的經濟政策

2.以少量的財政資金帶動社會資金，擴充財政資金的經濟效應

3.加大技術改造力度，推動產業(yè)升級

4.消除“擠出效應”

5.社會經濟穩(wěn)定的效應財政學財政轉移性支出陳少克-財政學三、我國現行財政補貼存在的問題及完善的思路

（一）目前存在的問題

1.補貼過多過濫，財政負擔嚴重

2.長期的補貼是企業(yè)產生依賴思想，影響經濟效率和資源配置效率，人為加劇不公平競爭

3.不利于經濟體制改革的進行

4.某些補貼的不當，扭曲了價格體系，刺激了不合理消費，加大了宏觀調控的難度財政學財政轉移性支出陳少克-財政學（二）建立新型財政補貼制度、提高財政補貼的支出效益

1.從制度創(chuàng)新入手，建立適應社會主義市場經濟體制要求的新型財政補貼制度

2.改革補貼的方式，重新規(guī)范補貼的重點和范圍

財政學財政轉移性支出陳少克-財政學（1）規(guī)模上：壓縮

A、歸并：將財政補貼并入其他財政范疇。如，將居民副食補貼一部分并入工資；另一部分可以并入社會福利。

B、取消：企業(yè)的虧損補貼一部分可以轉化為對破產企業(yè)的失業(yè)救濟支出。取消部分農產品的價格補貼以及平抑肉食、蔬菜差價補貼。糧棉補貼應向生產環(huán)節(jié)傾斜，建立糧棉價格風險基金，維護糧棉生產的穩(wěn)定性。公用事業(yè)補貼規(guī)模較大，公交補貼可以減少，具備市場化基礎的電信也可以基本上推向市場。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學C、重點：農業(yè)生產領域。把通過流通環(huán)節(jié)的間接補貼改為對農民的直接補貼，切實保護種糧農民的利益，目的是保持農業(yè)生產的穩(wěn)定和提高農業(yè)生產能力；承擔特殊生產任務的國有企業(yè)以及基礎工業(yè)和原材料工業(yè)，目的是優(yōu)化產業(yè)結構；社會公益事業(yè)和對居民、職工個人的價格補貼，重點在于穩(wěn)定和提高人民生活水平。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學

（2）形式上：改變財政補貼形式單調的局面。單純采用貨幣形式已不適應市場經濟的發(fā)展，難以達到補貼的預期效果?？梢钥紤]對低收入者發(fā)放補貼專用購物券，在指定地點以低價購買某種生活必需品，避免補貼資金非合理使用。充分發(fā)揮財政貼息的作用。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學第三節(jié)稅收支出一、稅收支出的概念和分類1、稅收支出的概念稅收支出是以特殊的法律條款規(guī)定的、給予特定類型的活動或納稅人以各種稅收優(yōu)惠待遇而形成的收入損失或放棄的收入。稅收支出是政府的一種間接性支出，屬于財政補貼性支出。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學2、稅收支出的分類按稅收支出發(fā)揮的作用照顧性稅收支出：針對納稅人由于客觀原因在生產經營上發(fā)生臨時困難而無力納稅所采取的照顧性措施。這類支出明顯帶有財政補貼性質。刺激性稅收支出：用來改善資源配置、提高經濟效率的特殊減免規(guī)定，主要目的在于正確引導產業(yè)結構、產品結構、進出口結構以及市場供求、促進納稅人開發(fā)新產品、新技術、積極安排勞動力就業(yè)等。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學二、稅收支出的形式1、稅收豁免指在一定期間內，對納稅人的某些所得項目或所得來源不予課稅，或對其某些活動不列入課稅范圍等，以豁免其稅收負擔。包括免除關稅與貨物稅、所得稅。2、納稅扣除指允許企業(yè)把一些合乎規(guī)定的特殊支出，以一定的比率或全部從應稅所得中扣除，以減輕納稅人的稅負。包括定額扣除和定率扣除。財政學財政轉移性支出陳少克-財政學3、稅收抵免指允許納稅人從其某